Диагностика и лечение эндокардита: принципы и основы, Lecture notes of Medical Sciences

Download Диагностика и лечение эндокардита: принципы и основы and more Lecture notes Medical Sciences in PDF only on Docsity! ol UN SK ON<@L05I SHOOKAPINT. CUAMIMTOMATOJIO“FNA AOPTAJIbDHbIX IIOPOKOB. AOPTAJIbHAA HEMOCTATOUHOCTb. AOPTAJIbHbIV CTEHOS. ICON M SOON WL Ne- WETS OSOnOZ Ones JIEGVEHHA Ol EMMA Ole 207 =" 9To MOE TU SLT ree PCV M GK CMB Cem | UEKI Ney GN CO) sh eh) HY =" BOCHAaIHTeCJIBHbIM = 10paxkeHHemM KjlalaHo =" cepitja, 1pHCTeHOUHO JHIOTeCIHA MArHCTPasIbHbIx COCYIOB (aopThi, 1erouHOH apTepHn), o0yCciIOBIeHHOe IPAMBbIM BHepeHHeM HH@eKIIMOHHOLO areHta HW WpotTekKatomee 10 THITy CellcHCca HU C pa3sBUTHeM TPpOMOO3MOOINUeCKHX U Ipyrux ocioxHeHHH AA DY i nd ON = | pyilllila BLICOKOLO PuCKa =" BKJIIOUaeT MPOTeSbI KilalaHoB cepilia, BpOxXTeHHbIe NOpoKH «<CHHeElO» THIa, HTPasIbHbie 4 aOpTajIbHbie MOpoKH Cepia, CSL U IE) <M EDS Os EMER ICOL TCO EKO) 7 lleperopouqKH, KOapKTallH1o YO OVUN METER UOC IAC llaTOMOrHIO WOCcie XHpypruwe, KOppeKIHH opoka. Ww ( Fars Misetlitiat ie TOT ) Spcius.com = K rpyune 1pomMexXyTOUHOLTO PpuCcKa " orHocatca IIMK c peryprutanHen, MHTPaJIbHbI CTCHO3, MOPOKH TpexcTBOp4uaTOro KilallaHa, CTeHO3 jJlerOUHOK apTepun, acuMMeTpu4dnaA rHHepTpomux Mexx*Kesly1OukKOBOK TleperoposKH, TBYCTBOP4UaThbIN KilallaH aOPpTbI HIM AOPTaIbHbIN CTCHOS C KaJIbIIMHO30M H MHHHMaJIbHbIMH MEMOS A Aer hU NTR Ceol ec MVE Mery OBIT SIZ ec nVEL De KJlallaHHbIe€ MOPOKH y MOXKUIIbIX, 1 Li COCTOAHHe TOCIe xupypru4 “= Pr KOPPCKITHH C MHHAMAJIBHBI reMoOvHHAMAYUeCCKHMMH Hapy BME CSN EAC o MCMV CS Obs Hits) cM KO Leu Cs = | pyllly HH3KOr‘O PHCKa em OOLOu ETI 6c Oy MN OLY NG olsic Mole age) MME N INE, OObIGHAA KilalaHHadA peryprutTannHaA 6e3 CTpyKTypHBIx HapylleHui, aTepockKjlepoTH4ueckKHe ONALIKN, TOpaxkeHnue KOPOHaPHBIX apTepui, eC IVALO EDM LR OLOcreNe isi nZt IIEKTPOKapAMOCTUMyJIATOp, =" BHyYTpuCcepseiHacA MaTOIOrHA =" 10CjIe XxApyprHueckoH Koppekiiu Wich AeA CMOS AV IZM MeNVCONAZ Ae rehy a2 mele HapyllleHHAMU UI Oe3 Hux Ten i e oe 2 a OCHOBHDBIE GANS OZR h OEE Ne Orbe mae A Bee (OT BbICOKHX IIM@p 0 He3Ha4HTeJIbHOIO NOBLIMNIEHHA TeMiepaTyPpbI TeJia); SicHOOnI (Cc OOHJIbHbIM HOTOOTIZe1eHHeM 110 HO STEOOsIHILO EES. Ele) fOuics CMS ere n¢ KO2KHBIE = Cert ester a al CepOBaTO-XKeJITbIM OTTCHKOM (11BeT «<KO@e C MOJIOKOM») - KOXHBIe€ BbICbINaHHA; - namua JIorceneyaa eC) ULPRIVGMKOCT RSCG MMst Mn: Oi MOLI (cise ne nace KPOBONOATeKH 70 5 MM B MameTpe Ha ICO 6 bn MI LOSIKOS Iii sted. ¢ ad 9 7 r Y3en1ku Ociepa - KpaCHOBaTbie y3ekKH 40 1,5 cM B qHamMetTpe Ha JlaqOHAX, NOMOMIBAX, HANES OTM Cesc Cysts e CEM E NOY SI Yseaxu Ocaepa 4) поражение суставов (по типу артрита или артралгии); 5) боли в костях (периостит либо тромбоэмболия надкостницы); 6) поражение сердца: по типу диффузного миокардита или инфарк- та миокарда, формируются пороки любых клапанов, в частности, сухой или экссудативный перикардит 7) поражение легких : пневмония, инфаркт легкого, плеврит; 8) поражение почек : диффузный гломерулонефрит, инфаркт и т. д.; 9) поражение печени : гепатит, абсцесс печени, увеличение селезенки может привести к ее разрыву с последующим тяжелым внутренним кровотечением; 10) поражение головного мозга : энцефалиты, менингиты, ОНМК, сопровождающиеся сильнейшими головными болями. Ilopaxenuue 3sH_0Kapfa KJIAIAHHOTO allliapata Cepia ABJIHeETCA BeyILMM, OCHOBHbIM U OBASATEJIBHBIM KJIMHH4UeCCKHM TIpoOABJIeHHem C9! ID Coyoyepscqcie isi ie MeO) ricci sisi 02 mre T ER tel Oye Wee OCHOBHOM HCTOUHHK HH@eKwHH Uu pasBUTHA AMMYyHOJIOIM4eCKHxX, TPOMOO3MOOIMUeECKHX, TOKCH4UCCKHX IIPOABJICHHH 3a00ueBAaHHA.  КЛИНИКА  Жалобы:  периодические давящие, сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Эти боли напоминают боли при стенокардии, но протекают чаще без иррадиации. Они обусловлены тем, что при снижении диастолического АД ухудшается поступление крови в коронарные сосуды и при нагрузке возникает острая ишемия миокарда.  головные боли, головокружения, обморочные состояния, которые возникают из-за  ухудшения кровоснабжения мозга,  быструю утомляемость. ОСМОТР  Бледность кожных покровов,  ритмичные покачивания головы в такт сокращений сердца - симптомМюссе,  ритмичное сужение и расширение зрачков – симптом Ландольфи,  пульсация миндалин - симптом Мюллера.  капиллярный пульс - симптомКвинке,  выраженная пульсация сонных артерий - «пляска каротид». OLE MEG ecmrsKeleM ues Ba sys COy ZI HeOCTaTOUHOCTH ЭКГ при аортальной недостаточности PentTreHorpagua pu aopTaJIbHOH CTeHo3 YCTA aoprTshBi (stenosis ostii aortae) " IIPHBODHT K 3aTpyHeHHOMYy CHCTOJIH4UHOTO COKpallleHHIoO WleBOoro Kejlyq7oOUKa. =" BosHHKaeT IPH CMOpIlieBaHHu EROON EB i st PORE TIE Ds este? a NOABJIAeCTCHA B pesy Hopma AopTanbHbili cTeHo3 PRAT MIMAB Cie: hi Gu SU MES TCM RISEET I | ue. LEV COPIA Ree MY ee es | HaToreHes. =" BCA TAXKECTL 1OPOKa JIOMUTCA Ha JICBLIN *Kesryqouek. Mpa ero runeprpod@mupyerca. Bo BpeMaA CHCTOIbI JICBbIM KelyioOwek OMOpaxHHBaeTCA HenomHOCcTHIO. B nepvord 7AHaACTOIBI K 3TOK OCTABINeHCA KPOBH TOOaBIAeTCA Ce HOPMajsIBHOe KOIH4ECTBO, KOTOPOe SU OD LOONIE Me QUIS) OLN ECOM As (ey sh BLOM: Coes A BIO he aces! H T1OBbIMIeEHHIO "= B HeM aBJIeHHd.   Аускультация сердца обнаруживает ослабление I тона на верхушке. Над аортой ІІ тон ослаблен или не выслушивается, грубый систолический шум на аорте, который проводится за током крови и хорошо выслушивается на сонных артериях и в межлопаточном пространстве.  Пульс  малый, -pulsus parvus , медленный pulsus tardus  и редкий - pulsus rarus.  Артериальное давление преимущественно снижено, диастолическое нормальное или повышенное, поэтому пульсовое давление уменьшено. @KI 11pu aoptasIbHoM CTAaAnNn2aA IIpH aopTasIbHOM re ae ij | eet Le i PS oy a mn ) SRT GobHOro C a0OTEIbHbiM CTEHOSOM. i BASE ETOH! Meo ihe hoepAHnnA, CenepTpodes « cHcronnyecuar PEPE Pysha NCaOrS Mery gouRKA, OUSSIIA ESR U SRR A AE DYT ADO he ce 2 bal = [Ipu 1aezkom u ymepeHnHom CTeHO3e: KOHCeEPBaTHBHOe CCN eh Cems MIC ey OZ CONIA RL Ol es Ce) KOHTPOJIBHbIe OCMOTPBbI (pas B ro], 4 pas B 6 MeCalresB) C C0) .@ Mm: Colens Kemi ste Ne hs Cony = [Ipu @bIpastteHHOomM CMmeHose - KapaHOxupypruueckoe jeueHHe BJTATOMAPHO 3A BHUAMAHAE!