neurología apunte. a, Schemes and Mind Maps of Neuroanatomy

Download neurología apunte. a and more Schemes and Mind Maps Neuroanatomy in PDF only on Docsity! EXAMEN FISICO EVALUAMOS CARACTERISTICAS ROM  GONIOMETRO  INCLONOMETRO TONO  ASHWORTH  TARDIEU  REFLEJOS  HIPERTONIA:  DISTONIA  ESPASTICIDAD  RIGIDEZ  CO-CONTRACCION.  HIPOTONIA  ATONIA SENSIBILIDAD  SUPERFICIAL:  TACTO EPICRITICO Y PROTOPATICO  DOLOR  TEMPERATURA  PROFUNDA:  GRAFESTESIA  ESTEROGNOSIA  BATIESTESIA  BARESTESIA  PALESTESIA  BAROSNOSIA FUERZA  MRC SCALE  TEST DE DANIELS 0= PARALISIS TOTAL 1= CONTRACCION VISIBLE O PALPABLE 2= MOVIENTO ACTIVO, RANGO DE MOVIMIENTO (ROM) COMPLETO CON ELIMINACION DE GRAVEDAD 3= MOVIMIENTO ACTIVO, ROM COMPLETO CONTRA LA GRAVEDAD 4= MOVIMIENTO ACTIVO, ROM CONTRA RESISTENCIA MODERADA EN UN POSICION MUSCULAR ESPECIFICA 5= NORMAL, MOVIMIENTOS ACTIVO, ROM COMPLETO CONTRA RESISTENCIA TOTAL . DOLOR  EVA (escala visual analógica): 0 A 10 LEVE: 0,1,2 MODERADA: 3,4,5, 6,7 INTENSO: 8,9,10. ACV: ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DEFINICION: Accidente con aparición repentina de signos clínicos de alteración focal o global de la función cerebral, con síntomas de duración de más de 24 hs que pueden conducir a la muerte. Clasificaciones:  El accidente cerebrovascular isquémico, se da cuando la obstrucción de un vaso sanguíneo interrumpe repentinamente el suministro de sangre a una parte del cerebro, impidiendo la llegada de oxígeno y nutrientes a las células cerebrales o neuronas, lo cual las conduce finalmente a la muerte (infarto).  El accidente cerebrovascular hemorrágico, se produce cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe, derramando la sangre en los espacios que rodean a las neuronas, alterándose aquí también la llegada de nutrientes y oxígeno. Causas de accidente isquémico:  Trombosis  Embolia Causas de accidente hemorrágico:  Hipertensión  Traumatismo  Drogadicción El 80% de todos los ACV son isquémicos, el 20% restante hemorrágico. Factores de riesgo  Hipertensión Arterial  Tabaquismo  Diabetes  Inactividad Física y Obesidad  Excesivo alcohol Otros factores.  Edad: tener 55 años o más.  Sexo: el hombre tiene más riesgo que la mujer.  Antecedentes Familiares  Accidente Cerebrovascular previo o infarto de miocardio ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:  Ecografía de arterias carótidas  ECG: para detectar arritmias  Angiografía  Análisis de sangre por hipercolesterolemia. EL TIEMPO ES VITAL  baja carga (para evitar el aumento de edema), enfocada en lo respiratorio (la deglución se va a poder trabajar cuando el paciente tenga traqueostomía).  A nivel motor solo se va a evitar la aparición de escaras, trombo embolismo pulmonar (TEP) a través de la posición en Trendelemburg, asistir en la sedestación si lo puede hacer (aumenta la estimulación de la conciencia por la Formación Reticular descendente). A medida que avanza se incorporan las tareas motoras con mayor intensidad.  Estimular la movilización diafragmática, los músculos respiratorios a través de ejercicios respiratorios. Una vez que es destetado, cambia radicalmente, hay movilidad, es más fácil sentarlo, más fácil moverlo. Lo primero que se estimula es la presión plantar (presorreceptores), que puede ser desde la posición DD con el puño, los pulgares, movilizaciones; y, posteriormente, se estimula la presión abdominal y pelvis.  Activación de tronco a través de Core stability. Lo que se busca es que los receptores de tensión arterial, que son regulados por los presorreceptores, se activen así es posible sentarlo, ya que de otra manera cuando el paciente se siente va a sufrir hipotensión.  Si el paciente tiene una hipotensión ortostática se puede colocar FES (electroestimulación funcional) para activar la presión arterial. SUB-AGUDO:  realizar movilizaciones lentas y a final de rango.  Buscar la alineación y la línea media del paciente. Las máquinas bipedestadoras permiten la regulación del ciclo sueño vigilia, restablecimiento de la función renal y estimulación de los sistemas de equilibrio (visual, vestibular y SS).  Comienza el trabajo de activación muscular en decúbito dorsal, flexiones y rolados, integración sensitiva (si tiene tono). Estabilidad y control de tronco en sedestación, carga gradual de peso, alineación en sedestación.  Transferencias sentado-parado, estabilidad, postura y control en bipedestación, ejercicios pre-marcha, orientación sensorial.  Marcha, actividades complejas, combinadas y dobles. CRÓNICO: Evaluar capacidades y necesidades del paciente y valorar RECUPERACIÓN, COMPENSACIÓN o SUSTITUCIÓN. 1- Recuperación: Recupera el movimiento tal cual estaba. Funcionan las mismas vías que estaban antes para ese movimiento, o se generan nuevas conexiones neuronales que activan esas mismas vías. 2- Compensación: Utilizar otros segmentos o patrones para complementar el déficit o lograr el objetivo con otros medios 3- Sustitución: Reemplazar el órgano efector por una herramienta externa (prótesis, valvas, ayudas marcha, etc.). La compensación y sustitución privilegia el no uso de tecnología, “lo que no se usa se pierde” (plasticidad negativa). TRUNK CONTROL TEST Objetivo: Medir cuatro aspectos simples que implican el movimiento del tronco. Población: Daño cerebral adquirido, adulto mayor. Duración: Menos de 5 minutos. Equipo requerido: Camilla o cama. Descripción del test:  4 Ítems: 1. Rodar hacia el lado débil 2. Rodar hacia el lado fuerte 3. Equilibrio en sedestación 4. Sentarse desde acostado  Rango de puntaje total: 0 (mínimo) a 100 (máximo, que indica desempeño ideal).  Puntuación de cada ítem:  0 puntos: incapaz de realizar el movimiento sin ayuda.  12 puntos: capaz de realizar movimientos, pero con un estilo anormal (tirar de la ropa de la cama o barral, usar los brazos para estabilizarse).  25 puntos: capaz de completar el movimiento normalmente.  Para el ítem “equilibrio en sedestación”, se puntúa 12 si necesita tocar algo con las manos para mantenerse, y/o si no logra mantenerse erguido durante 30 segundos.  Un mal desempeño en el test (<40/100) a las 6 semanas del evento, fue asociado a la imposibilidad de marchar dentro de las 18 semanas posteriores  Resultados con puntajes de =>50/100 en las primeras 6 semanas fueron asociados a la recuperación de la marcha dentro de las próximas 18 semanas VERBAL OCULAR MOTORA LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS): tipos de respuesta motora y su puntuacién ELSEVIER La escala de coma de Glasgow (en Inglis Glasgow Com Scale (GCS), de aplicacién neurolégica, permite medi ef nivel de conciencia de una persona, Utiliza tres pardmctros: la respuesta verbal, la respucsta ocular y la respuesta motora. El puntaje mds bajo es 3 puntos, mientras que el valor més alto es 15 puntos. La aplicacién sistemdtica a intervalos regulares de osta cseala permite abtener un perfil elinica de la evolucién del paciente ‘ Pe) ESPONTANEA 5 a } ORDEN VERBAL DOLOR NO RESPONDEN ORIENTADO Y DESORIENTADO PALABRAS SONIDOS NINGUNA CONVERSANDO = Y HABLANDO- 5 ) ‘| 3 ORDEN VERBAL LOCALIZA RETIRADAY FLEXION OBEDECE EL DOLOR FLEXION ANORMAL ( decorticacién) INAPROPIADAS INCOMPRENSIBLES RESPUESTA 4 NINGUNA EXTENSION RESPUESTA decercbracién) ApovoiMiadio BR) (1e) Reger) he) M. Abductores de Cadera [efi toYeeo | el Coday M. Flexores Plantares M. Recto Anterior M. Isquiotibiales (raeteny ir lehbet 1  Longitud de paso derecho Anchoura de paso Longitud depaso izqui Angule depase