reforma de salud en el salvador, Study notes of Sociology

Download reforma de salud en el salvador and more Study notes Sociology in PDF only on Docsity! 4.6 ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL SALVADOR ANTESCEDENTES DE LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN EL SALVADOR En El Salvador se privilegio la contratación de ONGs para la puesta en marcha de la Estrategia de Ampliacion de Cobertura Escenciales de la Salud y Nutricion (SESYN). La intervención se baso en la concentración de los subsidios públicos y en la prestación de un paquete definido de atención integral a la salud materno- infantil, que incluia acciones preventivas y curativas de la salud. Fueron seleccionadps cuatro ONGs que recibían recursos mediante los cuales financiaban una red de atención compuesta por promotores de salud y equipos itinerantes (EIS), con capacidad media de resolución y referencia de casos a las unidades vinculadas al Ministerio de Salud. Estructura y cobertura El sistema de salud salvadoreño está compuesto por dos sectores, el público y el privado. El sector público incluye el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación a los Inválidos (ISRI), Sanidad Militar, el Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM) y el Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD). El sector privado comprende las entidades privadas lucrativas y no lucrativas. El ISSS y el MSPAS cubren a la mayor parte de la población salvadoreña. El ISSS es una entidad autónoma y tiene como fin la seguridad social de los trabajadores del sector formal de la economía, mientras que el MSPAS, además de ofrecer servicios de salud a la población sin seguridad social, es el ente regulador del sector. El ISRI es una institución autónoma cuya finalidad es la provisión de servicios especializados de rehabilitación a personas con discapacidad. Sanidad Militar ofrece protección social en salud a las fuerzas armadas. Finalmente, el ISBM es una entidad oficial autónoma de derecho público que cubre a la población docente y sus familias. FOSALUD, es una entidad de derecho público vigente desde 2004 que cuenta con plena autonomía tanto en lo financiero como en lo administrativo y presupuestario adscrita al MSPAS. Esta instancia tiene como objetivos: propiciar la creación de programas especiales para ampliar la cobertura de los servicios de salud; formular y ejecutar programas integrales que atiendan las necesidades básicas de salud de la población más vulnerable del país, y fomentar campañas de educación para la salud. El sector privado está integrado sobre todo por organizaciones lucrativas establecidas en las principales ciudades salvadoreñas. Estas organizaciones ofrecen servicios en el mercado privado y venden servicios al ISSS y al ISBM. Las organizaciones no lucrativas (ONG, iglesias y otras), por su parte, operan sobre todo en las zonas rurales de El Salvador. ¿Quiénes son los beneficiarios? La Constitución Política de El Salvador dispone que la salud de los habitantes es un bien público y que el Estado dará asistencia gratuita a los enfermos que carezcan de recursos y habitantes en general en la prevención de enfermedades transmisibles. Sin embargo muchos salvadoreños no tienen acceso regular a servicios de salud, en particular los pobres del campo. El MSPAS cubre formalmente a 80% de los habitantes del país. Sin embargo, la realidad es que sólo ofrece servicios de manera regular a 40% de la población total. El ISSS cubre a los trabajadores de la economía formal y sus familiares, que representan alrededor de 24% de la población. El ISBM cubre a los maestros y sus familias (cónyuges e hijos hasta los 21 años). Sanidad Militar cubre a los miembros de las fuerzas armadas, sus familiares y pensionados. El ISBM, la Asociación Nacional de Telecomunicaciones, la Compañía de Alumbrado Eléctrico y Sanidad Militar cubren alrededor de 2.3 % de la población. Aunque la población no asegurada legalmente debería tener acceso a unidades públicas de salud, según la Encuesta de Hogares 2008, entre las personas que se enfermaron o accidentaron ese año, 48.1% se automedicó o no recurrió a ninguna unidad de salud. Del total que acudió a consulta (51.9%) 65.7% acudieron a unidades del MSPAS, 12.5% a unidades del ISSS, 16.9% a un hospital o una clínica particular y 4.9% al Hospital Militar, unidades de las ONG, programas sociales, farmacias o curanderos. Financiamiento ¿Quién paga? La mayor parte del financiamiento del MSPAS procede de recursos del gobierno central. Fondos adicionales se obtienen de préstamos que se gestionan ante la banca internacional y recursos provenientes de la cooperación internacional. Otra fuente de financiamiento lo constituye el Programa de Recuperación de Costos, mediante el cual el MSPAS recauda fondos por concepto de "cuotas voluntarias" de los usuarios de los servicios del sistema público. Esta medida encontró fuertes resistencias en la población, por lo que se dejó de cobrar en los establecimientos del primer nivel de atención, no así en los hospitales de segundo y tercer nivel. Sin embargo, esto generó un desfinanciamiento grave, ya que el nivel central del MSPAS no proporcionó los recursos que se dejaron de percibir. Los recursos de FOSALUD provienen principalmente del presupuesto que gestiona el Ministerio de Hacienda. El presupuesto de este fondo debe representar 35% de los ingresos recaudados por concepto de impuestos contenidos en la Ley Reguladora de la Producción y Comercialización del Alcohol y de las Bebidas Alcohólicas, la Ley de Impuesto sobre Productos del Tabaco y Ley de Gravámenes Relacionados con el Control y Regulación de Armas de Fuego, Municiones, Explosivos y Artículos Similares. El financiamiento del ISSS es tripartito. Recibe contribuciones del Estado, los patronos y los afiliados. El ISSS también obtiene fondos de los intereses devengados por sus depósitos en el sistema bancario privado. Sanidad Militar obtiene sus recursos del gobierno central y de la venta directa de servicios a la población general. • Diseño de indicadores necesarios para monitorear y nuevo sistema con el objetivo de incrementar los actuales niveles de eficacia y eficiencia. • Se buscará equidad en el financiamiento de las poblaciones bajo responsabilidad de los diferentes proveedores públicos de servicios de salud. Quien dio lugar a la identificación y progresivo desarrollo de la reforma de salud fue la Política, la cual estuvo proyectada “hacia la cobertura universal, el acceso a la atención integral y la equidad en salud”, También cabe mencionar que gracias a esta reorientación se pudieron crear 8 ejes proyectados “hacia la cobertura universal, el acceso a la atención integral y la equidad en salud” los cuales son: • Redes integras e integrales de servicios de salud • Medicamentos y vacunas • Sistema de emergencias medicas • Instituto nacional de salud • Participación social y foro nacional de salud • Trabajo inter e intersectorial • Desarrollo de recursos humanos • Sistema único de información en salud Creando más adelante dos ejes adicionales: violencia y salud; y salud ambiental https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/cursos/Becas/Curso_UISP-6-2016/ presentaciones/dia-2/05-Curso-UISP-6aG-nov-2016-Reforma-de-Salud.pdf Para garantizar esta atención integral es necesaria la ejecución de actividades organizadas en planes y programas integrados y coordinados de manera efectiva que procuren la atención a la familia salvadoreña con un enfoque hacia el ciclo de vida, en el que se prioricen componentes estratégicos como: https:// www.salud.gob.sv/programas-de-atencion-en-salud-integral-a-la-familia/ • La Salud Sexual y Reproductiva • La Atención de la Morbilidad • La Salud y la Nutrición • La Salud Mental • La Salud Oral • La Atención Integral de la Discapacidad • La Salud Laboral y otros… DESAFÍOS ACTUALES DE LA SALUD PUBLICA Mercantilización de la salud y Medicalización de la vida. • Sistemas de Salud Públicos fuertes, accesibles y universales • Fortalecimiento de la rectoría en salud ¤Sistemas Únicos de Información en Salud • Medicamentos de alto costo y uso racional de medicamentos • Abordaje de Determinación Social: intersectorialidad estatal y no estatal • Organización comunitaria • Formación del talento humano en salud