¡Descarga Síndrome de HELLP: Definición, Diagnóstico y Tratamiento y más Diapositivas en PDF de Obstetricia solo en Docsity! Síndrome de HELLP Diego Gilberto Villamizar Hernández 1090496022 Definición El síndrome de HELLP se considera una forma especial de preeclampsia con criterios de gravedad. Se trata de un síndrome caracterizado por la presencia de hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas y recuento plaquetario bajo. SIGNOS DE SEVERIDAD PE • Cifras de TAS >160 mmHg o TAD >110 mmHg. • Pródromos de eclampsia persistentes. • Oliguria: > 500 ml en 24 horas o < 90 ml/ 3h • Insuficiencia renal (Creatinina sérica > 1,2 mg/dL o urea > 40 mg/dL). • Edema de pulmón • AST o ALT x2 veces el límite superior de la normalidad. • Trombocitopenia: <100.000 mm3 • Hemólisis: LDH x 2 veces el límite superior de la normalidad • Alteración de las pruebas de coagulación (TP <60%, TTPa >40seg…). DIAGNOSTIC”" mea
pF
TA >160/110
Prot.> 2,5 g
GOT/GPT=>70
PLT<100.000
LDH> 700
Dolor epigástrico
Oliguria
Creat. >1,2
St. NRL
E
EEE
Si
AEB
y elevación
AE SE Es EE,
TA
CORE EE
EEES
ni
H: hemólisis
EL: elevater liver enzims
LP: low platelets
Sindrome de Hellp. Hemolisis y esquistocit os Bilirrubina > 1.2 mg/dl. Deshidroge nasa lactica >600U/L. Transaminasas SGOT (AST) >70 U/L y/o SGPT (ALT) >70U/L. (Recuento manual) <150.000 plaquetas/mm. Sintomas: Dolor en epigastrio / hipocondrio derecho Náusea y vómito Malestar general Cefalea Lívido reticularis Taquicardia Figura 4- Algoritmo de manejo Sindrome de HIELER (en un medio
que garantice el control materno estrecho
Estabilización materna (misma pauta que en PE grave)
Valoración del bienestar fetal (misma pauta que en PE grave)
y
NO | Criterios de finalización inmediata: sí
¿EG? Ver apartado de PE grave H——>]
Plaquetopenia <50,000 a pesar del tratamiento con corticoides
+
<32 Dexametasona LOmg/12h 48h"
Metilprednisolona 40mg/6-12h e-w según evolución
Descenso de la dosis a la mitad/48h cuando PLT>150.000
y |
32-34.6 Dexametasona 10mg/12h * 48h"
Finalización a las 24-48h en función del estado maternofetal
e
= Dexametasona 10mg/12h * 48h*
Fimalización cuando PLT >80.000 o si no hay recuperación de
la cifra de PLT en 24h
upnNezIjeuly
* Si maduración pulmonar ya realizada, iniciar tratamiento con metiiprederciona
Preeclampsia EE
Manejo en cuidado intermedio Manejo en cuidado intermedio o intensivo
Manejo en cuidado intermedio o
intensivo
Maduración pulmonar < 34 Iniciar esquema de sulfato de Mg
semanas. Antihipertensivo. (TA rango de severidad) Iniciar esquema de sulfato de Mg
Tromboprofilaxis. Tromboprofilaxis. Antihipertensivo. (TA rango de severidad)
Control horario de signos vitales.
TAC a pacientes con déficit neurológico o estatus
Tromboprofilaxis.
Criterios de severidad: convulsivo o episodio posterior a 48 h posparto. Monitoreo permanente de signos vitales,
Iniciar esquema de Sulfato de Mg y Hoja neurológica.
antihipertensivo. Monitoreo permanente de signos vitales, Cuantificación de gasto urinario.
Sonda vesical a cistoflo. Hoja neurológica. Sonda vesical a cistoflo.
Cuantificación de gasto urinario,
Desembarazar semana 36 o antes si Sonda vesical a cistoflo. Desembarazar inmediatamente.
existen criterios de severidad, Desembarazar inmediatamente. Evaluar necesidad de transfusión.
Se descarta preeclampsia
Control semanal de proteinuria.
Control diario de tensión arterial.
Desembarazar en la semana 37.
Signos de alarma puntuales.
Se descarta preeclampsia
Reajustar dosis de antihipertensivo,
Control diario de tensión arterial.
ASA 100 mg/día.
Desembarazar en la semana 38.
Signos de alarma puntuales.
