¡Descarga abdomen agudo y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! TEMA : ABDOMEN AGUDO Cuadro de dolor abdominal con alteraciones del tránsito intestinal y deterioro del estado general. 1. CLINICA • ANAMNESIS. • Dolor: ¿Cuándo empezó? ¿dolor cólico o progresivo? ¿Dónde se localiza? • Vómitos: precedidos de nauseas o no, el contenido es con sangre, acuoso, etc. • Hemorragia gastro-intestinal: hemateresis, puede ser sangre roja o sangre digerida (mas oscura). Rectorragias o en forma de melenas (sangre digerida que viene de partes altas) • Alteración del tracto intestinal: alternancia de estreñimiento-diarrea, falta de emisión de heces y a veces de gases. • Traumatismos. • EVALUACION FÍSICA. • Evaluación general: tensión arterial, pulso, diuresis, PVC, temperatura. • Estado general: enfermedad en estado de shock, inquieto, encogido (peritonitis), pálido. • Inspección abdominal: Distendido o no (sobre todo si hay tumoración visible), palpar anillos herniarios, • Palpación: contractura de la pared abdominal, tumoración, dolor a la palpación (ver en que sitio esta el dolor), Signo de Blumberg positivo (existe irritación peritoneal), palpar anillos herniarios. • Auscultación: Ruidos o no intestinales, ver si son ruidos metálicos, no ruidos aéreos (íleo paralítico). • Punción lavado peritoneal; • Tacto rectal: ampolla rectal libre u ocupada por heces, tumor del recto. “Es mejor meter el dedo que la pata” • LABORATORIO • Recuento y formula leucocitaria: leucocitos con neutrofilia (inflamación-infección) • Hemoglobina y hematocrito: si están disminuidas hay perdida de sangre • Electrolitos: disminuidos sobre todo cloro y sodio por los vómitos, amilasemia y amilosuria. Lo tenemos que solucionar porque nos puede dar un íleo-paralítico. • Análisis de orina: sedimento urinario • Coagulación: disminución de protrombina: sufrimiento hepático. • RADIOLOGIA SIMPLE • Tórax y abdomen: ver neumoperitoneo (perforación asa intestinal), distensión, edema asas intestinales o rechazamiento de las mismas. • Exploraciones con contraste: Tumoración, meter papilla a través de la boca. Están en desuso. • TAC y ecografía abdominal. 2. TRATAMIENTO Lo ideal es saber la causa que lo ha producido y así actuar en consecuencia, pero existen medidas generales: • Traslado al hospital • No dar productos orales (ni sólidos ni líquidos) • ¿Frío o calor? Es mejor no ponerlo hasta saber la causa, pero se puede hacer poniendo frío y si se exacerba el dolor se retira, pero nunca poner calor hasta que no este hecho el diagnostico. • No dar calmantes hasta que no este hecho el diagnostico. • Reposo en cama y vigilancia de constantes. • Evitar el shock (transfundiendo sangre, suero, O2…) • Si hay vómitos hay que reponer líquido y electrolitos, y además colocar sonda de aspiración nasogastrica para evitar vómitos. • Por ultimo si no mejora, hacer laparotomía exploradora y resolver sobre la marcha. 3. TIPOS DE ABDOMEN AGUDO • Abdomen agudo inflamatorio Puede ser producido por procesos inflamatorios no perforativos (pancreatitis aguda) que puede ser de tratamiento médico o tratamiento quirúrgico. Procesos inflamatorios perforativos que tienen un tratamiento quirúrgico (peritonitis). Procesos inflamatorios que pueden perforarse (colecistitis aguda) que tiene un tratamiento médico o tratamiento quirúrgico. Causas mas frecuentes: .a apendicitis aguda .b Colecistitis aguda .c Cólico hepático .d Perforación de una ulcera gastro-intestinal .e Pancreatitis aguda .f Diverticulitis .g Perforación carcinoma intestinal .h Oclusión vascular mesentérica .i Quiste ovario torsionado .j Colitis ulcerosa .k Enteritis regional .l Peritonitis primaria. • Abdomen agudo obstructivo Peligroso por tres hechos: • No puede alimentarse al enfermo • Deshidratación y perdida de electrolitos • Peligro de necrosis y perforación. Tipos:
