anatomia de tobillo y pie, Apuntes de Biomecánica

¡Descarga anatomia de tobillo y pie y más Apuntes en PDF de Biomecánica solo en Docsity! Hay una relación importante a través de la fíbula con la articulación tibiofibular proximal y con la membrana interósea, el tobillo está relacionado a lo que sucede con la articulación tibiofibular proximal Es una articulación sinovial Gínglimo en donde el talo se articula por su cara superior, específicamente por la tróclea que está formada por la tibia y a cada lado por el maléolo correspondiente formando una mortaja tibiofibular El techo o superficie de soporte se haya formado principalmente por la tibia Los maléolos principalmente dan estabilidad lateral pero el peso de la articulación que soporta el peso es el talo con la tibia Los maléolo no son exactamente iguales, el maléolo fibular es más voluminoso, desciende más bajo y se encuentra más posterior que el maléolo tibial y eso tiene que ver con la necesidad de que la zona externa necesita más estabilización habitualmente que la zona interna El complejo articular de esta zona es bastante potente sobre todo en la parte medial La capsula articular que se inserta en el contorno de la caras articulares, pero es delgada y laxa principalmente adelante y atrás, y a los lados esta reforzada por ciertos ligamentos de ellos el más fuerte principalmente es el Ligamento deltoídeo o medial es ancho y fuerte y compensa lo corto que e el maléolo tibial o medial, consta de dos planos, uno más profundo y otro más superficial Factores capsulo ligamentosos ─ La parte posterior de la cápsula se tensa, al igual que los haces posteriores de los ligamentos laterales Factores musculares ─ La resistencia tónica del tríceps sural interviene antes que los factores procedentes descritos La hipertonía de los flexores provoca una flexión permanente no es común pero puede pasar Factores óseos ─ Los tubérculos posteriores del talo, sobre todo el lateral contactan con el margen posterior de la superficie tibial Factores capsulo ligamentosos ─ La parte anterior de la capsula se tensa al igual que los haces anteriores de los ligamentos de laterales Factores musculares ─ La resistencia tónica de los músculos flexores limita la extensión en primer lugar Está asegurado por distintos factores pero uno de los principales es la acción de la gravedad. La fuerza de gravedad al estar en posición bípeda asegura la coaptación porque está la gravedad generando presión entre la talo crural mientras tenemos a los lados los dos maléolos con sus respectivos ligamentos, y los ligamentos dan en ese sentido una coaptación más bien pasiva pero que no deja de aportar. También tenemos la acción muscular a pesar de que en esta articulación no existe ninguna inserción muscular directa, la presión que ejerce la musculatura cuando hay que hacer diferentes movimientos en esta articulación también asegura su coaptación La articulación crurotalar posee solo un eje de movimiento transversal para que se produzca el movimiento de flexo extensión, está dada principalmente al gran acoplamiento que existe entre el talo y la mortaja tibiofibular  Dorsiflexion  Maléolo lateral se aleja del medial, mientras que simultáneamente asciende ligeramente  Lo que se produce es un aumento de tensión de las fibras de los ligamentos tibiofibulares y de la membrana interósea tienden a horizontalizarse  Maléolo lateral gira sobre sí mismo en el sentido de la rotación interna  Plantiflexión  Maléolo lateral se aproxima al medial, pero este movimiento es activo  Ocurre descenso del maléolo lateral con verticalización de las fibras ligamentosas y ligera rotación externa de esta  Dorsiflexion  Carilla fibular se desliza hacia arriba  Interlínea bosteza hacia abajo y hacia atrás  Plantiflexión  La carilla fibular se desliza hacia abajo  Interlínea bosteza hacia arriba y adelante  Los dos músculos localizados por dentro  Extensor largo del Hálux  Tibial anterior  Los dos músculos localizados por fuera  Extensor largo de los dedos  Fibular tercero (no está presente en todas las personas)  Son un grupo más potente, son todos los que pasan por detrás del eje de flexión- extensión  En la teoría supuestamente estamos formados por seis músculos.  En la práctica se puede decir que solo el tríceps sural es eficaz en generar las fuerzas de extensión, está formado por tres cuerpos articulares que poseen un tendón común, el tendón calcáneo  Dos porciones son biarticulares y corresponden a las cabezas lateral y medial del gastrocnemio  El soleo es mono articular  Flexor común de los dedos  Tendón calcáneo Está completamente cubierto por superficies articulares e inserciones ligamentosas ─ Es una Sinovial plana entre la cara articular calcánea posterior del Talo (Cóncava) y la cara articular Talar posterior del calcáneo (Convexa) ─ Sólo existe una posición de Congruencia de la Articulación Subtalar y es la Posición Media ─ En esta posición el Pie está alineado con el Talo, es decir, sin Inversión ni Eversión ─ Por lo tanto la Inversión y la Eversión son posiciones evidentemente inestables, incongruentes, de forma que solicitan al máximo los Ligamentos y no pueden ser más que Transitorias ─ Esta es la posición que toma un pie normal y en la que las ─ Superficies Articulares se adaptan unas a otras por acción de la gravedad y no por los Ligamentos Esta reforzada por delante por pequeños ligamentos cortos y fuertes Estos ligamentos se tensan y enrollan sobre sí mismo en los movimientos forzados de inversión y eversión y estos son los ligamentos talo calcáneo interóseo y talo calcáneo lateral o Es una articulación sinovial plana o La cabeza del talo es recibida en una cavidad formada por delante, por la cara posterior del navicular o Abajo, por las caras talares anterior y media del calcáneo o Ínfero medialmente reforzada por ligamento calcáneo navicular plantar que contribuye a mantener el arco medial del pie o Es una articulación que tiene una capsula articular laxa pero esta reforzada en el dorso por tres ligamentos o Ligamento calcáneo cuboideo o Ligamento plantar largo o Ligamento calcáneocuboideo plantar o Está formada por la parte talo navicular de la articulación talo calcáneo navicular y la calcáneocuboidea o Es una articulación larga que divide el pie o Las articulaciones entre el navicular y los tres cuneiformes están reforzadas por los ligamentos cuneo naviculares dorsales y plantares  El pie gira de tal modo que la planta se orienta hacia fuera o hacia dentro Las articulaciones del pie están hechas de tal forma que un movimiento en uno de los planos se acompaña obligatoriamente por un movimiento en los otros 2 planos, es así como aparecen las denominaciones de inversión y eversión a los siguientes movimientos La inversion es una aducción acompañada de una supinación y una ligera plantiflexión Eversion es un movimiento de abducción acompañado de pronación y una ligera dorsiflexion Limitantes a la inversión La inversion está limitada por un factor ligamentoso que es cadena de ligamentos y que sigue dos líneas de tensión La línea principal que es la que parte del maléolo medial que esta compuesto por diferentes ligamentos  Ligamento fibulo talar anterior (1)  Ligamento talo calcáneo interóseo (2)  Ligamento calcáneo cuboideo del ligamento bifurcado (3)  Ligamento calcáneo cuboideo supero externo o dorsal (4)  Ligamento calcáneo cuboideo plantar ( no se ve en el dibujo)  Ligamento calcáneo navicular del ligamento bifurcado (5)  A partir del talo la tensión se transmite al navicular mediante el ligamento talo navicular (6) Limitantes a la eversión También es la cadena ligamentosa, incluye 2 líneas al igual que el anterior Línea principal: se inicia en maléolo lateral  Ligamento deltoideo (1)  Ligamento calcáneo navicular plantar (2)  Ligamento talo calcáneo interóseo (3)  Ligamento bifurcado (4)  Ligamento calcáneo cuboideo plantar  Ligamento talo calcáneo lateral (5)  Ligamento fibulo calcáneo (6) Lesiones más frecuentes La inversion rompe los ligamentos y en particular el ligamento fibulotalar anterior La eversion fractura los maléolos y el fibular en primer lugar Las articulaciones metatarso falángicas tienen mayor rango de movimiento en extensión que en flexión y los músculos involucrados son o Extensor largo de los dedos o Extensor corto de los dedos o Extensor largo del Hálux  Los músculos interóseos del pie cumplen las mismas funciones que en la mano  Plantares son aductores  Los dorsales abductores Extensión activa 50-60° Extensión pasiva 90° Flexión activa 30-40° Flexión pasiva 45-50° Bóveda plantar Considerando en conjunto, la estructura de la planta del pie puede definirse como una bóveda sujeta a tres arcos ─ Arco anterior ─ Arco lateral ─ Arco medial Los puntos de apoyo están incluido en la zona de contacto con el suelo o huella plantar corresponden a La cabeza del primer metatarsiano Cabeza del quinto metatarsiano Tuberosidad calcánea Por la curva que tiene y la elasticidad que tiene la bóveda es capaz de adaptarse A la irregularidad de terreno Transmitir al suelo las fuerzas y el peso del cuerpo Da mejores condiciones mecánicas y en las circunstancias más diversas Arco interno Incluye 5 piezas óseas de delante hacia atrás son  Primer metatarsiano (M1)  Cuneiforme medial (c1)  Navicular (esc)  Talo (astr)  Calcáneo (calc) El musculo aductor del hálux (adu.g) constituye la cuerda total del arco interno y su acción acentúa la curva de este arco tendiendo a aproximar sus extremos Arco externo  Compuesto por tres piezas de anterior a posterior son  Quinto metatarsiano (5°m)  Cuboides (cub)  Calcáneo (calc) Este arco es más rígido que el interno Esto es porque permite transmitir el impulso motor del tríceps sural Esta rigidez también se debe a la potencia del ligamento calcáneo cuboideo plantar con sus haces profundos y superficiales Los tres músculos tensores de este arco son  Fibular corto que impide el bostezo inferior de las articulaciones  Fibular largo que desempeña el mismo papel que el precedente, pero además sujeta elásticamente su extremo anterior como el flexor largo del hálux  Abductor del dedo mínimo que constituye la cuerda total del arco lateral siendo este el tensor más eficaz Arco anterior  Se localiza desde la cabeza del primer metatarsiano (I) descansando a su vez sobre un sesamoideo a 6 mm del suelo hasta la cabeza del quinto metatarsiano (V) también a 6 mm del suelo  Este arco pasa por la cabeza de los otros metatarsianos, siendo la segunda cabeza (II) la más elevada a 9mm del suelo  Clave de la bóveda plantar  El musculo encargado de darle tensión a este arco es el haz transverso del aductor del hálux  La concavidad de este arco esta poco acentuada y contacta con el suelo a través de las partes blandas constituyendo lo que a veces se denomina el talón anterior del pie Las orientaciones de los tendones extrínsecos ─ Capacidad para dar soporte dinámico ─ Control de los componentes longitudinales y transversales de la cúpula Por lo tanto proporcionan capacidad de absorción y propulsión durante la actividad