¡Descarga ABDOMEN AGUDO.( MEDICO/ QUIRURGICO) y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! ABDOMEN AGUDO MIC. 5TO AÑO. CURSO 2019-2020 CURSO ELECTIVO EMERGENCIAS CLINICAS, QUIRURGICAS Y EPIDEMIOLOGICAS PROFESOR: DR. RAYNE HERRERA Objetivos: 1- Definición, términos y criterios en el ABDOMEN AGUDO. 2- Aplicar el método clínico para el diagnóstico y tratamiento del paciente con ABDOMEN AGUDO. 3- Clasificación, cuadro clínico, diagnóstico, conducta a seguir y pronóstico. Abdomen agudo quirúrgico Afección abdominal de 24 horas a 7 días de evolución que requiere intervención quirúrgica de emergencia caracterizado por la aparición brusca de dolor intenso, localizado o difuso en la cavidad abdominal de etiología diversa y patología clínica o quirúrgica. -
CLASIFICACION
Clasificación según Mecanismo que lo origina. - Inflamatorio (apendicitis, colecistitis, peritonitis). - Perforativo (úlcera gastro-duodenal, divertículos). - Obstructivo intestinal (hernias atascadas, vólvulo de sigmoide, tumores). - Hemorrágico (embarazo ectópico complicado, aneurisma aórtico roto). - Oclusivo vascular (isquemia intestino- mesentérica). - Traumático GRUPO C. Padecimientos extraabdominales que simulan
abdomen agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestión pasiva del hígado
4% Neumonía
5) Cetoacidosis diabética
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematológicas: anemia de células falciformes, púrpura de
Henoch-Schónlein
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis
Pancreatitis
Salpingitis
Bridas
Hernias
Neoplasias
Wólvulos
Parásitos
Bezoares
Fecalomas
Procesos
inflamatorios
Ulcera gástrica O
duodenal
LUicera ileal
Neoplasias
perforadas
Fecalomas
Procesos
infdamatorios
Embarazo
ectópico roto
Ruptura de
hematoma
hepático O
esplénico
Ameurisma
Aporta
abdominal
Isquemia
mesentérica
Trombosis
mesentérica
Estrangulación
FISIOPATOLOGIA (El dolor abdominal, síntoma cardinal del abdomen agudo) DOLOR ABDOMINAL VISCERA L SOMATIC O REFERID O REFERIDO El dolor referido se origina en estructuras viscerales y musculares, es conducido por axones propioceptivos y termina en el asta dorsal; allí también convergen los estímulos conducidos por los axones somáticos aferentes de la piel. El cerebro no discrimina cuál axón ingresa el estímulo y proyecta la sensación a la piel. Mecanismos que producen dolor abdominal Inflamación del peritoneo parietal Obstrucción de víscera hueca Trastornos vasculares Máusea y vómito (es más frecuente e intenso en la
A
obstrucción intestinal( su magnitud se correlaciona
con la altura de la obstrucción;
Diarrea o constipación
Ictericia: sugestivo de alteraciones hepatobiliares
Fiebre: ejemplo, apendicitis aguda, peritonitis,
entre otras
Anorexia
Distención abdominal
Sintomas penitourinarios
AAA
Examen físico
Percusión
Mate: propio de las vísceras sólidas, masas
sólidas en contacto con la pared. Se puede
encontrar en presencia de ascitis.
Sonoridad: neumopertoneo
Hipersonoridad O timpánico: distención de
asas — presencia de aire en el leon
Puño percusión:
* Sobre costillas inferiores supiere:
inflamación de diafragma, hígado o bazo;
* Enángulo costo vertebral es común en
pilonefritis aguda.
Palpación
* Temperatura y pulsos
” Superficial: sensibilidad, — contracturas voluntarias e
involuntarias, masas O hematomas en la pared abdominal
* Profundo: detecta masas intraabdominales o
retroperitoneales
E 7
7
Síntomas y tempo de evolución
Interrogatorio minucioso de las características del dolor
Alteraciones o cambios en las menstruaciones en caso de ser
mujer
Medicamentos o psicofármacos ingeridos, recientemente
Investigar antecedentes de operaciones abdominales
Antecedentes personales patológicos como: úlcera péptica, cólicos
biliares, diabetes, enfermedad diverticular, pancreatitis, entre otras.
Antecedentes de viajes recientes
LAA
Patologías frecuentes
Cuadrante superior izquierdo:
LA
AORON OY
Cuadrante superior
derecho:
Hepattis
Hepatomegalia congesteva
E y
apuda
Prelonefrits a pueda
Angina de pecho
Apéndice retrocecal
WN ecumontía con relscción
pleural
Cólico nefrítico
NSARSS
Epigastrio:
UÚlicus péptico
sofapits
Perforación gástrica
Infarto de miocardio
Panerea Hits suda
Meumonía con
reacción pleural
e
we
q
mE
we
AY
Rotura de Bazo
Úlcera gástrica perforada
Panercatitis aguda
Perforación de colon
Meumonía con reacción
pleural
Pielonetris aguda
Infarto agudo de miocardio
Cólico netfrítico
Central (PERIUMBILICADLD):
Y Obstrucción intestinal, salpingitis aguda,
pancreatitis aguda, trombosis
imesentética, hernia estrangulada,
aneurisma aórtico complicado,
diverticulitis aguda, uremia, cetoacidosis
diabética, Ángor intestinal
Cuadrante Inferior Izquierdo
Y” Diverticulitis sigmoidea, Colitis
isquémica
Cuadrante Inferior Derecho
“Y Apendicitis
Y salpingitis aguda, rotura de folículo, embarazo
ectópico roto, quiste ovárico complicado,
enfermedad inflamatoria pélvica (en Cl Izq.
Igual)
Y Adenitis mesentética
Y” Ileitis regional
Y Ciego perforado
Y Hernia inguinal estrangulada, absceso de psoas,
cálculo uteteral, pielonefritis, hidronetfrosis,
retención —urinatia, —epididimitis, torsión de
testículo (en Cl Izq. Igual)
Hernia inguinal
estrangulada
