anatomia do abdomen slid, Diapositivas de Medicina

¡Descarga anatomia do abdomen slid y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! AA A IIA ASIENN E CPI MEDICINA - 2015 DR. CHRISTIAN AGUILAR z ES p 4 I a z y a] < > 13 jo) há w la] je) 19 = PA ú a CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 5  Debajo del diafragma (receso subfrénico izquierdo) y del hígado  Encima del mesocolon transverso (región supramesocólica) Hígado Estómago Es un órgano supramesocólico. Colon transverso SITUACIÓN: CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 6 CONFIGURACIÓN EXTERNA: Es un órgano móvil y extensible, por tanto, no tiene forma fija. En el estómago se describen:  2 porciones: vertical y horizontal  2 curvaturas: mayor y menor  2 orificios: cardias y píloro  2 caras: anterior y posterior  2 polos: superior e inferior Porción vertical Curvatura menor CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 7 Curvatura menor Curvatura mayor Polo superior (techo o fórnix) Polo inferior Cardias Píloro Porción vertical Porción horizontal CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 10 Curvatura mayor Borde izquierdo  Se extiende del cardias al píloro  Convexidad izquierda  En su origen forma con el esófago la incisura del cardias (ángulo de His) Ángulo de HIS Curvatura mayor CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 11 Curvatura menor  Se extiende del cardias al píloro  Concavidad derecha  Primero es vertical y después se curva formando la incisura angular (incisura pilórica)  Es más gruesa que la curvatura mayor Borde derecho Por la CURVATURA MENOR llegan los vasos y nervios más importantes del estómago, por lo que se la puede considerar como el HILIO DEL ESTÓMAGO. Curvatura menor Incisura angular CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 12 Porción vertical Posee 3 segmentos:  Fundus (tuberosidad mayor)  Cuerpo  Extremidad inferior (tuberosidad menor) Fundus Contiene AIRE Cuerpo Extremidad inferior El fundus se proyecta por encima de un plano horizontal que pasa por el borde inferior del cardias CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 15 Capa serosa: formada por el peritoneo Peritoneo gástrico CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 16 Capa muscular:  Longitudinal externa  Circular media  Oblicua interna Las fibras superficiales provienen del esófago e irradian al estómago sobre la curvatura menor hasta el píloro formando la corbata suiza (lazada de Jefferson). Las fibras laterales se expanden sobre las caras anterior y posterior. Longitudinal externa (corbata suiza) Circular media Oblicua interna 17 Esfínter pilórico CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN A nivel del píloro, la capa muscular se engruesa y forma el esfínter pilórico. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 20 PERITONEO GÁSTRICO: A nivel del estómago el peritoneo se dispone en 2 hojas:  Hoja anterior: cubre totalmente la cara anterior del estómago.  Hoja posterior: cubre la cara posterior del estómago excepto la cara posterior del fundus y del cardias delimitando el ÁREA DESNUDA del estómago. Área desnuda Vista posterior CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 21 A nivel de la curvatura menor ambas hojas forman el EPIPLÓN MENOR, que une el estómago al hígado. Epiplón menor 22 Ligamento gastrofrénico Ligamento gastroesplénico Ligamento gastrocólico CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN A nivel de la curvatura mayor ambas hojas forman 3 ligamentos importantes: CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 25 El fundus y la parte superior del cuerpo del estómago se relacionan por intermedio del diafragma con la pared torácica. Esta zona se puede delimitar desde la superficie en el ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE. 5º cartílago costal izquierdo Borde condral izquierdo Línea axilar anterior Arriba A la derecha A la izquierda CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 26 La parte del estómago que entra en contacto directo con la pared abdominal anterior se delimita por el TRIÁNGULO DE LABBÉ. Borde condral izquierdo Borde anterior del hígado Línea horizontal que une los 9os cartílagos costales Arriba y a la derecha Arriba y a la izquierda Abajo CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 27 RELACIONES POSTERIORES DEL ESTÓMAGO: Atrás se relaciona con:  Diafragma  Glándula suprarrenal izquierda  Riñón izquierdo  Páncreas  Flexura duodenoyeyunal 30 Transcavidad de los epiplones Estómago CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Páncreas Riñón izquierdo CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 31 A tener en cuenta:  En la parte superior (sin peritoneo): estómago, riñón.  En la parte inferior (con peritoneo): estómago, páncreas, riñón. Disposición de los órganos, de adelante atrás: Entre el estómago y el páncreas se encuentra la transcavidad de los epiplones. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 32 RELACIONES DEL CARDIAS: Nervio vago izquierdo Nervio vago derecho Pilar izquierdo del diafragma Adelante Atrás Atrás Lóbulo izquierdo del hígado Adelante SAPO CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 35 RELACIONES DE LA CURVATURA MENOR: Epiplón menor Páncreas CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 36 ARTERIAS DEL ESTÓMAGO: Arterias de la curvatura menor:  Arteria gástrica izquierda (coronaria estomáquica)  Arteria gástrica derecha (pilórica) Arterias de la curvatura mayor:  Arteria gastroepiploica izquierda  Arteria gastroepiploica derecha Arterias del fundus y el cardias:  Arteria gastroesofágica (esofagocardiotuberositaria anterior)  Arteria gástrica posterior (esofagocardiotuberositaria posterior)  Arterias gástricas cortas Gastroomental izquierda Gastroomental derecha AA ASA CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 40 Arterias del fundus y el cardias: Arteria gastroesofágica (de la gástrica izquierda) Arteria gástrica posterior (de la esplénica) Arterias gástricas cortas (de la RT inferior de la esplénica) Vesícula Hígado A Aorta biliar hepática abdominal izquierda duodenal AA ASA CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 42 VENAS DEL ESTÓMAGO: Son satélites de las arterias. Existen círculos venosos (idénticos a los círculos arteriales) para las curvaturas mayor y menor y venas para el cardias y el fundus. 45CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Tronco venoso gastrocólico DE HENLE Unión de 2 venas:  Gastroepiploica derecha  Cólica derechaDesemboca en la vena mesentérica superior VGED VGEI VE VMS VP VCI VMI La VPDIA también forma el tronco de Henle CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 46 Venas del fundus y el cardias: Vena gastroesofágica (va a la gástrica izquierda) Venas gástricas cortas (van a la esplénica) Vena gástrica posterior (va a la esplénica) VMS VMI VP VCI VE VGI VGED VGD VGEI TVH CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 47 LINFÁTICOS DEL ESTÓMAGO: Forman 3 grupos:  Ganglios de la curvatura menor: forman un anillo alrededor del cardias (anillo linfático del cardias). Otros se encuentran en la curvatura menor. Siguen a la arteria gástrica izquierda y terminan en los GANGLIOS CELÍACOS.  Ganglios de la curvatura mayor: siguen a las arterias gastroepiploica derecha (ganglios subpilóricos) y a la gastroduodenal (ganglios retropilóricos) y van a los GANGLIOS CELÍACOS. Los que siguen a la arteria gastroepiploica izquierda van a los GANGLIOS ESPLÉNICOS.  Ganglios del fundus gástrico: pueden irse a los ganglios esplénicos, a los ganglios del páncreas o a los ganglios del riñón. Siguen a las arterias CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 50 Nervio vago izquierdo (anterior) Termina en el estómago y proporciona fibras que siguen la curvatura menor. Una de ellas llega al píloro y se llama nervio principal anterior de la curvatura menor (NERVIO DE LATARJET). Nervio principal anterior de la curvatura menor (nervio de Latarjet) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 51 Nervio vago derecho (posterior) Termina en el ganglio celíaco derecho y envía fibras colaterales al estómago. Un nervio sigue la curvatura menor y llega al píloro y se denomina nervio principal posterior de la curvatura menor. Ganglio celíaco derecho CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN dG $ AA ASA 52