¡Descarga Anamnesis de un adulto de 19 años: Historia personal y familiar y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Psicopatología solo en Docsity! ANAMNESIS Según las pautas de C.A. Seguín (Utilizar el formato que corresponde a la edad del paciente) ANAMNESIS DE ADULTOS 1.- DATOS GENERALES: Nombres y apellidos : Jose Miguel 1.2 Edad : 19 años 1.3 Estado civil : Soltero 1.4 Nº de hijos : - 1.5 Lugar en la familia : 1/3 (primero de tres) 1.6 Grado de instrucción : Estudiante 1.7 Domicilio : Comas 1.8 Lugar de procedencia : Venezuela 1.9 Nivel socio-económico : Medio 1.10 Nº HC : S/h 1.11 Informante : él mismo 1.12 Entrevistadora : Leandres Ricalde Jade 2.- MOTIVO DE CONSULTA: El paciente refiere: “Bueno, mi motivo de venir a esta consulta es que desde hace un par de meses para acá he venido teniendo problemas conmigo mismo y con los demás, ya que he tenido reacciones descontroladas. Un rato estoy bien pero de repente mi humor cambia y la verdad no sé por qué. Solo sucede de repente, siento que me estoy volviendo loco, ya que estas reacciones las he tenido recientemente y yo no era así, me da miedo que mi enamorada y amigos se alejen de mi por este nuevo yo, ellos son importantes para mi y si ellos se alejan simplemente seria muy doloroso para mi .”. 3.- PROBLEMA ACTUAL: Jose refiere que se siente de esta manera “Mal, porque de repente mi humor cambia y la verdad no sé por qué. Solo sucede de repente, siento que me estoy volviendo loco.” Esta situación le está afectando mucho, sentimentalmente con su pareja y también familiarmente, me comenta que cuando recibe una noticia desagradable o discute con su novia empieza a golpear cosas y al hacer esto , se relaja y cuando alguien que no le hizo nada le habla él reacciona despotamente. 4.- HISTORIA FAMILIAR: El padre: Nació en Caracas, Venezuela, tiene 53 años con secundaria completa , es el segundo de 3 hermanos, se dedicaba a ser promotor de viajes lo que lo llevó a conocer muchos países. Actualmente está jubilado, pero trabaja en una empresa que heredó de su abuelo, a sus 53 años es un hombre sano y hasta practica deportes y tiene un temperamento fuerte. La madre: Tiene 37 años de edad, es abogada de profesión pero no lo ejerce, la mayor de 3 hermanas, Nació en Caracas Venezuela, Actualmente vive en Perú, una mujer completamente sana y un temperamento muy fuerte, está casada con el padrastro del paciente. Abuelos: A los abuelos paternos no los conoció ya que su abuela falleció cuando él era un bebe y su abuelo falleció a los meses por el dolor de la pérdida pero le contaron que eran unas personas muy amables y de buen corazón. Sus abuelos Maternos son personas muy amables, son pastores y viven en Venezuela, se dedican a la iglesia. Hermanos: Actualmente vive con 1 hermano que se llama Andrés este : tiene 10 años, se lleva muy bien con él a pesar de la diferencia de edad, comparten mucho, en pocas palabras tienen una relación muy cercana, está en 4to grado de primaria. 5. - NIÑEZ: Jose miguel me comentó que él no fue planeado, fue inesperada la noticia del embarazo de su madre, porque a ella el médico al que asistía le dijo que no podría quedar en embarazo y el que esté embarazada le generó a su padre y madre mucha sorpresa, pero esto al padre lo emocionó mucho ya que él sí quería un hijo. El parto fue natural, su APGAR fue de 10 puntos esto es óptimo, La madre demoró un poco en dar a luz porque ella tenía las caderas muy angostas, nació con un color normal y lloró apenas nació. Jose Miguel levantó la cabeza a los 3 meses, se sentó a los 5 meses, gateó a los 6 meses , se paró a los 9 meses y caminó al año. El tuvo una lactancia materna hasta los 3 años y tomó formula desde los 3 hasta los 5 años de edad. Empezó a controlar sus esfínteres a los 2 años de edad. Su desarrollo lingüístico empezó con el balbuceo a los 3 meses de nacido , emitió sus primeras palabras sueltas a los 10 meses, sus primeras palabras bien articuladas fueron al año , hablo frases cortas al año y medio y habló fluido a los 3 años .Él tenía miedo a los demonios ya que su familia al ser cristiana le había hablado del tema, esto se dio lugar en su vida aproximadamente a los 5 años. Actualmente él no presenta miedo alguno. Tuvo terrores nocturnos, lloraba a menudo, se comía y sigue comiéndose las uñas, tuvo una infancia feliz y tranquila , presenta temor a situaciones nuevas, tuvo miedo a animales como loros, su madre le daba castigos fuertes como por ejemplo hacer más de 100 planas por una equivocación en dictado. 6.- EDUCACIÓN :
