Anatomía del Sistema Digestivo, Resúmenes de Anatomía

¡Descarga Anatomía del Sistema Digestivo y más Resúmenes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ANATOMÍA SISTEMA DIGESTIVO Desarrollo: embriológicamente procede del Endodermo, el aparato digestivo suele dividirse en tres partes: –Intestino proximal, que da lugar al esófago, el estómago, la mitad proximal del duodeno, el hígado y el páncreas. –Intestino medio, da lugar a la mitad distal del duodeno, el yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y parte del colon. –Intestino distal, da lugar al resto del colon y al recto hasta la línea ano-rectal Cavidad Bucal Es la primera porción del tubo digestivo, se encuentra en la región de la cabeza. Es una cavidad de dimensiones variables (irregular) según el estado de sus paredes y los movimientos de la mandíbula. Comunica con el exterior por el orificio de la boca y hacia atrás con la cavidad faríngea por el “istmo de las fauces”. BOCA *Vestíbulo:  Muscular : constituida por el músculo buccinador, que es cuadrilátero, inserto por atrás en el rafe pterigomandibular  Mucoso : constituye la pared lateral del vestíbulo bucal. Vascularización e inervación  Arterias: temporal superficial (arteria facial transversa), arteria maxilar (arteria bucal) y arteria facial.  Venas: facial, temporal superficial y por los plexos pterigoideos.  Linfáticos: ganglios linfáticos submandibulares y los ganglios linfáticos parotídeos superficiales, mientras que ciertos vasos submucosos llegan a los ganglios cervicales.  Nervios:- motores originados en el nervio facial, y sensitivos provenientes del nervio bucal, ramo del nervio mandibular y ramos del nervio infraorbitario, que procede del nervio maxilar. PALADAR DURO Porción ósea, constituida por las apófisis palatinas de los dos huesos maxilares y por las láminas horizontales de los huesos palatinos, la pared ósea esta tapizada por una mucosa gruesa, muy adherente al plano perióstico. Se encuentra constituyendo los dos tercios anteriores del techo de la boca. Vascularización e inervación — La mucosa está irrigada por arterias, originadas de la arteria esfenopalatina y sobre todo de la arteria palatina descendente. — Las venas terminan en el plexo pterigoideo o en las venas de la mucosa nasal. — Los linfáticos: terminan en los ganglios linfáticos profundos superiores (ganglios yugulodigástricos) — Nervios.- sensitivos y motores, procedentes del nervio palatino mayor y del nervio nasopalatino, que dependen del ganglio pterogopalatino. PALADAR BLANDO Es una formación fibromuscular tapizada por mucosa prolonga hacia posterior del paladar duro. Está formado por:  Un armazón aponeurótico: la aponeurosis palatina.  Un aparato muscular que asegura su movilidad, en número de diez músculos, cinco a cada lado (elevador del velo del paladar, tensor del velo del paladar, palatogloso, palatofaríngeo y el músculo de la úvula).  Un revestimiento mucoso. Músculos que dan movilidad al paladar  Palatogloso (pilar anterior): divide el alimento.  Palatofaríngeo (pilar posterior): decide el momento de la deglución.  Tensor del velo del paladar: levanta el paladar blando y lo pone en horizontal para que pase el alimento al interior.  Elevador del velo del paladar: evita que el alimento desemboque en las fosas nasales.  Ácigos (Úvula): contrae la campanilla.  Incisivos.- 2 por maxilar y mandíbula y por lado = 8, cortan los alimentos  Caninos.- 1 por maxilar y mandíbula y por lado = 4, desgarran y son especialmente útiles para comer carne  Premolares.- 2 por maxilar y mandíbula y por lado = 8, molienda fina y trituración de la comida  molares.- 3 por maxilar y mandíbula y por lado = 12 muelen y aplastan los alimentos durante el proceso de masticación. Vasos y nervios de los dientes  Arterias: arteria alveolar inferior, para la mandíbula y de la arteria infraorbitaria para el maxilar  Venas: se originan de la pulpa dentaria y son satélites de las arterias  Linfáticos: llegan a los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales profundos  Nervios: se originan del nervio maxilar para los dientes del maxilar y del nervio alveolar inferior para los dientes de la mandíbula. ENCÍAS Se denomina encía a la parte de la mucosa oral que tapiza el borde alveolar, por lo tanto hay una encía superior y una encía inferior. MÚSCULOS MASTICADORES Aquellos que movilizan la mandíbula  Elevación : temporal, masetero y pterigoideo medial  Descenso : digástrico y milohioideo  Protrusión (proyección hacia adelante), masetero y pterigoideo lateral.  Retrusión (proyección hacia atrás): fibras posteriores del músculo temporal, fibras profundas del músculo masetero.  Movimientos de lateralidad: pterigoideo lateral. LENGUA LENGUA.- órgano impar, móvil y simétrico, es una formación muscular muy móvil revestida de mucosa. Tiene 2 partes: una anterior móvil y una posterior más fija (raíz de la lengua).  En la cara inferior la lengua está unida a la boca por el frenillo de la lengua. PAPILAS GUSTATIVAS  Circunvaladas (caliciformes).- en número de siete a doce, son voluminosas, con una saliente central redondeada (papila), rodeada por un surco circular que separa la papila de un rodete circunferencial (cáliz). En el surco se hallan los receptores gustativos.  Fungiformes.- su base es estrecha y el vértice, ensanchado como el sombrero de un hongo. Se cuentan de 150 a 200 diseminadas en el dorso de la lengua por delante del surco terminal.  Filiformes.- son pequeñas, cilindro cónicas y presentan un vértice que lleva un ramo de finas prolongaciones, dibujan por delante del surco terminal, líneas radiadas en dirección hacia los bordes.  Foliadas.- ubicadas en los bordes posterolaterales de la lengua, cerca de la raíz, una de cada lado, presentan pliegues verticales, paralelos.  Hemisféricas.- muy pequeñas, semejantes a las papilas dérmicas de la piel, se encuentran diseminadas en toda la extensión de la mucosa lingual Las papilas gustativas poseen sensaciones primarias:  Ácido: lados de lengua  Salado: papilas en  Dulce: punta de lengua  Amargo Parte posterior Funciones de la lengua:  Sentido del gusto  Acomodar el alimento para favorecer la masticación  Junto con la saliva ayuda en la formación del bolo alimenticio.  Deglución, empujando el bolo alimenticio. Mecanismo reflejo o automático, impidiendo que el bolo alimenticio pase a la vía respiratoria.  Fonación, cuando hablamos. Vascularización de la lengua Arterias linguales: que penetran en la lengua a cada lado, y emiten:  Ramos mediales para el músculo hiogloso.  Ramas linguales dorsales para la parte posterior.  Arteria sublingual para la parte anterior.  Arteria lingual profunda que se dirige hacia el vértice de la lengua. Venas: se originan de una red submucosa y se reúnen en una vena sublingual (ranina), vena profunda de la lengua que recibe las venas dorsales de la lengua y drena en la vena lingual. Linfáticos:  Apicales desde el vértice de la lengua van a los ganglios linfáticos submentonianos y ganglio yuguloomohioideo. GLÁNDULA PARÓTIDA La más voluminosa de las glándulas salivares, situada en la región parotidomaseterina, por detrás y lateral a la rama de la mandíbula.  Peso promedio de 25 a 30 gramos  La saliva que segrega es drenada a la cavidad bucal por el conducto parotídeo (canal de Sténon o Stensen).  Arterias: auriculares anterior y posterior de la arteria transversa y directamente de la carótida externa.  Venas: vena retromandibular  Linfáticos no se han descrito  Nervios: secretor parasimpático: nervio auriculotemporal, Los nervios simpáticos constituyen el plexo periarterial, los nervios sensitivos parotídeos provienen del plexo cervical a través de los ramos anteriores de su nervio auricular mayor. GLÁNDULA SUBMANDIBULAR Situada medial y por debajo del cuerpo de la mandíbula, por detrás del músculo milohioideo.  Es una glándula firme, de color gris rosado  Pesa de 7 a 8 gramos.  La saliva es conducida a la cavidad bucal por medio del conducto de Warthon , que perfora la mucosa a ambos lados del frenillo lingual, en el vértice de un pequeño tubérculo denominado carúncula salivar, mediante un pequeño orificio denominado orificio umbilical.  Arteria: facial, rama de la carótida externa  Venas: facial va a terminar en la vena yugular interna  Linfáticos: grupos preglandular, prevascular, retrovascular, retroglandular y intracapsular.  Nervios: Lingual. GLÁNDULA SUBLINGUAL Es la más anterior, situada en el piso de la boca debajo de la mucosa bucal, entre la lengua y la cara medial del cuerpo de la mandíbula, que constituyen las paredes de la celda sublingual.  Peso 3 gramos, forma de oliva aplastada  Posee 15 a 30 conductos excretores, uno por cada glándula, entre estos conductos el más desarrollado por fusión de algunas glándulas es el conducto sublingual mayor, de Bartolino, los otros conductos sublinguales menores de Walther.  Arterias: arteria Lingual y arteria submentoniana  Hipofaringe.- Comienza a nivel del hueso hioides y se abre hacia el esófago por medio del conducto alimenticio. Amígdala Palatina.- se encuentra ubicada en la pared de las fauces, protruyendo hacia el istmo de las fauces, por delante de la oro faringe. Las amígdalas son dos masas de tejido linfoide, situadas en cada fosa, forman parte del anillo linfático faríngeo de Waldeyer, junto con las amígdalas linguales, faríngea y las tubáricas. Está rodeada por una cápsula delgada. Es un órgano de defensa contra las infecciones locales y por consiguiente se infecta con frecuencia (faringitis, amigdalitis). La faringe está constituida por: Músculos.- (túnica externa), son bilaterales, tres constrictores ubicados en la superficie externa de la fascia faringobasilar: constrictor superior, medio y inferior de la faringe, y elevadores que se denominan: palatofaringeo, estilofaringeo y salpingofaringeo. Armazón fibroso.- fascia faringobasilar (túnica media). Revestimiento mucoso.- (túnica interna), constituida por un epitelio y por un corion rico en glándulas mucíparas y en folículos linfoideos o adenoideos. Vasos y Nervios de la faringe: Arterias.- Faríngea ascendente, rama de la carótida externa. Tiroidea superior, irriga la parte inferior de la faringe. Venas.- forman el plexo faríngeo y desembocan en la venas yugulares internas. Linfáticos.- nacen de dos redes y drenan en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos. Nervios.- los ramos sensitivos proceden del plexo faríngeo formado por ramos del nervio glosofaríngeo, nervio vago y del tronco simpático. Los ramos motores provienen del nervio vago y del plexo faríngeo. LARINGE Es un pasaje corto que conecta la laringofaringe con la tráquea, se encuentra en la línea media del cuello por delante del esófago y las vértebras cervicales cuarta a sexta. La pared está compuesta por nueve piezas de cartílago: 3 impares: Cartílago tiroides, epiglotis y cricoides. 3 pares: Cartílagos aritenoides, cuneiformes y corniculados. Cartílago Tiroides.- o nuez de Adán consta de dos láminas de cartílago hialino fusionadas que forman la pared anterior de la laringe dando una forma triangular. Epiglotis.- cartílago elástico grande con forma de hoja, cubierto de epitelio. La parte superior de la hoja de la epiglotis es libre y puede moverse hacia arriba y hacia abajo como una puerta cerrando la glotis. Glotis.- consiste en un par de pliegues de membrana mucosa. El espacio entre los pliegues vocales (cuerdas vocales) se llama rima o hendidura glótica. ESÓFAGO El esófago es un conducto o tubo músculo membranoso, mide unos 25 cm, capacidad de 1 a 1,5 litros, localizado detrás de la tráquea. produciendo más daños en esta zona, también las contriciones presentan problemas al paso de instrumentos. 2 Esfínteres.-  Esfínter esofágico superior: separa la faringe del esófago.  Esfínter esofágico inferior: también llamado “cardias”, separa el esófago del estómago y evita el reflujo gástrico hacia el esófago. Arterias.-  Esofágicas Superiores.- proceden de las tiroideas inferiores  Arterias bronquiales.- procedente de la aorta torácica  Esofágicas medias.- nacen de la aorta  Esofágicas inferiores.- suministradas por la arterias frénicas inferiores y la gástrica izquierda  Los últimos 2 – 3 cm del esófago torácico y la porción diafragmática son poco vascularizados Venas.-  Anastomosis porto cava que drenan a la vena cava superior por las venas tiroideas inferiores, ácigos y pericardio frénicas e inferiormente en la vena porta por medio de la vena gástrica izquierda Linfáticos.-  Porción cervical.- desemboca en los nódulos linfáticos cervicales laterales profundos.  Porción Torácica.- van a los ganglios para traqueales, traqueo bronquiales inferiores y mediastínicos posteriores  Porción abdominal.- desembocan en los nódulos linfáticos gástricos izquierdos  – En general es compleja. Las fibras musculares estriadas en la porción superior del esófago, están inervadas por ramas eferentes branquiales de los nervios vagos.  Plexo esofágico.- formado por los nervios vagos por medio de 2 troncos:  Tronco vagal anterior sobre la cara Anterior del esófago, formado por Fibras del nervio vago izquierdo  Tronco vagal posterior en la cara posterior del esófago, formado por Fibras del nervio vago derecho. ESTÓMAGO Es la porción más dilatada (ensanchamiento) del tubo digestivo, se halla entre el esófago y el duodeno. Está situado en el hipocondrio izquierdo, en el epigastrio y por debajo del hígado y del diafragma. Comienza a la altura del cartílago intercostal de la VII costilla y ligeramente a la derecha de la mitad del epigastrio, dos centímetros por encima del ombligo Se divide en 4 regiones: Cardias, fundus (fondo) gástrico, cuerpo gástrico y porción pilórica. Cardias.- Rodea el orificio del esófago al estómago Fundus gástrico.- hacia la izquierda y por encima del nivel del cardias. Cuerpo gástrico.- que es la parte más ancha del estómago, se alarga a partir del fundus hacia el abdomen y se continúa hacia la derecha describiendo la curvatura mayor. Porción Pilórica.- que se divide en antro pilórico y canal pilórico y es el extremo distal del estómago. CONFIGURACIÓN EXTERNA Dimensiones: medianamente distendido mide 25 cm de largo x 10 a 12 cm de ancho y de 8 a 9 cm en sentido anteroposterior. Caras: anterior y posterior, más o menos convexas, separadas por los bordes o curvaturas. Bordes: derecho cóncavo o curvatura menor y un borde izquierdo convexo o curvatura mayor. Orificios Cardias: ovalado, situado entre el extremo superior de la curvatura menor y el fúndus gástrico, orientado hacia la derecha, presenta un repliegue denominado válvula cardioesofágica (T11). Vasos y Nervios  Arterias- Proceden de 3 ramas del tronco; tronco celíaco: la gástrica izquierda y se anastomosa a la gástrica derecha rama de la hepática común. Gastroduodenal, gastroometal derecha e izquierda provenientes de la hepática común. Arterias gástricas cortas ramas de la arteria esplénica.  Venas son satélites de las arterias y drenan en la vena porta hepática.  Nervios.- Proceden de los nervios vagos. INTESTINO DELGADO  Porción más larga del tubo digestivo, se extiende desde el orificio pilórico del estómago hasta la válvula ileocecal.  Mide promedio 6 a 7 metros de longitud, con un diámetro que se va estrechando del principio al final. Se distinguen dos partes:  Duodeno parte fija que está enrollado en forma de anillo alrededor de la cabeza y del cuello del páncreas.  Yeyuno y el Íleon, continuación móvil. DUODENO  Estructura en forma de C  Mide 20 – 25 cm de longitud, de calibre irregular, y diámetro que va de 3 a 4 cm Configuración externa.- se distingue 4 porciones:  Superior (primera porción), oblicua en sentido posterior, superior y un poco a la derecha.  Descendente (segunda porción), vertical, contiene la papila mayor y la papila menor del duodeno.  Horizontal o porción inferior (tercera porción)  Ascendente (cuarta porción) casi vertical, inclinada a la izquierda que termina en el ángulo duodenoyeyunal. El yeyuno y el íleon constituyen la porción del intestino delgado que se extiende desde el duodeno hasta el intestino grueso. El yeyuno comienza en el ángulo duodenoyeyunal y el íleon termina en la unión ileocecal. Longitud: 6,5 m, calibre 3 cm al inicio y disminuye a 2 cm en las proximidades de su terminación. El íleon tiene paredes más delgadas, vasos rectos más cortos, más grasa mesentérica y más arcadas arteriales. CONFIGURACIÓN EXTERNA  Describe alrededor de 15 a 16 grandes sinuosidades denominadas asas intestinales, cada una de ellas tiene forma de U, las superiores izquierdas son asas horizontales y las inferiores derechas son asas verticales. Vasos y Nervios  Arterias- Yeyunales e ileales ramas intestinales de la arteria mesentérica superior.  Vasos- Yeyunales e ileales desembocan en la vena mesentérica superior.  Vasos Linfáticos.- son vasos quilíferos que van a los nódulos linfáticos yuxtaintestinales.  Nervios:- proceden del plexo celíaco por medio del plexo mesentérico superior. MESENTERIO  La inserción proximal del mesenterio del intestino delgado empieza en el músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).  Es un largo meso peritoneal que fija el yeyuno y el íleon a la pared. Es membrana arrugada.  Mide 15 a 18 cm a lo largo de su inserción parietal, alcanza en su inserción intestinal 6,5 m.  Contiene: arteria y vena mesentérica superior, nódulos linfáticos mesentéricos, el plexo nervioso mesentérico superior y grasa. DIVERTÍCULO DE MECKEL Es el vestigio de la porción proximal del conducto vitelino, que en el embrión entra en el cordón umbilical y se sitúa en el borde antimesentérico del íleon. Aunque es un hallazgo infrecuente (2%), presenta manifestaciones frecuentes como hemorragia, invaginación, diverticulitis, ulceración y obstrucción. INTESTINO GRUESO  Se extiende desde el final del íleon hasta el ano.  Dimensiones: 1,5 m de longitud x 7 a 8 cm de diámetro en el colon ascendente, 5 cm en el colon transverso y de 3 a 5 cm en el colon sigmoideo.  Presenta a la altura del recto, una dilatación denominada ampolla rectal.  Absorbe líquidos y sales del contenido intestinal, formando las heces. Forma y dimensiones.- El ciego tiene la forma de un saco abierto superiormente, mide 6 cm de altura y 6 a 8 cm de anchura. Configuración Externa.- El ciego Presenta cuatro caras : anterior, posterior, lateral y medial Un extrema superior o base, por el cual tiene continuidad con el colon ascendente y un extremo inferior o fondo que es libre y redondeado A 2 – 3 cm se implanta el apéndice vermiforme desde donde parten las 3 tenias y entre ellas están las haustras que aumentan de volumen por la presión del contenido intestinal. APÉNDICE VERMIFORME – Es una prolongación del ciego que nace de su pared medial 2 o 3 cm inferiormente al orificio ileal.  Mide 7 a 8 cm de longitud y 4 a 8 mm de diámetro Situación variable:  Posición retrocecal o retrocólica.  Pélvica o descendente.  Posición subcecal.  Posición preilíaca.  Por detrás del íleon terminal en posición retroiliaca. Vasos y Nervios Arterias: el ciego esta irrigado por las arterias cecales anterior y posterior, ramas de la arteria ileocólica. El apéndice está irrigado por la arteria apendicular, que suele originarse de la arteria cecal posterior y a veces de la arteria ileocólica Las venas del ciego son satélites de las arterias y tributarias de la vena mesentérica superior. Linfáticos: Ciego y del apéndice vermiforme drenan en los nódulos linfáticos ileocólicos. Nervios del ciego proceden del plexo celíaco por medio del plexo mesentérico superior. COLON  Se extiende desde el ciego.  Consta de colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide, los segmentos ascendente y descendente son retroperitoneales y los segmentos: transverso y sigmoide son intraperitoneales. En la unión entre el colon ascendente y el transverso se encuentra el ángulo cólico derecho justo por debajo del lóbulo hepático derecho, un ángulo similar, pero más agudo denominado ángulo cólico izquierdo está en la unión del colon transverso y el colon descendente. A los lados del colon ascendente y descendente están los canales paracólicos derecho e izquierdo.  Por los canales puede pasar contenido de una región peritoneal a otra. Colon Ascendente Comprendido entre el ciego y la flexura cólica derecha. Mide de 8 a 15 cm de largo, su dirección es casi vertical, poco oblicua superior y posteriormente. Se comunica con el íleon por medio de un orificio provisto de una válvula ileal o ileocecal constituida por el adosamiento de la pared cólica a la pared ileal que se invagina en el colon. rectales superiores nacen de la bifurcación de la arteria mesentérica inferior. Las arterias rectales medias son ramas de la iliaca interna. Las arterias rectales inferiores nacen de la arteria pudenda interna La arteria sacra media suele suministrar al recto algunas ramificaciones. Venas.- las del colon desembocan en la vena porta hepática por medio de las venas mesentéricas superior e inferior. La venas rectales.- las superiores desembocan en la vena porta hepática por medio de la vena mesentérica inferior, las medias e inferiores van a la vena cava inferior por medio de las venas ilíacas internas . Linfáticos.- del colon se dirigen a través de los nódulos intermedios a los nódulos linfáticos epicólicos. En el recto los linfáticos rectales inferiores nacen de la zona cutánea del ano y se dirige a los nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales, los medios terminan en un nódulo linfático ilíaco interno y los superiores se dirigen a los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores. Nervios proceden de los plexos mesentéricos superior e inferior. GLÁNDULAS ACCESORIAS HÍGADO Es la víscera más grande del organismo. Situación.- ocupa el hipocondrio derecho y se prolonga hacia el epigastrio y el hipocondrio izquierdo.  Color: rojo oscuro.  consistencia- firme, sin embargo es friable y frágil.  peso- 1500 g en el cadáver , en el ser vivo contiene además 800 a 900 g de sangre  dimensiones- 28 cm transversalmente, 16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor a nivel del lóbulo derecho que es la zona más voluminosa. Configuración Externa.- La superficie es lisa, Presenta 2 Caras y 3 bordes.  Caras: diafragmática y visceral.  Bordes: Uno bien definido entre las dos caras (borde inferior), borde posterosuperior y borde posteroinferior. Cara Diafragmática.- Es convexa, lisa y regular, se adapta a la cara inferior del diafragma.  Está dividida en 2 lóbulos (derecho e izquierdo) por un repliegue peritoneal denominado ligamento falciforme, (estructura derivada del mesenterio ventral del embrión), que se extiende de la cara diafragmática del hígado al diafragma, es casi vertical. El lóbulo derecho es muy convexo, el izquierdo es más plano y presenta hacia su parte media, inferiormente al centro tendinoso del diafragma y a través de este, frente al pericardio, una ligera concavidad denominada impresión cardíaca que está determinada por el corazón. Cara Visceral.- Es irregularmente plana y esta recubierta por peritoneo visceral excepto en la fosa de la vesícula biliar y en el hilio hepático. El hilio hepático es el punto de entrada de las arterias hepáticas y la vena porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos. VASOS Y NERVIOS  Vaso funcional (vena porta hepática) y arteria hepática propia, la sangre aportada al hígado por estos dos vasos es conducida después a la vena cava inferior por las venas hepáticas.  Arterias hepáticas accesorias: izquierda rama de la arteria gástrica izquierda, derecha rama de la mesentérica superior.  La venas central (vena interlobulillar), drenan en las venas sublobulillares que forman los troncos colectores denominados venas hepáticas que van a drenar en la vena cava inferior  Linfáticos.- drenan en los nódulos linfáticos hepáticos, nódulos linfáticos aórticos laterales, nódulos linfáticos pericárdicos, nódulos linfáticos hepáticos.  – ramas del Plexo celiaco, nervio vago izquierdo y nervio frénico derecho por medio del plexo frénico. VÍAS BILIARES  Presentan 2 partes: Intrahepática y extra hepática.  Tiene su origen en los canalículos biliares comprendidos entre las células de los lobulillos.  Vías biliares extra hepáticas:  Conducto Hepático Común.  Conducto cístico.  Conducto Colédoco. Hepático Común y colédoco constituyen la vía biliar principal. El cístico y la vesícula biliar forman la vía biliar accesoria. Hepático Común.- con una longitud de 3 a 4 cm y un diámetro transversal de 5 mm. Colédoco.- con una longitud de 5 cm y un diámetro de 5 a 6 mm. En el conducto se pueden distinguir 4 segmentos: supraduodenal, retroduodenal, retropancreático y intraparietal. Vesícula Biliar.-reservorio membranoso aplicado a la cara visceral del hígado donde se excava la fosa de la vesícula biliar. Mide 8 a 10 cm de longitud y 3 a 4 cm de ancho, se describen:  un fondo abultado y redondeado.  Cuerpo aplanado con dos caras superior e inferior.  Cuello mide 2 cm de longitud y es ampular, dilatado en su parte media Conducto Cístico.- mide 3 cm Con un diámetro de 2,5 mm. CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA VÍA BILIAR EXTRA HEPÁTICA  En el cadáver presenta un color grisáceo, la bilis con un tinte verdoso.  Está marcada por pliegues mucosos que se borran cuando la vesícula biliar se distiende, además pequeños pliegues mucosos permanentes que se unen unos a otros y dividen la superficie vesicular en pequeñas depresiones poligonales.  La superficie interna del cístico es irregular y presenta depresiones y pliegues mucosos. Estructura de las vías biliares Dos capas  Interna de tipo mucoso. Externa que es fibromuscular: en el conducto hepático común es casi conjuntiva, a nivel de la ampolla hepatopancreatica tenemos una gruesa capa de fibras musculares circulares que constituye el músculo esfínter de la ampolla hepatopancreática, en la pared de la vesícula biliar esta capa fobromuscular comprende tejido conjuntivo y fibras musculares lisas entrecruzadas. Vasos y nervios de la vía biliar  Arterias.- de la vesícula biliar y del conducto cístico están proporcionadas por la arteria cística, El conducto hepático común y colédoco reciben finas ramas de la arteria hepática propia y de la pancreatoduodenal superior.  Venas- las inferiores o superficiales desembocan en la rama derecha de la vena porta hepática, las superiores o profundas van al hígado, las venas del conducto cístico vierten en las venas císticas y vena porta hepática, Las venas del colédoco terminan en la vena porta hepática y en las pancreatoduodenales.  Linfáticos.- se dirigen a los nódulos linfáticos escalonados a lo largo de las vías biliares extra hepáticas, en particular al nódulo linfático cístico y al nódulo del orificio omental, a los nódulos linfáticos pancreatoduodenales inferiores.  Nervios.- Proceden del nervio vago izquierdo y del plexo celíaco por medio del plexo hepático. PÁNCREAS Pancreático accesorio.- atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas, drena en el duodeno, inmediatamente por encima de la papila mayor en la papila duodenal menor. Si se sigue el conducto pancreático accesorio desde la papila menor a la cabeza del páncreas, se observa que se ramifica. Conductos excretores del Páncreas.- Conductos secundarios.- Se observan dos sistemas, uno anterior y otro posterior Estructura de los conductos excretores.- en las paredes existen fibras musculares lisas diseminadas en el tejido fibroelástico. Los conductos pancreáticos principal y accesorio habitualmente están comunicados. Vasos y Nervios del Páncreas  Arterias- a.-Pancreatoduodenales superiores anteriores y posterior, ramas de la arteria gastroduodenal, y la pancreaticoduodenal inferior que se divide en dos ramas que se anastomosan en las caras anterior y posterior de la cabeza del páncreas con las arterias pancréaticoduodenales superiores formando con ellas dos arcos arteriales. b.- Ramas pancreáticas de la arteria esplénica.  Venas- Desembocan en vena porta Hepática a través de las venas esplénica, mesentérica superior y pancreaticoduodenal superior posterior, mientras que la pancreaticoduodenal inferior anterior drena en la vena gastroduodenal derecha y por ésta en la vena mesentérica superior.  Linfáticos.- Desembocan en los nódulos linfáticos esplénicos, nódulos linfáticos retro pilóricos, subpilóricos, pancreatoduodenales superiores e inferiores, nódulos linfáticos mesentéricos superiores y en los nódulos linfáticos yuxtaaórticos.  Nervios- Proceden del plexo celíaco por medio de los plexos secundarios que acompañan a las arterias del páncreas. BAZO Es un órgano linfoide. Su estudio debería realizarse inmediatamente después del aparato vascular, Si en esta obra su estudio se efectúa de forma conjunta con el sistema digestivo, es sólo por las relaciones que posee con el estómago, el páncreas, el colon los vasos de estos órganos y los pliegues peritoneales que los unen entre sí.  Situación medios de fijación:  Está situado en la celda subfrénica izquierda, es decir en el hipocondrio izquierdo, posterior al estómago, inferior y medial al diafragma y superior al riñón izquierdo, a la flexura cólica y al ligamento freno cólico izquierdo. Medios de Fijación:  Los órganos con los que se relaciona en especial el riñón, el colon y el ligamento frenocólico, sobre los cuales reposa.  Vasos esplénicos y los pliegues peritoneales que unen el bazo con los órganos vecinos y con la pared.  Número.- existe uno, pero se puede encontrar en las proximidades del bazo normal, pequeños bazos supernumerarios en número variable.  Forma: la de un grano de café o de un poliedro de cuatro caras, con superficie lisa.  Rojo oscuro en el sujeto vivo y de rojo más oscuro en el cadáver.  Dimensiones: 12 cm de longitud, x 8 cm de Anchura y 4 cm de espesor. Peso: 200 gramos. Configuración externa: