Anatomía 1 resumen completo del libro de rouviere, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía 1 resumen completo del libro de rouviere y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! 1 TÓRAX Es la región ubicada entre el cuello y el abdomen. Alberga órganos vitales, corazón, pulmones y grandes vasos. - LIMITACIONES  Superior: desde el borde superior del esternón hasta el vértice de la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.  Inferior: inserciones del músculo diafragma - ESQUELETO DEL TÓRAX (JAULA TORÁCICA) Tiene dos funciones:  Participa en la dinámica respiratoria  Protege las vísceras intratorácicas y algunas de las vísceras del abdomen La jaula torácica es un conjunto de huesos y cartílagos. Posee cuatro paredes y dos orificios. Las paredes son las siguientes:  Pared anterior: representada por el esternón y los cartílagos costales.  Paredes laterales: representada por las costillas.  Pared posterior: representada por las vértebras torácicas. Los orificios son los siguientes:  Orificio superior: está limitado anteriormente por la escotadura yugular; posteriormente por la primera vértebra torácica; y, por último, lateralmente por las primeras costillas (derecha e izquierda)  Orificio inferior: está limitado por el apéndice o apófisis xifoides; lateralmente por el borde inferior de los últimos cartílagos costales y la 12va costilla; y, por último, posteriormente por la 12va vértebra torácica. COLUMNA VERTEBRAL La componen las vértebras. La columna tiene cuatro funciones:  Movilidad  Protección  Sostén  Amortiguación 2 La columna vertebral presenta cuatro curvaturas: dos hacia delante (cervical y lumbar) denominadas lordosis y dos hacia atrás (torácica y sacra) denominadas cifosis. NOTA: La escoliosis es una curvatura anormal hacia los lados - Características de las vértebras torácicas  Cuerpo: en las caras laterales presenta fositas costales. Se articula con la cabeza de la costilla.  Apófisis transversa: tiene fositas costales para articularse con el tubérculo de la costilla.  Apófisis espinosa: es triangular y se dirige hacia abajo.  Apófisis articulares: las superiores se dirigen hacia atrás, arriba y afuera. En cambio, las inferiores se dirigen hacia delante abajo y adentro.  Agujero vertebral: es circular.  Láminas: tienen la misma altura que anchura. NOTA: Excepciones  La primera vértebra torácica tiene una sola fosa costal superior  La décima vértebra torácica tiene una semifosita costal inferior  La décimo primera y décimo segunda vértebras torácicas tienen una sola fosita costal - CLASIFICACIÓN DE LAS COSTILLAS Son 12 pares y se clasifican en:  Costillas verdaderas: los siete primeros pares y se relacionan con el esternón mediante cartílago propio.  Costillas falsas: el 8vo, 9no y 10mo par, se relacionan con el esternón mediante cartílago no propio.  Costillas flotantes: el 11mo y 12mo par. No se relacionan con el esternón. 5  Intercostal íntimo: nace del labio interno del canal costal. Se dirige hacia abajo y hacia afuera y se inserta en el borde superior de la costilla subyacente. Cubre el espacio intercostal comprendido entre el ángulo posterior de la costilla y la articulación condrocostal. NOTA: todos estos músculos son inspiradores y espiradores dependiendo del punto fijo que se tome. Si el primer grupo de músculos intercostales toma su punto fijo en la primera costilla todos se comportaran como inspiradores, y si el último grupo toma el punto fijo en la duodécima son espiradores. - GRUPO DEL PLANO PROFUNDO  Transverso del tórax o triangular del esternón:tiene forma de V. Nace de la cara posterior del esternón (se cree vestigio de abdomen). Se inserta en la cara posterior de los cartílagos costales 3ro, 4to, 5to y 6to. Es un músculo atrófico (no tiene función). DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL TÓRAX Se divide en tres partes: región esternal (relacionada con esternón), pectoral o mamaria (relacionada con el pecho) y región costal (relacionada con costillas). GLÁNDULAS MAMARIAS Se encargan de la lactancia materna. Son glándulas sudoríparas modificadas y no son órganos sexuales. Están ubicadas en la región pectoral. El aspecto externo de la mama es de forma cónica y el vértice está ocupado por la areola y el pezón. La areola tiene forma circular y un diámetro de 3 a 5cm. El pezón tiene forma cilíndrica, longitud variable y un extremo libre de 10 a 20 orificios (conductos galactóforos /leche materna). La base de la mama en sentido vertical se extiende desde la 2da costilla a la 6ta costilla y en sentido horizontal desde el borde lateral del esternón hasta la línea axilar media. La relación de la mama más importante es con el pectoral mayor. El espacio retromamario separa a estos dos últimos. - Irrigación de las glándulas mamarias: arteria torácica lateral, acromiotorácica, torácica superior y ramos perforantes de la mamaria interna y de las arterias intercostales. - Drenaje venoso va por venas que son satélites de las arterias. - Drenaje linfático: hacia los ganglios axilares, hacia los ganglios supraclaviculares, hacia los paraesternales, hacia los ganglios de la mama contra lateral, hacia los ganglios hepáticos y hacia los frénicos inferiores. - Inervación de las mamas: el tejido glandular está inervado por el sistema simpático. Los tegumentos (piel y tejido celular subcutáneo) están inervados por nervios supraclaviculares, nervios pectorales y nervios intercostales. 6 - Configuración interna de la mama. El parénquima (interior de la mama) está compuesto por tejido glandular, el tejido adiposo y por el árbol neurovascular. El parénquima está contenido en el estroma. El estroma de la glándula mamaria es un estroma de tejido conectivo fibroso unido a la fascia profunda y a la piel por los “ligamentos de Cooper”. DIAFRAGMA Forma la pared inferior del tórax. Su función principal es la inspiración. Está ubicado en el orificio inferior del tórax. Tiene forma abovedada (cúpula). Está más elevado del lado derecho que del izquierdo por la presencia del hígado. Tiene dos partes esenciales:  Parte central y tendinosa llamada centro frénico. Está dividida en tres partes llamadas foliolos. Hay tres foliolos, el izquierdo, el medio y el derecho. En unión del foliolo medio con el derecho hay un orificio llamado “orificio de la vena cava inferior”¡¡OJO!!  Parte carnosa y periférica tiene tres tipos de inserciones. Son inserciones esternales, costales y vertebrales.  Inserciones esternales: se llevan a cabo mediante dos fascículos que van a unirse a la cara posterior de la apófisis xifoides.  Inserciones costales: se realizan en la cara posterior del 7mo, 8vo y 9no cartílago costal y en la cara interna de la 10ma, 11ma y 12ma costilla.  Inserciones vertebrales: se llevan a cabo mediante dos arcos y dos pilares. Los arcos son el “arcos del psoas” (ligamento arqueado medial) y el “arco del cuadrado lumbar” (ligamento arqueado lateral). Los pilares son: el pilar derecho e izquierdo. El derecho es más largo que el izquierdo. ¡¡OJO!! El derecho se inserta en la cara anterior desde la L1 a la L4. El izquierdo se inserta desde L1 a L2. Los dos pilares delimitan dos orificios: el anterior o “orificio esofágico” (pasa esófago y nervios vagos derecho e izquierdo) y el posterior o “orificio aórtico” (pasa aorta y conducto torácico). - Irrigación del diafragma: arterias frénicas superiores (ramas de la aorta torácica) y arterias frénicas inferiores (ramas de la aorta abdominal). - Drenaje venoso: venas frénicas superiores e inferiores y tienen el mismo patrón de distribución que las arterias. - Inervación: nervios frénicos. - Drenaje linfático: ganglios frénicos inferiores. ESPALDA Se divide en dos: superior (dorso) e inferior (región lumbar) - Dorso: está limitado por arriba por una línea imaginaria horizontal que pasa por el vértice de la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical. Por debajo el límite corresponde a una línea 7 horizontal que pasa por el borde inferior de la 12va costilla (derecha e izquierda). El límite anterior es la línea axilar media. MÚSCULOS DEL DORSO Se divide en tres grupos: un grupo posterior, uno medio y otro anterior.  Grupo posterior: - Trapecio: Se origina en la línea nucal superior, en la protuberancia occipital externa, en el ligamento occipital posterior y en las apófisis espinosas de todas las vértebras cervicales y torácicas. Se inserta en el borde posterior de la clavícula y en el borde posterior de la espina del omóplato. Su función es elevar los hombros. - Serrato postero superior: nace de la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical y de la apófisis de las tres primeras vértebras torácicas. Se inserta en la cara externa de la 2da, 3ra, 4ta y 5ta costilla. Es un músculo inspirador. - Romboideo menor: nace de la apófisis espinosa de las últimas dos vértebras cervicales. Se inserta en el labio posterior del borde interno del omóplato. - Romboideo mayor: nace de apófisis espinosa de las primeras cuatro vertebras torácicas. Se inserta en el labio posterior dl borde interno del omóplato. - Erector de la espina - Músculo multífiros (masa común) - Músculo interespinoso: de una apófisis espinosa a otra. CAVIDAD TORÁCICA Se divide en tres: mediastino (división media) y cavidades pleuropulmonares (laterales) ocupadas por los pulmones. - Mediastino: está dividido en dos por un plano horizontal que va del ángulo de Louis hasta la base de la 4ta vértebra torácica. Todo lo que está por encima de ese plano se denomina mediastino superior y lo que está debajo, mediastino inferior. El mediastino inferior está dividido por el pericardio en tres partes: anterior (mediastino anterior), dentro del pericardio (mediastino medio) y detrás del pericardio (mediastino posterior). ELEMENTOS DEL MEDIASTINO  En el mediastino superior tenemos los grandes vasos, el timo o sus remanentes, la tráquea, los bronquios, los nervios vagos, los nervios frénicos, el esófago y los ganglios linfáticos.  En el mediastino inferior se encuentran:  Mediastino anterior: se encuentran los ligamentos esternopericárdicos, los vasos mamarios internos, parte del timo o sus remanentes y los ganglios linfáticos.  Mediastino medio: está el corazón, las raíces de los grandes vasos, los nervios frénicos y vasos pericardifrénicos y los ganglios linfáticos. 10  Pared posterior: tiene el tubérculo intervenoso (Lower)  Pared lateral: tiene músculos peptídeos y la cresta terminal  Pared medial: es el tabique interauricular y tiene la fosa oval y el limbo (anillo de Pusent) CARACTERÍSTICAS COMUNES DE LA AURÍCULA IZQUIERDA  Pared posterior: orificios de las 4 venas pulmonares  Pared anterior: orificio aurículoventricular izquierdo  Pared lateral: agujero de la orejuela izquierda  Pared medial: repliegue semilunar que es la superficie opuesta a la fosa oval.  Pared superior e inferior: no tienen importancia en la aurícula izquierda. CARACTERÍSTICAS COMUNES EN LOS VENTRÍCULOS Las paredes son gruesas y tienen columnas carnosas. Esas son de tres órdenes o de tres tipos:  Primer orden: tienen forma de pilar  Segundo orden: tienen forma de puente  Tercer orden: son simples alteraciones del relieve CARACTERÍSTICAS DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO Tiene dos paredes: medial (tabique interventricular) y lateral. Tiene una válvula mitral o bicúspide y tiene dos pilares o columnas carnosas de primer orden, una anterior y otra posterior. CARACTERÍSTICAS DE VENTRÍCULO DERECHO Tiene tres paredes: anterior, medial e inferior. El VD tiene una válvula, la válvula tricúspide, y tiene tres columnas carnosas de primer orden (medial, anterior e inferior). Tiene el cono arterioso (infundíbulo de Wolf). Esto es el espacio infundibular de la cavidad ventricular relacionado con la salida de la arteria pulmonar. Otra estructura es la cresta supramarginal (espolón de Wolf), la cual se encuentra en la superficie posterior del cono arterioso. Por último, el VD tiene el fascículo septomarginal (la cintilla arqueada), la cual es una columna carnosa de segundo orden que se extiende de la pared medial a la pared anterior. 11 PERICARDIO Es la membrana que envuelve el corazón. Se divide en dos: fibroso y seroso.  Fibroso: forma parte de medios de fijación del corazón y está representado por los ligamentos esterno-pericárdicos, el ligamento freno-pericárdico, ligamento vertebro- pericárdico y ligamento traqueo-bronquio-esófago-pericárdico.  Seroso: se divide en dos:  Parietal: tapiza las paredes del mediastino medio.  Visceral: forma el epicardio y va a determinar dos espacios importantes que son el seno transverso y el oblicuo. El seno transverso es un espacio que separa el pedículo cardíaco de los elementos venosos. El seno oblicuo está ubicado detrás de AI, entre las 4 venas pulmonares. Antes se llamaba fondo de saco de Haller. GRANDES VASOS Son elementos que forman parte del pedículo cardíaco, es decir, que entran y salen inmediatamente del corazón. Son la aorta ascedente, arteria pulmonar, vena cava superior, vena cava inferior y las cuatro venas pulmonares. ARTERIA PULMONAR Nace en el VD y finaliza debajo de arco aórtico dando sus dos ramas terminales, la arteria pulmonar derecha e izquierda. Tiene una válvula, llamada válvula sigmoidea pulmonar.  Relaciones inmediatas de arteria pulmonar  Por delante se relaciona con el segundo espacio intercostal izquierdo  Por detrás y a la izquierda con la AI  Por detrás y derecha con aorta ascendente ARTERIA AORTA ASCENDENTE Nace del VI. Da dos ramas colaterales (arteria coronaria derecha e izquierda). Se acaba dos centímetros por debajo de la escotadura yugular.  Relaciones inmediatas de la arteria aorta ascendente  Por delante con la cara mediastínica del pulmón izquierdo, con arteria pulmonar y con la orejuela derecha.  Por detrás se relaciona con la arteria pulmonar derecha, con el bronquio derecho y con el AI.  A la izquierda con la arteria pulmonar y la orejuela izquierda.  A la derecha con la vena cava superior y orejuela derecha. 12 VENA CAVA SUPERIOR Nace de la unión de la vena braquiocefálica derecha e izquierda y de la ácigos. Finaliza en la AD.  Relaciones inmediatas de la vena cava superior  Por delante con la cava mediastínica del pulmón derecho.  Por detrás con elementos del pedículo pulmonar derecho y vena ácigos.  A la izquierda con la aorta ascendente.  A la derecha con el nervio frénico derecho y los vasos pericardifrénicos derechos. ARCO AÓRTICO Nace de él la arteria carótida común izquierda, la subclavia y la braquiocefálica. El arco aórtico se extiende 2cm por debajo de escotadura yugular y finaliza a nivel de T4 para dar origen a la aorta torácica.  Relaciones inmediatas del arco aórtico  Delante con la cara mediastiníca del pulmón izquierdo, el nervio vago izquierdo y el frénico izquierdo.  Detrás con el nervio laríngeo recurrente izquierdo, conducto torácico, tráquea y esófago.  Arriba con tres ramas colaterales.  Debajo con el ligamento arterioso, arteria pulmonar, nervio laríngeo recurrente izquierdo y con el bronquio izquierdo. PULMONES Son los órganos de la respiración. Se encuentran en las cavidades pleuropulmonares. Tienen forma de semicono.  Medio de fijación: elementos del pedículo.  Peso: 1500 gramos  Capacidad: 3500cm3  División: dos caras, una base y un vértice ¡¡¡OJO!!! El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo dos. Cada uno tiene 10 segmentos bronquiopulmonares. La estructura básica de los pulmones es el segmento bronquiopulmonar porque funciona de manera independiente a los demas, porque se separan cada uno y tiene sus propios alveolos, bronquios, arterias, etc.  Relaciones inmediatas de los pulmones  La base se relaciona con el diafragma.  La cara costal externa con el esternón, los cartílagos costales, las costillas y vértebras.  La cara mediastínica tiene relación diferente en ambos pulmonares. 15 MEDIASTINO INFERIOR AORTA TORÁCICA Se inicia a nivel de T4 y finaliza en el diafragma para dar origen a la aorta abdominal Relaciones inmediatas - Delante: esófago y elementos de pedículo pulmonar izquierdo. - Detrás: vena hemiácigos y cuerpos vertebrales - Derecha: conducto torácico y esófago - Izquierda: cara mediastínica de pulmón izquierdo Ramas colaterales de la aorta torácica Viscerales: arterias esofágicas medias, arterias bronquiales, arterias mediastínicas Parietales: arterias intercostales posteriores (últimos 8 espacios intercostales), arterias frénicas superiores (diafragma) ESÓFAGO TORÁCICO La función es la deglución. Se encuentra en el mediastino superior y en el mediastino posterior. Tiene forma cilíndrica aplanada de delante hacia atrás. El medio de fijación es la tráquea y el diafragma. Su longitud es 16 a 18cm y tiene dos estrecheces: derás del arco aórtico y detrás del bronquio izquierdo. Tiene dos caras, una anterior y una posterior, y dos bodes, el derecho y el izquierdo. - Irrigación: arterias esofágicas medias - Drenaje venoso: venas ácigos y hemiácigos a través de venas esofágicas - Drenaje linfático: ganglios traquiobronquiales - Inervación: plexos esofágicos anterior y posterior (nervios simpáticos + fibras ganglionares del simpático) Relaciones inmediatas - Delante: con tráquea, vago izquierdo, la raíz del bronquio izquierdo, ganglios linfáticos o traqueobronquiales, arco aórtico y aurícula izquierda. - Detrás: aorta torácica, vago derecho y cuerpo de vértebras torácicas - Izquierda: conducto torácico, aorta torácica, cara mediastínica del vértice del pulmón izquierdo. - Derecha: vena ácigos y cara mediastínica del vértice del pulmón derecho. Configuración interna Tiene 4 capas: una mucosa, una submucosa, una muscular y una serosa. - Mucosa: tiene pliegues longitudinales 16 - Submucosa: es móvil. Está compuesta por tejido conectivo areolar laxo y contiene elementos neurovasculares y glándulas esofágicas. - Muscular: está compuesto por dos estratos de fibras lisas longitudinales y fibras lisas circulares - Adventicia: tejido conectivo fibroso VENAS ÁCIGOS Y HEMIÁCIGOS Nacen en el abdomen (pared posterior) a nivel de L1 a L2. Nacen de venas lumbares ascendentes. La vena ácigos entra al tórax por el intersticio del pilar derecho del diafragma. La vena hemiácigos entra por el intersticio del pilar izquierdo del diafragma. La vena ácigos se sitúa a la derecha del esófago y a nivel del pedículo pulmonar derecho del mismo se dirige para finalizar en la vena cava superior. Esta vena drena toda la sangre venosa de la cavidad y pared torácica. Solo existen dos tipos de venas que no drenan en la vena ácigos: las 4 pulmonares y las venas cardíacas (anteriores, posteriores y breves) que drenan el seno coronario. La vena hemiácigos se encuentra a nivel de T8 y cruza al lado opuesto para desembocar en la ácigos. La vena hemiácigos recibe a la vena hemiácigos accesoria para terminar en el cuello. CONDUCTO TORÁCICO Es la estructura linfática más importante ya que drena la linfa de las tres cuartas partes del cuerpo. Nace en la pared abdominal posterior entre T12 y L2. Allí se forma una dilatación, la cisterna del quilo o cisterna de Pecquet. Esta cisterna se forma por los conductos bronquiolinfáticos derecho e izquierdo. El conducto torácico penetra a través del agujero aórtico. En el tórax se ubica entre el esófago a la derecha y la aorta a la izquierda. Por último, finaliza en la vena braquiocefálica izquierda. MIEMBRO SUPERIOR Está unido al tronco por medio del hombro o cintura escapular. El hombro está compuesto por dos huesos: clavícula por delante y omóplato por detrás. CLAVÍCULA Es un hueso largo. Posee un canal medular. Tiene dos extremidades: lateral y medial. La lateral se articula con el acromion, mientras que la medial se articula con el manubrio del esternón. La clavícula tiene dos bordes (anterior y posterior), y dos caras (superior e inferior).  Borde anterior se articula con el pectoral mayor y deltoides.  Borde posterior se relaciona con el esternocleidomastoideo y el trapecio.  Cara superior es lisa y se relaciona con la piel. 17  Cara inferior tiene un canal, el canal del subclavio para relacionarse con dicho músculo. El extremo medial de la cara inferior presenta rugosidades para el ligamento costoclavicular. La cara inferior en el extremo lateral tiene rugosidades para los ligamentos acromioclaviculares (conoide y trapezoide). El agujero nutricio está en la cara inferior. OMÓPLATO Es un hueso plano. Está ubicado en la parte posterior del hombro. Tiene dos caras, tres bordes y tres ángulos. - CARAS DEL OMÓPLATO  Cara anterior o fosa subescapular se relaciona con el músculo subescapular.  Cara posterior está dividida por la espina del omóplato en una parte superior o fosa supraespinosa y en una parte inferior o fosa infraespinosa. En ambas partes hay un músculo con el mismo nombre. La espina del omóplato tiene tres bordes: borde anterior adherente, borde lateral, borde posterior libre (se relaciona con trapecio y deltoides). La unión del borde posterior hacia afuera con el borde lateral va a determinar la apófisis acromion, la cual se articula con la clavícula. - BORDES DEL OMÓPLATO  Borde superior: tiene la escotadura de la escápula o escotadura supraescapular para el paso de los vasos y nervios supraescapulares. Posee la apófisis coracoides. En el vértice de la apófisis coracoides se inserta el músculo coracobraquial y la porción corta del músculo bíceps braquial. Borde anterior de apófisis coracoides se inserta el pectoral menor. En el borde posterior de dicha apófisis se inserta el ligamento coracoacromial. En la cara superior de la apófisis coracoides se insertan los ligamentos coracoclaviculares.  Borde medial: tiene dos labios y un intersticio. En el labio anterior se inserta el músculo serrato anterior. En el intersticio se insertan los músculos romboideos menor y mayor. En el labio posterior se inserta por arriba el supraespinoso y, por debajo el infraespinoso.  Borde lateral: en la superficie posterior se relaciona con los músculos redondo menor y redondo mayor. - ÁNGULOS DEL OMÓPLATO  Ángulo superior se relaciona con el músculo elevador de la escápula 20 - EPÍFISIS INFERIOR  Tróclea: se articula con la escotadura troclear  Capítulo: se articula con la cabeza del radio y está separado de la tróclea por el surco capítulotroclear  Epicóndilo medial: se relaciona con los músculos epicondilomediales del antebrazo (epitróclea)  Epicóndilo lateral: se relaciona con los músculos epindondilolaterales del antebrazo.  Fosa coronoides: se relaciona con la apófisis coronoides del cúbito.  Fosa radial: se relaciona con la cabeza del radio.  Fosa olecraniana: ubicada en la superficie posterior de la epífisis relacionándose con el olécranon. ESQUELETO DEL ANTEBRAZO Tiene dos huesos: cúbito (ocupa la mitad medial) y radio (ocupa la mitad lateral). CÚBITO Es un hueso largo porque tienen canal medular. Tiene dos epífisis (superior e inferior) y una diáfisis. - EPÍFISIS SUPERIOR  Cavidad troclear o escotadura troclear: se articula con la tróclea  Olécranon: tiene 5 caras. La cara superior (se relaciona con el tendón del tríceps braquial), inferior (se une al resto del hueso), cara lateral y una medial.  Apófisis coronoides: en su parte inferior se relaciona con el músculo braquial y su borde lateral tiene la escotadura radial para articularse con la cabeza del radio. 21 - DIÁFISIS Tiene tres caras y tres bordes.  Cara anterior: tiene el agujero nutricio del hueso y se relaciona con el flexor profundo de los dedos y el pronador cuadrado.  Cara medial: por debajo se relaciona con el músculo flexor profundo de los dedos y por arriba es cutáneo.  Cara posterior: está dividida por una cresta longitudinal en dos partes, lateral y medial. La parte lateral se relaciona con los siguientes músculos: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y el extensor propio del dedo índice. La división medial se relaciona con el extensor cubital y el músculo ancóneo.  De los tres bordes el único que interesa es el lateral porque se relaciona con la membrana interósea, que divide en compartimientos musculares anterior y posterior. - EPÍFISIS INFERIOR Tiene dos apófisis. Una de ellas es la cabeza del cúbito que se relaciona con la escotadura cubital del radio. La otra es la apófisis estiloides que se relaciona con el ligamento colateral interno de la articulación de la muñeca. Entre la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides hay un canal para el paso del tendón del músculo extensor cubital. RADIO Es un hueso largo porque posee canal medular. Tiene dos epífisis y una diáfisis. - EPÍFISIS SUPERIOR DEL RADIO Tiene tres partes: cabeza, cuello y tubérculo.  Cabeza: se relaciona con el capítulo del húmero y con la escotadura radial del cúbito.  Tubérculo: se relaciona con el tendón del bíceps braquial.  Cuello: une la cabeza al resto del hueso. 22 - DIÁFISIS Tiene tres caras y tres bordes.  Cara anterior: tiene el agujero nutricio del hueso y se relaciona con tres músculos: el pronador cuadrado, el flexor largo del pulgar y el flexor superficial de los dedos.  Cara posterior: se relaciona con dos músculos: el abductor largo de los dedos y el extensor corto del pulgar.  Cara lateral: se relaciona con dos músculos que son el pronador redondo y músculo supinador.  De los tres bordes interesa el borde medial. Es filoso y se relaciona con la membrana interósea. - EPÍFISIS INFERIOR Tiene cinco caras.  Cara inferior: se articula con los huesos escafoides y semilunar del carpo.  Cara anterior: se relaciona con el músculo pronador cuadrado.  Cara posterior: está dividida en dos canales, lateral y medial. El canal lateral se relaciona con el tendón del músculo extensor largo del pulgar. El canal medial se relaciona con los tendones de los músculos extensor común de los dedos y extensor propio del dedo índice.  Cara medial: tiene la escotadura cubital para relacionarse con la cabeza del cúbito  Cara lateral: tiene la apófisis estiloides del radio para relacionarse con el músculo braquiradial. La cara lateral está dividida en dos canales: un canal anterior y uno posterior. El canal anterior es para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. El canal posterior es para los tendones de los músculos extensor radial largo del carpo y extensor del radial corto del carpo. 25 ESPACIOS INTERMUSCULARES IMPORTANTES DEL HOMBRO  Espacio cuadrilátero o húmerotricipital: está limitado por fuera por el cuello quirúrgico del húmero. Por dentro, la porción larga del tríceps braquial. Por arriba por la articulación glenohumeral y por debajo por el redondo menor. OJO!! Por el espacio cuadrilátero pasa el nervio axilar y la arteria humeral posterior.  Espacio triangular u omotricipital: está limitado por arriba por el redondo menor, por debajo el redondo mayor y por fuera la cabeza del tríceps. OJO!! Por ese espacio sale la arteria circunfleja escapular. MÚSCULOS DEL BRAZO Están contenidos en un compartimiento anterior y uno posterior. - COMPARTIMIENTO ANTERIOR Tiene tres músculos. De superior a profundo son:  Bíceps braquial: tiene una cabeza larga y una corta. La larga nace del tubérculo supraglenoideo. La corta nace del vértice de la apófisis coracoides. Las dos cabezas se unen y forman el tendón del bíceps que se inserta en el tubérculo del radio o tuberosidad radial. La función del bíceps es flexionar el antebrazo.  Coracobraquial: nace del vértice de la apófisis coracoides y se inserta en la cara medial del húmero (impresión coracobraquial). Es flexor y aductor del brazo.  Braquial: nace de la cara lateral y medial del húmero y se inserta en la cara inferior de la apófisis coronoides del cúbito. Es flexor del antebrazo. - COMPARTIMIENTO POSTERIOR  Tríceps braquial: tiene tres cabezas. La cabeza larga nace del tubérculo infraglenoideo de la escápula. La cabeza corta (vastolateral) nace de la división superior de la cara posterior del húmero. La cabeza corta (vastomedial) nace de la división inferior de la cara posterior del húmero. Las tres cabezas se unen en un tendón que finaliza en la cara superior del olécranon. Este músculo es extensor del antebrazo. 26 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO - COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO Son flexores y pronadores. Están dispuestos en cuatro planos: plano superficial, plano medio superficial, plano medio profundo y plano profundo. PLANO SUPERFICIAL  Músculo pronador redondo: nace del epicóndilo medial y va a insertarse en la cara lateral del radio. Es pronador.  Músculo flexor radial del carpo: nace del epicóndilo medial y se inserta en la cara anterior de la base del segundo metacarpiano. Es flexor radial del carpo.  Músculo palmar largo: nace del epicóndilo medial y se inserta en la aponeurosis mediopalmar. Es un músculo inconstante. Su función es tensar la aponeurosis medioplamar.  Músculo flexor cubital: nace del epicóndilo medial y se inserta en el pisiforme. Es un músculo flexor del carpo. PLANO MEDIO SUPERFICIAL  Flexor superficial de los dedos: tiene dos orígenes. Nace de la cara anterior del radio y del epicóndilo medial. Se inserta en las caras laterales de las segundas falanges de los cuatro últimos dedos. Su función es flexionar los dedos. PLANO MEDIO PROFUNDO  Músculo flexor largo del pulgar: nace en la cara anterior del radio y va a insertarse en la falange distal del primer dedo. Su nombre dice su acción.  Músculo flexor profundo de los dedos: se origina en la cara anterior y cara medial del cúbito y va a insertarse en la falange distal de los cuatro últimos dedos. PLANO PROFUNDO  Músculo pronador cuadrado: nace de la cara anterior del cúbito y se inserta en la cara anterior del radio. - MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO LATERAL DEL ANTEBRAZO  Músculo braquiorradial: nace del extremo inferior del borde lateral del húmero y se inserta en la apófisis estiloides del radio. En un músculo supinador y flexor lateral de la mano.  Músculo extensor radial largo del carpo: nace del borde lateral del húmero y va a insertarse en la cara posterior de la base del segundo metacarpiano. Es un músculo extensor.  Músculo extensor radial corto del carpo: nace del epicóndilo lateral y se inserta en la cara posterior de la base del tercer metacarpiano. Su nombre dice su acción.  Músculo supinador: nace de epicóndilo lateral y de la superficie medial de la apófisis coronoides. Se inserta en la cara lateral del radio. 27 - MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO POSTERIOR DEL ANTEBRAZO Están dispuestos en dos planos: superficial y profundo. PLANO SUPERFICIAL  Músculo ancóneo: nace del epicóndilo lateral y se inserta en la cara posterior del cúbito. Es supinador y extensor.  Músculo extensor común de los dedos: nace del epicóndilo lateral y se inserta en la cara posterior de la tercera falange de los últimos cuatro dedos.  Músculo extensor propio del dedo meñique: nace del epicóndilo lateral y se inserta en el tendón del músculo extensor común de los dedos para el quinto dedo.  Músculo extensor cubital: nace del epicóndilo lateral y se inserta en la base del quinto metacarpiano. PLANO PROFUNDO  Músculo abductor largo del pulgar: nace de la cara posterior del cúbito y radio y se inserta en el extremos superior del primer metacarpiano.  Músculo extensor corto del pulgar: nace de la cara posterior del cúbitoo y radio y se inserta en el extremo superior de la primera falange del pulgar.  Músculo extensor largo del pulgar: nace de la cara posterior del cúbito y se inserta en la falange distal del pulgar.  Músculo extensor propio del dedo índice: nace de la cara posterior del cúbito y se inserta en el tendón del músculo extensor común de los dedos para el segundo dedo. MÚSCULOS DE LA MANO Están localizados en tres compartimientos: región tenar (localizada en la raíz del pulgar), región hipotenar (localizada en la raíz del meñique) y la región medio palmar ( localizada en el centro de la palma de la mano) - MÚSCULOS DE LA REGIÓN TENAR  Músculo abductor corto del pulgar: nace ddel escafoides y del retináculo flexor y va a insertarse en el extremo superior de la primera falange.  Músculo oponente del pulgar: nace del trapecio y del retináculo flexor y va a insertarse en el borde lateral del primer metacarpiano.  Músculo flexor del pulgar: tiene dos cabezas, una superficial y una profunda. La superficial nace del trapecio y del retináculo flexor. La profunda nace del trapezoide y del hueso grande. Ambas cabezas se unen y finalizan en la cara anterior de la base de la primea falange.  Músculo abductor del pulgar: tiene dos orígenes. Por arriba nace del trapezoide y del hueso grande y por debajo nace de la cara lateral del tercer metacarpiano. Se dirige hacia afuera para insertarse en la base del primer y segundo metacarpiano. - MÚSCULOS DE LA REGIÓN HIPOTENAR  Músculo palmar breve: es un músculo cutáneo. Nace del borde interno de la aponeurosis mediopalmar y va a insertarse en el borde interno de la mano. Se encarga de tensar lapiel de la región hipotenar. 30 4. Arteria carpiana dorsal: nace en la tabaquera anatómica. Se une con la del lado opuesto para formar el arco carpiano dorsal. 5. Arteria primaria metacarpiana dorsal: nace entre los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del pulgar. Irriga al dorso del pulgar y del índice. ARTERIA CUBITAL Nace en la fosa cubital y finaliza a nivel del pisiforme. Da múltiples ramas colaterales. Algunas ramas son: 1. Arteria recurrente cubital: irriga la articulación del codo. 2. Tronco de las interóseas: nace a nivel del borde superior de la membrana interósea. 3. Arteria carpiana palmar: nace en el carpo detrás de los tendones del músculo flexor profundo de los dedos. Se anastomosa con su homólogo del lado opuesto. 4. Arteria carpiana dorsal: nace de la superficie posterior del carpo por encima del hueso pisiforme. Se anastomosa con la del lado opuesto para formar el arco carpiano dorsal. 5. Arteria cubital profunda: se une a la arteria radial para formar el arco palmar profundo. DRENAJE VENOSO Tiene un sistema venoso profundo y uno superficial. Ambos está unidos por venas perforantes o comunicantes. El sistema venoso profundo está representado por venas que acompañan a las arterias. Generalmente son dos venas por arteria, excepto la arteria axilar que va acompañada de la vena axilar. El sistema venoso superficial está representado por tres venas: 1. Vena cefálica: nace del extremo lateral del arco venoso del dorso de a mano. Asciende para finalizar en la vena axilar. Ella ocupa el surco deltopectoral. 2. Vena basílica: nace del extremo medial del arco venoso del dorso de la mano. Asciende a nivel del músculo redondo mayor. Se une a las venas que acompañan a la arteria humeral para formar la vena axilar. 3. Vena mediana del antebrazo: nace de las pequeñas venas de la superficie palmar del carpo y finaliza en el pliegue del codo, dando sus dos ramas terminales que son la mediana cefálica y la mediana basílica. Se forma la “M” venosa del pliegue del codo. DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO SUPERIOR Toda la linfa finaliza en los ganglios axilares. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Proviene del plexo braquial. Está ubicado en el espacio interescaleno. Todos los músculos del compartimiento anterior del brazo están inervados por el nervio músculo cutáneo. Este último perfora el músculo coracobraquial. 31 Todos los músculos del compartimiento posterior del brazo, lateral del antebrazo y posterior del antebrazo están inervados por el nervio radial. Todos los músculos del compartimiento anterior del antebrazo están inervados por el nervio mediano excepto el flexor cubital y los haces internos del flexor profundo de los dedos que están inervados por el nervio cubital. INERVACIÓN DE LOS MÚSCULOS DE LA MANO El nervio cubital y el nervio radial se encargan de la inervación de los músculos de la mano. El nervio cubital inerva todos los músculos de la eminencia hipotenar, los músculos interóseos, los dos últimos lumbricales, la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y el abductor del pulgar. El nervio mediano inerva los dos primeros lumbricales y todos los músculos de la eminencia tenar excepto la cabeza profunda del flexor corto del pulgar y el aductor del pulgar. CABEZA Y CUELLO ESQUELETO DE LA CABEZA Está formado por múltiples huesos. Las uniones entre estos se llaman suturas. Las suturas se ombran de tres formas diferentes:  Tomando en cuenta los huesos que participan  Tomando en cuenta la dirección  Tomando en cuenta la forma El esqueleto de la cabeza se divide en cráneo y cara.  Por delante los límites son la sutura nasofrontal, el borde infraorbitario y la sutura frontocigomática.  Por los lados son la sutura temporocigomática y el borde posteior de la rama de la mandíbula. El cráneo tiene ocho huesos: frontal, parietales (2), temporales (2), occipital, etmoides y esfenoides. En cambio, la cara tiene 14 huesos: nasales, lagrimales, cigomáticos, palatinos, conchas inferiores, mandíbula y vómer. El cráneo contiene el encéfalo y los sentidos de la vista y la audición. Mientras que la cara contiene el segmento inicial de las vías digestivas y respiratoria, además de los sentidos del gusto y el olfato. MANDÍBULA Participa en la alimentación. Es un hueso impar. Tiene tres partes esenciales: un cuerpo y dos ramas  Cuerpo: tiene dos caras y dos bordes  Cara anterior: tiene los agujeros mentonianos, la protuberancia mentoniana y la línea oblicua. 32  Cara porterior: tiene la apófisis genis superiores e inferiores (espina mental), las fositas digástricas y la línea del milohioideo. Superior a la línea del milohioideo está la fosita sublingual, e inferiormente está la fosita submandibular.  Borde superior: forma la arcada dentaria inferior.  Borde inferior: es libre  Ramas: tiene  Extremo inferior: donde se une al cuerpo llamdo ángulo.  Extremo superior: tiene la apófisis coronoides, la escotadura mandibular, la cabeza de la mandíbula o cóndilo y el cuello.  Cara medial: tiene un orificio llamado agujero mandibular. Por fuera está la língula o espina de Spix y las rugosidades para la inserción del músculo pterigoideo interno.  Cara externa: tiene las rugosidades para el músculo masetero CRÁNEO Está dividido en bóveda y base. El límite entre ambas es un plano imaginario horizontal que va de la glabela hasta la protuberancia occipital externa. BÓVEDA Tiene un aspecto esterno y uno interno Aspecto externo de bóveda del craneo En la parte anterior se identificarán los siguientes elementos:  Glabela  Arcos superciliares  Eminencias frontales derecha e izquierda  Agujeros supraorbitarios En la región lateral se identifican:  Escama del frontal: porción vertical del frontal  Escama del partietal  Ala mayor del esfenoides  Pterion  Asterion En la región posterior se identifican:  Sutura lambdoidea  Parte de la sutura sagital  Agujeros de los hueso parietales 35 Aspecto externo de la base del cráneo Está dividida por: El borde posterior del paladar duro y el borde anterior del agujero magno, que lo divide en zona anterior (todo lo que está por delante del borde posterior del paladar duro), la zona media (entre borde posterior del paladar duro y borde anterior del agujero magno) y zona posterior (todo lo que está detrás del borde anterior del agujero magno). ZONA ANTERIOR Está compuesta por: la apofisis palatina del maxilar y la porción horizontal del palatino . en esta zona se encuentra la fosa incisiva y la sutura palatina media Elementos del palatino  Agujero palatino anterior  Agujero palatina posterior  Apófisis piramidal: entre agujeros palatinos  Sutura palatina transversa  Espina nasal posterior ZONA MEDIA Está compuesta por:  Hueso vómer: para el límite medial de las coanas  Apofisis pterigoides del esfenoides: tienen un ala medial y lateral  Alas mayores del esfenoides: agujero oval y espinoso  Huesos temporales  Apofisis basilar del hueso occipital: tubérculo faríngeo Elementos constituídos en el hueso temporal  Cara inferior de la porción petrosa  Canalículo timpánico: para la rama auricular del nervio glosofaríngeo.  Agujero o canalículo mastoideo: para la rama auricular del nervio vago.  Apófisis estiloides: para el ramillete de riolano, que está formado por tres músculos(estilogloso, estilohioide y estilofaringeo) y dos ligamentos(estilomandibular y estilohioide).  La proción timpánica  Conducto auditivo externo  Apófisis mastoide: para el músculo esternocleidomastoideo  La ranura del digástrico: para el vientre posterior del músculo digástrico 36  Fosa mandibula:r para el cóndilo o cabeza de la mandíbula  Fisura petrotimpánica: para le cuerda del tímpano del nervio facial  Tubérculo articular: que forma el límite de la fosa mandibular  Apofisis cigomática del temporal: para formar el arco cigomático  Canal de la arteria occipital ZONA POSTERIOR Está compuesta por:  Hueso occipital  Cóndilos del occipital para articularse con el atlas  Agujero del hipogloso  La fosa y agujero condíleo  Agujero magno  Cresta occipital externa  Protuberancia occipital externa  Línea nucal superior e inferior CAVIDADES COMUNES ENTRE EL CRÁNEO Y LA CARA Cavidades orbitarias: Contienen los ojos y sus anexos, tienen 4 paredes, 1 vértice y 1 base.  Vértice: ocupado por el conducto óptico y la fisura orbitaria superior  Base: formada por la apertura anterior  Pared superior: formada por la superficie orbitaria del hueso frontal y el ala menor del esfenoides  Pared inferior: formada por la porción orbitaria del maxilar  Pared lateral: Compuesta por la porción orbitaria del hueso cigomático y el ala menor del esfenoides  Pared medial: Formada por la apófisis frontal del maxilar, el hueso lagrimal, la superficie orbitaria del etmoides y la superficie orbitaria del palatino. Cavidad nasal: Contiene el segmento inicial de las vías respiratorias y el receptor de las vías respiratorias, tiene 4 paredes.  Pared superior: formada por la lámina cribosa del etmoides  Pared inferior: formada por el apófisis palatina del maxilar y la porción horizontal del palatino  Pared medial: Tabique nasal, lamina perpendicular del etmoides y el vómer  Pared Lateral: Hueso nasal, apófisis frontal del maxilar, hueso lagrimal, concha inferior, laberinto etmoidal, lamina perpendicular del palatino.  Narinas: orificios anteriores de las fosas nasales  Coanas: orificios posteriores de las fosas nasales 37 Fosa temporal: ocupada por el músculo temporal. Se limita:  Dentro: por el hueso parietal, la escama del hueso temporal, el ala mayor del hueso esfenoides y la porción vertical del hueso frontal.  Fuera: por el arco cigomático (compuesto por el apófisis cigomática temporal y el temporal del cigomático) Fosa pterigoidea: Limita por el ala lateral y medial del apófisis pterigoides, está ocupada por el músculo pterigoideo medial y el músculo tensor palatino. Fosa pterigopalatina: Contiene el ganglio esfenopalatino del músculo facial. Limitada por:  Por delante: Maxilar  Por detrás: Apófisis pterigoides  Por dentro: Lámina vertical del palatino Boca: Se divide en 2:  Vestíbulo: Comprende el espacio entre los dientes y el labio  Boca propiamente dicha: la cual se limita  Por delante: los dientes  Por detrás: istmo de las fauces, formado por el paladar blando, los pliegues palatoglosos, y la base de la lengua  Superiormente: paladar duro y blando  Inferiormente (piso de la boca): Músculo milohioideo Contenido de la boca  Lengua: Participa en el proceso de masticación, lenguaje articulado, receptor del sentido del gusto, deglución, sentido del tacto. Forma de la lengua: está modificada por su acción (no especifica). Tiene un tercio anterior (punta), cuerpo y base. También tiene una superficie dorsal y ventral.  Porción dorsal: Tiene el agujero ciego, el surco terminal, la V lingual del surco terminal y el surco longitudinal.  Porción ventral: Tiene el frenillo, la carúncula lingual y el surco longitudinal. Irrigación: Arteria lingual (Rama de la carótida externa) Drenaje venoso: Vena lingual, hacia la vena facial común (tronco tiro-linguo-facial) Drenaje linfático: Ganglios submentonianos, submaxilares y cervicales profundos. Inervación motora: Nervio hipogloso Inervación sensitiva: Nervio glosofaríngeo (base de la lengua), facial y trigémino (cuerpo y punta) Configuración interna de la lengua ¡¡¡OJO!!!: Órgano osteomúsculomembranoso. El hueso hioides es el hueso de la lengua. Tiene la membrana hipoglosa y el septum lingual. 40 MÚSCULOS DE LA CABEZA Se dividen en dos grupos: los masticadores y los músculos mímicos o faciales. MÚSCULOS MASTICADORES Los músculos masticadores tienen dos cosas en común: todos son intervados por el nervio trigémino y todos se insertan en la mandíbula. Están:  Músculo masetero: es el más poderoso de los masticadores. Nace del arco cigomático y va a insertarse en la cara lateral del ángulo de la mandíbula. Lleva la mandíbula hacia arriba y hacia adelante  Músculo temporal: ocupa la fosa temporal. Nace de las líneas temporales superior e inferior del hueso parietal y va a insertarse en la apófisis coronoides de la mandíbula. Lleva la mandíbula hacia arriba y hacia atrás.  Músculo pterigoideo medial nace de la fosa pterigoidea y va a insertarse en la superficie medial del ángulo de la mandíbula. Lleva la mandíbula hacia arriba.  Músculo pteriogoideo lateral nace del ala lateral de la apófisis pterigoides y de la superficie inferior del ala mayor del esfenoides. Se inserta en el cuello de la mandíbula. Lleva hacia arriba, hacia delante y hacia los lados la mandíbula. MÚSCULOS FACIALES Tienen tres cosas en común: todos están inervados por el nervio facial, uno de sus extremos se inserta en la piel y, por último, no tienen aponeurosis. Se clasifican en 4 grupos: músculos de la calvaria, músculos periorbitarios, músculos perinasales y peribucales.  Músculo de la calvaria: se encuentra el músculo occipitofrontal. Tiene dos vientres uno anterior (se inserta en la piel de la cejas) y un vientre posterior (se inserta en la línea nucal superior). Tiene dos funciones: eleva las cejas y tensa la galea aponeurótica.  Músculo periorbitarios: son tres:  Músculo supeciliar: nace del arco superciliar y se inserta en la piel de las cejas. Su función es aplanar y lleva hacia adentro a las cejas.  Musculo prócer: nace de los huesos nasales y se inserta en la parte frontal del músculo occipitofrontal y en la piel de la glabela.Produce los surcos transversos de la raíz de la nariz.  Músculo orbicular de los párpados: nace de la comisura palpebral medial y se inserta en la comisura palpebral lateral. Tiene tres porciones: una lagrimal (vacía el saco lagrimal), una palpebral (cierra los ojos ) y una periorbitaria (entorna los ojos). 41  Músculos perinasales  Músculo nasal: nace de los procesos alveolares de los incisivos laterales superiores. Se divide en tres porciones: una transversa (se una a la pared lateral de la nariz), una alar (se une al ala nasal) y una septal (se une a la columella). Es un músculo depresor de la nariz.  Músculo peribucales: son 11.  Músculo elevador del ala nasal y el labio superior: nace de la comusira palpebral medial y se inserta en el ala nasal y el labio superio. Su nombre dice su acción.  Músculo elevador del labio superior: nace del borde infraorbitario y se inserta en el espesor del labio superior. Su nombre dice su acción  Músculo cigomático menor: nace de la cara externa del hueso cigomático y se inserta en la dermis profunda de la piel del surco nasolabial. Su función es acentuar el surco nasolabial.  Músculo cigomático mayor: nace de la cara externa del hueso cigomático y se inserta en el espesor de la comisura labial. Lleva la comisura hacia arriba y hacia afuera  Músculo elevador de la comisura labial: nace de la fosa canina y va a insertarse en el espesor de la comisura labial. Eleva la comisura labial.  Músculo orbicular de los labios: nace de la línea media de ambos labios y se inserta en la comisura labial. Cierra la boca.  Músculo risorio: es un músculo inconstante. Nace de la apofisis parotídea y se inserta en el espesor de la comisura labial. Lleva la comisura hacia afuera.  Músculo bucinador: nace de los procesos alveolares de los molares superiores e inferiores, del ligamento pterigomandibular y del ala interna de la apófisis pterigoides. Se inserta en el espesor de la comisura labial. Vacía la boca  Músculo depresor de la comisura: nace de la línea oblicua de la mandíbula y se inserta en el espesor de la comisura labial. Su nombre dice su acción.  Músculo depresor del labio inferior: nace de la línea oblicua de la mandíbula y se inserta en el espesor del labio inferior. Su nombre dice su acción.  Músculo mental: nace de los procesos alveolares de los incisivos mediales inferiores y se inserta en la piel profunda del mentón. Eleva el labio inferior. CUELLO MÚSCULOS DEL CUELLO Estos músculos se dividen en dos regiones: una región anterolateral y una región posterior. Esta división se da por los bordes laterales del músculo trapecio. Los músculos de la región anterolateral del cuello se organizan en tres grupos: Los músculos de la región lateral, los músculos de la región del hueso hioides y los músculos de la región prevertebral. 42 MÚSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL Plano superficial:  Platisma (cutáneo del cuello): Tiene origen en la región deltoides y la región infraclavicular y su inserción en el borde inferior de la mandíbula. Éste tensa la piel del cuello.  Esternocleidomastoideo: Tiene origen en el apófisis mastoides del hueso temporal y su inserción en el borde posterior de la clavícula y la cara posterior del manubrio del esternón. Es un músculo flexor y rotador de la cabeza. Se relaciona por dentro con el paquete vasculonervioso del cuello y por fuera se relaciona con la vena yugular externa. Plano profundo: Formado por los músculos escalenos, los cuales tienen función inspiratoria  Escaleno anterior: Se origina en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras de C3 hasta C6, se inserta en la cara superior de la primera costilla, en el tubérculo de Lisfranc.  Escaleno medio: Tiene origen en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras de C2 a C7 y se inserta en la cara superior de la primera costilla.  Escaleno posterior: Se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vertebras de C4 a C6. El espesor interescalénico se halla entre el músculo escaleno anterior y el músculo escaleno medio. Éste está ocupado por el plexo braquial y la arteria subclavia. MÚSCULOS DE LA REGIÓN DEL HUESO HIOIDES: Estos músculos se dividen en: músculos suprahioideos y músculos infrahioideos.  Músculos suprahioideos: En conjunto tienen como función elevar el hueso hioides y la laringe durante la fonación y deglución. Son 4, de superficial a profundo:  Digástrico: Tiene dos vientres. El vientre anterior nace de la fosita digástrica de la mandíbula y el vientre posterior nace de la ranura digástrica que nace del apófisis mastoides y se unen por un tendón intermedio. Mediante una expansión aponeurótica se insertan en el borde superior del hueso hioides. Además de elevar el hioides, desciende la mandíbula.  Estilohioideo: Tiene origen en el apófisis estiloides y se inserta en la cara anterior del hueso hioides.  Milohioideo: Forma el piso de la boca. Tiene origen en la línea del milohioideo de la mandíbula y se inserta en la línea media, en un rafe tendinoso que va desde la cara posterior de la mandíbula a la cara anterior del hioides. Desciende la mandíbula.  Geniohioideo: nace de las apófisis genis inferiores y se inserta en la cara anterior del hueso hioides, está sobre el músculo milohioideo.  Músculos infrahioideos: En conjunto descienden el hueso hioides durante la fonación y deglución. De superficial a profundo son:  Esternohioideo: tiene origen en la cara posterior del manubrio del esternón y se inserta en el borde inferior del hioides. 45  Cartílagos pares:  Aritenoides: Mueven los ligamentos vocales y colocados sobre el cricoides.  Corniculados: ubicados sobre los aritenoides  Cuneiformes: ubicados en el espesor del pliegue aritoepiglótico que separa la laringe de la laringofaringe  Sesamoideos anteriores y posteriores Músculos de la laringe:  Extrínsecos: son los músculos infra y suprahioideos  Intrínsecos:  Músculo cricotiroideo: tensan las cuerdas vocales  Músculo cricoaritenoides laterales: abducen las cuerdas vocales  Músculo cricoaritenoides posteriores: aducen las cuerdas vocales  Músculo aritenoides: estrechan la parte posterior de la glotis  Músculo tiroaritenoides: relajan las cuerdas vocales TRÁQUEA Relaciones de la tráquea  Por delante: con la glándula tiroides  Por detrás: con el esófago  Y a cada lado con el paquete vaculobervioso del cuello, nervio laringeo recurrente y con el lóbulo de la glándula tiroides. FARINGE Tiene una sola función: la deglución Está ubicada delante de los músculos prevertebrales, se extiende de la base del cráneo hasta la 6ta vértebra cervical. Tiene forma infundibular (mas ancha arriba que abajo) y su principal medio de fijación es la aponeurosis faringobasilar que la fija a la base del cráneo específicamente en la apófisis basilar del occipital y las porciones petrosas del temporal. Tiene una longitud promedio de 15cm y está dividida en tres partes:  Nasofaringe: contiene las trompas auditivas, la cuales tienen las amígdalas túbaricas y las amígdalas faringeas o adenoides. La nasofaringe está serapada de las fosas nasales por las coanas y de la bucofaringe por el velo del paladar.  Bucofaringe: está separada de la boca por el itsmo de las fauses. Contiene las amígdalas linguales y palatinas.  Laringofaringe: está separada de la laringe por el pliegue ariteno-epiglótico. Contiene los senos piriformes, es importante porque los cuerpos extraños se quedan atascados en ese lugar. El mismo nombre de los músculos indican su origen e inserción 46 Relaciones de la faringe  Por delante: con las fosas nasales, la boca y la laringe  A cada lado con el paquete basculó nervioso del cuello, la glándula parótida y con los nervios glosofaríngeos, accesorio, simpático y el hipogloso.  Por detrás: con los músculos prevertebrales. Irrigación: Arterias faríngeas ascendetes que son ramas de las carótidas externas, también está irragadaa por los ramos faríngeos de la arteria facial y ramos faríngeos de la arteria maxilar interna. Drenaje: Va a las venas yugulares internas Drenaje linfático: Va a los ganglios retrofaríngeos y luego a los glanglios cervicales profundos. Inervación motora: nervio vago y glosofaríngeo Inervación sensitiva: nervio golosfaríngeo y nervio maxilar Configuración interna de la faringe De dentro hacia afuera tiene 4 capas  Mucosa  Aponeurosis faringobasilar  Túnica muscular: compuesta por los músculos contritores de la faringe (superior, medio e inferior) y el músculo estilofaríngeo  Túnica fibrosa o túnica bucofaríngea. ESÓFAGO CERVICAL Se relaciona  Por delante: con la tráquea  Por detrás: los músculos prevertebrales  A los lados por el nervios laringeo recurrentes, VAN del cuello, lóbulo de la glándula tiroides ESQUELETO DEL CUELLO El cuello tiene un esqueleto que está constituído por las vértebras cervicales y el hueso hioides. Son 7 vértebras cervicales y se nombran con el prefijo C, y el número ej C1 Características de vértebras cervicales  El cuerpo: el diámetro transverso es mayor  La cara anterior es más alta que la posterior  La apófisis espinosa es bifurcada 47  La apófisis transversa delimita el agujero trnaverso el cual está ocupado por la arteria vertebral. Finaliza su extremo libre en un tubérculo anterior y uno posterior  Apófisis articulares superiores: son pequeñas y miran hacia atrás y hacia arriba  Apófisis articulares inferiores: miran hacia abajo y hacia delante  Agujero vertebral que tiene forma triangular  Láminas son más anchas que altas. Excepciones a la regla  Primera vértebra cervical: se llama atlas. No tiene cuerpo. Tiene dos masas laterales unidas por dos arcos.  Segunda vértebra cervical: se lllama axis, su cuerpo tiene una apófisis llamada diente del axis o apófisis odontoide  Séptima vértebra cervical: Es una vértebra de transición, su apófisis espinosa no es bifurcada y la apófisis transversa tampoco. HUESO HIODES Es un músculo sesamoideo (no se articula con otro hueso). Está en el espesor de los músculos de la región anterolateral del cuello, específicamente a nivel de C3. Tiene un:  Cuerpo: tiene dos caras (anterior y una posterior) y dos bordes (superior e inferior)  Las astas mayores  Las astas menores DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL CUELLO El cuello está dividido en dos regiones por los bordes laterales del músculo trapecio. Todo lo que está delante se llama región anterolateral del cuello. Todo lo que está detrás se llama región posterior o nuca. TOPOGRAFÍA DEL CUELLO Es el segmento corporal ente la cabeza y el tórax. Sus límites son:  Por arriba y por delante: el borde inferior de la mandíbula  Por debajo y por delante: la escotadura yugular y la clavícula  Por detrás y por arriba: Protuberancia occipital externa  Por detrás y por debajo: una línea imaginaria que pasa por las articulaciones acromio- claviculares y el vértice de la apófisis espinosa de la C7. REGIÓN ANTELOLATERAL ¡¡¡OJO!!! Está dividida en dos triángulos: Anterior y posterior por el músculo esternocleidomastoideo.