ABDOMEN: DESCRIPCIÓN, RELACIONES Y CORRELACIÓN CLÍNICA, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga ABDOMEN: DESCRIPCIÓN, RELACIONES Y CORRELACIÓN CLÍNICA y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ABDOMEN- GENERALIDADES Entre tórax y la pelvis Pared anterolateral: musculoaponeurótica La pared del abdomen encierra la cavidad abdominal, que contiene la cavidad peritoneal y la mayoría de los órganos (vísceras) del sistema digestivo y parte del sistema urogenital. CAVIDAD ABDOMINAL: Limitado por las paredes del abdomen, el diafragma y la pelvis. mayor parte de la cavidad abdominopélvica, Limitada: + Anterolateralmente por las paredes musculoaponeuróticas dinámicas del abdomen. + Separada superiormente de la cavidad torácica + Posteriormente de las vértebras torácicas posteriores por el diafragma. + Cubierta superiormente por la caja torácica y se extiende hasta el 4. o espacio intercostal. Inferiormente, se continúa con la cavidad pélvica. + Tapizada por peritoneo Regiones abdominales: Horizontales: + El plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10. o cartílago costal en cada lado. + El plano intertubercular, que pasa a través de los tubérculos ilíacos y el cuerpo de la vértebra L5 Verticales: + Los planos medioclaviculares, que pasan desde el punto medio de las clavículas hacia los puntos medioinguinales, los puntos medios de las líneas que unen las espinas ilíacas anteriores superiores y el borde superior de la sínfisis del pubis. Cuadrantes abdominales: + El plano transumbilical, que pasa a través del ombligo y el disco IV entre las vértebras L3 y L4. + El plano medio (sagital medio) que pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda. Plano medioctavicular Plano subcostal intertubercular. Plano, "== Latral lumbar) izquierda (L) == Igual (ingle) derecha (10) um ipocondiri iquerdo (HI), zz Púbica (ipogástca) (P) == Lateral (lambas) derecha (LD) ma Ingunal (ingle) izquierda (1) == Úmbiical (0) PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN: Pared anterior, paredes laterales derecha e izquierda (flancos) y pared posterior. El límite entre las paredes laterales y anterior es indefinido: anterolateral Límite sup: cartílagos de las costillas 7. a -10. a y el proceso del esternón Límite inf:, por el ligamento inguinal y los huesos de la pelvis Pared formada por: + Piel + Tejido subcutáneo: fascia superficial + Músculos + Aponeurosi: Cua recho (CID) Cusacrnto inferior izquierdo (Ci) fascia profunda + Grasao fascia extraperitoneal + Peritoneo parietal FASCIA DE LA PARED ANTEROLATERAL: Inferior al ombligo, el tejido subcutáneo o Fascia superficial está compuesto por dos capas: + Capa superficial adiposa o fascia de Camper: se continúa con la fascia superficial del muslo por encima del ligamento inguinal y con una capa similar en el periné > Hombres: forma el músculo dartos > Mujeres: parte de los labios mayores + capa membranosa o fascia de Scarpa: > por debajo del ligamento inguinal se une a una fascia profunda del muslo: Fascia lata > en la línea media se inserta en la línea alba y la sínfisis pubiana > En la pared ant del periné se inserta a unas ramas isquiopubianas tomando el nombre de: Fascia perineal superficial: Fascia de Colles > Su prolongación forma el ligamento fundiforme del pene Sin Sopas Estar oque mues ¡Correr aro tte musa paria aci . ueno pr l aretes Tracia tsoa > Fascia de Revestimiento: epimisio: cubre a las tres capas musculares de la pared anterolateral y sus aponeurosis > Fascia endoabdominal: lámina membranosa que tapiza la cara interna de la pared del abdomen Toma el nombre de la superficie muscular que recubre > Peritoneo parietal: tapiza la cavidad abdominal y se localiza interno a la fascia transversal del cual se separa por grasa extraperitoneal MUSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL: cinco músculos, emparejados bilateralmente tres músculos planos (OE, Ol, TV) (sus fibras nacen en la parte posterolateral, pasan hacia adelante y se convierten en una aponeurosis hacia la línea media) y dos músculos verticales (Recto, Piramidal) (cerca de la línea media, envueltos por la vaina tendinosa formada por las aponeurosis de estos músculos) PLANOS: OE: o mayor > más superficial > sus fibras inferomediales se interdigitan con las inserciones del serrato anterior > Hacia la línea media las aponeurosis se unen y forman la ea alba (desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis) LIGAMENTOS: > Ligamento inguinal > L. Lacunar o de Gimbernat > L. pectíneo de cooper y Ol: o menor > Intermedio > Abanico: fibras sup perpendiculares y las inf paralelas a las del OE Interno Sus fibras en su mayoría discurren horizontalmente FASCIA TRANSVERSALIS: capa continua que va desde la cav. abdominal hacia la pélvica En la parte post es continua con la fascia profunda de los m. de la pared post y se inserta en la fascia toracolumbar Cuando se inserta en la región pelviana se llama: Fascia pélvica parietal (o endopélvica) Estos tres músculos terminan anteriormente en una fuerte aponeurosis laminar la cual forma la vaina del músculo recto (entre las líneas medioclavicular y media). Las aponeurosis se entrelazan y forman un rafe en la línea media: línea alba Oblicuo interno y externo forman el m. digástrico para el movimiento de flexión y la torsión o rotación del tronco VERTICALES: RECTO DEL ABDOMEN: > Músculo largo y ancho > Encerrado en la vaina del músculo recto del abdomen > Las fibras contráctiles del recto discurren entre tres o más intersecciones tendinosas > Se insertan a nivel del proceso xifoides y ombligo > cl intersección está unida a la lámina ant de la vaina del músculo recto del abdomen > visible en personas atléticas PIRAMIDAL: > Pequeño y triangular > Ausente en un 20% de las personas > Enla vaina del músculo recto del abdomen > Anta la porción inf del recto del abdomen > Nace de la cresta del pubis y se une a lo largo de la línea alba tensándole > Base: púbis > Vértice: parte sup e int en la línea alba VAINA DE LOS RECTOS: Contiene: > Músculo recto del abdomen > Piramidal > Art y venas epigástricas sup e inf que se anastomosan, vasos linf > Nervios subcostales (porción distal de los ramos ant de los n. espinales T7- 112) La capa aponeurótica proviene de las fascias de los m. planos Envuelve totalmente los Ya sup del recto del abdomen No Cubre el Ya inf del m. recto por eso está en contacto con la fascia transversalis Formación de la vaina: > Capa ant: aponeurosis del OE y la Y, de la aponeurosis del Ol > Capa post: Y, del Ol, Y la aponeurosis del TV El ombligo es el punto donde se marca el 1/3 inf del Recto del abdomen La línea arqueada es la marca de dichas fibras *Línea arqueada: marca la transición entre la lámina posterior del músculo recto (3/4 sup) y la fascia transversal (1/4 inf) Es superior a la línea arqueada (a 1/3 de la distancia del ombligo a la cresta del pubis) las laminas u hojas son la división del oblicuo mayor o externo en sus Ya partes sup Inferior a la línea arqueada (aponeurosis del Ol, OE, TV) FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS MÚSCULOS ANTEROLATERALES DEL ABDOMEN >» Soporte firme y dilatable > Protección de las vísceras >» Comprimen las vísceras abdominales para mantener o aumentar la presión intraabdominal, elevan el diafragma relajado para expulsar el aire durante la respiración, la tos, el eructo voluntario, el grito, etc. >» Participan en la espiración forzada y normal >» Producen la fuerza necesaria para la defecación, la micción, el vómito y el parto. >» Producen la flexión anterior y lateral del tronco, los movimientos de torsión (rotatorios) del tronco y ayudan a mantener la postura Extemal onique musce. Fics sbcomins mue Postror valo rects seat “encoous interaction Inma oblque muscl Acute no Frensverate esla ramita musclo Enea y) | ETT q Superficie interna de la pared anterolateral del abdomen Cubierta por la fascia transversal, una cantidad variable de grasa extraperitoneal y el peritoneo parietal Pliegues peritoneales umbilicales: 5 > 2ac/lado > 1 plano Y Pliegue u. Y2: Y desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo Y cubre el ligamento umbilical Y. resto del uraco que unía el vértice de la vejiga fetal al ombligo 2 pliegues umbilicales mediales: Cubren los ligamentos umbilicales mediales formados por porciones obliteradas de las art. Umbilicales 2 pliegues umbilicales laterales: laterales a los pliegues umbilicales mediales, que cubren los vasos epigástricos inferiores y, por tanto, sangran si se seccionan FOSAS PERITONEALES: + depresiones laterales a los pliegues umbilicales + Zona probable de una hernia las cuales se nombran de acuerdo a la fosa donde se formen Las fosas poco profundas situadas entre los pliegues umbilicales son: FOSAS SUPRAVESICULARES: + enlos pliegues umbilicales medios y laterales 3. F. espermática ext: procede de la aponeurosis del OE y se ¡inserta en el anillo inguinal superficial car ec ore EDIT aa ray a co ile gir Psoe LIGAMENTO REDONDO DEL ÚTERO: Desde el útero se continúa con el ovario mediante el li ovárico Cordón desde el útero al anillo inguinal profundo Atraviesa el cond inguinal Sale por el anillo inguinal superficial Se une al TC de los labios mayores Tiene las mismas 3 fascias TABLA C5-1. CARACTERÍSTICAS DE LAS HERNIAS INGUINALES Factores Debilidad de la pared anterior — | Permeabilidad del proceso predisponentes | del abdomen en el triángulo — | vaginal (completa o al menos de inguinal (p. ej, debido a anillo | la porción superior) en personas :mguinal superficial distendido, | más jóvenes, en su gran mayoria falce inguinal estrecha o hombres debilidad de la aponcurosis en los hombres > 40 años de edad) Frecuencia Menos frecuente (entre una Más frecuente (entre dos. tercera y una cuarta parte de las | terceras y tres cuartas partes de homnies inguinalos) las hernias inguinales) Salida desde la — | Peritoneo más fascia transversal | Peritoneo del proceso vaginal cavidad (se sitían por fuera de una o dos | persistente más las tres cubiertas abdominal exbiertas fasciales internas del — | fasciales del fimiculo/ligamento funículo) redondo. Recorrido Generalmente atraviesa solo el | Atraviesa el conducto inguinal tercio medial del conducto (todo cl condueto si tiene inguinal, externa y paralela al — | suficiente tamaño) dentro del vestigio del proceso vaginal — | proceso vaginal. Salida desde la — | A través del anillo inguinal A través del anillo inguinal pared anterior — | superticial, lateral al funiculo; — | superficial dentro del funiculo, delaldomen — | enraras ocasiones entra en el | entrando Eabitalmente en el escroto escroto/labio pudendo mayor VÍSCERAS ABDOMINALES PERITONEO: Membrana fina que cubre las paredes de la cavidad peritoneal = Peritoneo visceral: = Peritoneo parietal: forma de saco: cav. peritoneal Cav peritoneal: sp entre el peritoneo visceral y parietal Los mesenterios son pliegues del peritoneo que suspenden a los órganos intraperitoneales dentro de la cav. Abdominal (como un saco cerrado): bazo y estomago Los que están fuera, externos o post de la cav. Son llamados extraperitoneales, retroperitoneales*t y subperitoneales. *riñon: entre el peritoneo parietal (en una sola cara) y la pared post INERVACIÓN: + P. Parietal: vías aferentes somáticas — sensible al dolor bien localizado + P, Visceral: vías aferentes viscerales - acompañan a los n. autónomos (S y PS) en su regreso al SNC — sensaciones de molestia referida y mal localizada junto a la actividad motora visceral refleja CAVIDAD PERITONEAL: no hay órganos Contiene líquido peritoneal: lubrica las superficies peritoneales y facilita que se desplacen sin fricción en la digestión- contiene leucocitos y anticuerpos, que combaten las infecciones Esta cavidad: > Hombres: cerrado > Mujeres: 2 orificios: trompas uterinas, cav. Uterina y la vagina (vía de infección) Partes: + Cavidad mayor: Se extiende desde el diafragma hasta la cav. Pélvica + Bolsa omental (Cav. Menor): post al estómago y al hígado - se comunica con el resto de la cav mediante el orificio omental o epiploico Alrededor del orificio omental existen estructuras que están cubiertas por peritoneo Ant: + Vena porta + Arteria hepatica + Conducto biliar Post: VCI Sup: Lóbulo caudado del hígado Inf: Primera porción del duodeno monto menor Denda tar Frrtonso vis (endo el somo e ora hp, ¿ pl na Frasaporaton | Arerahepácapaia neo cional S Vigamarto asrespianeo cutres da ameno pareta FIGURA 5-13. Sección transversal del abdomen a nivel de la bolsa omental. La ilustración orientativa (recuadro) muestra el nivel de corte en la superficie, La flecha pasa desde el saco mayor de la cavidad peritoneal (CP) a través del foramen omental (cpiploico) y recorre toda la bolsa omental (transcavidad de los cpiploncs) OMENTOS, MESENTERIOS Y LIGAMENTOS Unen los órganos entre sí o a la pared abdominal Se desarrollan a partir del mesenterio dorsal y ventral embrionarios OMENTOS: Son dos hojas de peritoneo que van del estómago y la primera porción del duodeno a otras vísceras > Omento >: deriva del m. dorsal > Omento <: deriva del m. ventral OMENTO O EPIPLÓN MAYOR: Forma de delantal Se inserta en la curvatura > del estómago y la 1% porción del duodeno Cuelga sobre el colón transverso y el mesocolon transverso Membrana fina que contiene un acúmulo de grasa Entre el doble delantal discurre los vasos gastroomentales De | (por debajo de la curvatura >) Tiene 3 porciones: 1. L. Gastrofrénico 2. L. Gastroesplénico: 3. L. Gastrocólico: porción más grande OMENTO O EPIPLÓN MENOR: Desde la curvatura < y la primera porción duodenal hacia la cara inf del hígado Se divide en: > Ligamento hepatogástrico medial > L. hepatoduodenal lateral: su borde libre es el límite ant del orificio omental — en el seno de dicho borde discurre la art. Hepática, vía biliar y la vena porta Los vasos gástricos D e | discurren en la curvatura < por las dos hojas del omento < MESENTERIOS: Deriva del mesenterio dorsal Son pliegues peritoneales que unen los órganos a la pared post del abdomen Proporciona movilidad a los órganos y un conducto de paso para los vasos, nervios y linfáticos hacia las vísceras > Mesenterio: relacionado con el ID + Pliegue peritoneal c/2 hojas + Ancho y en forma de abanico + Une el yeyuno y el íleon a la pared post + Se inserta sup en la unión duodenoyeyunal (a la izquierda de la porción sup de la columna lumbar) + Dirección: hacia abajo y a la D oblicuamente + Termina: unión ileocecal cerca del borde sup de la art. Sacroccígea D > Mesocolon transverso: Une el colón transverso a la pared post + Sus hojas inician en la pared post + Cruzan la superficie ant de la cabeza y el cuerpo del páncreas para luego rodear al colón transverso > Mesocolon sigmoide: colón sigmoide Forma de V invertida + Vértice: cerca de la división de la art. lliáca común (rama int y ext) + Rama D: desciende dentro de la pelvis y termina en la vértebra S3 + Ramal: desciende por el borde int del psoas mayor + Vasos: sigmoides y rectales sup Ponto me manseeres mesocn Foctottre mesemtery — ost af lg secan LIGAMENTOS: Peritoneo que une a dos órganos entre sí o un órgano a la pared Puede formar parte de un omento Ejemplo: + L. esplenorrenal: conecta el riñón D con el bazo + L. gastrofrénico: diafragma De superficial a profundo = Piel = Campell .» Scarpa Ligamento de Henle Fascia transversalis conecta el estómago al PROTRUSIÓN DEL ABDOMEN La acumulación excesiva de grasa debida a sobrealimentación Las seis causas más frecuentes: alimentos, líquido, grasa, heces, flato y feto. Signo principal: La eversión del ombligo: aumento de la presión intraabdominal, que normalmente se debe a: > ascitis (acumulación anómala de líquido seroso en la 517cavidad peritoneal) > auna masa grande (p. ej., un tumor, un feto o un órgano agrandado, como el hígado). Afecta casi siempre a la capa de grasa subcutánea; sin embargo, en algunos tipos de obesidad también pueden encontrarse acumulaciones excesivas de grasa extraperitoneal. PALPACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN: Manos calientes: porque las manos frías hacen que se tensen los músculos como defensa Se producen espasmos musculares involuntarios El músculo refleja una rigidez a manera de una tabla Lo cual es clásico cuando existe una infección abdominal ya que los músculos intentan proteger a las vísceras de la presión Equimosis: cambio de coloración en el intersticio: marrón amarillento se resuelve en 15 días aprox Hematoma: colección de vasos por extravasación de varios vasos Saco herniario Contenido herniario Anillo herniario