¡Descarga Abdomen agudo inflamatorio-colecistitis aguda y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity! Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Hospital Central de Maracaibo “Dr. Urquinaona” Cátedra: Cirugía y Ortopedia COLECISTITIS AGUDA Univ. Marian P. Primera P. CI. 27.909.073Maracaibo, junio del 2023 Inflamatorio
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis
Pancreatitis
Salpingitis
Obstructivo
Bridas
Hernias
Neoplasias
Vólvulos
Parásitos
Bezoares
Fecalomas
Procesos
inflamatorios
Perforativo
Ulcera gástrica o
duodenal
Ulcera ileal
Neoplasias
perforadas
Fecalomas
Procesos
inflamatorios
Hemorrágico
Embarazo
ectópico roto
Ruptura de
hematoma
hepático o
esplénico
Aneurisma
Aorta
abdominal
Vascular
oclusivo
Isquemia
mesentérica
Trombosis
mesentérica
Estrangulación
ANATOMIA
Nenas císticas
Fosa de z Cuello de la vesícula biliar
la vesícula
biliar
Nervio frénico derecho
Cuerpo
Arteria cística
Vena cística anterior ——————— Pl ! ET:
Vena cistica 7 lo 0 ñ * Nervio esplácnico
i ES E mayor
posterior > E ' mo "| y
Conducto -“
cístico
Triángulo 7 J h vs
pue cistohepático Conducto hepático
—— Sensitivo
---- Simpáticas presinápticas 7
—— Simpáticas postsinápticas |
---- Parasimpáticas presinápticas
—— Parasimpáticas postsinápticas |
(de Calot) Ah común
Conducto A A A la rama izquierda de;
biliar -— la vena porta hepática
Vista anterlor; el hígado y la vesícula billar se han retraído hacla arriba
COLELITIASIS COLELITIASIS ACALCULOSA O ALITIASICA COLECISTITIS Se define como la inflamación aguda de la vesícula biliar, en el cual se produce la distensión, edema de la pared y compromiso de la irrigación de la misma. Etiología PRESIÓN INTRALUMINAL OBSTRUCCIÓN COMPROMISO DE LA CIRCULACIÓN ENGRODAMIENTO DE LA PARED LIBERACIÓN DE MEDIADORES INFLAMATORIOS COLECISTITIS LISIATICA FISIOPATOLOGÍA Semiología Dolor abdominal continuo. CARACTERÍSTICAS CLÍNICA F i e b r e p r e c e d i d a d e e s c a l o f r í o s Inspección desde el que el paciente llega: Posición antiálgica. Signos de Sirs En primer lugar realizamos una buena anamnesis. En el examen físico: Nauseas , vómito y anorexia Inspección Auscultación Percusión A la palpación: Hipersensibi l idad y defensa en HCD. Signo de Murphy Signo de Boas CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS En e l examen f í s ico de abdomen : La pa lpac ión de ves ícula es poco frecuente COLECISTITIS COLECISTITIS A. SIGNOS LOCALES DE INFLAMACIÒN Signo de Murphy positivo Masa, dolor o defensa en hipocondrio derecho B. SIGNOS SISTÈMICOS DE INFLAMACIÒN Fiebre PCR aumentada Leucocitosis C. HALLAZGOS POR IMÁGENES Hallazgos de imagen característico de la colecistitis aguda DIAGNOSTICO SOSPECHOSO: UN ITEM A Y UN ITEM B DIAGNOSTICO DEFINITIVO: UN ITEM A, UN ITEM B Y UN ITEM C DIAGNÓSTICO CRITERIOS DE TOKIO (2018). COLECISTITIS DIAGNÓSTICO Imágenes Ecograma Transabdominal Colecistitis aguda litiásica Colecistitis aguda alitiásica COLECISTITIS DIAGNÓSTICO Imágenes Resonancia Magnética con y sin contraste Alternat iva a la tomograf ía computar izada o HIDA en sospecha de colec ist i t is aguda con hal lazgos ecográf icos no concluyentes . Tomograf ía Computar izada Una alternat iva a la resonancia magnética o la exploración HIDA en caso de sospecha de colecist i t is aguda con hal lazgos ecográf icos no concluyentes . COLECISTITIS _
CLASIFICACIÓN D
GRAVEDAD
Grado | (Leve) No cumple criterios para Grado Ilo 11!
Grado Il (Moderada) Al menos uno de los siguientes:
. Globulos Blancos >18000
. Masa Dolorosa Palpable en el CSD
. Duracion de los sintomas > 72 Hrs
. Marcada Inflamacion Local (Gangrena, enfisema, absceso pericolecístico o
hepático, peritonitis biliar)
Grado ll (Severa) Al menos uno de los siguientes
1. Disfunción Cardiovascular Hipotensión que requiera vasopresores
2. Disfunción Neurológica Alteraciones del estado de Conclencia
3. Disfunción Respiratoria Razón PA 02/F02 <300
a. Disfunción Renal Oliguria, Creatinina sérica >=2maq'dL
5. Disfunción Hepática INR>1.5
6. Disfunción Hematológica Plaquetas< 100000
