Anatomía de Abdomen-Checklist-Resumen, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía de Abdomen-Checklist-Resumen y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMIA MACROSCÓPICA IV PARCIAL ARTERIA AORTA Aorta Ascendente Cayado de la aorta aorta torácica aorta abdominal RAMAS DE LA AORTA ASCENDENTE  A. coronaria derecha  A. coronaria izquierda ARTERIA CORONARIA DERECHA  A. nodal sinusal o sino auricular  A. auricular  A. marginal derecha  A. interventricular posterior  A. nodal auricular ventricular  A. bulbo ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA A. Del bulbo A. Interventricular anterior B. Diagonal A. Tabique A. Circunfleja A. Nadal sinoauricular A. Nodal auriculo ventricular A. Auricular A. Marginal Izquierda ARTERIA AORTA TORÁCICA Ramos Viscerales Ramos Parietales  A. Bronquiales  A. Frenicas Superiores  A. Esofágicas  A. Intercostales Posta(III-XI)  A. Mediastinas  A. Intercostales  A. Pericardia RAMAS DEL CAYADO AÓRTICO Carótida Primitiva Derecha 1. Tronco Arterial Braquiocefálico Subclavia derecha 2. Carótida Común Izquierda 3. Subclavia Izquierda RAMOS DE LA AORTA PORCIÓN TORÁCICA  Pericardica  Bronquial derecha  Esofágica  Diafragmática superior  Intercostal posterior (III a XI)  Sub costal (Duodécima intercostal) RAMAS DE LA AORTA PORCIÓN ABDOMINAL  Tronco celiaco  Renal  Mesentérica superior  Diafragmática(Frénica inferior) Suprarrenal superior  Mesentérica inferior  Supra renalñ media  lumbar  Espermática (testicular, Ovarica)  Sacra Media  Iliaca primitiva EL CONDUCTO TORÁCICO DRENA en el anfulo de unión de la V. suclavia y la vena Yugular interna derecha TRIBUTARIOS DE LA VENA ACIGO  V. intercostal superior derecha (2-4)  V. Intercostal posterior derecha (5-11)  V. Subcostal derecha  V. Lumbar ascendente derecha o/ acigos lumbar  V. bronquial derecha  V. Esofágica  V. Pericardica  V. mediastina  Plexos venosos Vertebrales  V. Hemiacigos  V. Hemiacigo (Accesoria o superior) VENA ÁCIGOS se forma de la lumbar ascendente DRENA en la vena cava superior Tributarios De La Vena Hemiacigos  Lumbar ascendente Izquierda o (ácigos lumbar)  Subcostal izquierda  Intercostal Post Izquierda (9-11) La vena hemiacigos drena en la vena acigos TRIBUTARIOS DE LA HEMIACIGOS ACCESORIA  Intercostal post izquierda  Bronquial izquierda  Subcostal izquierda  Mediastina Sistema venoso ácigos:  drena dorso y paredes toracoabdominales drena viseras mediastinicas. VENA HEMIAZIGOS drena o termina en la vena azigos. Vena Hemiazigos: nace en la izquierda. En la unión entre Vena. subcostal izquierda y V.ena lumbar Ascendente llenga hasta T9. Aquí cruza al lado derecho y termina en la Vena Ácigos. VENA CAVA INFERIOR TRIBUTARIAS  V. Iliaca Común Derecha  V. Iliaca Común izquierda  V. cuarta lumbar  V. espermática (Ovarica derecha )  V. suprarrenal (derecha)  V. Diafragmática inferior (derecha e izquierda)  V. Hepático o (Suprahepatica derecha. Media izquierda ) Las venas lumbares superiores drenas en la vena lumbar ascendente la vena espermático (ovárica) y la supra renal izquierda drenan en la vena renal izquierda. Venas del Corazón TRIBUTARIAS DEL SENO VENOSO CORONARIO  V. coronaria mayor  V. coronaria media  V. coronaria Menor (derecha)  V. posterior del ventrículo izquierdo  V. Oblicua de la aurícula izquierda  V. Interventricular anterior  V. Interventricular posterior SISTEMA PORTO HEPÁTICO O PORTO CAVA Tributarias Vena porta  V. mesentérica superior  V. Esplénica  V. Gástrica Izquierda  Pilórica  V. Paraumbilical  V. Cística (Para la rama derecha ) LA VENA PORTA se forma de la unión de la vena mesentérica superior y la vena esplenica La mayoría de las viceras abdominales impares drenan a través de la vena porta ANASTOMOSIS PORTO-SISTÉMICAS  Ramos esofágicas de la vena coronaria izquierda con la V. hemiacigos  Rama rectal (Hemorroidal) superior de la vena mesentérica inferior con las venas hemorroidales (rectal) media e inferior (iliaca interna)  Venas para umbilicales del ligamento falciforme con las venas de la pared anterior abdominal.  Venas retroperitoneales cólicas con las venas de la pared abdominal posterior.  Venas del área del hígado con venas diafragmática. TRIBUTARIAS DEL CONDUCTO TORÁCICO  Tronco yugular izquierdo  Tronco subclavio izquierdo  Tronco bronco mediastino izquierdo TRIBUTARIAS DEL CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO  Tronco yugular derecho  Tronco subclavio derecho  Tronco mediastino derecho TRIBUTARIAS DE LA CISTERNA DE PECQUET .  Tronco lumbar izquierdo  Tronco lumbar derecho  Troncos intestinales  inervación sensitiva (nervio frénico) COMPONENTES: 3 PORCIONES  porción esternal en la cual se encuentra esterno costal  porción costal  porción lumbar vertebral  TODAS las partes se insertan en el tendón central. Porcion vertebral del diafragma se origina en las vertebras lumbares y se DIVIDE EN DOS PILARES  pilar izquierdo (2-3 vert. lumbares) nervio frénico.  pilar derecho (3-4 vert. lumbares) nervio intercostal. EL DIAFRAGMA TIENE DOS RECESOS R. costo diafragmico: entre pleura parietal-pared torácica HIATOS mayor: cava esófago aórtico .  El diafragma es el musculo más importante de la respiración pero no es esencial.  EL TENDÓN CENTRAL da paso al orificio de la vena cava inferior.  cada porción vertebral se origina en  DOS ARCOS FIBROSOS . 1. Arco del psoas (ligamento arqueado medial) 2. Arco del cuadrado de los lomos (lumbar) (ligamento arqueado lateral).  El arco del psoas es un engrosamiento de la fascia sobre la parte superior del psoas mayor.  La porción del diafragma que se origina en las vertebras lumbares forma dos pilares musculares que ascienden hacia el tendón central.  ambos pilares se unen ventralmente a la aorta por un arco fibroso, el ligamento arqueado medio, formando el orificio aórtico.  El pilar derecho es el mas grande.  El diafragma, la pleura adyacente y el peritoneo son inervados por los nervios frénicos. el diafragma desciende al contraerse y el centro tendinoso se va hacia abajo, el volumen del tórax aumenta y la presión intratoracica disminuye la cual facilita el retorno de la sangre al corazón por un aumento de la presión intraabdominal. EL HIPO es una contracción espasmódica del diafragma. el corazón y el pericardio descansan en el tendón central. EL DIAFRAGMA TIENE TRES ORIFICIOS:  aórtico (contenido: aorta, conducto torácico, nervios esplacnicos mayores)  esofágico (contenido: esófago y nervios vagos)  vena cava inferior (vena cava inferior, nervio frénico derecho, vasos linfáticos)  LA PARED TORÁCICA ES IRRIGADA POR  arteriasubclavia (mamaria interna y la intercostal superior)  Arteria axilar.mamaria externa o torácica lateral  Arteria aorta (intercostal posterior y la subcostal) LA ARTERIA MAMARIA INTERNA termina en el sexto espacio intercostal, sus ramas terminales son: 1. Epigástrica superior (rama interna) 2. Musculo frénica (rama externa) LA ARTERIA EPIGÁSTRICA SUPERIOR se sitúa en el recto abdominal (parte posterior) penetra el musculo inferior se anastomosa con el epigástrico inferior, (rama de la arteria iliaca externa) lo cual da una anastomosis entre la arteria subclavia y la arteria iliaca externa. En casos de la obstrucción aortica (coartación aortica) se produce una VÍA COLATERAL POR LA ANASTOMOSIS ENTRE: 1. la arteria mamaria interna 2. la arteria intercostal posterior 3. la arteria epigástrica inferior TRONCO COMPRENDE: tórax, abdomen en pelvis y el dorso Esternon  Manubrio  cuerpo  apófisis xifoides Angulo esternal  gran importancia se halla en un plano horizontal e intercepta el Angulo esternal y el disco entre las vertebras T4-T5. En este nivel la tráquea se bifurca en bronquios primarios.  El cayado de la aorta emerge de la aorta ascendente y continua como aorta descendente.  la vena ácigos drena en la cava superior. COSTILLAS.  12 pares de costillas PARTES DE UNA COSTILLA TÍPICA  Cabeza  Cuello * Apófisis espinosa larga RELACIONES CON NIVELES VERTEBRALES T1: Vértice de los pulmones T2: Escotadura Yugular T3: Base de la espina T4: Angulo esternal, origen y final del cayado aórtico, terminación de la tráquea, principio de los bronquios. T5 - T7: Conducto torácico cruza x atrás del esófago T8: vena cava Inferior atraviesa el diafragma T9: Unión Xifoesternal T10: hiato esofágico del diafragma T12: hiato aórtico del diafragma TIPOS DE COSTILLAS  Vertebras 1-7  Falsas 8-10  Flotantes 11-12 ESQUELETO DE LA PARED TORÁCICA  12 costillas y cartílagos costales  12 vertebra torácicas y discos intervertebrales  Esternón MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA CAPAS  externa,  mediana,  interna. CAPA EXTERNA = intercostales externas y supracostales CAPA MEDIA= intercostales internas CAPA INTERNA= intercostales profundas, intercostales subcostales, triangular del esternón MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA  M. serrato Post. Superior  M. Serrato post. Inferior  M. elevador de las costillas  M. intercostal externo  M. intercostal Interno  M. Intercostal Intimo  M. Sub Costal  M. Transverso del tórax Vascularización Pared torácica  A. Intercostales Post y subcostal ----- ramos de la aorta torácica  A. torácica interna o intercostal suprema - rama de la A. subclavia  A. toracica superior y lateral ---- Ramos de la A. Axilar División del tórax  Cavidad pleural  Mediastino  S. mediastino  S. Diafragmático PULMONES: PULMONDERECHOS: mas grande que el izquierdo 3 lóbulos: superior, medio, inferior. 2 fisuras: oblicuo y horizontal. PULMON IZQUIERDO: 2 lóbulos: superior y inferior. 1 fisura: oblicua. Irrigación: cada segmento bronco pulmonar recibe irrigación de la rama segmentaria de una arteria pulmonar. Venas pulmonares: son intersegmentarias. DRENAJE LINFATICO: Ganglios broncos pulmonares del hilio: ganglios traqueo bronquiales. Ganglios traqueales: tronco bronco mediastinico. HILIO PULMONAR Lugar donde entran y salen estructuras que forman la raíz del pulmon. (Broncos primarios y vasos pulmonares ) HILIO PULMONAR IZQUIERDO, la arteria pulmonar por arriba del bronquio y venas pulmonares. BORDES PULMONARES  Anterior, Inferior, Posterior ÁRBOL BRONQUIAL  Bronquio Principal derecho e izquierdo = o bronquio primaro, luego se divide en: bronquios lobares (secundarios) 21 izquierdos 3 derechos, se dividen en : bronquios Segmentarios (terciarios) 20-25 luego:  Bronquios terminales  Bronquios respiratorios  Conductos alveolares 2-11  Sacos alveolares 5-6 TRÁQUEA En el mediastino superior se divide en primarios a nivel T4 en el cadáver Carina: Cresta interna separa la abertura de los bronquios primarios Bronquio derecho: deja la tráquea en un ángulo de 25 ° Bronquio izquierdo: deja la tráquea en un ángulo de 45° Bronquios primarios (nivel T4) Bronquios 2rios (2 izquierdo, 3 derechos) Bronquios 3rios o bronquiales segmentarios (20-25) PULMONES Derecho 3 lóbulos Izquierdo 2 lóbulos + 1 lingula PULMÓN DERECHO  Cisura Horizontal  Cisura Oblicua  Lóbulo -Superior - Medio - Inferior PULMÓN IZQUIERDO SEGMENTOS DEL PULMÓN IZQUIERDO  Lingula  Apical Posterior  Basal anterior  Cisura Oblicua  apicalAnterior  Lóbulo -Superior - Inferior  Lingular superior  Basal posterior  Lingular inferior  Basal externo Segmentos: luego alveolos SEGMENTO DERECHO  apical anterior  apical posterior  apical interior  apical exterior  apical superior  basal anterior  basal externo  basal interno TIMO: lugar de maduración de los linfocitos T al nacimiento. PERICARDIO Pericardio: membrana que rodea el corazón Se divide: Pericardio Fibroso Pericardio seroso Capa parietal Capa visceral  Vena cava Superior  Cayado aórtico  V. acigo  Aorta descendente  Vena cava inferior  Impresión cardiaca  Esófago  V. braquiocefálica izquierda Impresiones de la cara mediastina del pulmón derecho:  Surco de la vena acigo  Surco del esófago VASCULARIZACIÓN  A.Pulmonar  A.Bronquial INERVACIÓN  Simpatica N. Vago  Parasimpática a través del plexo Pulmonar LINFA PULMÓN DERECHO: penetra en el tronco mediastinico derecho : CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO: a la unión de la yugular interna y vena subclavia derecha. LINFA PULMÓN IZQUIERDO: tronco mediastinico izquierdo: conducto torácico. MEDIASTINO  Parte de la cavidad torácica, situada , entre los dos sacos pleurales SE DIVIDE EN:  Mediastino Superior  Mediastino inferior mediastino 2 porciones: superior Inferior DIVIDIDO POR plano horizontal a nivel T4 y T5. MEDIOSTINO INFERIOR SE DIVIDE:  Anterior  Medio  Posterior Contenido MEDIASTINO SUPERIOR  Cayado de la aorta  A. carótida primitiva.  A. sub clavia.  Lig arterioso  Timo.  VCS vena cava sup.  Timo N. cardiacos y troco simpático  Tráquea.  Bronquios primarios.  Esófago.  N. vago.  N. larigio recurrente.  Plexo esofágico.  N. frénico  Conducto torácico.  V. inter costal sup. Izquierda MEDIASTINO MEDIO MEDIASTINO POSTERIOR  corazón  pericardio  grandes vasos, aorta ascend., tronco pulm. , V.C.S. Parte IN.  N, frénico.  V. pericardio frénico.  Aorta decendente.  V. asigos.  V. hemi ácigos  Esófago  N. Vago  Ganglios Simpáticos N. esplacnico mayo y menor  Conducto torácico  Ganglios infe. MEDIASTINO ANTERIOR  Tejido conectivo  Ganglio y vasos linfaticos  Restos del tim MEDIASTINO SUPERIOR porción endocrino: timo porción venosa: cava superior, venas braquiocefálica derecha e izquierda porción arterial: cayado aórtico y 3 ramas porción digestiva: esófago, nervios vagos, nervios frénicos. MEDIASTINO ANTERIOR: Timo MEDIASTINO MEDIO: pericardio, corazón y grandes vasos adyacentes, nervios frénicos, vasos pericardio frénicos. MEDIASTINO POSTERIOR: aorta ascendente, conducto torácico, esófago, vena, ácigos y hemiciagos. CÁMARAS DEL CORAZÓN Aurícula derecha encontramos: Ventrículo Derecho encontramos:  V.C.S.  Orejuela derecha  Limbo de la fosa oval  Desembocadura del seno V. coronario  Válvula tricúspide  Válvula de la V.C.S.  V.C.I. (Vena cava inferior)  M pectíneos  Cayado aórtico  Infundíbulo  Válvula tricúspide  Cuerdas tendinosas  Fascículo septo marginal  M. papilares: Anterior Posterior interno Esófago: Comienza a nivel de C mide 25cm de longitud Vascularizació n  A. tiroidea Inferior  A. bronquiales  A. esofágicas  A. intercostales Izquierdas  Diafragmática inferior. (Frenica inferior)  Gástricas cortas INERVACIÓN Nervio Vago Unión Gastroesofágica = T10 píloro = L1 DRENAJE LINFÁTICO  Ganglios yugulares internos  Ganglios traqueales  Parietales post mediastinico  Retro cardiacos  Infracardiacos CONDUCTO TORÁCICO Entra a la vena braquiocefálica izuierda. En la la vena subclavia. El sistema venoso de la ácigos comunica con el plexo venoso vertebral y el sistema venoso lumbar ascendente ESÓFAGO : PORCIONES  cervical: musculo estriado, nervio vago.  torácica: musculo estriado, nervio vago.  abdominal: musculo liso nervio esplacnico. no tiene serosa características única del esófago. IRIGACIÓN DEL ESÓFAGO:arteria tiroideo inferior. arterias bronquiales arterias esofágicas de la aorta. arteria frénica arteria gástrica izquierda o estomática coronaria. DRENAJE VENOSO: venas esofágicas. ORIGEN C6 de la faringe al cardio atraviesa el diafragma T11-12 y tras 1-2 cm boca en el estomago. Irrigación art esofágicos de la aorta descendente (torácico) Mide en el hombre 25-30 cm Mide en la mujer 23-28 cm. ÓRGANOS PROTEGIDOS POR LA PARRILLA COSTAL, corazón, pulmones, bazo, hígado TRÁQUEA: se bifurca a nivel T4 CONDUCTO TORÁCICO RECIBE LINFA  Mitad inferior del cuerpo  Nódulos intercostales post izq.  Lado izquierdo de cabeza y cuello extremidad sup izq. CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO: RECIBE LINFA  Pared torácica post derecha  Lado derecho de la cabeza y cuello  Extremidad sup. derecha  Troncos yugular y subclavio derecho TIMO: órgano responsable de la maduración de los linfocitos T al nacimiento, se atrofia en la pubertad NERVIOS ESPLACNICOS: surgen del tronco simpático Inervación sensitiva del Corazón = plexo cardiaco Abdomen Abdmen se puede dividir en 4 cuadrantes: CSD, CID, CSI, CII PLANOS DEL ABDOMEN: Hipocondrio derecho epigástrico Hipocondrio izquierdo Flanco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo Fosa iliaca Hipogástrico Fosa iliaca CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL  Piel  Facias superficiales: camper S.carpa  Facia profunda o de revestimiento  Músculos  Facia extra peritoneal con grasa peritoneal  Peritoneo MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL Antero lateral:  M. oblicuo externo o oblicuo mayor  M. Oblicuo inetreno o oblicuo menor  M. transverso del abdomen  M. recto anterior del abdomen  Hernia femoral  Hernia inguinal, mas frecuenta o Directas o Indirectas PERITONEO: es una capa que reviste la cavidad abdominal mayor membrana serosa del cuerpo. MESENTERIO: reflexión peritoneal de dos capas que se extienden de una víscera a la pared abdominal. MESENTERIO=epiplones Epidídimo: consta de:  Cabeza  Cuerpo  cola  TÚNICA ALBUGÍNEA: capa mas interna del testículo Irrigación testicular ARTERIA TESTICULAR O ESPERMÁTICA Irrigación epidídimo V. TESTICULAR DERECHA drena en la VCI (Vena cava inferior) V. TESTICULAR IZQUIERDA drena en la V. renal Izq. La aponeurosis del musculo oblicuo externo (mayor) del abdomen, forma la mayor parte del tendón de inserción del musculo. Cubre por completo el abdomen. Forma la pared anterior de la vaina de los rectos ARCO CRURAL = ligamento inquinal VAINA DE LOS RECTOS Formación básica: aponeurosis de los M. oblicuos ext. E int. Transverso del abdomen. En el borde lateral del m. recto abdominal se forman las CAPAS  anterior  posterior VAINA DE LOS RECTOS Capa anterior  Aponeurosis del oblicuo ext. Y la aponeurosis ant. Del oblicuo interno Capa posterior  Lamina post. De la aponeurosisi del oblicuo interno  Aponeurosis del musculo transverso. Porción cefálica: arriba de la línea arqueada Porción caudal: debajo de la línea arqueada LA VAINA DE LOS RECTOS ESTA POR ARRIBA DE LA LÍNEA ARQUEADA Anterior:  fascias del oblicuo externo  fascia anterior del oblicuo menor Posterior:  fascia posterior del oblicuo menor  aponeurosis o fascia del transverso del abdomen  aponeurosis o fascia transversales ABAJO DE LA LÍNEA ARQUEADA  anterior: fascia del musculo mayor, menor y transverso y transverso posterior.  posterior: fascia transversal VASOS DE LA PARED Antero lateral del abdomen Epigástricos Sup. De la A. torácica int. Espigastricos inf. De las A. iliaca externa Circunfleja ilico Prof. De las A. iliaca externa. Circunfleja Iliaca Sup. De la arteria femoral Epigástricos Nervios de la pared abdominal, piel y músculos  Nervio Toracoabdominales (intercostales T7 T11)  NervioSubcostal (T2)  Nervio Iliohipogastrico (L1)  NervioIlioinguinal (L1) IRRIGACIÓN:  Arteria epigástrica superior  arteria epigástrica inferior  arteria circunfleja iliaca superficial y profunda Abdomen Abdomen regiones L1: Plano transpilorico  Hiponcondrio der. E izq. hoja doble de peritoneo, cuelga de la curvatura mayor del estomago cruza el colon transverso y desciende por delante de la vísceras abdominales. PARTES DEL EPIPLÓN MAYOR:  ligamento gastrocolico  ligamento gastroesplenico  ligamento esplenorenal CAVIDAD DEL AGUJERO OMENTAL:  delante: borde libre del epiplón menor  atrás: VCI  arriba: lóbulo caudado del hígado  abajo: primara porción del duodeno EPIPLÓN MENOR:  Lig. Gastrohepatico  Lig. Hepatoduodenal MESOS: Son ligamentos que unen los órganos a la pared del abdomen Son mesos: mesocolon, omentos, ligamento del hígado. Estomago PARTES:  Esfínter delCardias  Fondo  Cuerpo  Antro pilórico  Piloro (esfinter)  Curvatura mayor  Curvatura me INERVACIÓN DEL ESTOMAGO  Nervio vago  Tronco celiaco  N. esplénico mayor La cara posterior del estomago esta inervado por nervio vago derecha da tronco vagal posterior. La cara anterior del estomago esta inervado por el nervio vago izquierda da tronco vagal anterior IRRIGACIÓN DEL ESTOMAGO  A. gástrica izq. O coronaria estomatica  A. gástrica derecha o pilórica  A. gastro epiploicas derecha  A. gástricas cortas DRENAJE LINFÁTICO ESTOMAGO  Todos los ganglios drenan en los ganglios celiacos, la cisterna del quilo y el conducto torácico. RELACIONES DE ESTOMAGO  Anterior: pared Abd., reborde costal izq., diafragma  Posterior: glándula suprarrenal izq., riñón izq. Páncreas, bazo y angulo colico izq. MÚSCULOS capa-longitudinal, oblicuos transversos (circular INERVACIÓN: Tronco vagal derecho e izquierdo  capa anterior seroso  capa posterior mucosa IRRIGACIÓN DEL ESTOMAGO:  arteria gástrica derecha pilórica  arteria gástrica izquierda (estomacal)  arterias gástricas cortas en el fondo  arteria gastro-epiploicas derecha e izquierda ESFÍNTERES DEL TUBO DIGESTIVO:  Cardias  Piloro  Oddi Ligamentos o pliegues peritoneales del hígado  Falciforme  Coronaria  Triangular . La region desnuda del hígado = parte que hace contacto con el diafragma. ESTOMAGO Se Relaciona  Hígado  Pancreas  Bazo HÍGADO: LÓBULO  Derecho  Izquierdo  Cuadrado  caudado  lig. Triangular  lig. Coronario  lig. Falciforme  lig. Redondo VASCULARIZACIÓN IMPRESIONES Arteria Hepática Gastica, cólica, renal esofágica HIGADO Recibe 70% de la vena porta Recibe 30% de la arteria hepática Las venas hepáticas drenan el hígado y desembocan en la vena cava inferior. IRRIGACIÓN DEL DUODENO  A. mesentérica superior  Tronco celiaco (A. hepatica) Ampolla de váter = hepatopancreatica IRRIGACIÓN DEL DUODENO Pancriato duodenal sup. A.gastroduodenal de la A. Hepatica Pancriato duodenal inf. A.mesentérica superior A.Retroduodenal de la gastroduodenal Musculo suspensorio = LIGAMENTO TREITZ = banda fibromuscular: actua como lig. Suspensorio. YEYUNO E ÍLEON IRRIGACIÓN  A. yeyunales e iliales de la A. mesentérica superior DRENAJE LINFÁTICO  Ganglios mesentéricos superior I NTESTINO GRUESO = COLON MIDE 1.5 – 2 metros APÉNDICE CECAL O VERMIFORME:  se localiza en la fosa ilica derecha,  4-6 cm;  posee meso apéndice IRRIGACIÓN: A. apendicular de la A. cecal post. LA VÁLVULA ILIOCECAL está en el ciego. IRRIGACIÓN DEL CIEGO= A. iliocolica En la papila duodenal mayor: en la ampolla de vater con el esfínter oddi EL AGUJERO EPIPLOICO se relaciona con el ligamento hepato duodenal. LAS VÁLVULAS CONNIVENTES son propias : yeyuno ilion VESÍCULA BILIAR (partes)  Fondo  Cuerpo  Cuello ÁRBOL BILIAR  Conducto hepático derecho  Conducto hepático izquierdo  Conducto hepático común  Conducto cístico  Conducto colédoco la unión del conducto hep. común y el cístico forman el conducto colédoco. IRRIGACIÓN DE LA VESÍCULA: arteria cística de la A. hepática derecha VIA BILIAR  conducto hepático derecho  conducto hepático izquierdo  conducto hepático común  conducto cístico  conducto colédoco Vesícula biliar es irrigada por la arteria cística. INERVADA: plexo hepático, plexo celiaco Conducto cístico posee válvulas de Heisser. Posee fondo, cuerpo, cuello, bolsa de Hartmann-conducto cístico Vena porta: se forma de la unión de la vena esplénica y la vena mesentérica superior Yeyuno e íleon: irrigado por las ramas intestinales de la mesentérica superior PANCREAS EL PANCREAS Es una glándula exocrina que produce bicarbonato y enzimas digestivas que pasan de los conductos pancreáticos hacia la luz del duodeno. Es una glándula endocrina que elabora glucagon, insulina, somatostatina y poli péptido pancreático PARTES: Cabeza Cuello Cuerpo Cola Papilas duodenales: localizadas en la 2° porción del duodeno  Papila duodenal mayor= desemboca = c. coledoc y C. pancreático  Papila menor = C. pancreático o accesorio o santorini ÓRGANOS CON MESO DE FIJACIÓN  Colon transverso  Yeyuno  Ilion Relaciones del páncreas  Post.: VCI, Aorta, hilios, renales  Ant. : mesocolon tranverso  Cabeza: duodeno  Cola: bazo Páncreas: función endocrina, islote langerhans exocrina IRRIGACIÓN: RELACIONES DEL BAZO  Diafragma  Gástrica  Renal  Colica SOPORTE:  Lig. Esplenorenal  Lig. Gastro esplénico  Lig. Freno cólico INTESTINO GRUESO (COLON) PARTES  Ciego  Apéndice cocal  Colon ascendente  Colon transverso  Colon sigmoide  Colon recto IRRIGACIÓN DEL COLON  A. Mesentérica sup.  A. Mesentérica inf. Diferencias entre intestino grueso (colon) y delgado El colon posee  tenias longitudinales  Austrias  Apéndices epiploicas Divertículo de Muckel: localizado 1cm x 9 de la válvula íleocecal en el borde ante mesentérico del ilion. Irrigación Del Colon  Ilicolica  Cólica derecha  Cólica media  Cólica izquierda  Sigmoidea  Rectal o hemorroidal sup. Drenaje venoso: vena porta RAMAS DE LA MESENTÉRICA SUPERIOR QUE IRRIGAN LA MITAD DERECHA DEL COLON  arteria ileocolica  arteria cólica derecha  arteria cólica media RAMAS DE LA MESENTÉRICA INFERIOR QUE IRRIGAN LA MITAD IZQUIERDA DEL COLON  arteria cólica izquierda  arteria sigmoidea  arteria rectal superior Órganos del sistema de defensa del organismo: bazo, timo VENA PORTA de la unión de la V. mesentérica superiory v. esplénica o lineal ANASTOMOSIS PORTO-CAVA (SITIOS DE ANASTOMOSIS) 1. En la pared esofágica en la unión de los lechos capilares que desembocan en la vena gástrica izquierda (sistema porta) y las tributarias esofágicas de la vena ácigos, (sistema cava). 2. En la pared del recto en el sitio donde se une el plexo rectal interno, que drena hacia la vena rectal superior (sistema porta) con el plexo rectal externo que drena hacia las venas rectales medias. Anastomosis porto cava: porto sistémica Gastro esofágico (venas gástricas, vena esofágica) Anorectal peri umbilical (vena porta-vena epigástrica Orificios del diafragma  Orificio de la vena cava = paso VCI, N. frénico derecho  Hiato esofágico = T10: pasa: esófago N. vago, rama esofágica de la gástrica izq.  Hiato aórtico – T12 : pasa : Aorta, conducto torácico, vana ácigos.  Otra estructuras que lo atraviesan: n. frénico izq., A. epigástrica sup. N. esplacnicos. Anastomosis porto sistémico  Región gastroesofagica: v. gástricas con v. esofágicas  Región ano rectal : VM.I. con V. rectales  Región peri umbilical : V. porta co n V. epigástricas Región retroperitoneal: V. Intestinales con V. tributarias retroperitoneales Inervación del diafragma  Motor: frénico  Sensitivo: N. frénico, N. intercostales Vascularización  A. musculo frénica sup.  A. musculo frénica inf.  A. pericardio frénicas  Intercostales Función: aumenta la capacidad torácica en la inspiración. RIÑON Tiene: corteza que produce eritropoyetina Medula produce adrenalina SISTEMA DE CONDUCCIÓN:  cálices mayores  cálices menores  pelvis renal HIPOGASTRIO vesícula seminal vejiga uréter útero próstata recto FOSA ILIACA DERECHA  ovario derecho  apéndice cecal FOSA ILIACA IZQUIERDA  ovario izquierdo  colon sigmoidea CIRCULACIÓN DE LA BILIS  conducto hepático derecho e izquierdo  conducto hepático común  conducto biliar: conducto sistico mas hepático=conducto colédoco ORGANOS RETROPERITONEALES  Cabeza, cuello y cuerpo del páncreas.  2da y 3ra porción del duodeno  riñones  glándula suprarrenal  colon ascendente  vena cava inferior  arteria aorta abdominal  colon descendente ORGANOS INTRAPERITONEALES  Cola del páncreas  hígado  estomago  intestino delgado  bazo  1ra porción del duodeno  colon transverso  colon sigmoide ORGANOS EXTRAPERITONEALES  Vejiga  útero PLEXO LUMBAR ORIGEN: RAMAS:  nervio sub costal o T12  nervio iliohipogastrico  nervio ilioinguinal  nervio femoral lateral cutáneo  nervio cenito femoral  nervio femoral  nervio obturador. LETRA NEGRITA DEL LIBRO DE GARNER PRINCIPALES VISERAS DEL ABDOMEN estomago intestino,hígado, vías biliares,páncreas,bazo ,glándulas suprarrenales, riñones, uréteres. no tienen forma ni posición fija PUEDEN PALPARSE vertebras lumbares latidos de la aorta polo inferior del riñón derecho hígado, bazo, cuerpo del útero PERITONEO  saco de doble hoja  la cavidad peritoneal normalmente esta vacía  indirectamente en comunicación con el exterior del cuerpo  gran cantidad de liquido en la cavidad peritoneal = ascitis  lesión o inflamación del peritoneo = peritonitis  gran cavidad peritoneal desde el diafragma hasta el suelo pélvico mesenterios = une al intestino delgado a la pared posterior mesocolon transverso = une al colon transverso a la pared abdominal posterior epiplón menor: se extiende entre el hígado el estomago y el duodeno borde libre a la derecha hiato de winslow detrás del borde libre del epiplón conducto colédoco a la derecha arteria hepática = izquierda vena porta = atrás vena cava inferior por atrás del hiato de winslow transcavidad de los epiplones = detrás del estomago y el epiplón menor contenido del hiato =  conducto colédoco  arteria hepática  vena porta tubo digestivo=  esófago  estomago  intestino sus esfínteres separan diferentes segmentos  faríngeo esofágico  gastroesofagico  pélvico  iliocolico Función prevenir la regurgitación Esfínter pilórico= conjuntamente puede ser más grueso = estenosis pilórica requiere cirugía  el cardios parte más fija del estomago se localiza en el borde costal izquierdo a la mitad entre la articulación xifoesternal y el plano transpilorico  el fondo se localiza en la curva de la cúpula izquierda del diafragma.  el piloro es muy móvil el drenaje sanguíneo y linfático del estomago permite que el cáncer se diseminé:  al hígado por la vena porta o por vasos linfáticos al hígado El hígado se encuentra en su mayor parte debajo del tórax cubierto por el diafragma en el lado derecho por arriba del borde inferior del pulmón. En la infancia se extiende por debajo del borde costal. En el hígado es el sitio común del cáncer metastasico el cual puede proceder al tórax, glándula mamaria o cualquier región drenado por la vena porta. Vías biliares = extrahepatica son la vesícula biliar y varios conductos Palabra griega chole significa bilis Importantes en cirugía por inflamación y cálculos Vesículas biliares generalmente se encuentran entre el ángulo entre el borde costal derecho y la línea semilunar. Los componentes de la bilis se pueden precipitar y formal calculo (colilitiasis) Páncreas = glándula exocrina y endocrina órgano blando carnoso, poco tejido conectivo. La unión de la cabeza y el cuerpo se conoce como cuello. La vena mesentérica superior se une a la vena esplénica y forma la vena porta por detrás del cuello. . Riñones uréteres y glándulas suprarrenales Riñones A los lados de la columna vertebral Aplicados al psoas mayor En un plano oblicuo entre los planos sagital y coronal. El diafragma separa el pulmón de la pleura de la porción superior del riñón. En el triangulo vertebra costal el polo superior del riñón puede estar separado de la pleura por una lamina de tejido conectivo Ambos riñones son retroperitoneales En posición erecta desde la vertebra L1 a L4 en decúbito más arriba. El riñón derecho más abajo que el izquierdo por el hígado y algunas veces se puede palpar el polo inferior. Cálculos renales = nefrolitiliares Mal formaciones=  riñón poliquistico  riñón en herradura  lobulacion en riñón adulto  riñón ectópico  riñón pélvico  duplicación del riñón  variaciones en las ramificaciones de los uréteres uréteres conductos masculinos 25 a 30 cm de largo Une al riñón con la vejiga urinaria Estrechamiento = Unión del uréter y pelvis renal Donde cruza el estrecho pélvico superior Durante su trayecto atraves de la pared de la vejiga Son sitios potenciales de obstrucción Glándulas suprarrenales Pares Órganos endocrinos Situados arriba del riñón Dos componentes endocrinos deferentes= corteza y medula. Comúnmente se presenta tejido suprarrenal accesorio en abdomen y pelvis Vasos sanguíneos drenaje linfático y nervios: Aorta abdominal Inicia en el orificio aórtico a nivel de vertebra dorsal 12 Desciende por los cuerpos vertebrales a la izquierda de la vena cava inferior Termina en la vértebra lumbar 4 Se divide en arterias iliacas comunes Comprimido a nivel de vértebra lumbar 4 en niños y adultos delgados. Tronco celiaco = arteria de la porción caudal del intestino anterior o sea porción media del duodeno Arteria mesentérica superior del intestino medio o porción medial del duodeno hasta la porción izquierda del colon transverso Arteria mesentérica inferior = del intestino posterior desde la porción izquierda del colon transversos hasta el recto Sistema portal La sangre venosa del conducto gastrointestinal es recogido por la vena porta y sus tributarias conducida a los senusoides del hígado en drenado finalmente en la vena cava inferior a través de las venas hepáticas Nervio vago o neumogástrico Cuando penetran en el plexos esofágicos, se anastomosa y forman los troncos vagales anterior y posterior estos troncos descienden sobre el esófago hacia los caras anteriores y posteriores del estomago respectivamente cada tronco contiene fibras del vago izquierdo y derecho. Plexos autónomos El gran plexo vertebral del abdomen está formado por nervios esplacnicos, ramas de ambo vagos y masas de células ganglionares. todos en tejido conectivo, formando una red Plexos lumbares De nervios L2 a L 4 forman el plexo propiamente dicho la parte inferior de L4 y todo L5 penetran en el plexo sacro (el tronco combinado es llamado tronco lumbosacro) los dos plexos se denominan plexo lumbosacro Planos y puntos de referencia Plano transpilorico = plano horizontal que se encuentra a la mitad entre la escotadura yugular del esternón y la sínfisis del pubis generalmente a nivel L1 Diafragma: musculo más importante de la respiración pero no esencial, la parte de la porción costal se origina en las costillas 11 y 12 esta separados por la porción lumbar. por un espacio denominado trigonovertebrocostal el cual separa la pleura, por arriba de la glándula suprarrenal y del polo superior del riñón por abajo. Acción= encargado de la respiración normal desciende cuando se contrae, impulsa el centro tendinoso hacia abajo. el volumen de la cavidad abdominal disminuye y la presión intraabdominal disminuye. El volumen de la cavidad abdominal disminuye y la presión intraabdominal aumenta. Cada mitad inervado por un nervio independiente y la parálisis de una mitad no afecta la otra. Diafragma: Orificio aórtico= dorsal a los pilares pasa aorta, conductos torácicos y nervios esplacnicos mayor. Hiato esofágico= en el pilar derecho pasa esófago y nervios vagos. Orificio de la vena cava inferior = en la mitad derecho del tendón central pasa por vena cava, nervio frénico derecho vasos linfáticos del hígado. Hernia diafragmática= desplazamiento de un órgano o una estructura abdominal atreves de un área débil o un defecto del diafragma en la cavidad torácica Las hernia congénitas atraves de orificios en la porción costal del diafragma (falla del cierre de la abertura pleuroperitoneal) atraves del orificio esofágico o del triangulo esternón costal hoz adquiridas en los mismos lugares La mayor parte de las hernias diafragmáticas se presentan a nivel del orificio esofágico se denominan = hernias del hiato = generalmente la porción superior del estomago (con un pequeño saco peritoneal a su izquierda) se desliza atraves del hiato esofágico la pared torácica esta irrigada por la arteria mamaria interna (torácica) y la intercostal superior ramas de la subclavia intercostal superior y la subcostal que son ramas de la aorta y por ramos de la arteria axilares. Los ganglios retroesternales proporcionan una vía por la cual el cáncer de la mama puede diseminarse a los pulmones . mediastino hígado ( los ganglios diafragmáticos drenan el hígado) Nervios dorsales = ( raquídeos torácicos) Cada uno de los 12 nervios raquídeos dorsales emite una rama meníngea y después emerge por el agujero intervertebral estas ramas contienen fibras motoras para los músculos. Sensitivos para la piel y los tejidos profundos , simpáticos posteriores ganglionares para los vasos sanguíneos , las glándulas sudoríparas y músculos erectores del pelo. Las ramas vertebrales de los 11 primeros nervios intercostales Inspiración: diafragma, intercostal externo, paraesternal ( intercostal) , escaleno Expiración: intercostal externos , interóseos del 7 al 10 espacio intermedio Mediastino= espacio entre los dos sacos pleurales comprende mediastinico superior por encima del nivel del pericardio y tres divisiones superiores= anterior , media, posterior. Esófago= estructura media por detras de la tráquea y después dorsal a la aurícula izquierda las anastomosis de las venas de la porción inferior importante en la comunicación entre los sistema portal y general El esófago presenta conslucciones 1.es su inicio 2.donde pasa el bronquio principal izquierdo 3.donde pasa atraves del diafragma tráquea= esencialmente medial extremo inferior se desvía hacia la derecha por esto el bronquio principal izquierdo cruza por delante del esófago relaciones= el cayado de la aorta se halla a u inicio por delante de la tráquea y luego a su izquierda por encima del bronquio principal izquierda el bronquio principal derecho: 2.5 cm de longitud mas corto más ancho mas vertical que el izquierdo por estar casi en la dirección de la tráquea los cuerpos extraños que pasa por la tráquea perimetral al bronquio principal derecho los dos pulmones con su saco pleural están contenidos en la cavidad torácica pleurisia= pleurititis neumotórax = presencia de aire en la cavidad pleural , la pleura parietal principalmente la costal es muy sensible al dolor , la pleura parietal porciones = costal , mediastinico , diafragmática , cúpula pleura costal= separada del esternón, los cartílagos costales las cotillas y los músculos por tejido conectivo laxo = aponeurosis endotoracica la cúpula pleural y el vértice del pulmón se encuentran dorsalmente a nivel de la primera costillas. Debido a que la pleura costilla se desvió hacia abajo el pulmón y la pleura , se extiende por encima del nivel de la parte anterior de la costilla en la raíz del cuello, su punto más elevado suele indicarse dorsalmente por el proceso espinoso de la vértebra cervical 7 se encuentra por detrás del musculo esternocleidomastoideo 2 0 3 cm o mas por encima del nivel del tercio medio de la clavícula pulmones= cada pulmón esta unido al corazón y a la tráquea por su pedículo y su ligamento pulmonares. Se encuentra libre en cavidad torácica, pulmón derecho= pesa más que el izquierdo es más corto ( lóbulo derecho del hígado la empuja hacia arriba ) y es más ancho porque el corazón y el pericardio están más a la izquierda pedículo pulmonar = bronquios y vasos pulmonares hilio parte de la cara interna donde estas estructuras penetran el pulmón . borde inferior de los pulmones, a nivel de la articulación xifoesternal. La tráquea y los bronquios principales ocupan un plano posterior al del corazón y los grandes vasos , estas relación se mantiene en el pedículo pulmonar del pulmón de adelante hacia atrás la vena , arteria,bronquial por la arteria por encima de las venas. El termino segmento bronquiopulmonares se aplica a los segmentos más grandes dentro del lóbulo El bronquio de un segmento es un rama directa de un bronquio lobular o de división. La sangre que tiene que es oxigenada es conducida por las arterias pulmonares . Los tejidos los pulmones son irrigados por las arterias bronquiales Inervación: por plexos pulmonares arterias y posteriores vertebral y dorsal al pedículo pulmonares está formado por el nervio vago y el tronco simpático Ramas vicerales = los tres nervios esplacnicos , ciertas ramas vicerales del tronco simpático lumbares , nervio sacros. Anatomía de superficie El ángulo lowis( esternal) es un puente de referencia importante sirve para contar las costillas palpable 5 cm abajo de la horquilla (incisura yugular) El pezón es más constante en el hombre en cuatro a posición por delante del 4 espacio intercostal o la costillas adyacentes ,por fuera de la línea clavicular media Líneas y planos de referencia ( tórax) El plano medio es el más importante la línea clavicular media se emplea como referencia se extiende hacia abajo desde el punto medio de la clavícula = equivalente a una línea vertical en un punto situado a la mitad entre el plano medio y el borde lateral del acromion. Órganos genitales masculinos testículos y epidídimo = en el escroto , conducto deferente = una parte en el cordón espermático. Testículo del griego “orchi” pares, ovoides después de la pubertad producen espermatozoides, glándulas endocrinas producen hormonas que contribuye a la formación de las características sexuales secundarias Epidídimo= forma de C se almacena los espermatozoides consta de tres partes: cabeza cuerpo y cola El hidátide sésil de morgugni ( apéndice testicular) es un cuerpo pequeño en el extremo superior del testículo, sésil, puede ser pediculado Testículo irrigado por las arterias espermáticas inervadas por plexo testicular Cordón espermático= formado por el anillo inguinal profundo las estructuras que acompañan al testículo y al epidídimo durante su descenso se extiende a través del conducto inguinal y en el escroto termina a lo largo del borde posterior del testículo Capas o cubiertas del testículo , el epidídimo y el cordón espermático (de adentro hacia afuera) 1. Túnica vaginal 2. Facia espermática interna 3. Facia crimasterica 4. Facia espermática externa