¡Descarga Abdomen Agudo: Tipos y Tratamiento de Dolor Agudo en el Abdomen - Prof. Nuñez Magdalena y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! ABDOMEN AGUDO El abdomen agudo se define como toda afección aguda, que tiene como manifestación la presencia de un dolor abdominal, que requiere un pronto diagnóstico diferencial para su atención médica o quirúrgica de urgencia. Completando la anterior definición, podríamos señalar que se trata de un dolor caracterizado por • Ser originado y referido al abdomen. • Agudo por su cronología e intensidad. • Acompañado de alteraciones del tránsito intestinal. • Deterioro grave del estado general. Atendiendo a la anterior definición hemos de tener en cuenta que NO se incluyen en este concepto las urgencias abdominales que usualmente cursan sin dolor como pueden ser las hemorragias digestivas. Las principales afecciones causantes de dolor abdominal agudo y que precisan un tratamiento urgente, están resumidas en la siguiente tabla: - Apendicitis aguda. - Aneurisma de la aorta abdominal. - Perforación de víscera hueca. - Obstrucción intestinal con o sin estrangulación. - Isquemia intestinal. - Colecistitis y colangitis aguda. - Rotura de embarazo ectópico, torsión de ovario. - Absceso intraabdominal. - Rotura hepática. - Rotura de bazo. Patología extrabdominal: Infarto de miocardio, embolia pulmonar, insuficiencia suprarrenal aguda. Existen evidentemente otras muchas causas de dolor abdominal, algunas de ellas de gran importancia como la pancreatitis aguda, pero que en general su supervivencia no depende de una actitud concreta inmediata. Es importante elaborar una historia clínica cuidadosa con un interrogatorio minucioso de las características del dolor, investigar antecedentes de operaciones abdominales, úlcera péptica, cólicos biliares, diabetes, enfermedad diverticular, pancreatitis, alcoholismo, flujo vaginal, dolor intermenstrual, enfermedades cardiovasculares, alergia o anemia. El dolor es el síntoma más importante en la patología abdominal. Coincide con la zona de dolor espontáneo y de máximo dolor provocado, se encontrará en F.I.D. en la apendicitis; en el hipocondrio PAGE 3 del mismo lado en la colecistitis; en fosa ilíaca izquierda en la sigmoiditis diverticular aguda. Cuando se ha producido perforación, la defensa o contractura se extiende a zonas vecinas del abdomen. La mayoría de los enfermos con abdomen agudo tienen náusea y vómito en poca cantidad. El vómito frecuente y más intenso se presenta en la obstrucción intestinal, su magnitud se correlaciona con la altura de la obstrucción. El diagnóstico se realiza por la hª clínica, examen físico, examen rectal, examen genital, analítica de sangre y de orina, ECG, radiografía simple de abdomen, ecografía abdominal, TC... Tratamiento Las normas generales que deben utilizarse son las siguientes: 1. Se controlará el pulso y la tensión arterial. 2. En todo paciente crítico se realizará la triple canalización (sonda nasogástrica, cateterismo vía venosa de buen calibre y sonda vesical). 3. Uso de antibióticos de acuerdo al diagnóstico etiológico y al resultado de los cultivos efectuados 4. Asistencia respiratoria, desde el inicio debido a la repercusión pulmonar de estos procesos. Los cambios posturales frecuentes son parte de la fisioterapia respiratoria 5. Administración de líquidos y electrolitos de acuerdo a las pérdidas, cuando el abdomen está distendido la pérdida insensible intraabdominal puede ser mayor 6. El apoyo nutricional es necesario en procesos con falta de ingesta oral prolongada. Complicaciones Son complicaciones usuales del abdomen agudo: peritonitis, sepsis, hipovolemia, desequilibrio hidroelectrolítico, desnutrición, insuficiencia renal, alteraciones cardiovasculares, insuficiencia hepática y disfunción orgánica múltiple. APENDICITIS AGUDA El apéndice es un órgano pequeño de unos 10 cm de longitud que se continúa con el ciego . Se llena de material fecal y se vacia con regularidad en el ciego. Se inflama y se vuelve edematoso por acodamiento u oclusión, quizá por algún fecalito, tumor o cuerpo extraño. La apendicitis es la causa más frecuente de cirugía abdominal de urgencia, afecta más a adolescentes que a adultos. Aunque se presenta a cualquier edad, ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y los 30 años de edad. PAGE 3
