Anatomía y Funcionamiento del Sistema Cardíaco, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía y Funcionamiento del Sistema Cardíaco y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! SISTEMA CARDÍACO El corazón es una bombea de sangre: Late 100.000 veces/día. Es un órgano triangular y con tamaño aproximadamente a un puño. El Ápex (vértice formado por el ventrículo izquierdo) del corazón situado sobre el diafragma, orientado hacia la izquierda (latido apical), cerca de la línea media de la cavidad torácica y se encuentra en el mediastino. Situado entre los dos pulmones en la porción inferior del mediastino: 1/3 en la parte derecha y 2/3 en la parte izquierda. La base del corazón está formada por las aurículas. Caras corazón: - Cara anterior (detrás del esternón y costillas) - Cara inferior (entre el vértice y el borde derecho y descansa en el diafragma) - Cara posterior. El borde derecho mira hacia el pulmón derecho y se extiende desde la cara inferior hasta la base, el borde izquierdo mira hacia el pulmón izquierdo y se extiende desde la base hasta el ápice. Pericardio: membrana que rodea y protege el corazón, lo mantiene en su posición en el mediastino y permite libertad de movimiento para contracción rápida y vigorosa. Dividido en 2: - Pericardio Fibroso: más superficial. Formado por tejido conectivo denso, irregular, poco elástico y resistente. Bordes fusionados con el tejido conectivo de los vasos sanguíneos. Este evita el estiramiento excesivo del corazón, lo protege y sujeta. Conectado al tendón central del diafragma que, en el caso de respiración profunda, facilita flujo de sangre. - Pericardio seroso: más profundo, más delgado y forma una doble capa alrededor del corazón. o Capa parietal: externa fusionada con el fibroso. o Capa visceral (epicardio): interna se adhiere a la superficie del corazón. Entre las capas parietal y visceral del pericardio seroso se encuentra líquido seroso: líquido pericárdico (secreción lubricante células pericárdicas) disminuye fricción entre hojas pericardio al latir. El espacio que contiene el líquido es la cavidad pericárdica. Capas de la pared cardíaca: formada por 3 capas: - Epicardio (capa externa): corresponde a la capa visceral del pericardio seroso. Compuesto por dos planos tisulares, una formada por mesotelio, la otra por tejido fibroelástico y adiposo (rodea arterias coronarias y vasos cardíacos). Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y vasos que irrigan el miocardio. - Miocardio (capa media): es el tejido muscular estriado y cardiaco involuntario. Confiere volumen y es contráctil (acción bombeo). 95% pared cardíaca. Las fibras musculares están envueltas en por tejido conectivo compuesto por endomisio y perimisio, forman haces en sentido diagonal al corazón y generan acción de bombeo. - Endocardio (capa interna): capa de endotelio. Recubre el interior del corazón (cámaras y válvulas cardíacas). Minimiza la superficie de fricción al pasar la sangre y se continua con el endotelio de los vasos. Cámaras cardíacas à 4 cámaras - 2 cámaras superiores: Aurículas (atrio) - 2 cámaras inferiores: Ventrículos Las dos aurículas reciben la sangre de los vasos que la traen de regreso al corazón, los ventrículos la eyectan desde el corazón a los vasos que la distribuyen, las arterias. Cara anterior aurículas se encuentra una estructura llamada orejuela: permite a las aurículas recibir un volumen de sangre mayor, aumenta su capacidad. En la superficie del corazón se encuentran los surcos cardiacos que contienen vasos coronarios y grasa, cada surco indica el límite externo entre dos cámaras cardíacas: - Surco coronario: limita el sector auricular superior y el ventricular inferior; rodea corazón. - Surco interventricular anterior: cara anterior; límite entre ventrículo derecho e izquierdo. - Surco interventricular posterior: delimita ambos ventrículos en la parte posterior. Aurícula derecha (AD): Recibe sangre de 3 venas à vena cava superior, vena cava inferior, seno coronario. Septum interauricular separa las 2 aurículas, este tiene la fosa oval que es una comunicación interauricular en el corazón fetal. La pared posterior de la aurícula es lisa, la anterior es trabeculada porque contiene los músculos pectíneos. La sangre pasa desde la aurícula derecha al ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide (auriculoventricular derecha) que tiene 3 válvulas o cúspides y está formada por tejido conectivo denso cubierto por endocardio. Ventrículo derecho (VD): forma la mayor parte de la cara anterior. Contiene fibras musculares cardiacas llamadas trabéculas carnosas (fibras que forman el sistema de conducción). Las cuerdas tendinosas unen la válvula con los músculos papilares. Separado del ventrículo izquierdo por el tabique interventricular. La sangre pasa desde el VD a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar que se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda que transportan sangre a los pulmones (arterias siempre llevan sangre fuera del corazón). Aurícula izquierda (AI): forma la base del corazón, recibe sangre de los pulmones a través de 4 venas pulmonares. Pared posterior y anterior son lisas. La sangre pasa desde la AI al VI a través de la válvula bicúspide (mitral o auriculoventricular izquierda) formada por dos válvulas. Ventrículo izquierdo (VI): Forma el ápex (vértice) del corazón. Contiene trabéculas carnosas, músculos papilares y cuerdas tendinosas. La sangre pasa desde el VI a través de la válvula aórtica hacia la aorta ascendente. El ligamento arterioso conecta el arco aórtico con el tronco pulmonar. Espesor cámaras cardíacas: varía en función de cada una de ellas. Pared auricular (entregan sangre a los ventrículos) es más delgada que la pared ventricular, de los ventrículos, la pared del VI es más gruesa (porque bombea hacia sectores del organismo distantes: trabajo más intenso), estos bombean sangre a mayores distancias. Anatomía según la función. Esqueleto fibroso del corazón: 4 Anillos de tejido conectivo denso prestan soporte a las válvulas cardiacas fusionándolas entre si y uniéndolas al tabique interventricular. Además, evita el sobre estiramiento de las válvulas al pasar la sangre, es un punto de inserción de los haces de fibras musculares y como aislante eléctrico entre las aurículas y los ventrículos. Funcionamiento de las válvulas cardíacas: Cuando una cámara cardiaca se contrae, eyecta un volumen de sangre dentro de ventrículo o hacia una arteria. Las válvulas se abren o se cierran en respuesta a cambios de presión a medida que el corazón se contrae y relaja. Las válvulas permiten el flujo en un solo sentido abriéndose para permitir el paso o cerrándose para prevenir el reflujo. las fibras y uniones en hendidura (gap) que permiten la conducción de los potenciales de acción desde una fibra a otras. Uniones gap permiten que el miocardio de las aurículas y de los ventrículos se contraiga como una única unidad coordinada. Fibras automáticas: el sistema de conducción à Fuente de actividad eléctrica que permite que el corazón pueda latir. La fuente es una red de fibras musculares cardíacas especializadas denominadas fibras automáticas que son autoexcitables. Estas generan potenciales de acción que disparan las contracciones cardíacas. Funciones: - Actúan como marcapasos natural: determinan el ritmo de las contracciones. - Forman el sistema de conducción: cámaras cardíacas estimuladas de forma coordinada. Potenciales de acción se propagan a lo largo del sistema de conducción: 1. Excitación cardíaca empieza en Nodo sinoauricular (SA) en la aurícula derecha. Es un marcapasos cardíaco, las células del SA se despolarizan continuamente y desencadenan potenciales de acción que se propagan por las aurículas por medio de las uniones de hendidura. Las aurículas se contraen a la vez. 2. Potencial de acción llega al nodo auriculoventricular (AV), localizado en el tabique interauricular. 3. Después llega al fascículo auriculoventricular (Haz de His), desde donde los potenciales de acción pueden propagarse desde las aurículas a los ventrículos. Luego el potencial llega a las ramas derecha e izquierda, a través del tabique interventricular hacia el vértice cardíaco. 4. Por último, las fibras de Purkinje o ramos subendocárdicos conducen el potencial de acción desde el vértice cardíaco hasta el resto del miocardio ventricular. Luego, los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia las válvulas semilunares. Fibras del nodo SA se dispara espontáneamente 90-100 veces/min. El nodo AV se dispara 40- 50 veces/min. Si ambos nodos están suprimidos, las fibras ventriculares se dispararán ellas mismas a 20-40 veces/min. Impulsos nerviosos del SNA y de hormonas (adrenalina), modifican la frecuencia y la fuerza cardíaca pero no establecen el ritmo fundamental. Potenciales de acción y contracción de las fibras contráctiles: El potencial de acción viaja a lo largo del sistema de conducción y se esparce excitando las fibras musculares auriculares y ventriculares contráctiles. Potencial de acción se genera en una fibra contráctil así: 1. Potencial de acción (nodo SA) 2. Excitación de las fibras contráctiles 3. Despolarización: canales Na se abren rápidamente, permite influjo de Na que causa una despolarización rápida. Contracción cardíaca. 4. Plateau o meseta: periodo de despolarización sostenida por apertura de los canales de Ca lentos que se mueven desde el líquido intersticial al citosol. Su aumento en el citosol provoca la contracción. Los canales de K se abren y salen de la fibra contráctil. Contracción. 5. Repolarización: Canales de K se abren y se cierran los de Ca y se restablece potencial de membrana negativo. Relajación cardíaca. Potencial de acción conduce a la contracción. Periodo refractario es el intervalo de tiempo en el que no puede desencadenarse una segunda contracción. Producción ATP en el músculo cardíaco: Depende casi exclusivamente de respiración celular aeróbica, en las mitocondrias. O2 es liberado en las fibras musculares. Fuentes de energía para producir ATP mitocondrial: oxidación de ácidos grasos 60% y glucosa 35%, oxidación de ácido láctico, aminoácidos y cuerpos cetónicos. Parte del ATP proviene de la Fosfocreatina. Electrocardiograma: El ECG es una representación de los potenciales de acción producidos por todas las fibras musculares cardiacas durante un latido. Sístole à contracción Diástoleà relajación, dilatación El ciclo cardíaco: incluye todos los fenómenos asociados con un latido à sístole y diástole de los ventrículos y las aurículas. Los eventos del cc crean un ruido cardiaco, el latido del corazón. Es la secuencia de eventos mecánicos durante un latido, A y V se contraen y se relajan alternadamente, transportan sangre desde las áreas de mayor presión a las de menor. Cuando una cámara del corazón se contrae, la presión de sangre aumenta. - Sístole auricular: aurículas se contraen y ventrículos están relajados 0,1s. o La despolarización nodo SA causa despolarización auricular que produce la sístole auricular. o A medida que se contrae, ejerce presión sobre la sangre y la impulsa hacia los ventrículos por las válvulas AV abiertas. o Final de la sístole auricular es el final de la diástole ventricular. Sístole auricular (contribuye con 25mL de sangre de los 105mL existentes ya en cada ventrículo). Cada ventrículo contiene 130mL al final de su periodo de relajación, este es el volumen de fin de diástole (VFD). - Sístole ventricular: Los ventrículos se contraen y las aurículas están relajadas 0,3s. o Despolarización ventricular determina sístole ventricular. La presión en el interior de los ventrículos aumenta e impulsa la sangre contra las válvulas auriculoventriculares. Durante 0,05s. Las válvulas AV y SL se encuentran cerradas a la vez, contracción isovolumétrica, donde las fibras musculares cardíacas se contraen, pero no se acortan y el volumen ventricular permanece constante. o Aumento de la presión en los ventrículos, cuando la presión del VI sobrepasa la de la aortica, y la del VD sobrepasa la del tronco pulmonar, las dos válvulas semilunares se abren, permitiendo la eyección de sangre, este periodo es la eyección ventricular. o VI eyecta 70mL de sangre a la aorta y VD 70mL al tronco pulmonar. El volumen remanente presente en cada ventrículo al final de sístole es el volumen de fin de sístole (VFS) unos 60mL. El volumen sistólico es el volumen eyectado en cada latido por cada ventrículo. - Periodo de relajación: las aurículas y los ventrículos se encuentran relajados 0,4s. o Repolarización ventricular determina la diástole ventricular (relajación), presión en las cámaras disminuye y la sangre retorna a las zonas de menor presión. o Periodo de relajación isovolumétrica: el volumen ventricular no varía porque las válvulas están cerradas. o Cuando presión ventricular cae por debajo de la auricular, las válvulas AV se abren y comienza el llenado ventricular (la sangre que ha estado llegando a la aurícula durante la sístole ventricular ingresa en los ventrículos). Ruidos cardíacos: La auscultación es el acto de escuchar los sonidos del cuerpo, se realiza con un estetoscopio. El ruido de un latido cardiaco proviene principalmente del flujo turbulento de la sangre causado por el cierre de las válvulas. Durante el ciclo cardíaco hay 4 ruidos cardiacos, pero en un corazón normal solo el primero y el segundo ruido son intensos para poder oírlos. - R1 “LUB”: más fuerte y prolongado que R2. Causado por el flujo asociado al cierre de las válvulas AV en el inicio de la sístole. - R2 “DUP”: es más débil y más grave y es causado por el flujo asociado al cierre de las válvulas SL al inicio de la diástole ventricular. - El R3 es causado por la turbulencia generada durante el llenado rápido y R4 por la turbulencia generada durante la sístole auricular. Soplo cardíaco: Ruido anormal, murmullo o gorgoteo que se escucha antes, entre o después de R1 y R2. En adultos, la mayoría señalan la presencia de enfermedad valvular. Gasto cardíaco: células cuerpo deben recibir sangre oxigenada para mantenerse vivas. Cuando están metabólicamente activas captan más O2. Durante los periodos de reposo, las demandas metabólicas se reducen y la carga de trabajo del corazón disminuye. El gasto cardiaco (GC) o volumen minuto (VM) es el volumen de sangre eyectado por el VI o VD hacia la aorta o tronco pulmonar en cada minuto. GC (VM) = Volumen Sistólico (VS) x Frecuencia Cardiaca (FC)