Aborto y su calsificación, Esquemas y mapas conceptuales de Medicina

¡Descarga Aborto y su calsificación y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Medicina solo en Docsity! Aborto Etiología Tipos Bioética La mayoría de las pérdidas tempranas provienen de anomalías genéticas Definición Interrupción espontánea o inducida del embarazo antes de la viabilidad fetal Antes de las 20 semanas Feto pesa menos de 500 gramos. Anomalías endócrinas Virosis (citomegalovirus, herpesvirus, parvovirus y rubéola) Entre otras Amenaza de aborto Más del 80% de abortos ocurren antes de las 12 semanas Aborto en curso Aborto incompleto Aborto completo Aborto diferido Aborto séptico Embarazo ectópico Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Clínica Manejo Fisiopatología Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia y del dolor Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina, de un embrión o feto muerto o la detención de la progresión normal del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre ( temperatura de 38°C o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus Cuando un óvulo fecundado se implanta y crece fuera de la cavidad principal del útero Amenorrea secundaria. Prueba de embarazo positiva (HCG-B cuantitativa). Presencia de vitalidad fetal. Sangrado uterino de magnitud variable. Dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable. Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido amniótico Puede haber o no dilatación cervical Expulsión parcial del producto en concepción Sangrado uterino y dolor tipo cólico de magnitud variable. Dilatación cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea Expulsión completa del producto de la concepción Disminución del sangrado uterino y del dolor. Es frecuente el cierre del orificio cervical Volumen uterino menor que por amenorrea. Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal) No hay modificaciones cervicales No administre de rutina tratamiento hormonal (Progesterona) ni tocolítico ( indometacina), pues no impiden un aborto Por lo general el tratamiento médico no es necesario Canalice una vía endovenosa con catlón 16 – 18 y soluciones cristaloides (SS 0,9% o Lactato Ringer Manejo de shock hipovolémico en caso de existir Disponga su ingreso a la unidad operativa o la referencia a otra unidad de mayor resolución en condiciones estables Evacuación uterina Aspiración manual endouterina (AMEU) en embarazo menor a 12 semanas Puede ser necesaria la maduración cervical con misoprostol 800 ug por vía vaginal cada 6 horas por 3 dosis o 600 ug sublingual previo a AMEU Legrado uterino instrumental (LUI) en embarazo de 12 a 20 semanas luego de expulsión del producto Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del aborto. Existe escurrimiento intrauterino de secreción hematopurulenta a través del cérvix con olor fétido. Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente evidente de infección. Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización del cérvix y útero. Alteraciones del estado general Si temperatura >38°C bajar temperatura por medios físicos y/o antipiréticos si no cede con medios físicos Analgesia farmacológica (si amerita) tipo Paracetamol 500 mg VO con sorbo de líquido. Gentamicina 5 mg/kg/día en una sola dosis o 1.5 mg/kg cada 8 horas Clindamicina 900 mg IV cada 8 horas. Mola hidatiforme Aborto terapéutico Aborto de eugenesia El aborto necesario para salvar la vida de la madre o para evitar grave daño en su salud El que se provocase o llevase a cabo con la anuencia de los padres, cuando el propósito sea evitar la transmisión al feto de una enfermedad hereditaria o contagiosa de carácter grave Aborto legal Aquel que es provocado por un médico conforme a las prescripciones de la ética profesional, en cuanto se refiere a las indicaciones médicas adecuadas y de general aceptación Los sitios de implantación anormales pueden ser extrauterinos (ovario, trompas uterinas, órganos de la cavidad abdominal, peritoneo) o intrauterinos pero a nivel del cuello uterino y/o de la porción intersticial de la trompa (en el cuerno uterino) Manejo Setrata con un medicamento llamado metotrexato, que detiene el crecimiento celular y disuelve las células existentes. Este medicamento se administra con una inyección. Fisiopatología Tumor benigno que se desarrolla en el útero a causa de un embarazo no viable. El embarazo puede parecer normal en un principio, pero, cuando aparecen, los síntomas incluyen sangrado vaginal de color marrón oscuro a rojo intenso durante el primer trimestre, además de náuseas y vómitos intensos Manejo Extracción quirúrgica del revestimiento del útero (matriz) mediante raspaje o realización de hendiduras. Cristian Cerda Paralelo 1 Bibliografía: Ministerio de Salud Pública. Guía de Práctica Clínica (GPC): Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo, incompleto, diferido y recurrente. Dirección Nacional de Normatización, 1ª Edición, Quito, Ecuador, 2013. Disponible en: http://salud.gob.ec