Aprendizaje de la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular, Resúmenes de Cultura Científica

¡Descarga Aprendizaje de la anatomía y fisiología del sistema cardiovascular y más Resúmenes en PDF de Cultura Científica solo en Docsity! 7 8 9 10 11 12 En esta unidad aprenderemos a: • Detallar las bases anatomofisiológicas del aparato cardiocirculatorio. • Localizar los principales vasos sanguí- neos y linfáticos. • Detallar los parámetros funcionales del corazón y la circulación. • Describir las enfermedades cardíacas, vasculares y linfáticas más frecuentes. Y estudiaremos: • La estructura y funciones del corazón. • El gasto cardíaco. • La estructura y funciones de los vasos sanguíneos. • Los principales vasos sanguíneos. • Los conceptos básicos de la hemodiná- mica. • El sistema linfático. • Las principales enfermedades del aparato cardiocirculatorio. 8Unidad El aparato cardiocirculatorio El aparato cardiocirculatorio 8 116 1. Visión global del aparato cardiocirculatorio Funciones y organización del aparato cardiocirculatorio El aparato cardiocirculatorio permite mantener la homeostasis, y lleva a cabo las fun- ciones siguientes: • Llevar a todas las células las sustancias que necesitan para su correcto funcionamien- to, es decir, nutrientes, oxígeno y sustancias reguladoras; y recoger los productos resultantes del metabolismo para llevarlos a los lugares de procesado o, si es el caso, de eliminación. • Transportar las células leucocitarias encargadas de los mecanismos de defensa allí donde sean necesarias. • Distribuir las hormonas que se utilizan en los procesos de regulación metabólica. Por otra parte, el sistema linfático realiza funciones inmunológicas al producir y procesar los linfocitos sanguíneos, y se encarga también del transporte de las grasas. Fig. 8.1. Aparato cardiocirculatorio. El sistema cardiocirculatorio está constituido por un complejo sistema de conductos, los vasos sanguíneos, por los que discurre la sangre impulsada por una bomba, el corazón; y por el sistema linfático, formado por una red de vasos y tejido linfático distribuidos por todo el cuerpo. 1. Indica los componentes del aparato cardiocircu- latorio. 2. Explica las funciones prin- cipales del aparato car- diocirculatorio. 3. Dibuja un cuadro con la organización del aparato cardiocirculatorio. Actividades Las arterias son los vasos sanguí- neos que se originan en el corazón y distribuyen la sangre por todos los tejidos del cuerpo, donde se trans- forman en capilares. El corazón es un órgano formado por un tipo particular de músculo (el músculo cardíaco) situado estraté- gicamente en el centro del tórax, lo que facilita que la sangre que expul- sa ascienda con facilidad hasta el encéfalo (si estuviese, por ejemplo, en el abdomen, tendría dificultades para hacer que la sangre venciera la fuerza de la gravedad en su camino ascendente hacia la cabeza). Para realizar su función, el músculo cardíaco es involuntario y autóno- mo, ya que no precisa ser estimulado por el sistema nervioso, aunque este último lo regula a través del sistema nervioso vegetativo. Las venas recogen la san- gre de los capilares de los tejidos y la devuelven al co- razón. Con las arterias for- man un circuito cerrado. Los vasos linfáticos re- cogen de los tejidos aque- llas sustancias que no pueden ser transportadas por las venas y las llevan al corazón. El sistema lin- fático constituye un circui- to abierto. ¿Sabías que…? Tanto los vasos sanguíneos, arte- rias y venas, que transportan la sangre, como los vasos linfáti- cos, que transportan la linfa, están distribuidos por todo el cuerpo (la córnea y el cristalino del ojo constituyen una excep- ción, ya que no tienen vasos sanguíneos para mantener así su transparencia). Importante La sangre circula por el sistema gracias a una bomba que la impulsa, el corazón, y a la par- ticipación de la musculatura lisa y esquelética. La linfa circula gracias a la estructura valvular de los vasos linfáticos, las características de su músculo liso y la colaboración de los músculos esqueléticos. Vocabulario La homeostasis es el conjunto de mecanismos que permiten mantener el equilibrio en la composición del medio interno de un organismo, es decir, que facilitan que el medio interno se mantenga relativamente constan- te, lo cual es necesario para el normal funcionamiento celular. 119 8El aparato cardiocirculatorio 2.2. El ciclo cardíaco La secuencia sístole-diástole se realiza con un ritmo, conocido como ritmo cardíaco, y con una frecuencia, la frecuencia cardíaca, que, en condiciones normales de reposo, es de unos 70 latidos por minuto, aunque varía en función de las necesidades del organis- mo, aumentando, por ejemplo, al realizar ejercicio. El ritmo se mantiene estable excepto en condiciones patológicas (arritmia). Como veremos en el apartado de patología, cuando aumenta la frecuencia cardíaca se habla de taquicardia y cuando disminuye hablamos de bradicardia. En cualquier caso, en condiciones normales no somos conscientes del latido cardíaco. Cuando una perso- na «siente» el latido, se dice que tiene palpitaciones. Durante la sístole y la diástole se producen dos ruidos cardíacos que se pueden oír por auscultación. Primer ruido (lub) Se oye al principio de la sístole y se debe al cierre de las válvulas auricu- loventriculares (tricúspide y mitral). Segundo ruido (dub) Se oye al principio de la diástole y se debe al cierre de las válvulas sig- moideas (pulmonar y aórtica). Tabla 8.1. Ruidos cardíacos. Además de por auscultación, el ciclo cardíaco puede ser estudiado mediante ecocar- diografía y electrocardiografía. En este último caso, se analiza el flujo de la corriente eléctrica por el miocardio. Así, mediante la utilización de electrodos estratégicamente colocados en la superficie del cuerpo, se puede registrar la intensidad y dirección del impulso eléctrico cardíaco y recogerlo en un gráfico que recibe el nombre de electrocar- diograma (ECG o EKG). Por otra parte, dado que las arterias pulmonar y aórtica son muy elásticas, al entrar la sangre en ellas, se dilatan, formándose una onda que se transmite a distancia y que puede palparse en las arterias superficiales constituyendo el pulso. Aunque la auscultación cardíaca es responsabilidad del personal médico y de enfermería, en algunas ocasiones es necesaria la participación de los técnicos en farmacia (en caso de emergencias, realización de EKG, uso de un desfibrilador DESA, etc.). Tomando como referencia los puntos de proyección de las válvulas cardíacas sobre el tórax en el muñeco anatómico, localiza los puntos de auscultación. Solución: Hay cuatro puntos de auscultación. Dos están situados en el segundo espacio inter- costal, a ambos lados en el borde del esternón, a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo y en el cuarto espacio intercostal izquierdo, en el borde del esternón. Caso práctico 1 El ciclo cardíaco es la secuencia rítmica de contracción y relajación miocárdica (latido). • A la contracción miocárdica se le llama sístole y durante ella se impulsa la sangre fuera del corazón. • A la relajación miocárdica se le llama diástole y durante ella se llena de sangre el corazón. Aórtica Pulmonar MitralTricúspide Ápex Síntomas y signos En ocasiones, el paso de la sangre a través de las válvu- las está dificultado y circula a tanta velocidad que se escucha, por auscultación, el flujo entre los ruidos, constituyendo lo que se denomina un soplo, que en muchos casos no tiene significa- do patológico (soplo funcional o fisiológico), pero otras veces es un signo de patología valvular. El aparato cardiocirculatorio 8 120 3. Anatomía de los vasos sanguíneos La sangre se distribuye por todo el organismo gracias a una compleja red de tubos de- nominados vasos sanguíneos. La anatomía de los vasos sanguíneos está muy adaptada a las funciones que realizan, y así se distinguen en (Tabla 8.2): Arterias Llevan la sangre desde el corazón a todos los tejidos. Arteriolas y metaarteriolas Las arteriolas surgen de la ramificación de las arterias. A medida que dis- minuyen su diámetro se transforman en metaarteriolas. Capilares Surgen de la ramificación de las metaarteriolas. Son vasos sanguíneos muy finos, sin capa muscular y una única capa endotelial que se apoya en una membrana basal. En los capilares se produce el intercambio de sustancias con los tejidos. Vénulas Los capilares se reúnen formando las vénulas, de mayor diámetro que los capilares. Venas La confluencia de las vénulas da lugar a las venas, encargadas de trans- portar la sangre en dirección al corazón. Tabla 8.2. Tipos de vasos sanguíneos. Desde el punto de vista histológico, todos los vasos sanguíneos tienen una pared integra- da por tres capas denominadas, de dentro a fuera, íntima, media y adventicia, quedan- do un espacio interior llamado luz por el que discurre la sangre (Fig. 8.4). Fig. 8.4. Pared de un vaso sanguíneo (arriba, arteria y abajo, vena). Como vimos en la Unidad 7, el endotelio de los vasos sanguíneos es una estructura fundamental en el mantenimiento de la circulación y en los procesos de reparación vascular. Mientras se mantiene intacto, las células sanguíneas circulan con fluidez y no se «pegan» a las paredes de los vasos sanguíneos, pero si se lesiona el endotelio, el colágeno atrae a las plaquetas y comienza el proceso de hematosis. 7. Dibuja una arteria, un capilar y una vena, indi- cando sus capas. 8. Explica la razón de que el interior de las venas tenga válvulas. Actividades Media: es una capa de tejido muscular liso que, por fuera y por dentro, tiene una fina lámina de tejido conectivo elástico. Su contracción, controlada por el sistema nervioso vegetativo, sobre todo a nivel de las metaarteriolas, permite mantener el diámetro del vaso adecuado a las necesi- dades de aporte sanguíneo en una deter- minada región corporal. Íntima: esta capa recibe el nombre espe- cífico de endotelio y es la continuación del endocardio. Es la capa que está en contac- to con el fluido sanguíneo. Se trata de un tejido epitelial plano monoestratificado que se apoya sobre una lámina basal fina (re- cuerda lo visto en la Unidad 2), que a su vez se apoya sobre un tejido conectivo también muy fino (subendotelio) que contiene mu- chas fibras de elastina, lo que confiere elas- ticidad a los vasos sanguíneos, sobre todo a las arterias y, por tanto, un cierto grado de adaptación al volumen de sangre. Además, las células endoteliales de los ca- pilares están ligeramente separadas unas de otras dejando unos pequeños espacios intercelulares por los que pueden pasar los leucocitos gracias a una propiedad que les permite modificar su forma. En las venas, el endotelio emite unas prolongaciones hacia el inte- rior de la luz formando un sistema de válvulas que impiden el retorno venoso y facilitan el avance de la sangre, sobre todo en los miembros inferiores. Adventicia: es una capa de teji- do conectivo con muchas fibras de elastina y colágeno que dan resis- tencia a los vasos sanguíneos; es- tas fibras también les aíslan de otros tejidos. 121 8El aparato cardiocirculatorio 4. La circulación sanguínea Tras producirse el intercambio de oxígeno (O2) por dióxido de carbono (CO2) a nivel celular, la sangre retorna al corazón y desde él se transporta a los pulmones para elimi- nar el CO2 y cargarse nuevamente de O2. Así, teniendo en cuenta el transporte de O2 y CO2, podemos consideran dos circuitos (Fig. 8.5). Fig. 8.5. Esquema de la circulación. A. Circulación menor o pulmonar La llamada circulación menor comienza en el ventrículo derecho al que llega la sangre desoxigenada recogida de todo el cuerpo por las venas cavas superior e inferior, que la transportan hasta la aurícula derecha, llegando al ventrículo derecho después de atravesar la válvula tricúspide. Desde el ventrículo derecho, la sangre sale por la arteria pulmonar y sus ramas derecha e izquierda, y es transportada a los pulmones. Ambas arterias se dividen hasta dar lugar a los capilares, que se relacionan íntimamente con los alvéolos pulmonares, microscópi- cas estructuras donde finalizan las ramas de los bronquios tras sus múltiples divisiones. El intercambio de gases se produce a nivel alvéolo-capilar, como veremos en la Unidad 9, liberando los glóbulos rojos el CO2 y llenándose de O2. Desde los capilares se forman vénulas y venas que se reúnen en dos venas pulmonares por cada pulmón, que llevan la sangre oxigenada a la aurícula izquierda, donde se completa el circuito. B. Circulación mayor o sistémica Este circuito comienza en el ventrículo izquierdo, al que llega la sangre recogida por la aurícula izquierda procedente de los pulmones, donde se cargó de O2. Desde el ventrículo izquierdo, la sangre sale por la arteria aorta, que se dirige hacia arriba, atrás y a la derecha (aorta ascendente), para luego describir una curva hacia la izquierda cambiando el sentido hacia abajo (aorta descendente), pasando por detrás del corazón en su camino hacia el abdomen. Al trayecto curvo que hay entre la aorta ascendente y la descendente se le llama arco o cayado de la aorta. En su trayecto descendente por delante de la columna vertebral, la aorta atraviesa el diafragma y penetra en el abdomen. Se distinguen, por tanto, dos tramos en la aorta descendente, un tramo torácico (aorta torácica) y un tramo abdominal (aorta abdominal). Circulación menor o pul- monar: va desde el cora- zón a los pulmones y nue- vamente al corazón. Circulación mayor o sistémi- ca: va desde el corazón a todo el cuerpo y regresa al corazón. 9. Explica la estructura y fun- ciones de la circulación menor. 10. Dibuja esquemáticamente la circulación menor e indica sus componentes y el recorrido de la sangre. 11. Sobre un mapa mudo del sistema circulatorio del miembro superior, iden- tifica las arterias y las venas principales. 12. Sobre un mapa mudo del sistema circulatorio del miembro inferior, identifica las arterias y las venas principales. Actividades El aparato cardiocirculatorio 8 124 La presión sanguínea se puede medir comprimiendo una arteria y viendo con cuánta presión se cierra (presión sistólica) y con cuánta presión se vuelve a abrir completa- mente (presión diastólica). Para eso utilizamos un esfigmomanómetro, un aparato con el que envolvemos un brazo (por ser un punto más fácil) con un manguito que tiene una bolsa que podemos inflar de aire con un insuflador. La bolsa está conectada a un indicador (manómetro) que nos informa de la presión que hay en su interior. Utili- zamos al mismo tiempo un estetoscopio, que aplicamos sobre una arteria superficial en la piel por debajo del manguito (la arteria humeral a nivel del codo) y escuchamos los latidos. Los valores normales de presión arterial varían con la edad, pero se consideran valo- res normales en torno a 120 mmHg (12 cmHg) de presión sistólica (PAS), y en torno a 70 mmHg (7 cmHg) de presión diastólica (PAD) (la presión se mide en milímetros de mercurio o centímetros de mercurio). Cuando damos los valores de presión, se dan am- bos valores, PAS/PAD, por ejemplo: 120/70. Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son, fundamentalmente, nerviosos y hormonales, gracias a que en diversas partes del circuito sanguíneo existen receptores que están «midiendo» continuamente la presión. Los sistemas de regulación de la presión sanguínea son: Regulación por el sistema nervioso vegetativo El sistema nervioso vegetativo controla la presión arterial actuando tanto sobre el gasto cardíaco, aumentando o disminuyendo la frecuencia y la fuerza de contracción, como sobre las resistencias periféricas, aumentando o disminuyendo la contracción de la muscu- latura lisa de las arteriolas y metaarteriolas. Regulación hormonal En este caso se ponen en marcha mecanismos, como el de la ADH o la aldosterona, que tratan de aumentar o disminuir el volumen san- guíneo actuando, sobre todo, a nivel renal. Regulación renal En el riñón hay quimiorreceptores de la concentración de sodio. Cuando disminuye esta concentración se libera una hormona, la renina, que pone en marcha un mecanismo que produce vasocons- tricción y un aumento de la reabsorción renal de sodio y agua por medio de la aldosterona. Tabla 8.3. Mecanismos de regulación de la presión sanguínea. C. Intercambio capilar El intercambio de sustancias entre las células y la sangre se hace a nivel capilar debido a las diferencias de concentración o de presión. Dado que esas diferencias varían a medida que avanza la sangre por el capilar, también varían los movimientos de las sustancias a través de su endotelio. Además, la sangre tiene una alta concentración de albúmina, proteína de gran impor- tancia porque de ella depende, en parte, la presión de la sangre. Debido a su pequeño tamaño atraviesa las paredes de los capilares con facilidad, arrastrando agua con ella, con lo que disminuye la presión sanguínea. El sistema linfático se encarga de recuperar la albúmina y devolverla al torrente sanguíneo. A tu farmacia llega un cliente hipertenso a medirse la presión sanguínea utilizando el tensiómetro electrónico de la farmacia. Después de tomársela, lee el tique y ve que marca PAS 155, PAD 105, y te pide que se lo expliques. Solución: El rango de PAS-PAD indica una hipertensión de primer grado o leve. Le pides que descanse 15 minutos y que se la vuelva a tomar para descartar que sea debida al ejercicio. Si sigue alta, le recomiendas que hable con el farmacéuti- co para que le aconseje. Caso práctico 3 Importante Los valores medidos de la pre- sión arterial pueden indicar los siguientes diagnósticos: • Por debajo de 90/60 indican hipotensión. • Próximos a 140/90 indican presión alta borderline (en el límite). • Hasta 160/100 indican hi- pertensión de primer grado o leve. • Hasta 180/110 indican hiper- tensión de segundo grado o moderada. • Superiores a 180/110 indican hipertensión de tercer grado o grave. 13. Define gasto cardiaco y presión sanguínea, y explica de qué factores dependen. Actividades 125 8El aparato cardiocirculatorio 6. El sistema linfático El sistema linfático es una parte fundamental del aparato cardiocirculatorio, por las importantes funciones que de- sarrolla: • Recupera las proteínas y el líquido extravasado a ni- vel capilar. • Participa en los mecanismos de defensa. En el sistema linfático se producen los linfocitos. Además, cuando los macrófagos tisulares detectan y destruyen células invasoras, los restos celulares son recogidos por la linfa, limpiando así los tejidos. • Transporta grasas. Las grasas absorbidas en el apara- to digestivo se incorporan a la circulación por medio de los vasos linfáticos. Estructuralmente, los vasos linfáticos son, en cierto modo, semejantes a las venas. Al igual que ellas, tienen un en- dotelio que emite prolongaciones hacia el interior de la luz linfática formando válvulas que facilitan el avance de la linfa. También tienen una pared media de músculo liso, pero en este caso sus células pueden contraerse rítmica- mente para favorecer el avance de la linfa. Los vasos linfáticos se distribuyen por todos los tejidos y se van juntando unos con otros para formar vasos de mayor diámetro que finalmente confluyen en el tórax en dos grandes conductos llamados vaso linfático derecho y conducto torácico. El vaso linfático derecho recoge la linfa del miembro supe- rior derecho y parte del hemitórax derecho, drenando en la vena cava superior. El conducto torácico recoge la linfa del resto del cuerpo y drena en la vena subclavia izquierda. Además de los vasos linfáticos, el sistema linfático está constituido por diferentes estructuras que desarrollan fun- ciones de defensa, ya que en ellas se forman los linfocitos (Fig. 8.8). Placas de Peyer: son acúmulos de tejido linfático en el espesor de las pa- redes del intestino delgado y de los bronquios, posibles vías de entrada de patógenos. Timo: su función es iden- tificar las células propias impidiendo que se formen linfocitos contra ellas. Este mecanismo de «inhibición lin- focitaria» impide que nuestro sistema de defensa reconoz- ca a nuestras propias células como extrañas. Médula ó sea: en su interior hay islotes lin- fáticos produc- tores de lin fo- citos. Ganglios linfáticos: in- tercalados entre los va- sos linfáticos hay unos engrosamientos que sir- ven de filtro de la linfa. En ellos también se for- man linfocitos. Bazo: es un órgano situado en la parte superior izquierda del abdomen (en el hipocondrio iz- quierdo), que tiene funciones linfoides además de otras funciones relacio- nadas con la elimi- nación de células sanguíneas viejas o deterioradas. Fig. 8.8. Vasos y órganos linfáticos. La linfa es un líquido claro pobre en proteínas y rico en grasas que contiene linfocitos y circula por el sistema linfático. 14. Describe las funciones del sistema linfático y enumera sus componentes. 15. ¿Qué es el bazo y qué funciones desarrolla? 16. Dibuja un esquema del cuerpo humano y localiza sobre él los componentes del sistema linfático. 17. Enumera los órganos en los que se forman linfocitos. Actividades El aparato cardiocirculatorio 8 126 7. Patología del aparato cardiocirculatorio Las enfermedades del aparato cardiocirculatorio son muy frecuentes y afectan secun- dariamente a muchos órganos porque se puede ver afectada la perfusión tisular. Las enfermedades del corazón son la primera causa de muerte en los países desarrollados. A. Semiología cardiocirculatoria Entre las manifestaciones que aparecen con más frecuencia en las enfermedades cardía- cas y vasculares destacan las siguientes: Disnea Dificultad respiratoria, sobre todo cuando se acumula líquido en los pulmones porque el corazón izquierdo no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la presión en las venas pulmonares. Edema Acúmulo de líquido en los tejidos, sobre todo porque el corazón derecho no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega, aumentando la pre- sión venosa en las venas cavas. Cianosis Coloración azulada de la piel por falta de oxigenación (hipoxia). Síncope Desvanecimiento con pérdida momentánea de conciencia. Dolor precordial Dolor en el pecho o irradiado (desplazado) al cuello, mandíbula, omó- platos, epigastrio o miembro superior izquierdo, en isquemia cardíaca, infarto de miocardio, pericarditis, etc. Variaciones de la presión arterial Por aumento (hipertensión) o disminución (hipotensión). La hipertensión y la hipotensión pueden ser enfermedades con entidad propia. Alteraciones del pulso Por aumento (taquicardia) o descenso (bradicardia) de la frecuencia car- díaca; por alteraciones del ritmo (arritmias); por alteraciones de la fuerza de contracción (pulso débil), etc. Dilataciones vasculares Como en las varices (venas) o en el aneurisma (dilatación arterial). Fiebre En el caso de patología infecciosa, como la pericarditis o la endocarditis. Tabla 8.4. Principales síntomas y signos en patología cardiovascular. B. Patología Patología cardíaca: afecta al corazón Denominación Características Arritmias • Son alteraciones de la frecuencia o el ritmo debidas a trastornos en la generación o transmisión del impulso eléctrico. • Algunas de ellas son muy peligrosas, como la fibrilación ventricular, en la que el miocardio ventricular se contrae de forma irregular y con poca fuerza, por lo que no es capaz de expulsar la sangre de su interior. Insuficiencia cardíaca (IC) • El corazón no es capaz de expulsar toda la sangre que le llega. • Es más frecuente en la edad adulta y se debe a que el miocardio pierde su capacidad de respuesta a la carga ventricular. Se puede afectar el corazón derecho, el izquierdo, o ambos. La IC derecha provoca un acúmulo de sangre en las venas cavas y, por tanto, un aumento de la presión venosa que se transmite, retrógradamente, produciendo ingurgitación yu- gular, aumento de la presión venosa en el hígado, que aumenta de tamaño (hepatomegalia), en el sistema porta y en el resto del cuerpo, con edemas, palpitaciones, taquicardia, fatiga, debilidad, etc. La IC izquierda provoca un acúmulo de sangre en las venas pulmonares con aumento de la presión venosa a este nivel, que se transmite al pulmón produciendo tos, hemoptisis (sangrado por la boca procedente del pulmón), disnea, cianosis, etc. Cardiopatía isquémica • Se produce por una obstrucción de las arterias coronarias o sus ramas, más frecuentemente por acúmulo de grasas, pro- vocando una deficiente oxigenación del miocardio con isquemia (angina de pecho o ángor), que puede ir acompañada de necrosis (infarto de miocardio o muerte súbita). En ambos casos cursa con dolor precordial. Enfermedad valvular • Insuficiencia valvular o estenosis valvular. Fiebre reumática • Es autoinmune. Tras una infección generalmente localizada (como una amigdalitis), el organismo produce anticuerpos contra los antígenos del estreptococo que atacan al tejido conectivo, por lo que pueden afectarse muchos órganos, siendo frecuente la inflamación cardíaca (carditis), con dolor pericárdico, insuficiencia cardíaca y alteraciones valvulares. Importante Existen muchos factores de ries- go que aumentan la incidencia de enfermedades cardiovascu- lares y de la tasa de mortalidad por estas causas; de hecho, en España, las muertes por enfer- medades cardiovasculares ocu- pan el primer lugar en las listas de mortalidad. Entre estos factores de riesgo destacamos los siguientes, sobre todo cuando se asocian unos con otros. • Factores hereditarios. • Obesidad. Índice de masa corporal (IMC) elevado. • Sedentarismo (estilo de vida en general). • Tabaquismo. • Hipertensión. • Diabetes. • Aumento del perímetro ab- dominal. • Hiperlipemias (hipercolestero- lemia e hipertrigliceridemia). 129 8El aparato cardiocirculatorio Test de repaso 1. El aparato cardiocirculatorio lo forman: a) El sistema cardiocirculatorio y el respiratorio. b) El sistema cardiocirculatorio, el respiratorio y el lin- fático. c) El sistema cardiocirculatorio y el linfático. 2. La vena cava superior lleva la sangre a: a) Aurícula derecha. b) Aurícula izquierda. c) Ventrículo izquierdo. 3. El nódulo sinusal se localiza en: a) Aurícula derecha. b) Aurícula izquierda. c) Ventrículo derecho. 4. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? a) La válvula tricúspide separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. b) La arteria aorta sale del ventrículo izquierdo. c) El miocardio del ventrículo izquierdo es más grueso que el del ventrículo derecho. 5. El corazón está localizado en: a) El hemitórax izquierdo. b) El hemitórax derecho. c) El mediastino. 6. El epicardio se corresponde con: a) El pericardio visceral. b) El pericardio parietal. c) El endocardio. 7. Respecto al miocardio, es falso que: a) Es la capa media del corazón. b) Es un músculo involuntario. c) Es un músculo liso. 8. A la fase de contracción miocárdica se le llama: a) Diástole. b) Sístole. c) Pulso. 9. La capa íntima de los vasos sanguíneos se llama: a) Muscular. b) Subendotelio. c) Endotelio. 10. Solo una de las siguientes afirmaciones es verdadera: a) La arteria pulmonar lleva sangre oxigenada. b) La arteria aorta lleva sangre oxigenada. c) Las venas pulmonares llevan sangre desoxigenada. 11. El cayado de la aorta es: a) El tramo ascendente de la aorta. b) La curvatura de la aorta torácica. c) La parte final de la aorta abdominal. 12. La aorta abdominal termina: a) Transformándose en las arterias femorales. b) A nivel abdominal, dividiéndose en las arterias ilía- cas primitivas. c) Formando múltiples arteriolas abdominales. 13. Si aumenta la frecuencia cardíaca: a) Aumenta el gasto cardíaco y la presión arterial. b) Aumenta el gasto cardíaco y disminuye la presión arterial. c) Disminuye el gasto cardíaco y aumenta la presión arterial. 14. Si aumenta el retorno venoso al corazón: a) Aumenta la fuerza de contracción. b) Disminuye la fuerza de contracción. c) Disminuye la presión arterial. 15. La disnea consiste en: a) Dificultad respiratoria. b) Acúmulo de líquido en los tejidos. c) Desvanecimiento con pérdida de memoria. 16. La obstrucción de un vaso sanguíneo a distancia se llama: a) Ateroma. b) Trombosis. c) Embolia. 17. En la insuficiencia valvular tricúspide: a) Parte de la sangre pasa del ventrículo derecho a la aurícula derecha. b) Parte de la sangre pasa del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda. c) La sangre tiene dificultado el paso de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Soluciones: 1.c, 2.a, 3.a, 4.a, 5.c, 6.a, 7.b, 8.b, 9.c, 10.b, 11.b, 12.b, 13.a, 14.a, 15.a, 16.c, 17.a El aparato cardiocirculatorio 8 130 Comprueba tu aprendizaje Detallar las bases anatomofisiológicas del aparato cardio- circulatorio. 1. Indica dónde se localiza el corazón. 2. Haz un dibujo esquemático del corazón señalando las cuatro cavidades y los cuatro sistemas valvulares. 3. Sobre el esquema de la pregunta anterior, dibuja los vasos sanguíneos que entran y salen de las diferentes cavidades. 4. Explica las características del endocardio. 5. Explica las características del pericardio. 6. Explica las características del miocardio. 7. Dibuja un esquema del corazón y, sobre él, los compo- nentes del sistema conector indicando, con flechas, la dirección del estímulo cardíaco. 8. Explica qué efectos producen sobre el corazón el estímu lo simpático y el parasimpático. 9. Elabora un cuadro sobre el gasto cardíaco en el que se resuman los factores de los que depende, y explica cómo afectan al gasto el aumento del retorno venoso y la disminución de la fuerza de contracción. 10. Haz una pequeña presentación ilustrada con fotogra- fías, describiendo los pasos para realizar una toma de presión arterial con un tensiómetro electrónico y un ten- siómetro manual. 11. Busca en Internet una radiografía del tórax e intenta bordear sobre ella la «sombra cardíaca» (guíate por la Fig. 8.2). 12. Realiza un cuadro conceptual definiendo los distintos tipos de vasos sanguíneos 13. Explica las características del endotelio vascular y sus particularidades en las venas. Localizar los principales vasos sanguíneos y linfáticos. 14. Dibuja la arteria aorta desde su salida del ventrículo izquierdo hasta su finalización en las arterias ilíacas, e indica sus ramas arteriales principales. 15. Indica las principales arterias del miembro superior. 16. Indica las principales arterias del miembro inferior. 17. Indica las principales venas abdominales y torácicas. 18. ¿Qué venas llevan la sangre desde la cabeza al tórax? 19. ¿Cuáles son las principales venas de los miembros infe- riores? 20. Indica las funciones de la vena porta hepática. 21. Sobre la imagen, rotula las siguientes arterias: carótida primitiva, subclavia derecha, radial, hepática, ilíaca pri- mitiva, femoral, tibial anterior. 131 8El aparato cardiocirculatorio Comprueba tu aprendizaje Detallar los parámetros funcionales del corazón y la circu- lación. 22. Explica qué es el gasto cardíaco y los factores de los que depende. 23. ¿Cómo influye el aumento del retorno venoso al cora- zón sobre el gasto cardíaco? 24. ¿Qué es la presión sanguínea? ¿De qué factores depende? 25. Indica cuáles son los valores considerados normales de estos parámetros: • Gasto cardíaco. • Frecuencia cardíaca • Presión sistólica • Presión diastólica. 26. Explica brevemente los mecanismos que regulan la pre- sión arterial. Describir las enfermedades cardíacas, vasculares y linfáti- cas más frecuentes. 27. Define los siguientes términos: • Taquicardia. • Bradicardia. • Pulso. • Soplo. • Cardiomegalia. • Edema. • Cianosis. • Angina de pecho o ángor. • Fibrilación ventricular. • Variz. • Aneurisma. • Hemorroide. 28. Relaciona los factores de riesgo de patología cardio- circulatoria. 29. ¿Cuáles son las causas del infarto cardíaco? 30. Indica cuál de estas figuras corresponde a un ateroma y cuál a un coágulo, y explica cómo se forman. 31. Indica las complicaciones que puede tener una HTA no controlada. 32. Define los siguientes términos: • Linfangitis. • Linfedema. • Linfadenopatía. • Linfoma. • Esplenomegalia. 33. Sobre esta imagen, identifica las estructuras señala- das con una flecha e indica la dirección que sigue la sangre.