anatomia Duodeno slid completo, Diapositivas de Medicina

¡Descarga anatomia Duodeno slid completo y más Diapositivas en PDF de Medicina solo en Docsity! AA A IIA ASIENN E CPI MEDICINA - 2015 DR. CHRISTIAN AGUILAR z ES p 4 I a z y a] < > 13 jo) há w la] je) 19 = PA ú a 5 DUODENO ÍLEON YEYUNO CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN  Es la parte inicial del intestino delgado, interpuesta entre el estómago y el yeyuno.  Se extiende desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal (ÁNGULO DE TREITZ). 6 Píloro Flexura duodenoyeyunal (ángulo de Treitz) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 7 El duodeno se caracteriza por:  Su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior (PPP)  Sus conexiones con la cabeza del páncreas, alrededor del cual se dispone como un anillo incompleto  La desembocadura de los conductos colédoco y pancreático en la ampolla hepatopancreática  Su situación en los 2 pisos (supracólico e infracólico) del abdomen. z ES E 1-3 E ía] FS > 9] E > 1-3 (o) z w ía] (9) 1-3 E ra fm] O Mi oi E: CONFIGURACIÓN EXTERNA Tiene la forma de un anillo incompleto (letra C) dispuesto alrededor de la cabeza del páncreas (marco duodenal). 11 Posee 4 porciones: 1. Porción superior 2. Porción descendente 3. Porción horizontal 4. Porción ascendente CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN > = Pylorus Parts of the Duodenum : E O a Rancreas Superior Descending ul Inferior Ascending Duodenojejunal Junction AA ASA CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 15 PORCIÓN SUPERIOR: 1ª porción  Se encuentra a la derecha de la VL1  Se dirige oblicua arriba, atrás y a la derecha  Se extiende desde el píloro hasta el cuello de la vesícula biliar  En su origen presenta una prominencia: ampolla duodenal o bulbo duodenal 1ª P CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 16 PORCIÓN DESCENDENTE: 2ª porción  Forma con la 1ª porción la flexura superior del duodeno (rodilla superior del duodeno)  Es vertical, ubicada a la derecha de la columna lumbar por delante de las apófisis transversas de las VL 1 a VL4  Recibe a los conductos colédoco y pancreáticos Conducto colédoco Conducto pancreático principal 2ª P 17 Conducto colédoco Conducto pancreático principal de Wirsung Conducto pancreático accesorio de Santorini CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Pancreas and AR ) Duodenum (2) Duodenal bile papilla duct lumen Hepatopancreatic Hepatopancreatic ampulla sphincter AA ASA CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 21 PORCIÓN HORIZONTAL: 3ª porción  Forma con la 2ª porción la flexura inferior del duodeno (rodilla inferior del duodeno)  Pasa por delante de la columna vertebral a la altura de L3 o L4 y por detrás de los vasos mesentéricos superiores  Está contenida en la pinza vascular aorticomensentérica (COMPÁS DE WILKIE) 3ª P 22 Formada por la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior 3ª porción del duodeno Proceso unciforme del páncreas Vena renal izquierda CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Pinza vascular aorticomesentérica (compás de Wilkie) Aorta abdominal AMS 25 Músculo de Treitz (suspensor del duodeno) Pilar izquierdo del diafragma CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 26 CONFIGURACIÓN INTERNA  La superficie interna del duodeno, por encima de la terminación de los conductos es bastante lisa, con pocos pliegues  Más abajo existen pliegues transversales, irregulares, circulares, las válvulas conniventes de Kerckring. El duodeno consta de 3 capas: mucosa, submucosa y muscular 27 Pliegues transversales (válvulas conniventes de Kerckring) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 30 Mesocolon transverso Raíz del mesenterio Cruza por delante de la 2ª porción Cruza por delante de la 3ª porción CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Fascia de Fredet Delante de la 2ª porción  Por tanto, el duodeno sólo está cubierto por peritoneo en su cara anterior, excepto el bulbo duodenal que está peritonizado por delante y por detrás. 31CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN RELACIONES Parts of the duodenum A = Intraperitoneal 1 part of | |B= a) superior CC = Descending 9) |D = Horizontal E = Ascending AA ASA 35CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Hígado Vesícula biliar Delante de la 1ª P Delante de la 1ª P Vasos mesentéricos superiores Delante de la 3ª P CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 36 Mesocolon transverso Raíz del mesenterio Cruza delante de la 2ª P Se inserta en el ángulo de Treitz y cruza delante de la 3ª P CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 37 Colon transverso Delante de la 2ª y 3ª P (porción inframesocólica) CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 40 Arteria gastroduodenal Detrás de la 1ª P CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 41 Riñón derecho y raíz renal derecha Detrás de la 2ª P Raíz renal izquierda Detrás de la 4ª P y del ángulo DY Detrás de la 3ª P Vena cava inferior Aorta abdominal Detrás de la 3ª P 42CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN ARTERIAS Forman 2 arcos que irrigan al duodeno y a la cabeza del páncreas  ARCO ANTERIOR: anastomosis entre la arteria pancreatoduodenal superior anterior, rama terminal de la arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior anterior, rama de la arteria mesentérica superior.  ARCO POSTERIOR: anastomosis entre la arteria pancreatoduodenal superior posterior, rama colateral de la arteria gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior posterior, rama de la arteria mesentérica superior. 45 Arteria gastroduodenal Arteria mesentérica superior PDSA PDSP PDIA PDIP CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN 46  La 1ª porción recibe directamente ramas de la arteria hepática propia, de la gástrica derecha y de la gastroduodenal.  Existe una arteria de la flexura D – Y cuyo origen es variable, ya que puede originarse del tronco de las pancreatoduodenales inferiores, de la arteria pancreática inferior o de la primera arteria yeyunal. La 1ª porción del duodeno y la flexura duodenoyeyunal tienen arterias propias. 47CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN VENAS Son satélites de las arterias y son tributarias de los arcos pancreatoduodenales  ARCO ANTERIOR E INFERIOR: las venas desembocan en el tronco gastrocólico de Henle que a su vez desemboca en la vena mesentérica superior.  ARCO POSTERIOR Y SUPERIOR: va de la vena mesentérica superior a la vena porta.  Las venas de la 1ª porción van a la vena gástrica derecha  Muchas venas pancreáticas van directamente a la vena esplénica  Las venas de la flexura D – Y van a la vena mesentérica superior  La vena pancreática inferior sólo existe en el 34% de los casos 50 LINFÁTICOS CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN Van a los ganglios prepancreáticos y retropancreáticos De ahí van a los ganglios situados delante de la aorta y finalmente al confluente retroportal común, alrededor del origen de la arteria mesentérica superior. NERVIOS Todos los nervios del duodeno provienen del PLEXO CELÍACO y siguen el trayecto de las arterias. La 4ª porción recibe ramos directos del plexo hepático. CENTRO DE FORMACIÓN CHRISTIAN dG $ AA ASA EN