Anatomía Abdomen Moore, Exámenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía Abdomen Moore y más Exámenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMIA GENERAL CON DISECCION UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA. ANATOMIA GENERAL. NONE NI SM 72 INDICE DE LA CLASE. 41. Ly cod e 2 e one: ano div a Alora e dol y Dr.Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dallez A. E (2015) SiÉS — Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —). Bareelona: > ] a ANATOMÍA GENERAL. EEN MNBA waters Kluwer ABDOMEN: CONCEPTO Y DESCRIPCIÓN El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la Higado. pelvis. —Bazo » Se trata de un receptáculo flexible y dinámico que alberga Vesicula bla. Estómago la mayoría de los órganos del sistema digestivo y parte del sistema urogenital. Colon Intestino delgado Apéndice. Veiga cade Ln ANATOMIA GENERAL  Fira pozo ABDOMEN mo —— cau carioca e palm i2querdo —Várica del corazón * La contención de los órganos abdominales y su contenido avion se lleva a cabo mediante: | Paredes musculoaponeuróticas anterolateralmente 2. Diafragma superiormente 2 Músculos de la pelvis inferiormente. 2 Delíando por llas de asco ner de aca a cacl Tócael Fisra pozetl— ABDOMEN a po Cjatoricion: Las paredes musculoaponeuróticas anterolaterales están suspendidas y sostenidas por dos anillos óseos: omo] » Superiormente: El borde inferior del esqueleto Feos da, torácico pray stone | aw — = Inferiormente: La cintura pélvica a Colon igmoldeo 10 Vean ara Unidos por la columna vertebral lumbar semirrígida en la, [5 pared posterior del abdomen. Músculos rectos — Línea del abdomen l ÓN Músculos certeras La contracción muscular voluntaria o refleja del del tdomen techo, las paredes anterolaterales y el suelo puede aumentar la presión interna (intraabdominal) para: ] NS ls » Expulsar aire de la cavidad torácica (pulmones y bronquios) folters Kluw = Expulsar fluidos (p. ej., orina o vómito), gases, 9 Antena! heces o fetos de la cavidad abdominopélvica. 0, [es | Uectos mundos aportas? (lea ” vorticalos poster Flora ANATOMÍA GENERAL. ¡potiadosas: A Vértebra lumbar VISIÓN GENERAL: PAREDES, CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS ar Faura hofzortal— cda Pulmón izquierdo pda, sn _——rcisura cardiaca, E 7 cn agar Véricodelcoazón poda — Proceso mloides del estemón Eiza z ano transplérico. pers Cono deca Estómogo * Contiene también, la pelvis mayor (porción — Aron Plomo ensanchada de la pelvis por encima del estrecho acer superior de la pelvis) sostiene y protege Portero Colon descondnta parcialmente las vísceras abdominales más bajas [ego oca Piano ntesepinces (parte del íleon, ciego y colon sigmoideo). ais Colon sgmoideo o Vejos una Vista arte MNAE TOA CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS Para describir la localización de los órganos, zonas dolorosas o patologías abdominales, Se divide la cavidad abdominal en nueve zonas Estas regiones están delimitadas por cuatro planos: » Dos planos sagitales (verticales) » Dos transversales (horizontales). VISIÓN GENERAL: PAREDES, CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS Los planos transversales suelen ser: El plano subcostal, que pasa a través del borde inferior del 10. cartílago costal en cada lado. » El plano intertubercular (o transtubercular), que pasa a través de los tubérculos ilíacos y el cuerpo de la vértebra L5. AÑ O Delimitado por el datragra 2. Dalmindo po sl pla dela aertura superior de la pets rd , Planos sagitales Intortubercular Tubérculo illaco. Plano Interespinoso del pubis  MEN IVA 3033 e CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS yu ON Línea WN medioctavicutar 15, Los dos planos sagitales: Son los planos medioclaviculares, ll que pasan desde el punto medio de las clavículas, hasta: De reus » Los puntos medioinguinales. = Los puntos medios de las líneas que unen la espina ilíaca anterior superior (ElAS) » El borde superior de los tubérculos del pubis a ambos lados. Zi ca ANATOMÍA GENERAL. | HAGA 4 Di GerardoVillalobos Valdez, MONITO S CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS El plano transpilórico, extrapolado a medio camino Plano / Intortubercular entre: Tubérealo » Los bordes superiores del manubrio esternal ilaco he Plano » Lasínfisis púbica ! ¡AA A Interespinoso Es un plano que normalmente cruza el píloro, cuando el paciente está en decúbito. OMAN A Ta non CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS El plano transpilórico es un punto de referencia útil debido a que también cruza muchas otras estructuras importantes: » El fondo de la vesícula biliar = El cuello del páncreas » Los orígenes de la arteria mesentérica superior (AMS) y la vena porta hepática » La raíz del mesocolon transverso La flexura (unión) duodenoyeyunal y los hilios renales.  VISIÓN GENERAL: PAREDES, CAVIDADES, CANO sEl plano interespinoso pasa a través de las ElAS (Espina lliaca Anterior Superior), fácilmente palpables, de ambos lados. lo lo ARENAL k a Dr. Gerardo Villalobos Valdez. VISIÓN GENERAL: PAREDES, CAVIDADES, REGIONES Y PLANOS Nueve áreas abdominales: » Hipocondrio: Derecho e Izquierdo » Región lumbar: Derecha e Izquierda » Fosa Iliaca (inguinal): Derecha e Izquierda = Región Epigástrica » Región Mesogástrica » Región hipogástrica 2 ma ANATOMÍA GEN AE y Dr.GerardoVilllobos Valdez. Bibliografia: Moore, K. L, Agur A. M, de Dalley A E Q01S) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed —). Barcelona Wolters Kluwer. AMAIA MN No REGIONES Y PLANOS Para una descripción clínica más general, la cavidad abdominal se divide en cuatro cuadrantes: = Superior derecho » Inferior derecho » Superior izquierdo » Inferiorizquierdo y a ANATOMÍA GENERAL: y Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dalley, A. E. (2015). a Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed —) |, EA EY Barcelona: Wolters Kluwer. NADO Noa La pared anterolateral del abdomen: se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis. = Está limitada superiormente: por los cartlagos de las costillas 7* a 10* y el proceso (apófisis) xifoides del esternón. » Esta limitada inferiormente: por el ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica (crestas ilíacas, crestas púbicas y sínfisis púbica). Dr Gerardo Vilalobos Valdez. Bibllograft Fundamentos de Anatomía con orientación Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DEL: ABDOMEN Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley A F (2015) :a (Sa. ed. -). Barcelona: Músculos rectos — Línea dol abdomen alo Músculos antorolatoralos dol abdomen e Lateral zquierdo, (flanco) 3 <S Músculos Músculos A) astoapendiculares* e verticales 52 cotos Posterior Nana tambo Vista inferior *Limitos indefinidos y solapados La pared anterolateral del abdomen: se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis. = Está limitada superiormente: por los cartilagos de las costillas 7* a 10% y el proceso (apófisis) xifoides del Músculos rectos, del abdomen Músculos anterolatorales del abdomen, VE esternón. y = Esta limitada inferiormente: por el ligamento inguinal ! y los bordes superiores de las caras anterolaterales de | caseras la cintura pélvica (crestas ilíacas, crestas púbicas y y izquierdo sínfisis púbica). (Manco) S Qsecorso — < Músculos Múscuos > —) axioapendicularas* 5% +0 verticales e YN q ANATOMÍA GENERAL. bbc NVértobra ambar Dr. Gerardo Vilalbos Valdez. : . Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, 8 Dalley, A E Q015). Vista interior "mitos inderidos y solapados. Fundamentos de Anatomía con orientación cínica (Sa. ed. —). Barcelona: Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DEL NON La pared anterolateral del abdomen: está formada por: = Lapiel » El tejido subcutáneo (fascia superficial) compuesto principalmente: » Porgrasa = Los músculos y sus aponeurosis + Lafascia profunda La grasa extraperitoneal Elperitoneo parietal ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Vllobos Valdez Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. Wolters Kllawer. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dalley A F (2015), Vistainterior Músculos rectos — Linea delabdomon | alba Músculos á A > Lateral A) EA (ianco) AS N Músculos Músculos , axicapendiculares* + oral: YN pr Poseo veretratuntar *Límitos indofiidos y solapados  PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN La piel se une laxamente al tejido subcutáneo, excepto en el ombligo, donde se adhiere con firmeza. » La mayor parte de la pared anterolateral del abdomen incluye tres capas musculotendinosas; los haces de fibras de cada capa tienen direcciones distintas. » Esta estructura trilaminar es parecida a la de los espacios intercostales del tórax a Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibllografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A E. (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación cínica (a. ed. --). Barcelona: Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Fascia de la pared anterolateral del abdomen El tejido subcutáneo de la mayor parte de la pared incluye cantidades variables de grasa, y constituye uno de Ñ los principales lugares de depósito. Ú del abdomen A Ligamerto inguinal Ls = En la obesidad mórbida, el panículo adiposo alcanza varios centímetros de grosor, y a menudo forma uno o más faldones. = Por encima del ombligo, el tejido subcutáneo es concordante con el que se encuentra en la mayoría de las regiones. . 5 5 ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L. Agur, A. M, 4 Dalley, A. F (2015), Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. (8) Sección longitudinal NIN ON O laN] Inferior al ombligo, la parte más profunda del tejido subcutáneo está reforzada por numerosas delabdomen fibras elásticas y de colágeno, de forma que el tejido "gamerto inguinal subcutáneo está compuesto por dos capas: Cresta y sínls púbica = Una capa superficial adiposa (fascia de Camper) + Una capa membranosa (fascia de Scarpa) La capa membranosa se continúa inferiormente en la región perineal como la fascia perineal superficial (fascia de Colles), pero no en los muslos. ANUTOMÍA CENERAL ES Í Dr. Gerardo Villobos Valdez Superical intemeda y profunda Blblografa: Moore, K. L, Agur A M. £ Dalley, A E QOIS). (8) Sección tonglucinal Fundamentos de Anatomía con oientación caca (5. 04 —). Barcelona: Wolters Kluwer.  PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Las capas superficial, intermedia y profunda de la fascia de revestimiento recubren las caras externas de las tres capas musculares de la pared anterolateral del abdomen y sus aponeurosis, de los que no puede despegarse l fácilmente. | dim sn == Ugamento inguinal Cresta y sínfisis púbica y » Estas fascias de revestimiento son extremadamente delgadas y están constituidas en gran parte por el epimisio, situado en la superficie de los músculos o entre ellos. Epimisio: capa externa de tejido conectivo fibroso que envuelve a todos los músculos ANATOMÍA GENERAL. Dr Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, 8 Dalley AF (2015) (E) Sección longitudinal Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. Pared abdominal pia PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN =k el abdomen MA. transverso. » reco. delabcomen > La cara interna de la pared abdominal está revestida por Lamento SN láminas membranosas y areolares de grosor variable: Cresta y sii ubica ——= » La fascia endoabdominal: Aunque es continua, las diferentes partes de esta fascia se denominan en función del músculo o de la aponeurosis que recubren. membranosa dela tasca e la pared anterclatera delatcomen . ANATOMÍA GENERAL. peo Dr Gerardo ilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalkey, A F (015) (8) Sección tomgitucinal Fundamentos de Anatomia con orientación clínica (Sa. cd. —). Barcelona Wolters Kluwer ANDO NN delsbccmen Lamento roo Cresta y sisi púbica La fascia transversal (transversalis): LÁ porción que recubre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y su aponeurosis. ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo ilalobos Valdez. Bibliografia: Moore, K. L, Agur, A. M, 8 Dalley, A E (2015). (6) Sección longitudinal Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —). Barcelona: Wolters Kluwer  NIN OPINA un DEL ABDOMEN Ez, Allí, las aponeurosis se entrelazan con las del otro lado y forman un rafe (del griego rhaphe, sutura) en la línea media, la línea alba, que se extiende D.wolters Kluwer desde el proceso xifoides hasta la sínfisis del pubis. 4er Vu O pts ADO osos coo E mii a ANATOMÍA GENERAL. Dr Gerardo Villlobos Valdez. e Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley AF (2015), Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. --). Barcelona: "Wolters Kluwer, NADO IA DEL ABDOMEN » La decusación y entrelazamiento de las fibras aponeuróticas no sólo tiene lugar entre los lados derecho e izquierdo sino también entre las capas superficial e intermedia, y entre las capas intermedia y profunda. Fundamentos de Anatomia con crientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Dr. Gerardo Vilalobos Valdez. E) Vita Inter de una sección navara pare posterottera dt aomen Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley AF. (2015) m Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DON] Los dos músculos verticales de la pared anterolateral del abdomen, envueltos por la vaina de los músculos rectos, son: cre pa » El recto del abdomen, grande, BD. woiters Kluwer Vias tterats (O) Moscas delas podes marony ponert » El piramidal, pequeño. o En Dr. Gerardo Villalobos Valdez. (E) Vit nte de un sección transversal de a pares posteroltra de sttoman Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A E (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. NIN OPINA Dai MÚSCULO OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN El músculo oblicuo externo del abdomen es el mayor y más superficial de los tres músculos planos abdominales anterolaterales ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa ed —) Barcelona: Wolters Kinmwer ADO INA DA mezorcr DEL ABDOMEN En Las fibras musculares se vuelven aponeuróticas aproximadamente en la LMC medialmente y en la línea espinoumbilical inferiormente, formando una lámina de fibras tendinosas que se decusan en la línea alba y que en su mayoría se continúan con la fibras tendinosas del oblicuo interno contralateral. Dr Gerardo Villlobos Valdez. Pibliograía: Moore, K-L., Agur, A M., 8 Dalley, A. (Q0IS). Fundamentos de Anatomía con orientación "wea: PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN MÚSCULO OBLICUO INTERNO DEL ABDOMEN: a El oblicuo interno del abdomen es el músculo plano abdominal intermedio y consiste en una delgada lámina a muscular que se abre anteromedialmente en abanico. a blters Kluwer » Sus fibras también se hacen aponeuróticas en la LMC Vistas ter. (O) Mscalos dee parodes menor poner y participan en la formación de la vaina del recto. e OM so ono econ 2 co tomo deta vara catan Borda poster trade in obio aaa (1 ANATOMÍA GENERAL. Dr Gerardo Villalobos Valdez. (E) Vista Inter de una seciónansversl de la pares poserltera de abdomen Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A E Q0IS). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: "Wolters Kluwer.  NINO IA DEL ABDOMEN MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN Las fibras del transverso del abdomen, el más interno de los tres músculos abdominales planos, discurren más o menos horizontalmente, excepto las más inferiores, cuya dirección es paralela a las del oblicuo interno B.viotes Kluwer » Entre los músculos oblicuo interno y transverso pu a del abdomen se encuentra un plano vasculonervioso. a Dr. Gerardo Villalobos e Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A. F (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL 9 Ola El plano vasculonervioso de la pared anterolateral del abdomen contiene las arterias y los nervios para la pared anterolateral del abdomen. En la parte anterior de la pared abdominal, los vasos y B.woters Kluwer nervios abandonan el plano vasculonervioso y Se ctm localizan principalmente en el tejido subcutáneo. s Vistas iteaos (O) Moscas do ln pardos antro y postores ANIMO ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villlobos Valdez. (E) Vista rte de una sección transversal dela pare postres de stdoman Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalley AF. (015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. --). Barcelona: Wolters Kluwer. NADO SIA mn DON] Ez, = MÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN El recto del abdomen, un músculo acintado, largo y ancho, es el principal músculo vertical de la pared anterolateral del abdomen. » Los dos músculos rectos, separados por la línea alba, se encuentran muy próximos en su parte inferior. DB woltersKiuner po ro reta paca = El recto del abdomen es tres veces más ancho en su porción superior que en la inferior; es E ancho y delgado cranealmente, y estrecho y rr a dla a Dr. Gerardo Villalobos Valdez. (€ Vita terior de una sección toners! de la pares poseroltera de stan Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley A E 015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: grueso caudalmente. Wolters Kluwer.  4 Ús corea AN E DEL ABDOMEN A un tercio de la distancia entre el ombligo y la cresta del pubis, las aponeurosis de los tres músculos planos pasan anteriores al recto del abdomen para formar la lámina anterior de la vaina del músculo recto del abdomen, y sólo la fascia transversal, relativamente delgada, cubre posteriormente el recto del abdomen. 5 108 cy one on rnecres ANATOMÍA GENERAL. 9, Dr. Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalley AF (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. --). Barcelone Wolters Kluwer. NADO NIE Da » Una línea arqueada marca la transición entre la pared aponcurótica posterior de la vaina, que cubre los tres cuartos superiores del recto del abdomen, y la fascia transversal que cubre el cuarto inferior, » En toda la longitud de la vaina, las fibras de sus hojas anterior y posterior se entrelazan en la línea media anterior para formar la compleja línea alba. 19 ji to ono recres ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalley AF (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. --). Barcelone Walter Klbnvor NDA OIE DEL ABDOMEN La hoja posterior de la vaina del músculo recto también está ausente por encima del arco costal debido a que: » El transverso del abdomen se continúa superiormente como músculo transverso del tórax, que se sitúa internamente respecto a los cartílagos costales, y a que el recto del abdomen se fija al arco costal. » Por tanto, superior al arco costal el recto del abdomen descansa directamente sobre la pared torácica ANATOMÍA GENERAL. Ji "y Dr.GerardoVilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L. Agur, A. M, £ Dalley AF (015), Fundamentos de Anatomía con orientación elíica (Sa. ed. --). Barcelona: » ma Wolters Kluwer. ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley A. E (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: END OI Dai La línea alba, que recorre verticalmente toda la longitud de la pared anterior del abdomen y separa las vainas bilaterales de los rectos: » Se estrecha inferiormente: al ombligo, adoptando la anchura de la sínfisis púbica » Se ensancha superiormente: con la anchura del proceso xifoides del esternón. 10% vetar o rr Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN = Autravés de la línca alba pasan pequeños vasos y nervios para la piel. » En las personas delgadas y musculosas puede observarse un surco en la piel que recubre la línea alba. » En su centro, subyacente al ombligo, esta línea contiene el anillo umbilical, un defecto en la línea a través del cual pasan los vasos umbilicales fetales entre el cordón umbilical y la placenta. A Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografia: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley AF. (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación cínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Todas las capas de la pared anterolateral del abdomen se fusionan en el ombligo. ». Después del nacimiento se acumula grasa en el tejido subcutáneo, la piel que rodea al anillo umbilical va levantándose y el ombligo se deprime. » Esto tiene lugar entre 7 y 14 días después del nacimiento, cuando «se cae» el cordón umbilical atrófico. E Conos traves ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Vilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalley, A. E (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed -). Barcelona: m "Wolters Kluwer. FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS MUSCULOS ANTEROLATERALES DEL ABDOMEN Los músculos de la pared anterolateral del abdomen: = Forman un soporte firme para la pared anterolateral del abdomen. = Sostienen las vísceras abdominales y las protegen contra la mayoría de las lesiones. » Comprimen el contenido abdominal para mantener o aumentar la presión intraabdominal, oponiéndose al diafragma = Mueven el tronco y ayudan a mantener la postura. . a unan Conos tenerte á Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur A. M, £ Dalley AF (2015), Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —). Barcelona: > "Wolters Kluwer. FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS MUSCULOS ANTEROLATERALES DEL ABDOMEN » La acción conjunta de los músculos oblicuos y transversos de ambos lados forma una faja muscular que ejerce una presión firme sobre las vísceras abdominales. (La participación del recto del abdomen en esta acción es escasa o nula) = Al comprimir las vísceras abdominales y aumentar la presión intraabdominal, elevan el diafragma relajado para expulsar el aire durante la respiración, y de forma más forzada para la tos, el estornudo, sonarse la nariz, el eructo voluntario, el grito, etc. cia 1 jvi amero Conos reves Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, AF (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —). Barcelona: Wolters Kluwer. ms E FUNCIONES Y ACCIONES DE LOS En MUSCULOS ANTEROLATERALES DEL S Fora deta ABDOMEN E o Cuando el diafragma se contrae durante la iy ms er a rn inspiración: = La pared anterolateral del abdomen se expande a medida que se relajan sus músculos, a fin de dejar espacio a las vísceras, como el hígado, que se ven empujadas inferiormente. usa 1 ojvia ateos Coros arar ANATOMÍA GENERAL. Lal Dr. Gerardo Vilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley A. F. (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. --. Barcelona: Wolters Kluwer. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN úOblicuo interno. Transverso. cutáneos cánones | abdominal Nerdos (ACA | toracoabdominales Ramos m1) cutáneos | Ramo anterior (RAY laterales | continuación de los (AOL) ) nervios intercostales » + Nervio subcostal: un ramo anterior grueso del nervio espinal T12. amo cutáneo lateral del nervio subcostal (112) » + Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal: ramos ptr terminales del ramo anterior del nervio espinal Ll. Espina laca anterior superior Nervio IlomIpogástrico (1) Nervio Iloinguinal (L1) 5 Ligamento inguinal (A) Vista anterlor Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A E (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —-). Barcelona: Waltore Khnw VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA ANDINO ON = Los nervios toracoabdominales: Pasan inferoanteriormente desde los espacios intercostales y recorren el espacio morvio subcostal (112) vasculonervioso entre los músculos oblicuo Ramo atáneo ertedor del interno y transverso del abdomen, para o o inervar la piel y los músculos abdominales. Espia lloc antro superior "Nervo HoNpogástrico (1) "Nervio Illolnguinal (L1) 9D. woiters k Ligamento inguinal (A) Vista anterlor ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografia: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley AF (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer.  VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN = Los ramos cutáneos laterales: Emergen de la musculatura de la pared anterolateral del abdomen para entrar en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior (con divisiones anteriores y posteriores), nervio subeostal (112) amo cutáneo anterior del = Mientras que los ramos cutáneos abdominales eto bc 1 anteriores atraviesan la vaina del músculo recto Espina laca anterior superior del abdomen para entrar en el tejido subcutáneo, "Nervio IomIpogéstrco (1) a poca distancia del plano medio. Nervio lloinguinal (1) ligamento inguinal D. Wolters Kluwer (A) Vista anterior ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villlobos Valdez. Bibliografía: Moore, K- L, Agur, A. M, £ Dalley, A. E (2015) Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. -). Barcelona: Wolters Kluwer. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA NINO NN Los ramos cutáneos abdominales anteriores de los nervios toracoabdominales: . E Ramo anterior (RAY » T7-T9 inervan la piel supraumbilical. cara dee » T10 inerva la piel periumbilical. N ca) Pomo cánoo tra dl = Tll, además de los ramos cutáneos de los nervios q era, subcostal (T12), iliohipogástrico e ilioinguinal (LI), a inervan la piel infraumbilical. Espina iiaca anterior superior —Nervio Ilohipogástrico (11) "Nervio loinguinal (11) Durante su recorrido a través de la pared anterolateral del abdomen, los nervios toracoabdominales, subcostal e iliohipogástrico se comunican entre sí. Ligamento inguinal z ANATOMÍA GENERAL. a Dr. Gerardo Villalobos Valdez. A e o de 1 0 0 no a oi ANATOMIA GENERAL CON DISECCION VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN DERMATOMAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Transverso. abdominal » El mapa de los dermatomas de la pared anterolateral del abdomen es prácticamente idéntico a la distribución de los nervios periféricos. Esto es así debido a que los Ramo cutáneo lateral del ramos anteriores de los nervios espinales T7-T12, que herria ebcceal (114) inervan la mayor parte de la pared abdominal, no e participan en la formación de plexos. spin laca anterior superior = Se produce una excepción a nivel de L1, donde el ramo Nervio Illohipogástrico (L1) anterior de L1 se bifurca en dos nervios periféricos. "Nervio Illoinguinal (L1) 9D. wolters Kluwer ligamento inguinal (A) Vista anterlor VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN » Cada dermatoma empieza posteriormente sobre el foramen (agujero) intervertebral por donde el nervio espinal abandona la columna vertebral y sigue la R inclinación de las costillas rodeando el tronco. nervio subcostal (112) : An Ramo cutáneo antro del = El dermatoma T10 incluye el ombligo, mientras que el mervio subcostal (12) dermatoma Ll incluye la región inguinal. Espina aca miedos superor "Nervio Nlopogástrico (1) = Nervio Illolnguinal (L1) ¡Ligamento inguinal VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA NINO Noa NERVIOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN La piel y los músculos de la pared anterolateral del Faro anterior (RAY/ abdomen están inervados principalmente por los nervios R ) e siguientes: 7 Ca) Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal (712) +*Nervios toracoabdominales: son las porciones abdominales, distales, de los ramos anteriores de los seis a o nervios espinales torácicos inferiores (T7-T11); son la prolongación de los nervios intercostales inferiores distalmente al arco costal. Bolcaiicas mintircamor: E Nervio Honipogástro (1) Nervio lloinguinal (1) /olters Kluwer » + Ramos cutáneos laterales (torácicos): de los nervios espinales torácicos T7-T9 o TIO. Ligamento inguinal (A) Vista anterior. Arteria torácica — interna VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA Anteria musculotrénica PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Anteria epigástrica superior 102 arteria intercostal posterior M. oblicuo externo del abdomen 11: arteria — + Irrigación Arterial + La arteria epigástrica superior, continuación directa de la M, oblicuo intemo —— pa arteria torácica interna, entra en la vaina del músculo recto NN ANN del abdomen superiormente, a través de su lámina posterior; 1 ls irriga la parte superior del recto del abdomen y se anastomosa con la arteria epigástrica inferior, aproximadamente en la región umbilical Antoria epigástrica — inferior Antería circunfleja ——7] ¿ca profunda ANA] ' Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Y] Y Bibliografía: Moore, K. L, Agur, A. M, £ Dalley, A. F. (2015), Anteria epigástrica y superficial Artoría circuntleja ilíaca superficial Anteria ilíaca extema. Arteria femoral PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN »_ ARTERIAS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Muscuiotrénica Epigástrica superior 10.11. Intercostalos. posterior OR Subcost Antera torácica Irtarna. Desciencie a lo largo del arco costal Desciondo perla vaina del músculo recto del abdomen proltunda a este mascul Les arterias contincan más aa de les. cctllze para descender por la pared SEdominel ente el oblicuo interno y Sltrarsverso cel abdomen (A) Vista anterior Parec abdominal saperticial y protuncia de los hipocendrios: diafragma. Recto dol abdomen: pared abdominal superficial y profunda de les regiones Spicástrica y umbiical supanor Pared abdorminal saperticil y protunda. ¿el flanco (rogión lateral) Epigántrica inferior Cireuntleja Itaca profunda Cireuntleja ¡loca P Artoria fororal Epigastrica supermicial SUPERFICIE E DELA PARED ANTEROLATERAL Doa La parte infraumbilical de esta superficie presenta cinco pliegues umbilicales peritoneales que se dirigen hacia el ombligo, uno en el plano medio y dos a cada lado: - El pliegue umbilical medio se extiende desde el vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo y cubre el ligamento umbilical medio: + El ligamento umbilical medio es un resto fibroso del uraco que unía el vértice de la vejiga fetal al ombligo. Artoria ilíaca extoma Diecure superiormerte y entra on la vena del máscalo recto de alodormen; discurre protundo al rocto del abdomen Discurro sobre la cara protunda de la pare anterior del atxiomon. paralala alligamento inguinal Descurro por eltojido cubcutánoo, alo largo del ligamento inguinal Discurre por eltofdo subcutanso hacia siombligo Ligamento folclore, y veras paraumblicalos Pertoraopañetal Frog art e, Pigos tia mel ÓN y Preg unica Fo mparalmedal OS Pt ona ingina tr Trato lioútic. (por de peroo) Fosa supavesic Recto lol absdomon pared abdorrinal protunda de las regiones púbica y umblical menor Musculo Hlaco y pare abcominal protunca. de la región inguinat fosa fiaca. Paro ouporicial de la región inguinal y parte anterior axiyacente del muslo Parec abdominal sporncial Pubica y umbilical etano. Ditragna Foaca (ancconada y reojado) - Lámina postor ela 2. vna dm. reco del abdomen Ainas anda —M roto del abdomen E — May vena epica iran _Fsramen miopeciomo lion decoran) Y ruconopaio a ga pra — opos A il ea» eso Vena laca axtema | subingunal Conduct femoral conducto deernte Pertono querecutre la vejgn viaria Kluwer ANNA PARED ANTEROLATERAL Doa Dos pliegues umbilicales mediales, laterales al pliegue umbilical medio, que cubren los ligamentos umbilicales mediales, formados por las porciones obliteradas de las arterias umbilicales. Dos pliegues umbilicales laterales, laterales a los pliegues umbilicales mediales, que cubren los vasos epigástricos inferiores y, por tanto, sangran si se seccionan. UANL TS PARED ANTEROLATERAL py ao ay las depresiones laterales a los pliegues umbilicales son las fosas peritoneales, que son posibles zonas de hernias. Las hernias se clasifican en función de la fosa en que se localizan. Las fosas situadas entre los pliegues umbilicales son: + Las fosas supravesicales, entre los pliegues umbilicales medio y mediales, formadas cuando el peritoneo se refleja desde la pared anterior del abdomen sobre la vejiga urinaria. gamer flame 6 redondo y Veras parsumblicalos Portones panal Pa A (oncciada y reja) Pegue unbical medio Pegue umbical medal Pegue unica! aaa! Fosa ngánalmedal— par NO _Lnicapostedo dela A vna dm roto del abdomen rss arqueada recto de abdomen — bora y vena eprtrics inenors rua pinar _Esrmen micpecino ion acorta) — Trio apático Vita ler del hueso coral derecho que muestral pla de coto delata d la dorocha Vista posterior — Dista Faso vansveral (anccionada y stgo) Lámina posters dela A. Viva dm. eco del abdomen ir srta Moret dl den Areñay vera eprsticas indir Pego umbcal lateral. Fosa inguinal medal 1 rata Ni a ip ra, Forman miepectneo nn corta) Traco opútico (poe debajo elpomaneo) Frac optico. Fosa supe —— Bilingual preundo terra! | atraviesan Pri E — vena aca entema | subingunal > Conducto temor!) Conducto deere Paca qu rt ajos naa Viator lus col reo Mot ns 9. brit ela tour ANDO NON + REGIÓN INGUINAL La región inguinal, o ingle, se extiende entre la ElAS y el tubérculo del pubis. Es una zona de importancia anatómica y clínica: » Anatómicamente, porque hay estructuras que entran y salen de la cavidad abdominal. Desde un punto de vista clínico porque las vías de entrada y salida son zonas de posible herniación. NDA OA ao Algunas de las fibras más profundas pasan posteriormente y se unen a la rama superior del pubis. » Lateralmente al tubérculo del pubis, constituyendo el ligamento lacunar (de Gimbernat) arqueado, que forma el límite medial del espacio subinguinal. Las fibras más laterales se continúan a lo largo del pecten del pubis como ligamento pectíneo (de Cooper). Neráo tacna! tera! — Pi meca MM Plarlatera Tubo del pubio Eincaopiia 1 odie D.wotters Kluwer Conducto femoral Ligamertolacunar Ligamento pectíneo Vista aterointeror Aponeursis del m. oblicuo eñemo del abdomen Espa Espina laos E Localización del Contomo del Noni cutneo — temo teca y irecrals Uagamento inguinal ES va ooo da foramen cpecioso Nervio femoral = LE — Piar medial — Ano inguinal suert! / Mepecines | Lamento lacunar Conducto femoral Ligamento pegpneo 3. Vista anterolteror Volters Kluwer PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Algunas de las fibras más superiores se abren hacia arriba, sobrepasando el tubérculo del pubis y cruzando la línea alba para mezclarse con las fibras inferiores de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen contralateral. Estas fibras forman el ligamento inguinal reflejo Aponeuosis dem. blcuo o aim sc peta puñas Contemo: sepaci subirguinal 77 Faro ocres Contomo del Ami inguinal supera (con el igamento inguinal rollejado en la pared posteos) Espinaca rtaorsupenor Nemo cutáneo — Fomoral lateral Lamento inguinal. Vena. E mo Eniandapiba— // 1 penis | gamer teca Cond fomorl— Lamento eco Tubéreo del patio D.wolters kl ANDO ao El tracto iliopúbico: es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y se presenta como una banda fibrosa que discurre paralela y posterior (profunda) al ligamento inguinal. yosis dem. blcuo enero del abdomen Espinaca. Localización del Contomo del lar superar aro inguiral pretundo espacio subinguial Nemo cutáneo, femoral tea! Fibras intrerralos Contoro del A toramen micpectíneo — Pac medal — Ani inguinal superiil (nel amaia roljado en la pared posaron) cnimcassica/ / u pde | tomen Conducto femoral — Ligamento pectíneo Vista anterointeror PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN El ligamento inguinal y* el tracto iliopúbico proporcionan fuerza central sobre una zona congénitamente débil de la pared abdominal, en la región inguinal o ingle, denominada foramen miopectíneo. NDS ao CONDUCTO INGUINAL » La formación del conducto inguinal se relaciona con el descenso de los testículos durante el desarrollo fetal. » En los adultos, oblicuo, de unos 4 cm de largo, inferomedialmente a través de la porción inferior de pared anterolateral del abdomen. Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial ligamento inguinal. Pla ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villalobos Valdez. el conducto inguinal es un paso dirigido Aponeurosis dem. blcuo Espina ac e nen cazan del Cotomo del ario gal pecturdo —— sapacio subiaguina! Fibras intercruales _Contomo del 4 Toramen miopectineo Ez — Pla macia! —— Ario inguinal superficial O A tofejado enla pared posteros) / Tubórclo del put M.pectineo | Ligamentolacunar Condueto femoral — Ligamento pectíneo Enninenciaopútica Vista ateroiteror econ 0 so rta Vasos epic erre La (09090 Mo ig prota la (8) Coro soga osquematio e conducto ingunal del Fasa mpamara mona Fosa spamamo - Aviator ANATOMIA GENERAL CON DISECCION LIMITES DEL CONDUCTO INGUINAL = El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico, que cubren el orificio miopectíneo, definen los límites inferiores del conducto inguinal y sus aberturas. = El triángulo inguinal separa estas formaciones de las estructuras de la vaina femoral que atraviesan la porción medial del espacio subinguinal. ANATOMÍA GENERAL TS Vader PE MITES DEL CONDUCTO INGUINAL La mayoría de las hernias en la región de la ingle en el: » Hombre: pasan superiormente al tracto iliopúbico (hernias inguinales). + Mujer: la mayoría pasan inferiormente (hernias femorales). Debido a su relativa debilidad, en muchas reparaciones de hemias se recubre el orificio miopectíneo con una malla protésica situada en el — espacio — retroinguinal — extraperitoneal («espacio de Bogros»). Ria O E eses PI ls visa olertor Corte sagto! obllcu esquemanio. Corte sagital oblicuo esquemático ea ela ¿a derecha dela Unos meca [EOS eto (A) Séptima semana (0) Septmo mes. paro «Formación de los conductos inguinales y reubicación de los testículos. Los testículos se desarrollan en el tejido conectivo extraperitoneal de la región lumbar superior de la pared posterior del abdomen. El gubernáculo masculino es un tracto fibroso que conecta el testículo primitivo con la pared anterolateral del abdomen en el punto donde se localizará el anillo profundo del conducto inguinal. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL Corte sagital obIcuo esquematico sagital oblicuo esquematico la derecha dela nas medi la derecha dela Un meca (A) Septima semana, (6) Séptimo mes «Un divertículo peritoneal, el proceso vaginal, atraviesa el conducto inguinal en desarrollo, transportando láminas musculares y fasciales de la pared anterolateral del abdomen al entrar en el escroto primitivo. Hacia la semana 12, el testículo está en la pelvis y hacia la semana 28 (7.0 mes) se encuentra cerca del anillo inguinal profundo en formación. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL Y Corte sagita obiicuo esquemanio la derecha de la no meca (0) séptimo mee «El testículo empieza a atravesar el conducto inguinal durante la semana 28, y tarda en torno a 3 días en cruzarlo. Aproximadamente 4 semanas después, el testículo entra en el escroto. A medida que el testículo, su conducto y sus vasos y nervios se desplazan, se rodean de extensiones musculofasciales de la pared anterolateral del abdomen, lo que explica la presencia de sus derivados en el escroto adulto: las fascias espermáticas interna y externa, y el músculo cremáster. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL omo. gar — ano taguneno So perdon potes (4)2 mesos (6) 15 semanas. (€) Recién nación (macra) +Formación de los conductos inguinales femeninos. Los ovarios también se desarrollan en la región lumbar superior de la pared posterior del abdomen y se desplazan hasta la pared lateral de la pelvis. El proceso vaginal del peritoneo atraviesa la fascia transversal a nivel del anillo inguinal profundo, formando el conducto inguinal como en el varón, y protruye en el labio mavor en desarrollo. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL poden poros (€) Recién nación (madura) (492 mesos (6)15 semanas «El gubernáculo femenino, es un cordón fibroso que conecta el ovario y el útero primitivo con el labio mayor en desarrollo, está representado en la vida posnatal por el ligamento propio del ovario, entre el ovario y el útero, y el ligamento redondo del útero, entre el útero y el labio mayor. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL (4)2 mesos (8) 15 semanas (€) Recién nación (maca «Debido a las inserciones de los ligamentos propios de los ovarios al útero, los ovarios no se desplazan hasta la región inguinal; no obstante, el ligamento redondo pasa a través del conducto inguinal y se fija al tejido subcutáneo del labio mayor. En los hombres en su porción más inferior, la túnica vaginal se convierte en un saco seroso que envuelve al testículo, el proceso vaginal se oblitera hacia el 6.0 mes de desarrollo fetal. DESARROLLO DEL CONDUCTO INGUINAL (9)2 mesos (€) Peción nacida (madura) +El conducto inguinal femenino es más estrecho que el del varón, y el de los lactantes de ambos sexos es más corto y mucho menos oblicuo que el de los adultos. En los lactantes, los anillos inguinales superficiales se sitúan casi directamente anteriores a los anillos inguinales profundos. ANATOMIA GENERAL CON DISECCION PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL os Anterior Dw Triada poral en [Atari hopátea pop ligamento Conduct la conducto coédoco) Pepatecuocenal| Vena pera pásca, === + PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL «La cavidad peritoneal está dentro de la cavidad abdominal y se continúa inferiormente en el interior de la cavidad pélvica. La cavidad peritoneal es un espacio potencial, del grosor de un cabello, entre las hojas parietal y visceral del peritoneo. yy Porton visceral (cubando al tazo) «En esta cavidad no hay órganos, pero contiene una fina película de líquido peritoneal, que está compuesto por agua, electrólitos y otras sustancias — Peronso reta procedentes del líquido intersticial de los tejidos adyacentes. PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL = El peritoneo y las vísceras están en la E Bowie a a a ganen Wo Conguco bla (esco clieo) Plot Estémago cavidad abdominopélvica. La relación de las a ep vísceras con el peritoneo es la siguiente: » + Los órganos intraperitoneales están casi totalmente cubiertos por peritoneo visceral (p. ej., el bazo y el estómago). En este caso, intraperitoneal no significa dentro de la cavidad peritoneal. Los órganos intraperitoneales conceptualmente se invaginan en un saco cerrado, como cuando se presiona un globo inflado con el puño ¿AAA SN DONNTAR mento menor a vioters kun Tama "rada pora en [A epica pra E a : : Js tanta a, patos Esa » El líquido peritoneal lubrica las eno lr oi coo) = tone visceral (cubiendo el estómago) superficies peritoneales y facilita así que las vísceras se desplacen unas sobre otras sin fricciones, lo cual permite los movimientos de la digestión. = Por otra parte, el líquido peritoneal contiene leucocitos y anticuerpos que combaten las infecciones. GANO SN DON TSE mente menor El líquido peritoneal es absorbido por "Tradazot on [Zaapa pies Expo vasos linfáticos, sobre todo en la cara hepatoduodonal| Vena porta hepática, == ——y — inferior del diafragma, que siempre se A encuentra activo. La cavidad peritoneal está completamente cerrada en el hombre. Sin embargo, en la mujer hay una vía de comunicación con el exterior a través de las trompas uterinas, la cavidad uterina y la vagina. Esta comunicación Pertoneo parieta constituye una posible vía de infección desde el exterior, Riñón derecho: A Vena cava interior add PERITONEO Y CAVIDAD O NAA *+PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL PERITONEO. La cavidad peritoneal tiene una forma compleja, ya que: + La cavidad peritoneal alberga una gran longitud de intestino, la mayoría recubierto por peritoneo. + Para conducir las estructuras vasculonerviosas necesarias desde la pared corporal a las vísceras se precisan amplias continuidades entre el peritoneo parietal y visceral. ev IN PERITONEO Y CAVIDAD ONE *+PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL PERITONEO. El mesenterio del intestino delgado suele denominarse simplemente «el mesenterio»; sin embargo, los mesenterios relacionados con otras partes específicas del tubo digestivo adoptan el nombre correspondiente; por ejemplo: + Mesocolon transverso y sigmoide + Mesoesófago + Mesogastrio + Mesoapéndice. ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villalobos Valdez. PERITONEOY CAVIDAD ONE *PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL PERITONEO. El omento (o epiplón) es una prolongación o un pliegue bilaminar de peritoneo que se extiende desde el estómago y la porción proximal del duodeno hasta órganos adyacentes de la cavidad abdominal DO ESE PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL *+PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL PERITONEO. + El omento mayor es un pliegue peritoneal grande, de cuatro capas, que cuelga como un delantal desde la curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno. Tras descender, se pliega hacia atrás y se une a la cara anterior del colon transverso y a su mesenterio. DA an PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL El hígado está conectado con: «La pared anterior del abdomen por el /igamento Jalciforme. - El estómago por el ligamento hepatogástrico, la porción membranosa del omento menor. + El duodeno por cl ligamento hepatoduodenal, el borde libre engrosado del 'omento menor, que contiene la tríada portal: la vena porta hepática, la arteria hepática propia y el conducto biliar 9. Wolters Kluwer PERITONEO Y CAVIDAD A ONNTAR *»PRINCIPALES ESTRUCTURAS DEL PERITONEO. + El omento menor es un pliegue peritoneal mucho más pequeño, de dos capas, que conecta la curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno con el hígado. También conecta el estómago y una tríada de estructuras que discurren entre el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor. hi gu ANATOMÍA GENERAL. VE Y Dr.GerardoVilalobos Valdez.  PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL + Un receso peritoneal o fosa es un fondo de saco formado por un pliegue peritoneal (p. ej., el receso inferior de la bolsa omental entre las capas del omento mayor y las fosas supravesical y umbilical entre los pliegues umbilicales. » derecha (repátca) Colon ascendente Omento mayur" (Bgamento gastrclco) D.wotters Kluwer * Partes del omento mence ++ Partes del omento mayor PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL als renta o e ono — / o | 2 a El compartimento infracólico se sitúa posterior al omento mayor y está dividido en espacio infracólico derecho e Colon transverso izquierdo por el mesenterio del intestino Ñ Receso inferior de Surco — Espacih Espacio Surco la bosa omental paracólco inracól infacólco paraclico delgado Mosentro dl a o Inia bu / intestino dolgado Omento mayor 'Compartimento infracólico Yoyuno. (8) Vista anterior leon Ñ Wolte Perioneo visceral 9. Portoneo parta! Fondo de saco Pralrdado => Bolsa omontal e Supracólco == la Veiga urinaria Recto ANATOMÍA CENIcO A PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL Receso suporior Pulmón Colon Compartimento Mesccolon Liga Hígado. transverso supracólico —— transverso El compartimento infracólico se sitúa posterior al omento mayor y está dividido 5 en espacio infracólico derecho e A emo izquierdo por el mesenterio del intestino Receso inferior de Surco — Espacih Espacio Surco la bolsa omental paracólco inracól infacólco paraclico delgado Mosentro dl a o Inia bu intestino dolgado Omento mayor Compartimento infacélico Yoyuno (8) Vista anterior leon Ñ Wolte Perioneo visceral 9. Portoneo parta! Fondo de saco Pralrdado => Bolsa omontal e Supracólco == la Veiga urinaria Recto land 1 ANATOMÍA menico as  PERITONEO Y CAVIDAD A ONNIAA ligamento, trenocalico Receso superior de la bolas omental | Higado trans Compartimento - Mesocolon o supracilco — transverso Flexura cólca izquierda —Toria dol colon — Paiz del Coon. mesero el : ae Páncrons Sendero WENA] Inns gado Hay una libre comunicación entre los Da Estómago ona compartimentos supracólico e infracólico e seee a través de los surcos paracólicos, los A EN surcos que hay entre la cara lateral del Receso interior de Suro — Espacio Espacio Surco laos omona! parcólco infacic intaorco pario colon ascendente o descendente y la / Mo A a intestino delgado 'Omento mayor Compartimento nfracólico Yeyano (8) Vista anterior El flujo es más libre del lado derecho. cn 9. pared posterolateral del abdomen. Fondo de saco rectovesical (A) Vista latoral derecha. PERITONEO Y CAVIDAD LONA Receso superior de la bolsa omental Compartímento Mesocoion — Ligamento Higado. ansyerso supracólco — transverso / frenocálico Flexura cóica Tzquierda La bolsa omental es una amplia cavidad sacular situada posterior al orina estómago, al omento menor y a las o estructuras adyacentes. descendente Presenta un receso superior, que está Anrcdmacirá, A limitado — superiormente por el a a a Er diafragma y las hojas posteriores del / a Comparimalto nacáico il de Yoyo “anterior ligamento coronario del hígado, y un pta (3) Vieta antari Ori receso inferior, entre la porción Pestoneovicera : superior de las hojas del omento ranas E E o ETT mayor. Vista lateral derecha: PERITONEO Y CAVIDAD PERITONEAL Ñl Receso super de la bolsa "] < e DO cor — E suo A) La bolsa omental es una parte aislada de la cavidad peritoneal, situada dorsalmente respecto al estómago se extiende: + Por su parte superior hacia el hígado y el diafragma (receso superior). + Por su parte inferior entre las capas del omento mayor (receso inferior). B) Este corte muestra el abdomen tras la fusión de las hojas del omento mayor. Ahora, el receso inferior sólo se extiende inferiormente hasta el colon transverso. Las flechas rojas pasan desde el saco mayor a la bolsa omental a través del foramen omental. VISCERAS ABDOMINALES VISION GENERAL DE LAS VISCERAS ABDOMINALES Y ELTUBO DIGESTIVO Las principales vísceras del abdomen son: La porción terminal del esófago Fondo vestir El estómago cal Los intestinos El bazo, el páncreas El hígado La vesícula biliar Los riñones Las glándulas suprarrenales — Vea uta VISCERAS ABDOMINALES Como se extienden hacia la cavidad torácica, put datagrás erc están protegidas por la parte inferior de la caja torácica, El ligamento falciforme normalmente se inserta a lo largo de una línea continua a la pared abdominal anterior, descendiendo hasta el ombligo. INTESTINO DELGADO + Porción horizontal o inferior (3.a porción): de 6-8 cm de longitud, cruza la vértebra L3. + Porción ascendente (4. a porción): corta (unos 5 cm), empieza a la izquierda de la vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2. Los 2 cm iniciales de la porción superior del duodeno, inmediatamente distales al píloro, tienen un mesenterio y son móviles. Esta porción libre, denominada la ampolla o bulbo duodenal, tiene un aspecto distinto al del resto del duodeno cuando se observa radiográficamente utilizando un medio de contraste. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., £ Dalley, A. E (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (S: ). Barcelona: Wolters Kluwer INTESTINO DELGADO La porción superior del duodeno asciende desde el píloro y tiene sobre ella el hígado y la vesícula biliar. Su cara anterior está cubierta por peritoneo, pero está desnuda en su cara posterior, excepto en la ampolla. La porción proximal presenta superiormente la inserción del ligamento hepatoduodenal (parte del 'omento menor) e inferiormente la del omento mayor. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., € Dalley, A. E. Dwo=0r (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. “women ed. —.). Barcelona: Wolters Kluwer. .. INTESTINO DELGADO La porción descendente del duodeno discurre hacia abajo y se curva alrededor de la cabeza del páncreas. Inicialmente, se sitúa a la derecha y paralela a laVCI. El conducto colédoco y el conducto pancreático principal entran por su pared posteromedial. Normalmente, estos conductos se unen para formar la ampolla hepatopancreática, que se abre en una eminencia — llamada papila duodenal mayor, localizada posteromedialmente en el duodeno descendente. INTESTINO DELGADO ora hapática propia La porción ascendente del duodeno discurre superiormente y a lo largo del lado izquierdo de la aorta, hasta alcanzar el borde inferior del cuerpo del páncreas. Aquí se curva anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal, sostenida por la inserción del músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz). El músculo suspensorio pasa posterior al páncreas y la vena esplénica, y anterior a la vena renal izquierda. INTESTINO DELGADO Las arterias del duodeno se originan en el tronco celíaco y en la AMS. Del tronco celíaco se origina la arteria hepática común, la arteria gastroduodenal, rama terminal de la hepática común, da origen a la arteria pancreaticoduodenal superior, la que irriga el duodeno proximal a la entrada del conducto colédoco en la porción descendente del duodeno. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dalley, A. E. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. —). Barcelona: Wolters Kluwer, INTESTINO DELGADO La AMS, a través de su rama, la arteria pancreatoduodenal inferior, irriga el duodeno distal a la entrada del conducto colédoco. Las venas duodenales acompañan a las arterias y drenan en la vena porta hepática; algunas drenan directamente y otras indirectamente, a través de las venas mesentérica superior y esplénica. ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M,, £ Dalley, A. E. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. ed. Barcelona: Wolters Kluwer. INTESTINO DELGADO linfáti ñ os Los vasos linfáticos del duodeno acompañan a las a i Pta N arterias. (rayos y mensa A ro d e Los vasos linfáticos anteriores drenan en los nódulos a E d linfáticos pancreatoduodenales situados a lo largo de las pr arterias pancreatoduodenales superior e inferior, y en los E nódulos linfáticos pilóricos, que se sitúan a lo largo de la ” arteria gastroduodenal. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Vilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dal (2015). Fundamentos de Anatomía con orientació INTESTINO DELGADO YEYUNO E ÍLEON La segunda porción del intestino, el yeyuno, empieza en la flexura duodenoyeyunal, donde el tubo digestivo recupera un curso intraperitoneal. La tercera porción del intestino, el leon, termina en la unión ileocecal, la unión de la porción terminal del ¡leon y el ciego. En conjunto, el yeyuno y el leon miden 6-7 m de largo. El yeyuno constituye, aproximadamente, dos quintas partes de la longitud de la porción intraperitoneal del intestino delgado, y el leon forma el resto. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M., £ Dalley, A. E . Wolters Kluwe: (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. "APA. veta anterior Cisterna del quio INTESTINO DELGADO Trias Páncreas intestinal 2 Nós Intáticos . ! Nódulos. ; mesentéricos Estos plexos linfáticos drenan a su vez en vasos linfáticos linfáticos AGÁ superiores ituad las hojas del i hi pere z Mos situados entre las hojas del mesenterio, y luego, intermedios! linfáticos secuencialmente, a través de tres grupos de nódulos Nédulos. a linfáticos: Jrltacos idos + Los nódulos linfáticos yuxtaintestinales, situados derechos linfáticos junto a la pared intestinal. leon - mesentéricos + Los nódulos linfáticos mesentéricos, distribuidos torminal > Nódulos entre las arcadas arteriales. os: pl + Los nódulos superiores centrales, a lo largo de la leccólicos intestinales porción proximal de la AMS. Ciego. 3. Los vasos linfáticos procedentes de la porción terminal del leon acompañan a la rama ¡leal de la a + ANATOMÍA GENERAL arteria ¡leocólica hacia los nódulos linfáticos AAA ileocólicos. INTESTINO DELGADO Las fibras simpáticas de los nervios para el yeyuno y el íleon se originan en los segmentos medulares T8-T10 y alcanzan el plexo nervioso mesentérico superior a través de los troncos simpáticos y los nervios esplácnicos torácicos abdominopélvicos. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, £ Dalley, A. E (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa. 2d — 1 Rareslona: Woltere Khnwver INTESTINO DELGADO La estimulación simpática reduce la actividad peristáltica y secretora del intestino, y tiene un efecto vasoconstrictor, de manera que reduce o interrumpe la digestión haciendo que haya sangre (y energía) disponible para «la huida o la lucha». La estimulación parasimpática aumenta la motilidad del intestino y la secreción, restaurando la actividad digestiva tras una reacción simpática. ANATOMÍA GENERAL. Dr. Gerardo Vilalobos Valdez. Bibliografía: Moore, K. L., Agur, A. M, 4 Dalley, A. E (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (Sa, VISCERAS ABDOMINALES INTESTINO GRUESO El intestino grueso es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido, convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y se van acumulando hasta el momento de la defecación. El intestino grueso está formado por el ciego, el apéndice vermiforme, el colon (ascendente, transverso, A descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal E os e ANATOMÍA GENERAL. vtr canino E] Dr.Gerardo Villalobos Valdez. INTESTINO GRUESO El intestino grueso puede diferenciarse del intestino delgado por: + Los apéndices omentales: pequeños apéndices (proyecciones) grasos, similares al omento. + Las tenias del colon: tres gruesas bandas longitudinales, denominadas: 1) Tenia mesocólica, donde se fian los mesocolon transverso y sigmoide 2) tenia omental, donde se insertan los apéndices omentales, 3) tenia libre, en la cual no se insertan mesocolon ni apéndices omentales. o ANATOMÍA GENERAL. PU 4 Dr GerardoVilalobos Valdez, INTESTINO GRUESO Las haustras: formaciones saculares del colon situadas entre las tenias. + Su calibre, o diámetro interno, que es mucho mayor. ANATOMÍA GENERAL. Dr.Gerardo Villalobos Valdez. 09 in et INTESTINO GRUESO CIEGO Y APENDICE El ciego, la primera porción del intestino grueso que se continúa con el colon ascendente, es un fondo de saco intestinal ciego, con una longitud y anchura de aproximadamente 7,5 cm. Está situado en el CID, en la fosa ilíaca, inferior a la unión de la porción terminal del íleon y el ciego. nl ANATOMÍA GENERAL Dr. Gerardo Villobos Valdez Cuando está distendido por heces o gas, el ciego puede Bibliografia: Moore, K. La, Agur, A. M, £ Dally, A, E a Lo ES Fui Auto aniones. Palparse através dela pared anterolateral del abdomen. INTESTINO GRUESO En la disección se aprecia que el orificio ¡leal entra en el ciego entre los labios ileocólicos (superior e inferior), unos pliegues que se encuentran lateralmente formando unas crestas denominadas frenillos del orificio ileal. Se consideraba que cuando el ciego se distiende o se contrae, los labios y los frenillos se tensaban activamente, cerrando la válvula para impedir el reflujo desde el ciego al fleon. No obstante, el orificio suele estar cerrado por una contracción tónica, apareciendo como una papila ileal (válvula ileocecal) en el lado cecal. INTESTINO GRUESO El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm, que contiene masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión ileocecal. El apéndice vermiforme tiene un corto mesenterio triangular, el mesoapéndice, que deriva de la cara posterior del mesenterio de la porción terminal del leon. El mesoapéndice se une al ciego y a la porción proximal del apéndice vermiforme. La posición del apéndice vermiforme es variable, aunque suele ser retrocecal. INTESTINO GRUESO El colon transverso es la tercera porción, más grande y móvil, del intestino grueso. Cruza el abdomen desde la flexura cólica derecha hasta la flexura cólica izquierda, donde se dobla inferiormente para convertirse en el colon descendente. m Sila AR Mn e Dr.GerardoVilalobos Valdez. INTESTINO GRUESO El colon transverso es la tercera porción, más grande y la flexura cólica izquierda (flexura esplénica) en general es más superior, más aguda y menos móvil que la flexura cólica derecha. Se sitúa anterior a la porción inferior del riñón izquierdo y se une al diafragma a través del ligamento frenocólico. La raíz del mesocolon transverso se sitúa a lo largo del borde inferior del páncreas y se continúa con el peritoneo parietal posteriormente. ee | INTESTINO GRUESO %, ANATOMÍA GENERAL, Ya Dr. Gerardo Villalobos Valdez. zo re hy La irrigación arterial del colon transverso procede principalmente de la arteria cólica media, una rama de la AMS. Sin embargo, también puede estar irrigado, en grado diverso, por las arterias cólicas derecha e izquierda a través de anastomosis, componentes de la serie de arcadas anastomóticas que colectivamente constituyen la arteria marginal (arteria yuxtacólica). Dw ANATOMÍA GENERAL. Vaca Sy A Dr. Gerardo Vilalobos Valdez. (Ay vita anerr INTESTINO G Joe eya, Ah La inervación del colon transverso procede del “2 plexo mesentérico superior a través de los plexos — sm periarteriales de las arterias cólicas derecha y tes media. e Estos nervios conducen fibras nerviosas simpáticas — 3% y parasimpáticas (vagales), y fibras nerviosas co» aferentes viscerales Aer ANATOMÍA GENERAL. (A) vit antro INTESTINO GRUESO El colon descendente ocupa una posición secundariamente retroperitoneal entre la flexura cólica izquierda y la fosa ilíaca izquierda, donde se continúa con el colon sigmoideo. A medida que desciende, el colon pasa anterior al borde lateral del riñón izquierdo. Como en el caso del colon ascendente, en la cara lateral del colon descendente se encuentra un surco paracólico izquierdo. El colon sigmoideo, caracterizado por su asa en forma en S, de longitud variable, une el colon descendente con el recto. El colon sigmoideo se extiende desde la fosa ilíaca hacia el tercer segmento vertebral sacro ($3), donde se une al recto. La terminación de las tenias del colon, aproximadamente a 15 cm del ano, indica la unión rectosigmoidea. E AS INTESTINO GRUESO El colon sigmoideo tiene, en general, un mesenterio largo (el mesocolon sigmoideo), y en consecuencia posee una considerable libertad de movimiento, especialmente en su parte media. La raíz del mesocolon sigmoideo tiene una inserción en forma de V invertida, que se extiende: + Primero: medial y superiormente a lo largo de los vasos ilíacos externos. + Luego: medial e inferiormente desde la bifurcación de los vasos ilíacos comunes hacia la cara anterior del sacro.