Anatomia del peritoneo, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomia del peritoneo y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMÍA HUMANA ! IV. ABDOMEN Y PELVIS ! PERITONEO ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! Es una membrana serosa fina que cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran parte de las vísceras. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad, el peritoneo visceral envuelve las vísceras. Entre las capas parietal y visceral de peritoneo existe un espacio virtual, cavidad peritoneal. Las vísceras abdominales están suspendidas en la cavidad peritoneal por pliegues de peritoneo, mesenterios, o están fuera de la cavidad peritoneal, retroperitoneales. Los órganos suspendidos en la cavidad se describen como intraperitoneales; los órganos fuera de la cavidad peritoneal, que sólo tienen una cara o arte cubierta por peritoneo, son extraperitoneales. El bazo es un órgano intraperitoneal, al igual que el estómago, el yeyunoíleon. ! ANATOMÍA HUMANA - 2014 CAVIDAD PERITONEAL Todo lo que está por dentro de este peritoneo, lo que tapiza, es lo que se denomina cavidad peritoneal. Es parte de la cavidad abdominal. Se subdivide en cavidad mayor y la bolsa omental (cavidad menor): • La cavidad mayor supone mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal, se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica; entra en la cavidad después que el peritoneo parietal. • La bolsa omental es una subdivisión más reducida de la cavidad peritoneal y se encuentra dentro de ella. Se encuentra posterior al estómago, el hígado, una porción del duodeno y la bolsa omental. Hacia atrás se relaciona con peritoneo parietal y la vena cava inferior. Existe un espacio libre donde se puede ver el pedículo hepático. Se comunica con el resto de la cavidad a través de una abertura, el orificio omental o epiploico. ! Alrededor del orificio omental hay muchas estructuras cubiertas por peritoneo: en la parte anterior, la vena porta, arteria hepática y conducto biliar; en la parte posterior, la vena cava inferior; en la parte superior, el lóbulo caudado del hígado; y en la parte inferior, la primera porción del duodeno. ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ANATOMÍA HUMANA - 2014 MESOCOLON SIGMOIDEO 
 Fija al colon sigmoideo con la pared lateral de la pelvis, tiene un vértice el cual se encuentra en la división de la arteria iliaca común en iliacas externa e interna. 
 El brazo izquierdo desciende por el lado medial del músculo psoas y el brazo derecho se dirige hacia abajo dentro de la pelvis para terminar a nivel de S3 
 El colon sigmoideo termina a nivel de S3 y ahí se empieza a denominar recto. Los vasos sigmoides y rectales superiores, junto con los nervios y linfáticos correspondientes, atraviesan este pliegue peritoneal. MESENTERIO
 Es un pliegue peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de abanico, que une el yeyuno y el íleon a la pared posterior del abdomen. Su inserción superior está en la unión duodenoyeyunal, inmediatamente a la izquierda de la porción superior de la columna lumbar. Se dirige hacia abajo y la derecha en dirección oblicua y termina en la unión íleocecal cerca del borde superior de la articulación sacrococcígea derecha. En la grasa situada entre las dos hojas peritoneales del mesenterio se encuentran las arterias, venas, nervios y linfáticos que van al yeyuno y al íleon. Permite cierta movilidad. 
 Los vasos mesentéricos superiores penetran entre ambas hojas. ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ANATOMÍA HUMANA - 2014 OMENTO! Doble hoja de peritoneo visceral que une una víscera con otra. OMENTO MAYOR Deriva del mesenterio dorsal. Es un pliegue peritoneal en forma de delantal, que se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno. Cuelga sobre el colon transverso y las asas de yeyuno e ileon en la parte inferior, casi hasta llegar al pubis en muchos casos. En la parte posterior asciende para relacionarse con el peritoneo de la parte superior del colon transverso y el mesocolon transverso (pero se mantiene separado) antes de llegar a la pared posterior del abdomen. Entonces, hay una parte del omento mayor que presenta cuatro hojas (dos hojas que bajan y dos hojas que suben). ! Es importante por su tamaño y su capacidad que tiene de proteger las asas intestinales, además de separarlo del peritoneo parietal, evitando las adherencias de las asas del intestinales con la pared anterior del abdomen. Este omento es móvil por lo que puede migrar hacia alguna zona del abdomen en donde se requieran los linfonodos, en caso de apendicitis se distribuye hacia el lado derecho. ! Habitualmente es una membrana fina que contiene siempre un acúmulo de grasa, que en algunas personas puede ser considerable. Además, entre este doble delantal peritoneal discurren dos arterias y sus correspondientes venas, los vasos gastroomentales derecho e izquierdo, justo por debajo de la curvatura mayor del estómago. Se divide en partes, en el ligamento gastrocólico (es el segmento superior del omento mayor que va entre estomago y colon transverso), además presenta ligamentos que lo unen con órganos vecinos tales como el ligamento gastroesplénico, el gastrofrénico, etc. OMENTO MENOR Deriva del mesenterio ventral. Se extiende desde la curvatura menor del estómago y la primera porción del duodeno a la cara inferior del hígado, en el pedículo hepático. Se divide en: • Ligamento hepatogástrico medial, que va desde el estómago al hígado. • Ligamento hepatoduodenal lateral, que va del duodeno al hígado. ! ANATOMÍA HUMANA - 2014 El ligamento hepatoduodenal termina en su parte lateral en un borde libre, y es el límite anterior del orificio omental. En el seno de este borde libre discurren la arteria hepática, la vía biliar y la vena porta. Además, cerca de la curvatura menor del estómago se encuentran los vasos gástricos derecho e izquierdo entre las dos hojas del omento menor. ! LIGAMENTOS Los ligamentos peritoneales son medios de fijación que están formados por dos capas de peritoneo que unen dos órganos entre sí o un órganos a la pared del abdomen, y pueden formar parte de un omento. Se les suele da un nombre relacionado con las estructuras que conectan. Por ejemplo, el ligamento esplenorrenal y el ligamento gastrofrénico, el ligamento falciforme, las dos hojas de peritoneo visceral que cubren el hígado se unen en la línea media y forman un ligamento que fijan el hígado a la pared anterolateral del abdomen y al diafragma. RECESOS Son espacios o fondos de sacos. 
 
 RECESO SUBFRÉNICO Se encuentra por debajo del diafragma torácico, entre diafragma y el hígado, siendo un espacio ubicado dentro de la cavidad peritoneal. Este receso se va a dividir por la presencia del ligamento falciforme que esta en la línea media, en un receso frénico derecho e izquierdo. También esta la presencia del ligamento coronario del hígado el cual indica el limite superior de este receso.
 ANATOMÍA HUMANA - 2014