Alimentación en el primer año de vida, Diapositivas de Nutrición

¡Descarga Alimentación en el primer año de vida y más Diapositivas en PDF de Nutrición solo en Docsity! Dr. Marco Rivera Meza Médico Pediatra HBCR Managua, Nicaragua Alimentación Complementaria en el Primer Año de Vida Fundamentos: Una gran variedad de alimentos ofrecen la nutrición necesaria para desarrollar un cuerpo fuerte y gozar de buena salud . La comida aporta la energía que se necesita para crecer normalmente, jugar, aprender y explorar el mundo que rodea a los niños. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA 2 INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE Conceptos: • Ablactación: Momento de la introducción de alimentos diferentes de la leche materna. • Introducción de alimentos: Es la incorporación a la dieta del niño de alimentos distintos a la leche materna, debe hacerse después de los 4 meses de edad y en forma gradual INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE Conceptos • Destete: Suspensión de la alimentación a expensas de leche materna • Alimentación complementaria: Se refiere a la alimentación que se le ofrece al lactante a una edad determinada, además de la leche materna o de la fórmula láctea utilizada para su alimentación . INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES DE LA LECHE • Influye en el crecimiento físico y desarrollo mental • Se requiere de una alimentación adecuada para determinar un adecuado desarrollo neurológico y corporal • Una alimentación adecuada además permite la experiencia de la succión, la percepción de sabores , temperatura, colores y textura, satisfacción de hambre lo que contribuye a que un niño sea capaz de expresar al máximo sus potencialidades. ¿CÓMO Y CUÁNDO EMPEZAR? INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE Función digestiva en el lactante : • La capacidad de hidrolizar los hidratos de carbono de la leche está presente desde la semana 32 de vida intrauterina. La de hidrolizar hidratos de carbono complejos se completa después de los 4 meses de edad • Las sales biliares se producen en cantidad suficiente después de los 6 meses de edad. • Las enzimas responsables de la hidrólisis de proteínas están presentes desde el nacimiento pero la pared intestinal es excesivamente permeable hasta los 6-9 meses de edad. • La cantidad de hierro que provee la LM es insuficiente a partir del 4° mes de edad ( lactoferrina). CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y PSICOLÓGICAS PARA INICIAR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMEMENTARIA • Hay aumento en la secreción de la saliva, lo cual facilita la deglución (tragar) • El sistema gastrointestinal se ha desarrollado lo suficiente para manejar otros alimentos • La barrera de la mucosa gastrointestinal ha madurado y los riesgos de alergias a los alimentos han disminuido • Las reservas de hierro disminuyen y es necesario llenarlas con alimentos ricos en este nutriente. SECUENCIA EN LA INTRODUCCIÓN DE LOS ALIMENTOS • Cereales infantiles fortificados con hierro • Frutas y verduras • Carnes tipo: pollo, res, ternera • Leguminosas tipo: frijoles, lentejas, arvejas • Quesos y derivados lácteos • Huevo (la yema) • Pescado SECUENCIA EN LA INTRODUCCIÓN DE LOS ALIMENTOS • Postres y golosinas • No ofrecer azúcar, ni sal ni miel de abejas Secuencia en la consistencia: • Líquidos- semilíquidos • Licuados • Purés pastosos • Machacados • Desmenuzados • Trocitos –julianas • Alimentos de la mesa ¿QUÉ ALIMENTOS SE SUMINISTRAN? El cereal de arroz es el primer cereal que se introduce a la dieta por su comprobada carencia de propiedades alergénicas. FRUTAS • Deben escogerse frescas y en buen estado • Lavar la parte externa muy bien • Iniciar con frutas no cítricas • Preparar en forma de compota con licuadora o molino, o machacadas y luego pasar por un colador • No requieren de cocción • No ofrecer, mora, fresa, uva antes del año VEGETALES Y FRUTAS En preparaciones, colados y licuados son importantes como variedades que acostumbran al bebe a un gran número de experiencias gustativas ERUPCIÓN DENTARIA • Inicia entre los 7-8 meses de vida • La presencia de los dientes es un indicador para el cambio de la consistencia de los alimentos • De licuados se pasa a machacados o triturados con un tenedor • Inicia la masticación • Deben fortalecerse los músculos que participan de la masticación y los dientes RECOMENDACIONES • En niños bien nutridos no ofrecer mezclas de alimentos en la fórmula láctea . • La alimentación complementaria nos ayuda a integrar al niño a la dieta familiar. a INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS * MADURACIÓN Reflejos de succión y deglución de laquidos Reflejo de extru x| X Xx e e Cieglución de alimentos - o pl semisólidos e Moanimientos rítmicos de masticación de sólidos Digestión de almidones y yd cersales Absorción eficiente de grasas diferentes a las de la leche materna Ss Función renal normal ES ES INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE Decálogo para la buena alimentación del lactante: Lactancia Materna: Si es posible hasta el 4º- 6° meses. EXCLUSIVA Fórmula de iniciación: Hasta el 4º- 6º mes, si no es posible la lactancia materna. Fórmula de continuación: A partir del 6º mes y hasta los 12 meses INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE Riesgos por iniciación temprana de Alimentación Complementaria: – Disminución de la producción de leche materna – Sobrealimentación – Bronco aspiración – Diarrea – Reacciones adversas INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE Riesgos a corto plazo: – Desnutrición – Por su inmadurez para la concentración renal puede haber pérdidas hídricas cuando hay altas cargas de solutos – Aumenta riesgo de caries tempranas – Enfermedad diarreica INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS DIFERENTES A LA LECHE Riesgos a largo plazo: – Sobrepeso – Obesidad – Hipertensión – Dislipidemias – Arterioesclerosis – Diabetes tipo 2 ZINC EN PEDIATRÍA La deficiencia del micronutriente Zinc como prioridad se reconoció en el tercer informe de la situación nutricional mundial de la Naciones Unidas en 1997. Geneve, World Health Organization, 1997 IMPORTANCIA BIOLÓGICA DEL ZINC  Afecta de manera directa la división y diferenciación de las líneas celulares  Procesos de maduración y reparación tisular  Factor de primer orden en el crecimiento longitudinal y la ganancia de peso  Interviene en la maduración del esqueleto y en el desarrollo gonadal  Mejora el apetito y percepción de sabores CAUSAS DE DEFICIENCIA DE ZINC Etapas tempranas de la infancia: • Reservas reducidas al momento del nacimiento (BPN) • Alimentación basada en productos vegetales y bajo consumo de proteína de origen animal • Población infantil en países en vías de desarrollo que consumen una dieta rica en tubérculos y cereales • Pérdidas adicionales que suelen experimentar por episodios recurrentes de diarrea – enfermedades parasitarias agudas y crónicas ESTRATEGIAS PARA MEJORAR LOS APORTES DE ZINC • Mantener lactancia materna hasta los 4-6 meses de vida. • Niños mayores aumentar el consumo de proteína de origen animal y ofrecer cantidades moderadas de fítatos (cereales-legumbres). SUPLEMENTACIÓN DE ZINC EN PEDIATRÍA Melaku Umeta y colaboradores. Meta-análisis de 22 estudios dobleciegos. • Efecto de la suplementación de Zinc – Crecimiento – Composición corporal – Apetito –Morbilidad ÁCIDOS GRASOS LC-PUFAS • Constituyentes de los fosfolípidos de membrana. • Regulan las señales de transducción, neurotransmisión y de transporte. • Mantiene la integridad de la barrera epidérmica. • Contribuyen con la regulación del metabolismo del colesterol. • Participan en la inmunidad. COMPARACIÓN DE CONTENIDO GRASO Aceite de Palma Acelte de Soja 15% 2% 23% Aceite de Oliva 15% 14 75% Aceite de Maiz | 13% Mb 20% Aceite de Girazo! 12% lo 150% Aceite de Cartamo | 10% 14% Acelte de Canola [7% 11% 61% 0% 10% — 20% 30% —Y% 50% — 50% 70% 20% 50% 100% O Grasa Saturada Mácido Linoléico DAcido Alfa-Linoléico O Grasa Monoinsaturada ABLACTACIÓN Alimentos Edad en meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Leche Materna * Cereal fortificado * Fruta * Verduras * Cereal/gluten * Pollo - Carne ternera * Pescado * Yema huevo * Leguminosas * Huevo entero * Queso y deriv.lácteos * Aceites Veg. -Mantequilla * Postres y golosinas * REQUERIMIENTOS CALÓRICOS DEL LACTANTE WHO Global Consultation Complementary Feeding , December 10-13, 2001 Complementaria • 6 - 8 m 200 kcal • 9 – 11 m 300 kcal • 12- 23 m 550 kcal Leche materna • 6 – 8 m 413 kcal • 9 – 11 m 379 kcal • 12-23 m 343 kcal Totales • 6- 8 m 615 kcal • 9-11 m 686 kcal • 12- 23 m 894 kcal Densidad calórica de la complementaria O.8 KCAL /GR PORCENTAJE DE MICRONUTRIENTES QUE DEBE SUPLIR LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA • Hierro 97 % • Zinc 86 % • Fósforo 81 % • Magnesio 76% • Sodio 73 % • Calcio 72 % Nutrientes usualmente deficitarios : •Selenio •Vitaminas hidro- lipo solubles •Calcio •Yodo ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS PROCESADOS INDUSTRIALMENTE • Complementan a la leche materna • Deben iniciarse después del 6° mes (OMS) • Se debe evitar el empleo de estos productos en presentación líquida y en biberones • La alimentación complementaria desempeña un papel clave en la prevención del retraso del crecimiento HÁBITOS DIETÉTICOS • Dieta adecuada la que se consume, no la que se calcula • Requiere de conocimientos y de arte • Inicia el consumo de los alimentos con sus dedos y luego con cuchara • Bebe en vaso • Rechaza alimentos mezclados y guisos, es reiterativo a ciertos alimentos • Disminuye el consumo de leche , reemplaza por derivados lácteos • Servir porciones pequeñas en platos apropiados • Usar colores atractivos • Servir la comida en un ambiente tranquilo, atmósfera emocional CONDUCTA ALIMENTARIA • Ingestión de alimentos por brotes. • Apetito de acuerdo al patrón de crecimiento y necesidades de nutrientes. • La conducta alimentaria fenómeno complejo: coordinación del desarrollo motor-cognitivo social y emocional. • Identifican los sabores, texturas, colores, aversión rechazo, preferencias ,gratificación, porciones, horarios. • Son neofóbicos. • Se necesitan entre 8-10 exposiciones al alimento para su aceptación. CONDUCTA ALIMENTARIA • Responden a señales interna de apetito y saciedad y no señales externas (hora- qué comer). • El contexto social influye en la conducta alimentaria. • La estrategia del premio por el consumo de ciertos alimentos es contraproducente. • Aversiones a ciertos alimentos que perduran a través de la adultez como: ** sabor no placentero – connotación ofensiva o desagradable • Patrones erráticos. • Ajustan su ingestión de acuerdo a la densidad energética de los alimentos. SUPLEMENTOS DE VITAMINAS Y MINERALES AAP NO APOYA EL USO RUTINARIO Niños en riesgo nutricional: • Provenientes de familias con deprivación • Malos hábitos alimentarios , hiporexia, anorexia • Enfermedades recurrentes como renales, hepatopatías, gastrointestinales • Fibrosis quística, enfermedades metabólicas • Que consuman dietas vegetarianas HIERRO Es prácticamente imposible suplir una adecuada cantidad de hierro, a partir de la alimentación complementaria no fortificada, sin recurrir a cantidades irrealizables de alimentos de origen animal, ya que las recomendaciones son muy superiores a la ingesta habitual. HIERRO Alternativas: • Consumo de alimentos fortificados – RTS fortificado con hierro electrolítico – Cereales y frutas mixtas • Suplementación: sulfato ferroso 1-2 mg /kg/ día REFLEXIONES La responsabilidad del médico Pediatra Nutricionista, Enfermera y otros profesionales de la salud y sus diferentes especialidades tiene un papel más importante en la salud que en la enfermedad de la población infantil. REFLEXIONES La inversión en capital humano requiere un compromiso a largo plazo, con la mejora de la salud y la nutrición, desgraciadamente, el sistema político concede las prioridades mas altas a las demandas a corto plazo.