Anatomía y Funcionamiento del Corazón, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía y Funcionamiento del Corazón y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMIA DEL CORAZON 1. CONCEPTO: Es un órgano muscular hueco en forma de cono invertido una bomba muscular de doble presión y succion , es autoadaptable que está conformado por el pericardio que es una membrana fribroserosa que lo cubre al corazón y el inicio de sus grandes vasos también está conformado por un musculo con propiedad de contraerse y relajarse que se denomina miocardio, este miocardio esta tapizado internamente por el endocardio y externamente por el epicardio, el corazón es un musculo de doble presión que proporciona la energía necesaria para impulsar la sangre a todo el organismo, el corazón aumenta de tamaño gradualmente de acuerdo con la edad , por lo tanto su peso varia de 250g a 300g , alcanzando en promedio en la edad adulta de 270g en el hombre y 260g en la mujer. 2. CONFIGURACION EXTERNA: El corazón tiene aproximadamente el mismo tamaño que sus dos puños unidos, es de consistencia firme y de coloración rojiza, el corazón consta de un lado derecho y un lado izquierdo. El lado derecho del corazón: recibe sangre poco oxigenada a través de la VCS y la VCI y la bombea hacia los pulmones para su oxigenación a través del tronco y las arterias pulmonares y por otra parte, El lado izquierdo del corazón: recibe sangre oxigenada procedente los pulmones, a través de las venas pulmonares y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo. A causa de su forma, se distingue en el corazón (cuatro caras, cuatro bordes, una base, un vértice). 2.1 CARAS: Las tres caras son: * Una cara anterior o esterno costal Cada cara está dividida por un surco auriculoventricular en * una cara inferior o diafragmática dos segmentos: una anterior (ventricular) o una posterior * Una cara lateral izquierda (auricular). *una cara lateral derecha *Una cara anterior o esterno costal: Presenta un segmento auricular y un segmento ventricular, Se orienta anteriormente, a la derecha y un poco superiormente. El surco coronario [surco auriculoventricular), separa las aurículas de los ventrículos. Este surco limita dos sectores: el segmento auricular y el segmento ventricular. El segmento ventricular Presenta dos zonas una posterior o arterial y otra anterior. -La zona posterior o arterial: está totalmente ocupada por los orificios de dos grandes troncos arteriales que es el orificio aórtico y el orificio de la arteria pulmonar situado por delante de aquel. -La zona anterior: Es un ligeramente convexo. La superficie de la zona anterior está orientada en sentido inverso al de la zona arterial El segmento auricular Recibe en su concavidad a la aorta y la arteria pulmonar, *Una cara inferior o diafragmática: Esta inclinada hacia abajo y hacia adelante tiene un segmento ventricular y un segmento auricular, tiene forma triangular, dividida por el surco coronario en dos partes muy diferentes: un segmento ventricular y un segmento auricular. El segmento ventricular Está dividido en dos campos desiguales el derecho y el izquierdo estos dos campos están divididos por la parte inferior del surco interventricular o surco interventricular inferior. El segmento auricular Es estrecho por que el surco auriculoventricular está muy cerca, sobre todo a la izquierda del límite entre la cara inferior y la base del corazón. *Cara lateral izquierda: Es convexa esta convexidad esta acentuada al segmento ventricular. En el segmento se observa la orejuela izquierda, que se enrolla sobre la cara lateral izquierda de la arteria pulmonar. 2.2 BORDES: Los cuatro caras están separados por: -Borde derecho : Esta formado por la auricula drecha y se extiende entre la VCS y la VCI separa la cara anterior de la cara inferior del corazón. -Borde inferior: Es casi horizontal , esta formado por el ventrículo derecho y una pequeña porción del ventrículo izquierdo. -Borde izquierdo: Es oblicuo y casi ventral, esta formado por el ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda. -Borde superior: Separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda es extremadamente redondeado y poco marcado. Formado por las aurículas y las orejuelas derecha e izquierda, del este borde emergen la aorta ascendente y el tronco pulmonar y la VCS entra por su lado derecho. Posterior a la aorta y el tronco pulmonar y anterior a la VCS, el borde superior forma el limite inferior del seno transverso del pericardio Separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda es extremadamente redondeado y poco marcado. 2.3 BASE: Es convexa transversalmente, presenta dos segmentos un Segmento izquierdo y Segmento derecho -Segmento derecho: se encuentra la cara posterior de la auricula derecha, limitada arriba y abajo por los orificios de las dos venas cavas. Estos orificios están reunidos por el seno de las venas cavas, que corresponde a la porción sinusal de la aurícula derecha. -Segmento izquierdo: de la base del corazón corresponde a la cara posterior de la aurícula izquierda. Está marcada por la llegada de las cuatro venas pulmonares: las venas pulmonares derechas ocultan el surco interauricular. Las venas pulmonares izquierdas se encuentran en la unión de la cara izquierda del corazón con la base. 2.4 VERTICE: Está dividido por una depresión que llega a unir al surco interventricular anterior con el inferior. 2.5 PROYECCION DEL CORAZON: El corazón se proyecta dorsalmente sobre las vértebras T5 Y T8 sexta, y ventralmente se proyecta en el área cardiaca que presenta 4 puntos importantes que son: Superior derecho: Se ubica a nivel del borde superior del tercer cartílago costal a 1cm del esternón. Inferior derecho: Se ubica a nivel del quinto cartílago costal a 1cm del esternón. Superior izquierdo: Se ubica en el segundo espacio intercostal a 2cm del esternón. Inferior izquierdo: Se ubica en el quinto espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular 2.6 RELACION DEL CORAZON: El corazón presenta cuatro tipos de cara q son: *Una cara anterior Corresponde al timo o a sus vestigios, a los pulmones y a las pleuras, que se insinúa entre el pericardio y la pared, a los vasos mamarios internos, al triangular del esternón * Una cara inferior Reposa sobre el diafragma y más perpendicularmente sobre la hoja anterior del centro frénico, su superficie de proyección es más o menos triangular y el Angulo posterolateral derecho corresponde al orificio diafragmático de la VCI * Una cara izquierda Corresponde a la pleura y a la fosa cardiaca del pulmón izquierdo y esta cruzada de arriba hacia abajo y hacia su parte media por el nervio frénico y por los vasos diafragmáticos superiores izquierdos, la cara izquierda está dividida en dos segmentos q son: Segmento izquierdo: se proyecta hacia atrás en altura de las vértebras dorsales sexta, séptima, y octava. Segmento derecho: está en relación con la pleura y con el pulmón derecho, el nervio frénico derecho y los vasos diafragmáticos superiores. *Cara derecha Formada por la porción convexa de la pared lateral de la aurícula derecha que se encuentra en relación con la cara medial del pulmón derecho, a través del pericardio y la pleura. Hacia arriba de la aurícula derecha se encuentra la llegada de la vena cava superior, y por debajo, el corto recorrido intrapericárdico de la vena cava inferior. Los orificios de las dos venas cavas están reunidos en la cara lateral por el surco terminal de la aurícula derecha, de dirección prácticamente vertical. El surco terminal marca la separación de las dos partes de la auricula de origen embriológico distinto, el seno de las venas cavas, que queda ubicado por detrás, y la porción. anterior de la auricula derecha, que se continua hacia la cara anterior del corazón. |2. CONFIGURACION INTERNA: El corazón tiene 4 cavidades: aurículas (atrio) derecho e izquierdo y ventrículos derecho e izquierdo por los tabiques intrauricular e interventricular. La pared de cada cavidad cardiaca esta formada, de superficie a profundida por tres capas que son: -El endocardio: E s una delgada capa interna que recubre las aurículas y los ventrículos , haci como las válvulas cardiacas. (El endocardio es la parte del corazón que esta en contacto con la sangre). -El miocardio: Es una gruesa capa media formada por el musculo cardiaco, esta formado x células musculares cardiacas , que tienen la propiedad de contraerse y relajarse. Son capaces de desarrolarse excesivamente (hipertrofiarse) si hay un esfuerzo que si lo requiere como en el caso de ejercicio. Las paredes del corazón están formadas en su mayor parte por el miocardio , especialmente en los ventrículos. Cuando se contraen porduce un movimiento de compresión debido a la orientación de doble hélice de las fibras musculares cardiacas del miocardio. Estas fibras musculares se fijan en el esqueleto fibroso del corazón, *esqueleto fibroso del corazón: Este complejo fibroso constituye 4 anillos fibrosos que rodean los orificios de las válvulas, proporciona la inserción para las valvas y la cúspide de las válvulas, proporciona inserccion para le miocardio , cuando se desenrrolla forma una banda continua de miocardio ventricular, la cual se origina sobre todo en el anillo fibroso de la valvula pilmonar y se inserta en el anillo fibroso de la valvula aortica. - Rama marginal derecha: Irriga el borde inferior derecho del corazón a medida que llega discurriendo hacia el ventrículo derecho y hacia vértice del corazón. Después de emitir la rama marginal derecha da origen a una rama grande que es: - Rama interventricular posterior: Desciende en el surco IV posterior hacia el vértice del corazón, esta rama irriga las áreas adyacentes de ambos ventrículos y envía (ramas septales interventriculares perforantes para el TIV). *ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA Se origina en el seno aórtico izquierdo de la aorta ascendente, pasa entre la orejuela izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar, y discurre por el surco coronario, esta arteria da origen a las siguientes ramas. - Rama del nódulo sinoatrial: Se origina de la rama circunfleja, asciende por la cara posterior de la aurícula izquierda hacia el nódulo SA. La ACI se divide en dos ramas importantes que son: -Rama interventricular anterior: Esta rama pasa a lo largo del surco IV anterior hasta el vértice del corazón, después gira alrededor del borde inferior del corazón .La rama IV anterior irriga las porciones adyacentes de ambos ventrículos, esta rama da origen a una rama lateral -Rama circunfleja: Sigue el surco coronario alrededor del borde izquierdo hasta la cara posterior del corazón, esta rama da origen a otra rama que es. La rama marginal izquierda sigue el borde izquierdo del corazón e irriga el ventrículo izquierdo, esta rama termina en el surco coronario en la cara posterior del corazón 3.1DRENAJE VENOSO DEL CORAZON: La vena principal del corazón es el seno coronario, el seno coronario recibe a las siguientes venas que son: - Vena cardiaca magna: Es la tributaria principal del seno coronario, esta vena empieza cerca del vértice del corazón y asciende a la rama interventricular anterior de la arteria coronaria izquierda, en el surco coronario esta gira a la izquierda y su segunda porción rodea el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja de la ACI para a si llegar al seno coronario. - Vena cardiaca media (vena interventricular posterior): Acompaña a la rama interventricular posterior (que normalmente se origina en la ACD). - Vena cardmiaca menor: Desembocan directamente en la aurícula derecha, inmediatamente por arriba del surco auriculoventricular por orificios llamados foraminas (lannelongue), esta vena acompaña a la rama marginal derecha de la ACD de ese modo las venas drenan la mayor parte de las áreas que normalmente irriga la ACD. - Vena oblicua de la aurícula izquierda (Marshall): Desciende sobre la pared posterior de la aurícula izquierda y se fusiona con la vena cardiaca magna para formar el seno coronario. 4 VASOS LINFÁTICOS: Los vasos linfáticos del corazón forman una extensa red subendocárdica más desarrollada a nivel de los ventrículos. El mayor colector de estos vasos corre superficialmente por los surcos del corazón y se conecta con los nódulos linfáticos situados en la bifurcación de la tráquea, el colector izquierdo; el derecho alcanza los nódulos linfáticos anterosuperiores izquierdos del mediastino, situados en el arco de la aorta. Conexiones existentes entre la red supradiafragmática e infradiafragmática, pueden tener alguna importancia en la propagación de bacterias del peritoneo al pericardio, o viceversa. 5 NERVACION DEL CORAZON: La inervación del músculo cardiaco, de estructura y función específicas, se caracteriza por su complejidad, ya que está constituida por múltiples plexos. Todo el sistema nervioso cardiaco consta de las partes siguientes: 1. Troncos aferentes y eferentes. 2. Plexos en el propio corazón. 3. Formaciones ganglionares relacionadas con los plexos. Los nervios del corazón pueden clasificarse desde el punto de vista funcional en cuatro grupos: inhibidores, aceleradores, depresores e intensificadores. Estos grupos de nervios entran en la composición del nervio vago y del sistema simpático. Los nervios simpáticos, principalmente las fibras posganglionares, parten de los tres ganglios cervicales y de los cinco ganglios torácicos superiores. El nervio cardiaco cervical superior, del ganglio cervical superior; el cardiaco cervical medio, del ganglio cervical medio; y el cardiaco cervical inferior, del ganglio cervicotorácico o ganglio estrellado. 3.5 SISTEMA DE ESTIMULACION, CONDUCCION Y REGULACION DEL CORAZON: El sistema de conducción cardiaco son las estructuras desde donde se produce y se trasmite el estímulo eléctrico que permite la contracción del corazón.Sus principales elementos son el nodo sinusal, el nodo auriculoventricular (nodo AV), el haz de His y las fibras de Purkinje.En un latido normal, el impulso eléctrico es generado por el nodo sinusal, desde donde se propaga a ambas aurículas, provocando la contracción auricular.Mediante vías preferenciales auriculares el impulso llega al nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al haz de His y este, a través de sus dos ramas, lo propaga a todo el miocardio por las fibras de Purkinje. -Nodo sinusal: El primer componente del sistema de conducción es el nodo sinusal o de Keith y Flack. El nodo sinusal es una estructura sub epicárdica, en forma de huso situada entre la vena cava superior y la orejuela derecha. Su principal característica es el automatismo de sus células, que generan una estimulación eléctrica a una frecuencia de 60 a 100 impulsos por minuto, iniciando el estímulo eléctrico y controlando el ritmo cardiaco. Es por ello llamado el marcapasos natural del corazón. -Vías de conducción auriculares: La forma en que llegan los impulsos al nodo auriculoventricular desde el nodo sinusal, es todavía cuestión de controversia. En general se acepta que se trasmiten a través de la aurícula derecha hacia el nodo AV por unas vías de conducción preferenciales. Son aceptadas tres vías preferenciales nodo-nodo, los tractos internodulares anterior, medio y posterior. Por otra parte, el estímulo es trasmitido a la aurícula izquierda mediante el fascículo de Bachmann, un haz que sale del tracto internodular anterior, pasando entre la vena cava superior y la aorta ascendente, siendo la principal vía de activación de la aurícula izquierda (no la única). - Nodo auriculoventricular : La siguiente estructura del sistema de conducción cardiaco es el nodo auriculoventricular, también llamado nodo AV o nodo de Aschoff-Tawara. El nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en el vértice del triángulo de Koch. Su principal función es trasmitir los estímulos de las aurículas a los ventrículos, ya que es la única conexión entre ambas estructuras (excepto si existiese vía accesoria) . El nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en el vértice del triángulo de Koch. Su principal función es trasmitir los estímulos de las aurículas a los ventrículos, ya que es la única conexión entre ambas estructuras (excepto si existiese vía accesoria). El nodo AV realiza otras funciones importantes: retrasa el impulso cardiaco (separando la sístole auricular y ventricular) y limita la cantidad de estímulos que llegan a los ventrículos, evitando que arritmias auriculares, como la fibrilación auricular, puedan trasmitirse en su totalidad provocando arritmias ventriculares graves. -Haz de His: El haz de His es la continuación del nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central. Tiene un trayecto común que varía en cada persona, posteriormente se divide en dos ramas, la rama derecha y la rama izquierda. Ambas ramas recorren el septo interventricular, hasta que la rama izquierda se divide en dos fascículos, los fascículos anterior y posterior, que se extienden desde la base de ambos músculos papilares hasta el miocardio adyacente, ramificándose posteriormente y terminando en las fibras de Purkinje. A diferencia de la rama izquierda, la rama derecha permanece como un mismo haz por la parte derecha del septo hasta dividirse en pequeños fascículos que se continúan con las fibras de Purkinje. -Fibras de Purkinje: Las fibras de Purkinje son el último componente del sistema de conducción cardiaco. Son las encargadas de provocar la despolarización de los ventrículos, trasmitiendo la activación eléctrica que se originó en el nodo sinusal. Están compuestas por células especializadas en conducir rápidamente el estímulo eléctrico, y forman una red subendocárdica en ambos ventrículos, garantizando su despolarización simultánea 4 CASOS CLINICOS: Valvulopatia produce estenosis que es la incapacidad de una valvula para abrirse por completo. Prolapso de la valvula mitral es cuando la valvula es insuficiente y las cúspides están hipertrofiadas siendo excesivamente grandes o flexibles. Infarto de miocardio es una oclusión de una arteria principal en la región del miocardio, el punto mas frecuente de obstrucción es la arteria coronaria Taponeamineto cardiaco: se caracteriza por una elevada presión en el pericardio, generalmente por efusión pericárdica, comprimiendo al corazón. En esta esta afección, se acumula sangre o líquido dentro del saco que rodea el corazón. Esto impide que los ventrículos se expandan completamente.