¡Descarga Diagnóstico y manejo de la desnutrición aguda en niños de 0 a 59 meses y más Resúmenes en PDF de Pediatría solo en Docsity! En el marco de la atención en salud el reto inicial lo constituyen tres elementos fundamentales: 1. Diagnosticar existencia y severidad de la desnutrición aguda. 2. Establecer presencia concomitante de complicaciones o comorbilidades. 3. Seleccionar escenario adecuado para continuar y consolidar el manejo instaurado EL diagnóstico de niños de 0 a 59 meses de edad que presentan desnutrición aguda modera y severa, se establece basándose en las medicas antropométricas y clínica. Signos clínicos que se asocian con mayor riesgo de mortabilidad • Existencia de edema nutricional • Disminución del perímetro del brazo • Pérdida de apetito (evaluada con prueba de aliento) • Patologías concomitantes VALORACION ANTROPOMETRICA Niños <5 años • Indicadores de peso: uso de balanza digital con función de tara, que permita pesar al niño o niña en brazos de una persona adulta. • Indicadores de talla: La longitud a los niños y niñas menores de 2 años, en quienes se realiza la medición en decúbito dorsal, y la talla a los niños y niñas mayores de 2 años en posición supina. El equipo a utilizar para la medición de la longitud es el infantómetro y de la talla es el tallímetro. Estos equipos deben tener sensibilidad de 0.1 cm • Estado de salud • Antecedentes de alimentación • Controles anteriores Fundamental hacerles un seguimiento periódico La clasificación antropométrica de la desnutrición aguda se establece en función del P/T-L, el cual se sintetiza en el número de Desviaciones Estándar (DE, Z- score), por debajo del promedio poblacional ideal. Realizar al niño una historia clínica detallada, examen físico y la valoración antropométrica VALORACION CLINICA ANAMNESIS La historia clínica deben contener la evaluación nutricional, evaluación médica, familiar y social, fundamentales para la valoración integral. ❖ calcular la edad de forma apropiada (especialmente, en niños con antecedente de prematurez) ❖ indagar por el crecimiento y el desarrollo del niño ❖ síntomas que presente o haya presentado recientemente( fiebre, tos, diarrea, infecciones en la piel, ojos, u otros que sugieran infecciones) ❖ cambios en conducta como letargia, irritabilidad, hipoactividad y pérdida del apetito ❖ Antecedentes → condiciones preconcepcionales, prenatales, historia del nacimiento, si presentó prematuridad o bajo peso al nacer, adaptación neonatal → patologías actuales o previas, en especial, si ha presentado desnutrición → Alergias, procesos infecciosos → medicamentos, hospitalizaciones, procedimientos quirúrgicos, vacunación, patologías familiares, edad de adquisición de hitos del desarrollo, entre otros ❖ Practica de lactancia materna y alimentación complementaria (momento de inicio de alimentos sólidos y semisólidos DESNUTRICIÓN martes, 5 de marzo de 2024 8:51 p. m. HOSPIALIZACION 1 página 1 ❖ Practica de lactancia materna y alimentación complementaria (momento de inicio de alimentos sólidos y semisólidos ❖ historia social (factores socioeconómicos, ocupación, tamaño de la familia,prácticas de cuidado y de alimentación, condiciones de vivienda, factores estresantes, condiciones laborales de la familia, creencias sobre alimentación, violencia intrafamiliar, entre otros EXAMEN FISICO ❖ signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, temperatura, perímetro cefálico, perímetro del brazo) ❖ Toma e interpretación de medidas antropométricas ❖ valoración de cada uno de los órganos y sistemas corporales. INSPECCION GENERAL → Valore el estado de conciencia, aceptación de vía oral, la simetría y signos de pérdida de peso, como la disminución de masa muscular o de grasa subcutánea (extremidades, mejillas, glúteos, cuello) → estructuras óseas sobresalientes, enoftalmos, fontanelas persistentemente permeables, condiciones del cabello en distribución, color y textura, ojos opacos, condiciones de la esclera, labios secos, heridas, mucosas secas o ulceradas, lengua edematosa, lisa o pálida, daño o demora en erupción de piezas dentales o la presencia de manchas. → Determinar resequedad o humedad de la piel, la búsqueda de lesiones costrosas, heridas, descamación o úlceras, la elasticidad, temperatura, cambios tróficos en las uñas, signos de dificultad respiratoria o insuficiencia cardíaca. → Se debe observar el contorno abdominal, su forma, identificación de megalias o masas, presencia y características de ruidos intestinales, signos de perfusión distal, llenado capilar, pulsos, condiciones de las extremidades y genitourinarias, alteración del estado de consciencia o neurológica, como la presencia o ausencia de reflejos osteotendinosos, incluyendo en la valoración del desarrollo, si muestra menor adquisición de habilidades esperadas para la edad. Es de resaltar que solo a través de una adecuada valoración clínica se confirma el diagnóstico y la clasificación de desnutrición aguda, así como la definición de los fenotipos de marasmo y kwashiorkor, cuando se trata de desnutrición aguda severa, como se describen en la Tabla 6. VALORACIÓN DEL EDEMA HOSPIALIZACION 1 página 2
