Apendicitis: Definición, Etiología, Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Cirugía General

¡Descarga Apendicitis: Definición, Etiología, Diagnóstico y Tratamiento y más Diapositivas en PDF de Cirugía General solo en Docsity! APENDICITIS Dr. Marcelo Quiroga Felipez Cirugía General Laparoscopia Abdominal Plástica Reconstructiva APENDICITIS Definición: Inflamación del apéndice cecal INTESTINO ASCENDENTE CIEGO APENDICE CECAL  Retrocecal Postileal Paracecal «—— : ——=> Preileal —, Pélvica subcecal APENDICITIS HISTOLOGIA APENDICE CECAL Meso apéndice Serosa (Peritoneo visceral) Músculo Longitudinal Continuo Musculo Circular Submucosa Nodulos linfoides agregados Criptas de Lieberkún IRRIGACION DEL APÉNDICE CECAL TENIA LIBRE MESO APENDICE CIEGO APENDICE CECAL + La ARTERIA APENDICULAR nace mas comúnmente de la Arteria Cecal Posterior y a la vez de la Arteria lleocólica. ARIANE PAIPA SOON RIOR EE RENO MOTORAS ATIENDA > En los ancianos suele presentarse una fibrosis que oblitera la luz.  BACTEROIDES FRAGILES ESCHERICHIA COLI to > - Apendicitis aguda edematosa – catarral - congestiva - Apendicitis aguda flegmonosa – fibrinosa - supurada - Apendicitis aguda empiematica - gangrenosa - necrótica - Apendicitis aguda perforada APENDICITIS APENDICITIS A Simple o Flemonosa Gangre- Perforada o fibrinosa Eee catarral nosa Diagnostico: Clínica: - Síntomas digestivos, cuadro séptico y peritonitis. - Cronología de Murphy - Dolor difuso abdominal o peri umbilical inicial - Nauseas y vómitos a las 24 horas (gástricos y escasos) - Dolor localizado en FID a las 6 horas - Fiebre, astenia , en ocasiones constipación o diarrea leve, manifestaciones urinarias. - Dolor a la descompresión abdominal a las 8 horas - Alivio de dolor a las 12 horas por perforación APENDICITIS IA AAA - PUNTO DE MAXIMA SENSIBILIDAD DOLOROSA. ANA AA ITA AN A PATO ENTRE la ESPINA ILIACA ANTERO SUPERIOR y la CICATRIZ UMBILICAL  SIGNO DEL PSOAS: PACIENTE. NAVA ENIOS o BITS e SIGNO DE ROVSING: AO LS a OI IZQUIERDA A eo O SANS RAIN IESO ES UN SIGNO DE PERITONITIS. SE INVESTIGA DESCOMPRIMIENDO CUALQUIER EOI ON RNA INIA AA SAA NA AAA NA SINO INDICA: APENDICE PELVICO ION SONO ES NANA NAO RACIONES RETROCECAL Y ASCENDENTE EXTERNA. ¡AI AD OE IN ADN AA AO EAN AN) Examen físico: - Temperatura diferencial oral rectal mayor a 1 grado - Examen abdomen: sensible dolorosa a la palpación en FID - Tacto rectal y vaginal - Maniobra de San Marino - Clínica variable en el niño, anciano y embarazo APENDICITIS CIRUGIA CONVENCIONAL INCISION TRANSVERSA ó de ROCKY DAVIS INCISION OBLICUA o de Mc BURNEY INCISION MEDIANA INFRAUMBILICAL INCISION PARAMEDIANA DERECHA INCISIONES EN APENDICITIS AGUDA AAA A A A 4H Al i DP S é HA | | HA | b HA INCISION DE INCISION DE INCISION INCISION ROCKY DAVIS Mc BURNEY PARA MEDIANA DER MEDIANA INFRAUMBILICAL APENDICITIS EXCERESIS APENDICULAR PREVIA LIGADURA DEL MESO Y MUÑON APENDICULAR EJvCc Descripción del caso. Niño de 12 años de edad que acude al servicio de urgencias acompañado por su madre por dolor abdominal tipo cólico, de leve intensidad, localizado en epigastrio. Refiere llevar aproximadamente 48 horas con dolor, nauseas, febril y taquipnea. Pruebas complementarias. Se realiza una biometría hemática en la que algunos niveles aparecen alterados. ECDO de abdomen se observa imagen tubular alargada, no compresible con transductor en fosa ilíaca derecha. Diagnóstico. Apendicitis aguda. Evolución. Se procede a realizar una apendicectomía de urgencia en la cual se extirpa el apéndice subcecal. Se administra Metoclopramida 10 mg/8h, tramal 100 mg/8h. Conclusiones. La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal, en estos casos su tratamiento es una intervención quirúrgica. UT ATA ARO AE lo RO lee AP: No alergias medicamentosas. HTA. No DM. No DL. FA en tratamiento con Sintrom. NIN EEES O ol pico Mo lolo Estollo Moo elos AE ERA NR A AN febril. Náuseas y dos vómitos biliosos en las últimas horas. No ictericia, coluria ni acolia. No disuria. Ritmo intestinal normal. A NN MN NN MESA Melee PRUEBAS DE LABORATORIO Individualmente ninguna de ellas es muy sensible o especifica para el diagnóstico de apendicitis, aunque pueden afectar a la toma de decisiones en relación con la necesidad urgente de apendicectomía, periodo de observación y exploración seriada o realización de otros estudios diagnósticos (P. de imagen) HEMOGRAMA COMPLETO Recuento de leucocitos: S< ZA NOMAS cooocccccccccnccnnos Normal. 24-48 hOraS ....ooco...... 11.000 — 16.000 / mm3 Apendicitis perforada .......... > 20.000. URIANÁLISIS (Leucocitosis sin bacteriuria). ELECTROLITOS / BIOQUÍMICA HEPÁTICA / AMILASA. PCR (Aumenta en relación al grado de inflamación) PROTEINA AMILOIDE A SÉRICA (Sensibilidad 86 % / Especificidad 93 %)  Pelos Genera ESTOS A A  APENDICITIS AGUDA ESCALA DIAGNÓSTICA DE ALVARADO (MODIFICADA) Características Puntos Dolor en fosa iliaca derecha Z Migración del dolor a fosa iliaca derecha Signo del rebote en fosa iliaca derecha (Blumberg) Náuseas o vómitos Fiebre (>38*C) Anorexia Leucocitosis (10 000-18 000/mm+*) 1-3 puntos: baja probabilidad de apendicitis 4-6 puntos: realizar más estudios complementarios 7-9 puntos: alta probabilidad de apendicitis Gracias por la atención !!!!!