Anatomía arteria subclavia y axilar, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía arteria subclavia y axilar y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Hernia y vena subolavia IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR ENCEFALO, CUELLO, TÓRAX Y ABDOMEN Arteria e La derecha se origina a la altura de la articulación esternoclavicular, siendo una de las bifurcaciones del tronco braquiocefálico. Tiene un trayecto más horizontal y es más corta que la izquierda. e Laizquierda nace directamente del Arco Aórtico, provocando que sea más larga. Su trayecto es vertical y después se hace horizontal. Tiene un segmento intratorácico, del cual casi no tiene la derecha. Trayecto + Seencuentra por detrás de la clavícula (retro clavicular), además que la Vena Subclavia está anterior a ella casi en todo su recorrido, porque el musculo escaleno anterior se interpone entre los vasos. e Gracias asu curvatura, su parte media es supraclavicular. En este punto el musculo escaleno anterior la cubre. e Al descender su curvatura, pasa por detrás de la clavícula, adquiriendo una posición infraclavicular; llegando a la altura del borde inferior externo de la primera costilla para convertirse en arteria axilar, con respecto a la parte media de la clavícula. + Debajo de ella, queda marcada la fosita supraretropleural. Pasa por ella y después pasa por la salida del tórax o tubérculo torácico + La parte pre-escalénica tiene relación con los troncos primarios del plexo braquial, la parte retro escalénica y post escalénica con los troncos secundarios del plexo braquial. Estos últimos tienen el nombre de lateral, medio y posterior con respecto a la Arteria Subclavia. Relaciones con respecto al escaleno + Pre-escalénica o Intraescalénica — Retro clavicular En este tramo tiene relaciones diferentes las subclavias, ya que la izquierda tiene una porción intratorácica. Contiene a las Arterias más importantes: La vertebral En relación hacia adelante con tres planos: 1. Osteomuscular: Esternocleidomastoideo (Específicamente sus fascículos esternales y claviculares), clavícula y el músculo subclavio. 2. Venoso: Vena subclavia que durante todo su trayecto está por delante de la arteria. 3. Nervioso: NERVIO FRÉNICO o MUSCULOFRÉNICO (parte del plexo cervical profundo), viene de C3, pasa por la cara anterior del músculo escaleno anterior. Al llegar a la porción pre-escalénica de la subclavia, emite un ramo que se comunica con la cadena simpática, formando la asa frénico simpática. Este nervio le da el movimiento al diafragma. NERVIO VAGO o NEUMOGÁSTRICO que desciende por la vaina carotídea; llega a la arteria subclavia y da un ramo del lado derecho que va a circundar a la arteria y regresa en dirección de la Laringe, adquiriendo el nombre de Nervio Laríngeo Recurrente (da la movilidad a las cuerdas bucales), formando la Asa del Nervio Laríngeo recurrente. Pero del lado izquierdo el nervio no regresa por la subclavia; da la vuelta hasta el cayado aórtico o en el ligamento arterioso y regresa a la laringe por el lado izquierdo. Entre estas los Asas, se encuentra la Asa Simpática, Asa Subclavia o Asa de Vieussens; es una comunicación entre el ganglio cervical medio con el ganglio cervical inferior. Los nervios forman una cadena ganglionar simpática. Disección anterior derecha veñajuglrama: Glándula tiroides (reflejada) Anteria carótida común: 'Ganglio simpático Anteria cervical ascendente: cervical medio Nervio frénico- "Nervio vago (X) Músculo escaleno anterior. AMteria vel al Arteria tiroidea inferior Anteria cervical transversa: Arteria carótida común Artería supraescapular- ¡Nervio laríngeo recurrente Antera dorsal de la escápula aran "Tronco braquiocefálico Tronco tirocervical Vena yugular interna (cortada) Arteria y vena subclavis- El sistema nervioso autónomo, la parte simpática se encuentra representada por una cadena de ganglios paravertebrales que están en la cara anterior de la columna. La Arteria tiene una relación importante con los ganglios cervicales simpáticos, los cuales 3 son importantes, el superior, medio e inferior. El superior es muy grande y tiene varias ramas, por lo que se le llama ganglio estrellado. Este se encuentra detrás de la subclavia, la cual sólo tapa su 1/3 inferior. Los 2/3 superiores le dan la inervación simpática al brazo. Dan vasoconstricción y sudoración al brazo y a la mano. El 1/3 inferior da parte de la inervación simpática de la cara. En relación por detrás y por debajo, la Arteria está acomodada sobre el vértice de la cúpula pleural (Vértice del Pulmón). V4 o intracraneal | De su entrada al agujero magno hasta antes de anastomosarse con su recíproca para formar el tronco bacilar (llamado así porque va por la base del cráneo, por el tallo cerebral, enfrente del puente. Después de pasar el puente el tronco se abre en las dos cerebrales posteriores que a través de las comunicantes posteriores, se comunican con las carótidas, que tienen adelante las cerebrales anteriores, estas se unen con una comunicante anterior para formar un circuito de sangre, llamado polígono de Willis, ubicado en la base del cerebro. Ramos espinales/medulares destinados a irrigar la porción cervical de la médula y a sus envolturas Ramos musculares para la masa pre-vertebral. Ramos meníngeos Ramo espinal posterior Ramo espinal anterior (camina sobre la fisura anterior de la médula) Arteria cerebelosa posteroinferior (antes de formar el tronco basilar) Tronco o Arteria Basilar Camina sobre la cara anterior del puente, en el surco pontomesencefalico se bifurca dando sus ramas terminales, las arterias cerebrales posteriores que forman el límite posterior del polígono de Willis. Da ramos colaterales; durante su trayecto da ramos pontinos (muy delgados), a la arteria cerebelosa anterosuperior y a la arteria laberíntica o auditiva (estas arterias se encuentran a cada lado del tronco) Arteria Torácica/Mamaria interna Nace de la porción pre-escalénica de la subclavia, por debajo de la Arteria Vertebral y se dirige hacia debajo de manera vertical, pasando a los lados del esternón, mientras que da sus ramos colaterales. Al descender pasa por detrás de la clavícula y de los 6 primeros cartílagos costales. Recorre toda la cara anterior interna de la cavidad torácica, dándole sangre. Al nivel del sexto cartílago costal se bifurca para dar sus dos ramos terminales: Arteria epigástrica superior y la Arteria musculofrénica. Ala altura del 1? cartílago costal, es cruzada por el Nervio frénico que viaja de lateral a medial, y se ubica medial a la Arteria Torácica interna. En altura de los primeros tres cartílagos costales, la arteria va a estar en relación por su cara posterior con la fascia endotorácica, para separarla de la pleura parietal. Pero del tercero al sexto cartílago costal, la A. mamaría interna la cubre el musculo transverso del tórax o triangular del esternón. Da 4 tipos de ramos colaterales del cartílago intercostal 1” al 4? Perforan los espacios Se distribuyen por la cara | Tienen el nombre de Arterias intercostales Arterias tímicas intercostales de esta zona y | anterior y posterior del anteriores, las cuales de bifurcan poco después | Arterias pericárdicas llega a irrigar a los esternón, irrigándolo, así | de su origen en un ramo superior que corre por | El más importante es el ramo que pectorales y a la parte como al musculo debajo de la costilla suprayacente y el ramo acompaña al Nervio frénico en posterior de la mama. transverso del tórax o inferior recorre el borde superior de la costilla todo su trayecto, llamada Arteria triangular del esternón. infradyacente. Ambas ramas de anastomosan Pericardiofrénica o frénica con las arterias intercostales posteriores, que le | superior o diafragmática pertenecen a la aorta torácica. superior. Ramos terminales gracias a la bifurcación que tiene a la altura del sexto cartílago costal, dando la epigástrica superior y la arteria musculofrénica o torácicofrénica. Se dirige verticalmente hacia abajo y perfora la vaina de los rectos, sigue la cara posterior del músculo recto del abdomen y a la altura del ombligo se anastomosa por inosculación (beso) con la epigástrica inferior que es rama de la arteria iliaca externa o femoral común, para formar la vía vascular paramedial de Goinard y Curtillet. Rama torácica/muscular: Se dirige del 6” al 9? espacio intercostal para dar origen a las arterias intercostales anteriores, estas se anastomosan con las intercostales posteriores. Rama frénica/diafragmática: Se dirige hacia la cara anterior del diafragma para irrigar su mitad anterior y superior. Tiroidea inferior Nace del Tronco Tirocervical Asciende hasta estar en contacto con el tubérculo anterior de la apófisis transversa de C6, conocido como tubérculo carotídeo, curvándose hacia adentro formando el cayado de la arteria tiroidea inferior; pasando por detrás de la vaina carotídea y finalmente llega a la glándula tiroides, distribuyéndose por los polos inferiores de los lóbulos laterales de la glándula. En el área donde se curva, está en contacto con la Asa de Drobnick, pertenece al ganglio cervical medio o ganglio de Haller. Se trifurca a la altura de la glándula tiroides para dar sus ramas terminales. Ni taringeo superior, remo mero Ni laringeo super Rarna cricotirides A. laringes interior A tiroides Ni laringeo. derecho Vena + Continuación directa de la vena axilar + Pasa por delante de la inserción del musculo escaleno anterior (en la primera costilla) e Junto con la yugular interna se unen junto con la Yugular Interna para formar el Tronco Braquiocefálico izquierdo y derecho. + Recibe solo tres venas: Vena Yugular Externa, Vena Yugular Anterior y Vena Intercostal Suprema. + Enel ángulo yugulo subclavio izquierdo llega el conducto torácico, que lleva la linfa para drenar en la unión de la yugulosubclavia del lado izquierdo. + Enel ángulo yugulo subclavio derecho llega la gran vena linfática. Internal carotid artery y External carotid artery External jugular vein Z] 1 Internal jugular vein TE Superficial cervical artery y 1 ¡La Dorsal scapular artery. 12 Suprascapular art ET y A supracscopuler y ia ; Ramas acromal, invicta y decidas Continuación de la Arteria Subclavia desde que esta pasa por el borde lateral de la primera costilla. Se continua con la Braquial. Se divide en tres porciones en relación al musculo pectoral menor, el cual es anterior al vaso: pre pectoral, retro pectoral y post pectoral. Su limite inferior es a la altura de borde inferior del musculo pectoral mayor o del redondo mayor (ambos están al mismo Astcequisl Gamer -—— nivel). Mm, escalenos Tronco tirocervical A. subclavia Vo subclavia Tronco braquiocefálico Arteria circunfleja humeral posterior A. circunfleja escapular — A axilar —— A. mamaria superior A circunfieja “A toracoacromial humeral anterior Rama pectoral M.dorsalancho — M. pectoral menor A toracodorsal — A. torácica lateral — A. profunda del brazo Porciones Ramas colaterales Primera (pre Arteria torácica/mamaria superior o suprema: Irriga los espacios intercostales 1” y 2” en la parte anterior del pectoral) tórax; completando la irrigación de la intercostal. Segunda (retro Tronco toracoacromial: Es anterior y va a perforar la fascia clavipectoral. Sale por donde entra la vena cefálica pectoral) (drena a la vena axilar perforando la fascia clavipectoral), pero de adentro hacia afuera; esto para dar cuatro ramas; dos a huesos y dos a músculos: 1. Rama clavicular 2. Rama acromial 3. Rama deltoidea 4. Rama pectoral (dos pectorales, los perfora) Arteria torácica lateral o mamaria externa: pasa por el costado lateral de tórax y le da irrigación a la cara lateral de la mama. Tercera Arteria subescapular (la más grande y gruesa): tiene un recorrido descendente, da una rama que se regresa por la escápula por abajo, formando la circunfleja escapular que pasa por el triángulo omotriccipital, va hacia atrás conectándose con la dorsal de la escápula y con la supraescapular para formar el circuito de circulación. Arterias circunflejas humeral anterior y posterior: Rodean el borde quirúrgico del Húmero por delante y por detrás. La posterior sale por el cuadrilátero de Velpeau junto con el nervio circunflejo o axilar que inerva le deltoides y el redondo mayor. Diseccion escapulohumeral vista posterior humerotricipital (de Velpesu) m. redondo mayor| $ pa / y triangulo omotricipital triangulo humerotricipital (de Avelino Gutierrez