¡Descarga Abdomen Agudo y más Apuntes en PDF de Odontología solo en Docsity! El abdomen agudo es una entidad sindrómica, dominada por la presencia de dolor, modificaciones semiológicas del abdomen y alteraciones del tránsito intestinal. Causas fundamentales: - Síndrome peritonítica o peritonitis generalizada. - Peritonitis localizada. - Aumento de la tensión endovisceral. - Causas obstétrico-ginecológicas. - Isquemia de interés abdominal. - Hemorragia de interés abdominal. SINDROME PERITONITICA. - Perforación de cavidad libre de víscera hueca (úlcera péptica). - Diverticulitis aguda. - Colecistitis aguda. - Necrosis de hernia incarcerada. - Torsión visceral u omental. - Torsión de un quiste. - Tumor: carcinomatosis peritoneal. CAUSAS OBSTETRICO-GINECOLOGICAS. - Embarazo extrauterino. - Rotura de quiste foliculares con hemorragia o rotura de quiste ovárico. - Torsión de quistes ováricos o de anexos uterinos. - Hemorragia por placenta previa: Rotura uterina o de los anexos. ISQUEMIA DE INTERES INTESTINAL. - Embolia o trombosis de arterias mesentéricas. - Infarto esplénico o hepático. - Aneurisma disecante de la aorta. HEMORRAGIA (POST TRAUMATICA, POR ALTERACIONES DE LA COAGULACION). - Libre en la cavidad peritoneal por rotura de una víscera o de un vaso. - Acumulada localmente en la cavidad peritoneal. En una víscera hueca. ASPECTOS CLINICOS GENERALES. DOLOR. - Localización - Epigastrio (perforación ulcera o pancreatitis aguda, aneurisma disecante de aorta torácica. - Periumbilical (apendicitis aguda, hernia epigástrics estrangulada, infarto mesentérico). - HD (riñón, hígado, vesícula y vías biliares). - HI (bazo, riñón izquierdo, páncreas, divertículos). ASPECTOS CLINICOS GENERALES DOLOR Localización. - FID: ciego y apéndice, uréter, ginecológico. - FII: divertículos, complicaciones adenocarcinoma colon, ADA. - Hipogastrio: vejiga urinaria. - Dolor difuso abdominal: OI, peritonitis difusa. OTROS SINTOMAS. - Vómito: precede, acompaña o sigue el dolor. Asociado o no a distensión abdominal y de contenido variable. - Alteraciones del tránsito intestinal: cese de actividad en OI y diarrea sanguinolenta o enterorragia en infarto intestinal. - Alteraciones de la diuresis: oliguria o disuria en los casos de las vías urinarias. PERITONITIS CRONICA GRANULOMATOSA - Peritonitis tuberculosa. FISIOPATOLOGIA DEL PACIENTE PERITONITICO. - Aún siendo la peritonitis una inflamación circunscrita al peritoneo, su gravedad clínica está condicionada por las repercusiones a nivel sistémico que se sintetizan en dos cuadros: la hipovolemia y la sepsis, que pueden provocar un shock frío o hipodinámico o un shock caliente o hiperdinámico. FISIOPATOLOGIA DEL PACIENTE PERITONITICO. Peritonitis repercusiones sistémicas hipovolemia sepsis shock hipovolémico shock hiperdinámico o frío o caliente órganos diana FISIOPATOLOGIA DEL PACIENTE PERITONITICO. - La activación difusa de los mediadores de la inflamación (citoquinas, C’, linfoquinas, interleukinas, etc) provocan alteraciones hemodinámicas y metabólicas características de la sepsis. - La rápida absorción peritoneal, sobre todo transdiafragmática, explica que estas modificaciones sean precoces y marcadas en la sepsis de origen abdominal. FISIOPATOLOGIA DEL PACIENTE PERITONITICO. Consecuencias sobre los distintos órganos y sistemas corporales: 1. Aparato cardiovascular. 2. Aparato respiratorio. 3. Sistema renal. 4. Hígado. Peritonitis septicemia-endotoxinemia eficacia reducida-hipovolemia eficacia conservada-normovolemia respuesta hipodinámica respuesta hiperdinámica bajo RP, CO, DO2, VO2, AM baja RP, alto CO, DO2, VO2 Terapia inicial eficaz supervivencia no eficaz FMO muerte OTROS ORGANOS Y SISTEMAS. 1. SNC: neuropatía y encefalopatía tóxica. 2. Sistema inmunitario: deprimido. 3. Coagulación: CID con coagulopatía de consumo. 4. Músculo: catabolismo proteico. 5. Hígado. HIGADO. - Producción de proteínas de fase aguda a partir de AA procedentes del catabolismo proteico. - Daño hepático por: alteraciones en la microcirculación y la libneración por las cel de Kupffer de radicales libres, enzimas, con fallo hepático. CUADRO CLINICOS DE PERITONITIS. APENDICITIS AGUDA. COLECISTITIS AGUDA ULCERA PEPTICA PERFORADA. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR. PANCREATITIS AGUDA ABSCESOS ABDOMINALES.
