Administración de Servicios de Enfermería, Apuntes de Enfermería

¡Descarga Administración de Servicios de Enfermería y más Apuntes en PDF de Enfermería solo en Docsity! ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA La enfermera Ángela se acaba de incorporar al servicio de Ginecología del H. U. de Puerto Real, la Supervisora le ha dado la planilla del turno que va a realizar durante su contrato laboral (Proceso de ORGANIZACIÓN y DIRECCIÓN). Ángela se ha dirigido al estar de enfermería de la planta y se ha presentado a sus compañeras de turno, las cuales le han preguntado si es una reten o si viene a ocupar la baja maternal. Ella les ha dicho que piensa que viene por la baja, ya que es el contrato que ha firmado y porque la supervisora le ha dado el turno que va a realizar, pero que no le han dicho si se va a quedar en este servicio. La otra enfermera de la planta, María, le ha dicho que si la supervisora la ha orientado en su incorporación, Ángela le ha dicho que lo único que sabe es el turno (Proceso de DIRECCIÓN y ORGANIZACIÓN, aunque sea precario). María le dice que ella lleva las habitaciones del fondo, y que ella lleve las del principio (Proceso de ORGANIZACIÓN). Ángela le pregunta qué habitaciones son y si ella ha recogido el relevo de la noche que le comente que han dicho de las pacientes que tiene que llevar (Proceso de ORGANIZACIÓN). María le dice que no le han comentado mucho, pero que tiene dos quirófanos. Ángela le comenta que no ha trabajado antes en este servicio y que no conoce la dinámica de trabajo, que si las pacientes están ya preparadas, y si tiene que hacer algo en especial. María dice que lo único que tiene que hacer es esperar que se la lleven a quirófano ya que el turno de noche la deja preparada y que ahora lo que tiene que hacer es preparar la medicación, para posteriormente realizar las curas y el pase de sala (Proceso de ORGANIZACIÓN). Después de hablar con su compañera, Ángela comienza a leer las incidencias, pero en el transcurso de esta actividad un familiar del paciente que esta en la habitación 105-1 la llama para comentarle que sigue con dolor que lleva toda la noche igual y que cuándo le van a poner el calmante, Ángela le comenta que acaba de entrar y que va a mirar las incidencias y la hoja de tratamiento para saber si tiene algo prescrito por el facultativo y que en el momento que mire esto, ve si le puede dar algo para el dolor (Proceso de ORGANIZACIÓN). Ángela deja de leer las incidencias de la paciente por la que había empezado (primera habitación, primera cama), para leer lo que le ocurre a la paciente del 105-1, en ese instante el celador de quirófano llega al control para llevarse a la paciente del 103-2, Mª Dolores Gaza Jiménez, Ángela le comenta que espere un momento que le de la historia de la paciente, busca en el control dónde están las historias, localiza la de la paciente y se la entrega al celador el cual la coge y se va a la habitación. Ella se lo comenta a María y ésta le pregunta si le ha dado la historia, ella le dice que sí, y le pregunta si hay que hacer algo más, ella le dice que no, que ya sólo tiene que esperar que vuelva de quirófano. En ese momento suena el timbre de la habitación 102-2, acude a la habitación, y el familiar le dice que es que se le esta acabando el suero, vuelve al control coge la hoja de tratamiento y ve qué suero es el que le corresponde a la paciente, lo prepara y lo lleva a la habitación colocándoselo. Después de esto, vuelve a las incidencias de la paciente 105-1 para ver qué tiene, si ha tenido dolor y si le han dado algo, mira además la hoja de tratamiento para ver si tiene pautado algún fármaco para el dolor, ve que tiene pautado Nolotil si dolor y procede a dárselo. Cuando vuelve al control para seguir con las incidencias para planificar el trabajo de la mañana llaman al teléfono, lo coge su compañera María y le dice que es del quirófano, que quieren hablar con la enfermera de la paciente que acaba de bajar. Ángela se pone al teléfono y la enfermera de quirófano le dice que la paciente ha bajado sin la placa, sin el EKG y que para colmo la vía periférica va sin llave de tres vías, que qué forma es esa de bajar a una paciente (Proceso de ORGANIZACIÓN) Ángela le comenta que es nueva en la planta que se acaba de incorporar y… pero la enfermera de quirófano le dice que no es la primera vez que ocurre esto (Proceso de ORGANIZACIÓN), y que vaya organización la que hay en la planta de gine, que mande lo que falta a quirófano. Ángela le pregunta a María donde guardan las placas y EKG María le dice dónde se guardan las placas, pero le comenta que los EKG se ponen en la historia Ángela le comenta que la enfermera de quirófano dice que no esta Entonces María le comenta que mire dentro de las radiografías a ver si está (Proceso de ORGANIZACIÓN). Efectivamente allí se encuentra el EKG, lo deja todo preparado en la mesa par cuando llegue el celador (Proceso de ORGANIZACIÓN). Después de todo esto vuelve a sentarse a leer las incidencias, esta vez no comienza por el orden de habitaciones, sino que averigua cuál es la otra paciente que va al quirófano y comienza por ella (Proceso de ORGANIZACIÓN), en ese momento llega el celador de quirófano para llevarse la documentación que falta de la paciente, se la entrega y sigue con las incidencias. Una vez leídas todas, se ocupa de verificar si la documentación de la paciente que va quirófano esta correcta(Proceso de ORGANIZACIÓN), para posteriormente acudir a la habitación, saludar a la paciente y comprobar que esta sondada, que tiene vía periférica y que tiene puesta una alargadera con llave de tres vías, en este caso todo esta correcto y los familiares le preguntan si va a tardar mucho en bajar a quirófano a lo cual Ángela responde que no sabe (Proceso de ORGANIZACIÓN). Ángela vuelve al control y pregunta a María si se sabe a qué hora aproximada van a bajar los quirófanos. María le comenta que en el despacho médico esta el parte de quirófano que le da una idea aproximada de las horas y del orden en el que van a ser intervenidas las pacientes(Proceso de ORGANIZACIÓN). Ángela ve cuando le toca a la paciente de la habitación 101-2 y se lo comenta para que esté un poco más tranquila. A continuación mira su hoja de notas donde tiene anotadas las patologías de las pacientes y las actividades que tiene que realizar, prioriza las actividades, decidiendo ir a valorar primero a las pacientes que han presentado algún problema por la noche y las que están recién intervenidas, para luego sacar el tratamiento del desayuno y posteriormente valorar el resto de pacientes (Proceso de ORGANIZACIÓN) (toma de constantes etc.). y realizar las curas. Antes de ponerse en marcha le pregunta a su compañera cuándo se suelen realizar las curas, dónde esta el material de las mismas y a qué hora suele ser el pase de sala y si las enfermeras pasan con el médico, o sólo les informa de las incidencias en el despacho antes del pase (Proceso de ORGANIZACIÓN). Antes de acabar el turno recepciona a Mª Dolores Gaza Jiménez, realizando valoración y cuidados de enfermería al paciente postoperatorio. Repasa la hoja de notas y las incidencias de las pacientes que ha llevado a lo largo del turno y termina de transcribir todo en las historias clínicas, da el relevo a su compañera de tarde (Proceso de ORGANIZACIÓN) y se marcha con una amiga enfermera que trabaja en el hospital. De camino a casa la compañera le pregunta que tal ha sido su primer día, Ángela comenta que no muy bien, que la supervisora no sabe dirigir la planta y que ella evaluando el día considera que tampoco ha sabido demandar la información necesaria para trabajar con seguridad, que tiene la sensación de descoordinación y de estar sacando balones fuera, pero que esta tarde cuando descanse va repasar el día va a anotar las cosas que cree que fallaron y cómo las puede solucionar así como toda la información que necesita para trabajar bien (Proceso de EVALUACIÓN/CONTROL). Cuestiones a resolver a partir del caso práctico: Identifique las distintas etapas del proceso administrativo en el texto, y complete la información necesaria para cada una de estas etapas. en combinar o relacionar a los grupos que deben realizar una serie de actividades, con los medios necesarios para su ejecución de forma que el trabajo se realice de manera consciente, racional y coordinada para asegurar el logro de los fines propuestos en la planificación. Se entiende como desorganización la no consecución de los propósitos por fallo de alguno de los elementos o del conjunto de ellos a causa de la mala combinación o relación de los grupos o los medios. ¿Cómo organizarías el trabajo en la unidad en vuestro turno? ¿Qué elementos conoces para organizar el trabajo? (Por ejemplo tareas concretas (Taylor), el reparto de pacientes, en función de qué criterios, escalas de valoración de cargas de trabajo, distintos métodos de reparto de pacientes, qué hace la auxiliar, el celador etc. protocolos de actuación, líneas de comunicación, etc.) Primero haría una repartición de las responsabilidades en los diferentes sectores del cuerpo de salud de la unidad a través de una reunión, un debate. Tras repartir las responsabilidades y darlas a conocer solucionando cualquier tipo de duda y dejando siempre lugar a la participación en esta repartición a los propios sanitarios, haría una repartición de horarios y zonas de trabajo. Por supuesto en todo este proceso intervendríamos todos los miembros del cuerpo de salud de la unidad. Establecería un debate en el que yo hiciese de moderador y donde los propios profesionales haciendo uso, precisamente de su profesionalidad, repartirían el trabajo a todos los niveles. Ahora que todos los miembros del cuerpo de salud conocen sus responsabilidades (Qué deben hacer, cómo, a quien y cuando) haría un estudio de los materiales y, teniendo en cuenta los recursos disponibles haríamos pautas para el uso y desecho de estos, su gestión a todos los niveles y los protocolos que interviene en esta gestión. Para realizar esta organización debo conocer todos los aspectos y elementos que intervienen en esta. Integraría todos los procesos de la administración de una unidad de hospital, teniendo en cuenta las características que tuviese la propia unidad. Implantaría y utilizaría un sistema de control y evaluación que pudiesen llevar a cabo los propios miembros del cuerpo de salud del turno y pediría informes al respecto pues, pienso, que siendo ellos mismos los que realicen estas evaluaciones serán más conscientes y tendrán de forma más cercana las autenticas necesidades y problemas que puedan surgir en la unidad respecto a la administración de la misma. Por supuesto teniendo en cuenta también que son ellos mismos, los que están trabajando directamente, los que están desarrollando la planificación realizada, los que mejor conocerán las faltas o problemas que pueda tener el mismo. DIRECCIÓN: ¿Qué es dirigir? Es la función de la Administración en la cual se inicia, orienta e impulsa la acción a través de la toma de decisiones, la motivación y el liderazgo del grupo. Una vez que se ha planificado y organizado una acción determinada, comienza la función de dirección que trata de llevar a la práctica el plan organizado, mediante el despliegue de recursos y la ejecución de las estrategias. ¿Qué características conlleva, actitudes, aptitudes? Las características necesarias para la dirección son: • Ser capaz de Orientar todos los recursos especialmente los humanos. • Motivar a las personas que son dirigidas. • Favorecer la comunicación y, por supuesto, participar de ella. • Ser capaz de tomar decisiones en cualquier circunstancia que además afectarán a muchos campos y recursos. • Tener dotes de liderazgo. • Ser capaz de asumir grandes responsabilidades. • Debe además de ser capaz de : - Captar cuáles son los elementos motivadores más apropiados para cada individuo. - Estimular el interés de los demás. - Inspirar confianza y lealtad en todos los miembros del grupo. - Crear un clima adecuado para el trabajo que favorezca la consecución de las metas previstas. ¿Qué elementos influyen en la dirección? Todos los que sean susceptibles de ser dirigidos. Todos los recursos materiales, administrativos, económicos y, por supuesto los recursos humanos que van a “recibir” esa dirección. También influyen factores que afectan a la persona que dirige pues necesita de unas características propias y unas cualidades mínimas como he expuesto en la anterior pregunta. ¿Quién dirige en la planta? La supervisora o jefa de planta que puede llevar a cabo sus funciones de manera autocrática o democrática (haciendo partícipe al resto del cuerpo de salud o no). ¿Qué aspectos hay que tener en cuenta? Todos. Para dirigir una planta o unidad, la persona que realice esta tarea debe contemplar todos los factores, variables y recursos disponibles así como conocer su manejo, distribución y la forma en la que se desarrolla el trabajo producto de su dirección. ¿Cómo podemos dirigir? Existen tres formas diferentes de llevar a cabo una tarea de dirección: • La autocrática: Que se caracteriza porque el dirigente toma las decisiones en solitario, partiendo de la base de que por su cargo está investido de autoridad para hacerlo. La dirección se ejerce dictando órdenes y esperando su cumplimiento. En esta forma de dirección el principal elemento motivador que se emplea en este caso es el sistema premio-castigo y las decisiones no son siempre aceptadas ya que el personal afectado por ellas no puede participar. Igualmente tampoco se satisfacen, por este mismo motivo, las necesidades secundarias de los integrantes del grupo. Las decisiones tomadas autocráticamente consumen muy poco tiempo, ya que sólo el administrador está involucrado en ellas y la eficacia de las mismas depende exclusivamente de la propia eficacia del administrador. • El modelo "laissez-faire" o negligente: En este caso, el administrador no asume la responsabilidad de la decisión, tendiendo a que ésta se diluya entre todos los integrantes del grupo. En general, el administrador "laissez-faire" (expresión que en francés significa dejar pasar, abandonar) utiliza muy poco su poder y da a sus subordinados amplia independencia de actuación. Concibe su papel como el de mero facilitador del trabajo del equipo, al que proporciona fundamentalmente información, sirviéndole de contacto con el medio externo. • Participativo o democrático: El administrador de estilo participativo consulta con los miembros de su equipo sobre las decisiones y acciones propuestas, fomentando su participación, las decisiones son muy bien aceptadas por el grupo, ya que éste se siente responsable de las mismas, al haber participado en ellas. El administrador, sin embargo, no se exime de la responsabilidad como tal, sino que busca, junto con el grupo, las soluciones más adecuadas y las decisiones más pertinentes. Es éste un sistema más lento que el autocrático, pero esta lentitud se compensa por una mayor aceptación y colaboración de todos en la ejecución de las decisiones, lo que además facilita la satisfacción de las necesidades secundarias de los integrantes del grupo. Dentro de esta clasificación existen variantes e igualmente se reconoce que se puede usar un estilo u otro dependiendo de la situación que deban afrontar los administradores en un momento dado. Así, un supervisor de Enfermería que habitualmente actúe de forma democrática en la toma de decisiones, puede adoptar una actitud totalmente autocrática en una situación de emergencia, tal como una parada cardiaca, en la que la intervención de cada una de las personas debe sujetarse obligatoriamente a una pauta establecida y las decisiones se deben tomar por una sola persona para conseguir la mayor rapidez y eficacia posible. CONTROL/EVALUACIÓN: ¿Cómo defines control/evaluación? Es la función administrativa que consiste en observar y registrar el desarrollo de la ejecución de los programas a fin de mantener una comparación continua entre lo planificado y lo ejecutado y aplicar, si es necesario, medidas correctoras. ¿Qué necesitamos para poder realizarlo? Para realizar la tare administrativa de controlar y evaluar debe disponerse de unos medios de información adecuados a las situaciones a controlar y dotarse a las personas encargadas de realizar el control de la autoridad suficiente para poder aplicar las medidas correctivas correspondientes dentro de su campo de acción. También debe