ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO, Resúmenes de Cirugía General

¡Descarga ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO FACULTAD DE MEDICINA LICENCIATURA MEDICO CIRUJANO  EDUCACIÓN QUIRURGICA ABDOMEN AGUDO ESP. EN. CG. GABRIEL PANTOJA SOTO GRUPO: 03 PERIODO: 2018-B Luis Rodolfo Garduño Vázquez Lisandro Enrique Mejía Peñuela ABDOMEN AGUDO Síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que requiere de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo inminente para la vida del paciente CLASIFICACIÓN • De causa hemorrágica Intraluminal (Hemorragia digestiva) Intraperitoneal Retroperitoneal • De causa inflamatoria Con perforación Sin perforación • De causa mecánica (oclusión intestinal) Con compromiso vascular Sin compromiso vascular • De causa vascular Infarto intestinal Aneurisma complicado • De causa traumática Traumatismo cerrado Traumatismo abierto • Del postoperatorio Hemorragia Dehiscencia de sutura Infeccioso Pancreatitis HISTORIA CLÍNICA: • Dolor abdominal: *Localización: -Visceral: provocado por distención, inflamación, estimulación isquémica o bien, afección directa de los nervios sensoriales. Sensación de inicio lenta, sorda, no bien localizada y extensa. Dolor difuso y profundo que se percibe en el epigastrio, área periumbilical, parte inferior del abdomen o los flancos. -Parietal: sensaciones dolorosas, agudas, intensas y mejor localizadas. Se manifiesta en uno de los cuadrantes epigástricos o en el área epigástrica. -Dolor referido: Denota sensaciones nocivas que se perciben en sitios lejanos al lugar donde se origina un estímulo primario intenso. El desplazamiento del dolor progresa de forma paralela a la evolución del trastorno causal: invasión de otras zonas por diversas secreciones. *Carácter del dolor: -Tipo: Cólico, quemante, opresivo, urente, lacerante, transfictivo, punzante. -Intensidad. -Irradiación. -Duración y frecuencia: constante, intermitente. -Factores agravantes y atenuantes: Respiración, deglución, defecación, posición, movimiento, reposo, alimento, fármaco, etc. El paciente aduce no sentir dolor, pero se queja de vaga sensación de plenitud abdominal y que se supone aliviará al defecar: íleo reflejo causado por lesión inflamatoria separada por una pared de la cavidad abdominal ( apendicitis retrocecal)) F da F A 4 » E | | Lo us o . | hk eS Infarta del miocardio pS : 7 | Úlcera perforada 1 ñ A 1 , % Cálico biliar A - Aneurlsma roto LA $ Cólico ureteral MIMI j li | A  Dolor constante e intenso, de inicio rápido Pancrealitis aguaa Trombosis mesentérica, ' - | 4 imtestino estranguladeo ' 1 j s, E | | a 4 — Embarazo ectópico 7 j OTROS SÍNTOMAS RELACIONADOS CON DOLOR ABDOMINAL • Anorexia • Vómito: Cuando se observan signos de obstrucción intestinal, el modo de inicio y las características del vómito resultan indicativos del nivel donde se ubica la lesión. • -Líquido manchado con bilis: signo temprano de obstrucción proximal en el intestino delgado. -Precedido por náusea prolongada: obstrucción distal (en etapas tardías puede contener heces) -Acompañado de anorexia, náusea y dolores abdominales no específicos: apendicitis. • Estreñimiento OTROS SÍNTOMAS RELACIONADOS CON DOLOR ABDOMINAL • Diarrea -Acuosa y abundante: gastroenteritis -Teñida con sangre: colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn o disentería bacteriana o amebiana • Ictericia: trastornos hepatobiliares • Rectorragia y hematemesis: lesión gastroduodenal • Hematuria: cólico ureteral o cistitis OTROS SÍNTOMAS RELACIONADOS CON DOLOR ABDOMINAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Colecistitis aguda Úlcera duodenal perforada Pancreatitis aguda Hepatitis aguda Hepatomegalia congestiva aguda Neumonía con reacción pleural Pielonefritis aguda Absceso hepático Rotura de bazo Úlcera gástrica o yeyunal perforada Pancreatitis aguda Rotura de aneurisma aórtico Colon perforado (tumor, cuerpo extraño) Neumonía con reacción pleural Pielonefritis aguda Diagnóstico diferencial: cuadrante superior izquierdo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PERIUMBILICAL Obstrucción intestinal Apendicitis Pancreatitis aguda Trombosis mesentérica Hernia inguinal estrangulada Aneurisma aórtico en proceso de disección o rotura Diverticulitis (intestino delgado o colon) Uremia • Observación general: -La disminución de la capacidad de respuesta/estado de conciencia alterado preceden colapso cardiopulmonar inminente. • Manifestaciones sistémicas: -Palidez extrema, hipotermia, taquicardia, taquipnea y sudoración: posible hemorragia intraabdominal • Fiebre: -Constante y de bajo grado en trastornos inflamatorios ( diverticulitis, colecistitis, y apendicitis) -Mujeres jóvenes, con sensibilidad abdominal pero sin signos de enfermedad sistémica: salpingitis aguda -La desorientación/letargo con fiebre alta u oscilante con escalofríos y rigidez: choque séptico EXAMEN DE ABDOMEN AGUDO • Revisión: -Abdomen tenso y distendido: obstrucción del intestino delgado -Abdomen escafoide: úlcera perforada -Plenitud abdominal por gases: íleo o trombosis mesentérica DISTENDIDO INVERTIDO pa lo dile DSTENDIDO EVERTIDO DISTENDIDO 1/3 INFERIOR E ESCAFOIDE O DISTENDIDO1/2 SUPERIOR FIGURA 168 edonciead distendido, ombligo invertido. CE, totalmente red E, escafoide, E, hido er La mitad inte leado o distendido, ombligo evertido ndice en la mitad dico en el tercio interior • Percusión: -Irritación peritoneal y dolor parietal -Timpanismo próximo a la línea media: aire atrapado en las asas intestinales • Palpación: -Posición supina -Hernias periumbilicales o incisionales -Reflejo de defensa -Sensibilidad *Extensión y gravedad mediante palpación con uno o dos dedos ~Hiperestesia: trastornos de la pared abdominal o peritonitis localizada herpes zoster, compresión de la raíz raquídea y problemas neuromusculares -Masas abdominales *Superficiales *Profundas: signo del psoas iliaco, signo del músculo obturador ~Hipersensibles en costillas inferiores: absceso hepático, esplénico o subdiafragmático Examen de abdomen agudo EXAMEN DE ABDOMEN AGUDO • Signo de Blumberg: dolor al descomprimir bruscamente cualquier region del abdomen, indicando irritación peritoneal • Signo de Cope (del obturador): dolor en la región apendicular al rotar hacia adentro el miembro inferior derecho flexionado. • Signo de McBurney: presión dolorosa sobre el punto McBurney. Se sitúa a 4 cm del ombligo en una línea que va de éste a la espina ilíaca anterosuperior. • Signo del psoas: sensibilidad al presionar el músculo psoas derecho. • Signo de Rovsing: dolor en la fosa ilíaca derecha al presionar un punto equivalente al de McBurney en el lado izquierdo, de modo que los gases del colon se desplacen hacia el ciego. • El signo de Murphy: dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho durante la inspiración; es característico de la colecistitis aguda. SIGNO DE MURPHY o) Sieno de Rowing Signo del obturador Signo de Blumberg Signo de Cullen. Equimosis periumbilical, por extensión de un hematoma de pancreatitis aguda necrohemorrágica, a través del ligamento redondo del hígado. El signo de Grey-Turner es una descoloración (discromía) azul amarillenta típicamente localizada en los flancos abdominales, la región lumbar y periumbilicales. Son manchas de equimosis que sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal. AA BLIOGRAFÍA » Diagnostico Y Tratamiento Quirúrgico ¿Bl Gerard Doherty.  <A GRACIAS