Abordaje de la obesidad en Pediatría, Esquemas y mapas conceptuales de Pediatría

¡Descarga Abordaje de la obesidad en Pediatría y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity! Categorización del estado de peso (2-20 años) De bajo peso El peso normal Sobrepeso Obesos Obesidad severa IMC <5 ° percentil  IMC entre el 5 ° y <85 ° percentil   IMC ≥85 ° a <95 ° percentil IMC ≥95 ° percentil  IMC  ≥120 por ciento de la 95 o percentil valores o un IMC ≥35 kg / m 2 Revisión de sistemas Síntoma Desarrollo retrasado Baja estatura o velocidad de altura reducida Dolores de cabeza (especialmente por la mañana) Náuseas vómitos Visión borrosa o disminuida  Somnolencia diurna y / o conductas de falta de atención. Orina nocturna al dormir Ronquidos   Dolor abdominal (generalizado o en el cuadrante superior derecho)   Dolor de cadera, dolor de rodilla, cojera  Oligomenorrea o amenorrea Frecuencia urinaria, nicturia, polidipsia, poliuria Atracones o purgas Insomnio Anhedonia Síndrome genético Síndrome genético Etiología endocrinológica (p. Ej., Síndrome de Cushing, hipotiroidismo, síndrome ROHHADNET) Pseudotumor cerebral Apnea del sueño, síndrome de hipoventilación por obesidad Los comportamientos desatentos pueden ser síntomas de sueño insuciente o interrumpido Enfermedad de la vesícula biliar, colelitiasis Enfermedad del hígado graso no alcohólico Deslizamiento de la epísis de la cabeza femoral (SCFE) o enfermedad de Blount (tibia vara) Síndrome de ovario poliquístico (SOP) Síndrome de Prader- Willi Diabetes tipo 2 Desorden alimenticio Depresión Exploración física Antropometría Signos vitales Piel Cabeza, ojos, oídos, nariz y garganta Pecho Abdomen Genitourinario Musculoesquelético Baja estatura o disminución inexplicable en la velocidad de la altura Afección endocrina o genética (p. Ej., Síndrome de Cushing) Hipertensión Hipertensión primaria, enfermedad renal o síndrome de Cushing Acantosis nigricans Acné excesivo, hirsutismo, oligo o amenorrea Estrías violáceas Sugiere resistencia a la insulina y mayor riesgo de DM2 Sindrome de Ovario poliquistico síndrome de Cushing Papiledema, parálisis del VI par craneal Hipertroa amigdalar Coto Pseudotumor cerebri (HTA intracraneal idiopática) Apnea obstructiva del sueño Hipotiroidismo Sibilancias Asma Hepatomegalia, dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho Enfermedad del hígado graso no alcohólico o cálculos biliares Micropene En la mayoría de los casos, el pene de apariencia pequeña es en realidad de tamaño normal; la longitud está enterrada bajo grasa suprapúbica Testículos no descendidos Síndrome de Prader- Willi Pubertad precoz Lesión hipotalámica- hiposaria, incluido el síndrome de ROHHAD / ROHHADNET Los niños con síndrome de Prader- Willi a menudo tienen pubarquia prematura (debido a adrenarquia) pero no pubertad precoz Marcha anormal, cojera, dolor en la cadera o ingle, rango de movimiento limitado en la cadera Deslizamiento de la epísis del capital femoral Genu varum (piernas arqueadas) o genu valgus (golpe de rodillas) Las deformidades leves pueden ser siológicas en niños <6 años; en los niños mayores, estos se asocian con un peso excesivo El genu varum clínicamente signicativo se conoce como enfermedad de Blount Manos y pies pequeños o polidactilia Afección genética (p. Ej., Síndrome de Prader-Willi o síndrome de Bardet- Biedl) Historia clínica  Personal  Historia dietética Identicación de los cuidadores que alimentan al niño Identicación de alimentos con alto contenido calórico y bajo valor nutricional que pueden reducirse, eliminarse o reemplazarse patrones de alimentación Horario, contenido, cantidad y ubicación de las comidas y bocadillos trastorno de atracones  niños que se saltan las comidas  ¿comen siempre el desayuno? consumo de comida rápida y comidas familiares  cuántas veces come la familia afuera  ¿qué tan seguido se come comida frita?  Actividad física  Conducta sedentaria  Horas dedicadas a ver televisión, incluidos videos o películas Horas dedicadas a jugar videojuegos (de mano, de Internet / en línea o de televisión o de video) Horas dedicadas a actividades basadas en la computadora o en Internet, además del trabajo escolar Horas dedicadas a hablar por teléfono o enviar mensajes de texto Horas dedicadas a realizar conductas sedentarias productivas, como tareas, lectura y aprendizaje basado en computadora Conductas de actividad física Tipo, frecuencia, duración e intensidad de la actividad física estructurada (actividad física organizada, como deportes o acondicionamiento físico)  Tiempo empleado en juegos no estructurados (p. Ej., Juegos al aire libre y actividades de rutina como caminar a la escuela) Consumo de medicamentos  Antidepresivos: inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos (nortriptilina, amitriptilina, doxepina), paroxetina, citalopram, escitalopram, imipramina, mirtazapina Antipsicóticos: tioridazina, olanzapina, risperidona, clozapina, quetiapina. Medicamentos para la diabetes: insulina, sulfonilureas, tiazolidinedionas, meglitinidas Glucocorticoides: prednisona Agentes hormonales: progestágenos medroxiprogesterona Anticonvulsivos: divalproex Agentes neurológicos y estabilizadores del estado de ánimo: litio, carbamazepina, gabapentina, valproato Antihistamínicos: ciproheptadina Bloqueadores alfa: especialmente terazosina Betabloqueantes: especialmente propranolol Familiar  información sobre obesidad en primer grado parientes información sobre comorbilidades: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, enfermedades del hígado o de la vesícula biliar e insuciencia respiratoria en parientes de primer y segundo grado  Psicosocial  Depresión: alteración del sueño, desesperanza, tristeza, cambios en el apetito Información sobre temas escolares y sociales. ¿el niño tiene amigos? ¿Es él o ella un objetivo para las burlas? El consumo de tabaco aumenta el riesgo cardiovascular a largo plazo Evaluación de los determinantes sociales clave de la salud, incluida la pobreza, la inseguridad alimentaria, el acceso a fuentes de alimentos saludables y recreación y transporte Emiliano Carranza Paralelo 1 Abordaje obesidad