ANATOMIA DE MIEMBROS SUPERIORES - UNT, Apuntes de Anatomía Patológica

¡Descarga ANATOMIA DE MIEMBROS SUPERIORES - UNT y más Apuntes en PDF de Anatomía Patológica solo en Docsity! MIEMBRO SUPERIOR : ANATOMÍA SUPERFICIAL, HUESOS Y MÚSCULOS IMPORTANTES. GRUPO N°3: OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR Para su estudio , se divide anatómicamente en regiones :  Hombro  Brazo (húmero)  Codo  Antebrazo (cúbito y radio)  Muñeca (carpo), mano (metacarpo), y dedos (falanges). - Es el segmento proximal del miembro superior. - Está formada por la clavícula y la escapula, huesos unidos por las articulaciones esternocosto-clavicular y acromio-clavicular. - Une el miembro superior al tórax CINTURA ESCAPULAR (HOMBRO) Puntos de origen o inserción de los músculos del húmero; vista anterior (A) y posterior (B) 1 M. supraespinoso (44) 2 M. subescapular (48) 3 M, dorsal ancho (16) 4 M, teres mavor (46) 5 M pectoral mayor (27) 6 Cabeza medial del triceps braquial (52) 7 M braquial (52) $8 M. pronador redondo (55) 9 M, flexor común profundo de los dedos (59) 10M, extensor común de los dedos (664 11M, radial externo (04) 12 M, infraespinoso (45) 13 M, teres menor (40) 14 Cabeza lateral del tríceps braqus 15 Cabeza medial del triceps braquial (52) 16 M. deltoides (43) 17 M. braquial (50) 18 M, ancóneo (53) 132) M. MUSCULOCUTANEO VISTA ANTERIOR DEL BRAZO DERE - CO PARA VIR ALOURAS RELACIONES IMPORTANTES DE LOS MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DEL BRAZO 085: ENESTE ESQUEMA EL MUSCULO BICEPS BRAQUI TUE SECCINADO PARA PODER VER LO ELEMENTOS VABCULONERVIOSOS Y AL MUSCULO BRAQUIAL ANTERIOR ARTERIA RADIAL. ¡CORACOIDES por un tenden ¡con el BICEPS ¡CORTO FORMA PARTE DE LA PARED EXTERNA DE LA AXILA |[ATRAVESADO POR El NERVIO MUSCULOCUTANEO PORCI E APÓFISIS CORACOIDES por un tendón común con el ¡CORACOBRAQUIAL. TUBEROSIDAD BICIPITAL DEL RADIO [EL TENDÓN DE LA PORCIÓN [debajo del igamento de ERODIE) para entrar en la artcutación ESCAPULOHUMERAL. FORMA PARTE DE LA PARED EXTERNA DE La ¡SU BORDE INTERNO ESTA [RELACIONADO CON EL EMN. DEL BRAZO ES UNO DE LOS LÍMITES DE LOS CANALES BICIPITALES POR SU CARA POST. SE CON LOS BRAQUIAL ELN. MUSCULOCUTÁNEO R E 6 1 Ó N A N T E R 1 o R D E L a R A z o 00 ZO-0mM2 *V" DELTOIDEA labio inferior, en el APÓFISIS [CORONOIDES DEL CÚBITO POR SU CARA ANTERIOR SE ¡RELACIONA CON EL BÍCEPS [BRAQUIAL. CON El P.V.N [DEL BRAZO Y CON El N IMUSCULOCUTÁNEO [ES UNO DE LOS LÍMITES DE LOS CANALES BICIPITALES [ENTRE LOS 2 VASTOS, POR [EL CANAL DE TORSIÓN, TRANSCURREN EL NEFA [RADIAL Y LOS VASOS IHUMERALES PROFUNDO: LA PORCIÓN LARGA CONTRIBUYE A DELIMITAR LOS Y DELAAXILA Epicóndilo Epitróciea CORREDERA BICIPITAL EXTERN [CORREDERA BICIPITAL INTERNA:  | LÍNEA ENTRE EPICÓNDILO YEPITROCLEA TENDÓN DEL BICEPS poa SUPINADOR LARGO PRONADOR REDONDO EL PISO DE LA FOSA CUBITAL. MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR Se encuentran ubicados entre los músculos bíceps y el supinador largo . fuera y el pronador redondo por dentro en la carta anterior del Codo. pe > - Vena = merda - Arteria colateral externa anterior > nervio braquial cutáneo interno - Arteria recurrente radial anterior 3 Eran osa - arteria recurrente cubital anterior 5 S i Nervio radial rama sensitiva MN AN Pico del olécranon E Y Apof 'coronvides Impresión del braquial antenor Cav. sigmoi dea menor Borde externo Cara ant. Borde ant Cabeza Apófisis Y - estiloides - | Borde Cúbito Cav. Pico coronoi- deo Cara post Cara interna posterior Borde externo ¿Cabeza co del olécranon Olécranon! at y A AV mayor Ole cranon Canal del cubital posterior Cavidad sigmoidea menor Borde posterior Localización y palpación pulsos del miembro superior / Ela arteria humeral es rama de la axilar, se encuentra por dentro del bíceps braquial su importancia clínica es para la medida de la Presión Arterial (P.A.= 120/80 mm. Hg). Mla arteria radial se encuentra en la parte ¡rimas externa de la muñeca, pasa entre dos músculos: supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro, los cuales forman el canal del pulso. "La importancia clínica de la arteria radial es para medir la frecuencia cardiaca o pulso (Pulso: 60 - 80 x min. Adulto) Fracturas ¿Cuáles son las causas de una fractura del húmero? Una fractura del húmero suele producirse más comúnmente a causa de un traumatismo. Puede ser por una caída, un golpe, un accidente o una lesión deportiva. Fractura del húmero FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR. HÚMERO • Fractura de la metáfisis proximal • Fractura de la diáfisis • Fractura de la metáfisis distal • Fracturas Del extremo superior del Húmero: o Las fracturas de la cabeza humeral aislada (epífisis proximal) o Las fracturas del troquíter o Fractura del vértice del troquíter sin desplazamiento o Fractura del troquíter con desplazamiento • Fracturas del cuello del húmero • Fracturas por contusión • Fracturas por aducción Fracturas de metáfisis proximal • Pueden ser aisladas o asociadas a una luxación escápulohumeral. • Este tipo de fracturas puede lesionar la arteria axilar si el desplazamiento es importante. Fracturas del extremo superior del humero LAS FRACTURAS DE LA CABEZA HUMERAL AISLADA (EPÍFISIS PROXIMAL) • Son muy poco frecuentes • inmovilización con cabestrillo y rehabilitación LAS FRACTURAS DEL TROQUÍTER Se describen tres tipos de fracturas del troquíter: • Fractura conminuta con gran compromiso óseo. • Fractura sin desplazamiento del fragmento. • Fractura con desplazamiento del fragmento. • Fractura del macizo del troquíter Epicondilitis La epicondilitis es la lesión más característica y frecuente. Suele producirse por la acción repetida contra resistencia de la musculatura de la cara posterior del antebrazo, es decir la musculatura que se inserta en epicóndilo de codo que se designó como “codo de tenista”. Existen muchas clasificaciones, probablemente la más interesante desde punto de vista clínico terapéutico sea según dónde se localice la lesión, así se distinguen las siguientes: • Tipo A: el tendón en el punto de origen del músculo primer radial externo • Tipo B: unión perióstica del músculo extensor común de los dedos • Tipo C: cuerpo del tendón del músculo extensor común de los dedos • Tipo D: cuerpo muscular del músculo primer radial externo La clínica de la epicondilitis es básica para su diagnóstico, el sujeto presenta: • Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo lateral. • Dolor a la palpación de la zona epicondílea. • Impotencia funcional. Hombro de tenista La lesión se produce por desequilibrios entre la fuerza muscular rotadora externa e interna 2:3. El supraespinoso no puede desempeñar su función como depresor de cabeza humeral y ser antagonista del deltoides. Se altera el movimiento acoplado de abducción y la cabeza se desliza hacia arriba atrapando al supraespinoso en el arco acromial, apareciendo la lesión. El diagnóstico diferencial se establece con las siguientes patologías: • Alteraciones de la articulación radiohumeral o lesión osteocondral. • Atrapamiento del radial o síndrome del supinador. • Neuralgia de C6 o Neuralgia del Aguijón. • Apofisitis del epicóndilo en adolescentes. La tenosinovitis estenosante (de Quervain) Aparece dolor, tumefacción, crepitación e impotencia funcional en la región del abductor largo del pulgar y en extensor corto del pulgar, es decir, en el primer canal osteofibroso del carpo, en la estiloides radial. Se produce una inflamación sinovial del tendón cuya función es apresar el mango de la raqueta. Aparece esta afección en deportistas adultos al empuñar el mango de la raqueta y asociarlo a movimientos de inclinación cubital y radial, como en el tenis, aunque también se observa en el remo. La maniobra de Finkelstein en la exploración física aparte de la anamnesis nos delimita el diagnóstico clínico, la radiología convencional ofrece imágenes normales, y son la ecografía y si es preciso la RMN las técnicas diagnósticas más fiables para definir la patología. Otras lesiones del miembro superior  Artrosis articulares acompañadas o no de lesiones musculo tendinosas.  Bursitis de muñecas, gangliones.  Síndrome del túnel radial por arcada fibrosa o compresión del tríceps.  Esguinces de muñeca, de la articulación metacarpo falángica del pulgar, de las interfalángicas, proximales y distales. Luxaciones de la IFP.  Fracturas, la principal a descartar la fractura de escafoides.  Luxaciones de muñeca.  Otras. CUADRO COMPARATIVO. MIEMBRO SUPERIOR : ANATOMÍA SUPERFICIAL, HUESOS Y MÚSCULOS IMPORTANTES. Cuadro comparativo MÚSCULOS DEL HOMBRO MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN Deltoides Tercio externo del borde anterior de la clavícula. Borde externo del acromion. Labio inferior de la espina del omóplato. Impresión deltoidea. Nervio circunflejo. Supraespinos o Fosa supraespinosa. Carilla superior del troquiter. Nervio supraescapular, rama del plexo braquial. Infraespinoso Fosa infraespinosa. F: Carilla media del troquiter. D: Tab. Fibro. Nervio supraescapular, rama del plexo braquial. Redondo menor Borde axilar del omóplato. Carilla inferior del troquiter. Nervio circunflejo. Redondo mayor Ángulo inferior del omóplato. Labio interno de la corredera bicipital. Nervio del redondo mayor (plexo braquial). Subescapular Fosa subescapular. Troquín. 2 o 3 nervios nacidos del plexo braquial. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO. MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN REGIÓN EXTERNA. Supinador largo. Borde externo del húmero. Apófisis estiloides del radio. Nervio radial. Cara posterior de la base del segundo metacarpiano.Primer radial externo (M.E.R.L.C.) Segundo radial externo. (M.E.R.C.C) Epicóndilo lateral . Tabiques. Apófisis de la base del tercer metacarpiano. Supinador corto. Borde externo del cúbito. Ligamento lateral externo del codo. Cara anterior del radio. Rama de bifurcación posterior del radial. REGIÓN POSTERIOR. CAPA SUPERFICIAL Extensor común de los dedos. Epicóndilo lateral (aponeurosis antebraquial). Tabiques musculares . F.I. 2 Tendones para el anular y meñique. F.M. para el medio. F.E. para el índice. Rama posterior del radial.Extensor propio del meñique. Cara posterior del epicóndilo lateral. 2 últimas falanges del meñique. Cubital posterior (E.C.C.) Epicóndilo lateral. Extremidad superior (cara posterior) del 5° metacarpiano. Ancóneo. Epicóndilo lateral. Parte externa del olecranon. Borde posterior del cúbito. Nervio radial (el mismo ramo que es vasto). CAPA PROFUNDA Abductor largo del pulgar. Cara posterior del cúbito. Ligamento interóseo. Radio. Parte externa de la extremidad superior del primer metacarpiano. Rama posterior del nervio radial. MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO. MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN REGIÓN POSTERIOR. CAPA PROFUNDA Extensor corto del pulgar. Cara posterior del radio. Ligamento interóseo. Extremidad superior de la 1° falange del pulgar. Rama posterior del nervio radial. Extensor largo del pulgar. Ligamento interóseo. Cúbito. 2° falange del pulgar. Extensor propio del índice. Tercio medio de la cara posterior del cúbito . Ligamento interóseo. Dedo índice, 2 últimas falanges. MÚSCULOS DE LA MANO. REGIÓN PALMAR EXTERNA (EMINENCIA TENAR). Abductor corto del pulgar. Carpo: Escafoides. Ligamento anular anterior. Extremidad superior de la 1° falange del pulgar. Rama del mediano y rama del radial (inconsciente). Flexor corto del pulgar. F.S. en el ligamento anular anterior. F.P. en el trapezoide, hueso grande y trapecio. Cada lado de la extremidad superior de la 1° falange del pulgar. Sesamoideo. Mediano para el fascículo superficial. Cubital para el fascículo profundo. Oponente del pulgar. Ligamento anular anterior. Trapecio. Cara externa del primer metacarpiano. Rama del mediano. Aductor del pulgar. Dentro: F. Carpiano: Trapezoide y hueso grande. F. Metacarpiano: Borde anterior del tercer metacarpo y la cabeza del 2° y 3° metacarpiano. Sesamoideo interno. Parte interna de la extremidad superior de la 1° falange del pulgar. Rama profunda del cubital. MÚSCULOS DE LA MANO. MÚSCULOS ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN REGIÓN PALMAR INTERNA (EMINENCIA HIPOTENAR). Palmar cutánea. Parte interna de la aponeurosis de la eminencia hipotenar. Cara profunda de la piel. Rama superficial del cubital. Aductor del meñique. Pisiforme. Tubérculo interno del extremo superior de la 1° falange. Rama profunda del cubital.Flexor corto del meñique. Hueso ganchoso. Ligamento anular. Lado cubital de la primera falange del meñique. Oponente del meñique Hueso ganchoso. Ligamento anular. Toda la altura de la cara interna del 5° metacarpiano. REGIÓN PALMAR MEDIA CAPA SUPERFICIAL. Lumbricales (4) 1° tendón del índice. 2°,3°,4°: Tendón del flexor común profundo de los dedos. Tendón correspondiente del extensor. Mediano: 2 externos. Rama profunda del cubital: 2 internos. CAPA PROFUNDA Interóseos palmares (3) Cara del cubital 2° metacarpiano./ Cara radial del 4° metacarpiano./ Cara radial del 5° metacarpiano. Tendón del extensor (índice, anular y meñique). Todos son inervados por la rama profunda del cubital. Interóseos dorsales (4) 1°: Parte de la cara cubital del 1° metacarpiano y toda la extensión del 2° metacarpiano. / 2: Parte de la cara cubital del 2° metacarpiano y toda la extensión de la cara radial del 3°./ 3°: Parte de la cara radial del 4° metacarpiano y toda la extensión de la cara cubital del 3°./ 4: Parte de la cara radial del 5° metacarpiano y toda la extensión de la cara cubital del 4°. 1°: Tendon del índice. 2°: Extensor del dedo medio. 3°: Extensor del medio. 4°: Extensor del anular.