Anatomía del Muslo y Regiones Adyacentes: Abdomen, Pelvis y Perine, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Muslo y Regiones Adyacentes: Abdomen, Pelvis y Perine y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Tema 1 Generalidades del miembro inferior ❖ El miembro inferior cumple básicamente dos funciones: Soporte del peso corporal y locomoción. ❖ Está anclado al esqueleto axial (al hueso sacro) por la articulación sacroilíaca y los potentes ligamentos que la refuerzan. ❖ Se relaciona con el abdomen, la cavidad pélvica y el periné, separados de estas regiones por una línea continua que pasa a través de: ▪ Sínfisis del pubis ▪ Cresta del pubis ▪ Tubérculo púbico o espina del pubis. ▪ Ligamento inguinal. ▪ Espina ilíaca anterosuperior ▪ Cresta del pubis. ▪ Espina ilíaca posterosuperior. ▪ Borde medial del ligamento sacrotuberoso. ▪ Rama izquiopúbica. ▪ Hasta la sínfisis del pubis nuevamente. ❖ Se divide en cuatro regiones: ▪ Región glútea: Localizada entre la cresta ilíaca, el pliegue glúteo superficialmente o la articulación de la cadera profundamente. Medialmente el límite es la hendidura interglútea. ▪ El muslo: Localizado entre el ligamento inguinal anteriormente o el pliegue glúteo posteriormente y la articulación de la rodilla, o entre la articulación que la cadera que queda justo inferior al tercio medio del ligamento inguinal y la articulación de la rodilla. ▪ La pierna: Localizada entre la rodilla y el tobillo. ▪ El pie: Distal a la articulación del tobillo. ❖ Tiene tres áreas de transición importantes: El triángulo femoral, la fosa poplítea y el túnel del tarso. ❖ Dermatomas de la extremidad inferior: Los nervios originados de los plexos lumbar y sacro llegan a la extremidad inferior a través de sus puertas de entrada ,su exploración nos permite determinar los niveles vertebrales de afectación, los dermatomas y miotomas presentan poca superposición y permiten explorar el nivel vertebral del daño nervioso: Dicha línea pasa a través de dos ligamentos: 1. Inguinal. 2. Sacrotuberoso. Dermatomas: ▪ Piel sobre el ligamento inguinal: L1 ▪ Cara lateral del muslo: L2 ▪ Cara inferomedial del muslo: L3 ▪ Cara medial del dedo gordo: L4 ▪ Cara medial del segundo dedo: L5 ▪ Quinto dedo: S1 ▪ Cara posterior del muslo: S2 ▪ Piel sobre el pliegue glúteo: S3 ▪ Los niveles S4 y S5 se exploran en el periné. Miotomas: ▪ Flexión de la cadera: L1 y L2 ▪ Extensión de la rodilla: L3 y L4 ▪ Flexión de la rodilla: L5 a S2 ▪ Flexión plantar del pie: S1 y S2 ▪ Aducción de los dedos: S2 y S3 Reflejos: ▪ Rotuliano: L3 y L4 ▪ Aquiliano o calcáneo: S1 y S2 ❖ El centro de gravedad de la extremidad inferior pasa: ▪ Anterior al borde superior de la vértebra S2. ▪ Posterior a la articulación de la cadera. ▪ Anterior a las articulaciones de la rodilla y del tobillo. ❖ Puertas de entrada a la extremidad inferior: 1. Espacio entre ligamento inguinal y hueso coxal: ▪ Este espacio comunica cavidad abdominal o abdomen y el compartimento anterior del muslo, a través de él llegan estructuras importantes al muslo como la arteria femoral que es la principal arteria que irriga el miembro inferior y el nervio femoral, que inerva mayormente a los mpusculos del compartimento anterior del muslo y su continuación que es el nervio safeno inerva la piel de la cara anteromedial del muslo, medial de la rodilla, la pierna y el pie sobre el maléolo medial. ▪ Existe un tracto iliopectíneo que se extiende entre el ligamento inguinal y la eminencia iliopúbica, que divide este espacio en dos zonas: la medial, por donde pasa el músculo pectíneo del compartimento medial del muslo y donde se localiza la vaina femoral se llama laguna o lacuna vascular, la zona lateral, por donde pasa el músculo ilopsoas y los nervios femoral y genitofemoral. ▪ La vaina femoral, con forma de embudo, se forma superiormente por contribuciones de la fascia tansversal anteriormente y de la aponeurosis del músculo ilíaco posteriormente, a nivel inferior se continúa con el tejido conjuntivo que rodea a los vasos femorales, quedando dividida en tres compartimentos independientes: 3. Agujero ciático mayor: Se origina cuando los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, que son ligamentos de las paredes laterales de la pelvis cierran los agujeros ciáticos mayor y menor y los convierten en agujeros, comunica la cavidad pélvica con la región glútea. ▪ Por el agujero ciático mayor pasa el músculo piramidal de la pelvis y lo divide en dos espacios: Un espacio suprapiriforme o por encima del músculo piramidal por donde pasan la arteria, la vena y el nervio glúteo superior. Un espacio infrapiriforme por donde pasan dos arterias, dos venas y 6 nervios: o Arteria y vena glútea inferior o Arteria y vena pudenda interna. o Nervio glúteo inferior. o Nervio pudendo. o Nervio ciático. o Nervio del cuadrado femoral y gemelo inferior. o Nervio del obturador interno y gemelo superior. 4. Agujero ciático menor: Se forma cuando los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso cierran la escotadura ciática menor, este agujero comunica la regi’on glútea con el periné. ▪ Por el agujero ciático menor pasan: Un músculo, una arteia, una vena y dos nervios o Tendón del músculo obturador interno. o Arteria y vena pudenda interna. o Nervio pudendo. o Nervio del obturador interno. El nervio pudendo y los vasos pudendos internos pasan por dos agujeros, porque es la manera de poder pasar a inervar e irrigar el periné, salen hacia la región glútea por el agujero ciático mayor desde la cavidad pélvica y luego entran al periné desde la región lútea pasando por el agujero ciático menor. ❖ Nervios de la extremidad inferior: A la extremidad inferior llegan todas las ramas del plexo lumbar, que se origina de las raíces anteriores niveles vertebrales de L1 a L4, y 7 ramas de las 12 ramas originadas del plexo sacro, que se originan de las raíces anteriores de L4 a S4. Plexo lumbar: Nervio o ramo Nivel vertebral de origen Agujero por donde pasa Inervación sensitiva Inervación motora Nervio iliohipogástico L1 Ninguno, su rama lateral llega sobre la cresta ilíaca Piel del cuadrante superolateral de la región glútea En extremidad inferior no, inerva músculos de la pared abdominal. Nervio ilioinguinal L1 Ninguno, llega a través del anillo inguinal superficial Piel de la cara anteromedial del extremo superior del muslo y adyacente del periné En extremidad inferior no, inerva músculos de la pared abdominal. Nervio genitofemoral L1 y L2 Espacio entre ligamento inguinal y hueso coxal sobre el compartimento de la arteria de la vaina femoral El ramo femoral inerva la piel de la ara anterior central del muslo y el genital la piel anterior el escroto y labios mayores en el periné En la extremidad inferior no. El ramo geniral inerva al músculo cremáster del cordón espermático en los hombres Nervio cutáneo femoral lateral L2 y L3 Espacio entre ligamento inguinal y hueso coxal en la laguna muscular, sobre el músculo iliopsoas Piel de la cara anterolateral del muslo No Nervio femoral L2 a L4 Espacio entre ligamento inguinal y hueso coxal en la laguna muscular, sobre el músculo iliopsoas Piel de la cara anterior del muslo, su continuación que es el nervio safeno inerva la piel anteromedial de la rodilla, medial de la pierna y del pie (zona sobre el maléolo medial) Todos los músculos del compartimento anterior del muslo excepto el psoas mayor y al músculo pectíneo del compartimento medial del muslo Nervio obturador L2 a L4 Conducto obturador Piel de la cara medial del muslo Todos los músculos del compartimento medial del muslo excepto el pectíneo que lo inerva el femoral y la porción iquiotibial del aductor mayor que lo inerva el nervio tibial Plexo sacro: Nervio glúteo superior L4 a S1 Agujero ciático mayor por encima del músculo piramidal No Músculos glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata de la región glútea Nervio del cuadrado femoral y gemelo inferior L4 a S1 Agujero ciático mayor por debajo del músculo piramidal No Músculos cuadrado femoral y gemelo inferior de la región glútea Nervio glúteo inferior L5 a S2 Agujero ciático mayor por debajo del músculo piramidal No Músculo glúteo mayor dela región glútea Nervio del obturador interno y gemelo superior L5 a S2 Agujero ciático mayor por debajo del músculo piramidal No Músculos obturador interno y gemelo superior de la región glútea Nervio ciático L4 a S3 Nervio tibial: L4 a S3 Nervio peroneo común: L4 a S2 Agujero ciático mayor por debajo del músculo piramidal. El nervio ciático se divide en sus dos ramas a cualquier nivel desde su origen hasta la Piel de la parte posterolateral de la pierna por el nervio sural, piel del dorso del pie por el peroneo superficial, piel entre el primer y segundo dedo por el peroneo Inerva a todos los músculos del compartimento posterior del muslo, el tibial a todos menos la cabeza corta del bíceps femoral que lo inerva el peroneo común.