Guía Anatómica del Sistema Urinario: Descripción de la Vejiga Urinaria, Riñones y Uréteres, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Guía Anatómica del Sistema Urinario: Descripción de la Vejiga Urinaria, Riñones y Uréteres y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! Guía de aparato urinario Luis Fernando Torres Laguna TEMATICA ANALÍTICA 1. Al revisar el tema, es fundamental que realicemos la ubicación anatómica de loa órganos que componen el aparato urinario.  Riñones: Es decir, están situados detrás del guarnición peritoneal liso de la parte superior de la cavidad abdominal, entre ella y la pared de carrocería posterior.  Uréteres: Está ubicado en la región visceral abdominopelvica, es decir, la en la parte posterior interna la espalda (como pared), compartiendo lugar con el páncreas, parte del hígado y por supuesto la columna vertebral.  Vejiga urinaria: La vejiga urinaria es un órgano hueco situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de los riñones a través de los uréteres.  Uretra: Esta última porción atraviesa el pene rodeada por los cuerpos cavernosos y esponjosos, desembocando al exterior en el meato uretral. La uretra femenina es más corta que la masculina, mide entre 3 y 4 cm de largo y termina en la vulva, por delante del orificio vaginal, su función es únicamente urinaria. La uretra tiene forma de tubo. En el hombre, nace en la vejiga (es decir, donde se acumula la orina), atraviesa la próstata, está conectada en una porción con las glándulas de Cowper y con los conductos deferentes y termina yendo por dentro del pene hacia el exterior. 2. De acuerdo a la situación anatómica de los órganos urinarios, indique las relaciones con las estructuras adyacentes.  Riñones: órgano par cuya función es depurar la sangre y producir orina. El riñón está cubierto por una cápsula de tejido conectivo denso denominada cápsula renal, sobre su borde medial se encuentra una incisura denominada hilio renal en donde se puede apreciar la entrada de la arteria renal y la salida de la vena renal y el uréter. Si se corta el riñón paralelamente a sus dos caras, se puede observar que está compuesto por dos zonas de color distinto, a las que se ha llamado medular o interna, y cortical o externa. En la zona medular son visibles unas estriaciones de forma piramidal que se llaman pirámides de Malpighi (o renales) que presentan un vértice orientado hacia los cálices (papilas). Zona cortical o corteza: Está situada en la parte externa y es de color rojo claro. Presenta en su parte más externa pequeños puntitos rojos que corresponden a los corpúsculos de Malpighi. La sustancia cortical cubre a la medular y rellena también los espacios que dejan entre sí las pirámides de Malpighi. Zona medular: Ocupa la parte interna y es de color rojo oscuro. Está compuesta por entre 8 y 18 formaciones triangulares que reciben el nombre de pirámides renales de Malpighi. Su base está en contacto con la sustancia cortical y su vértice, que presenta 15 a 20 pequeños orificios, se halla en comunicación con un cáliz renal, que lleva la orina a la pelvis renal.  Uréteres: conductos responsables de conducir la orina desde los riñones hasta la vejiga. Los uréteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm de largo, y entre 3 y 4 milímetros de diámetro, aunque su anchura no es uniforme y presentan varios estrechamientos. Transportan la orina desde la pelvis renal a la vejiga, en cuya base desembocan formando los meatos ureterales, los cuales tienen una estructura en válvula que permite a la orina pasar gota a gota Los cálices marcan el comienzo de la vía excretora del riñón a) Cálices renales menores: se insertan alrededor de cada papila. Son pequeños conductos membranosos que se abren en los cálices renales mayores. b) Cálices renales mayores: su número varía de 2 a 5. A menudo hay tres: superior, medio e inferior, situados en el mismo plano verticontransversal:  Cáliz superior: oblicuo abajo y medialmente.  Cáliz medio: es el más variable; transversa medialmente y algo descendente.  Cáliz inferior: transversa medialmente y algo descendente. La pelvis renal tiene forma de un embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado abajo y medialmente:  Fondo: se apoya en la abertura de los cálices mayores.  Borde superomedial: es convexo, oblicuo abajo y medialmente  Borde inferolateral: es casi horizontal La pelvis renal termina abajo y en dirección medial, lateral al seno renal, por el cuello, el que marca la unión pieloureteral. La cara posterior de la pelvis renal está más alejada de los bordes del hilio renal que de su cara anterior; es pues más accesible. La forma de los cálices y de la pelvis renal, conjunto pielocalicial, es muy variable; existen pelvis renales muy voluminosas, los cálices mayores son entonces muy cortos o faltan. 3. Con respecto a los uréteres, señale, las porciones, trayecto y estrecheces de los uréteres Relaciones de los uréteres: En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que son:  Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se encuentra en el retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y discurre paralelo a los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra el duodeno, por dentro la vena cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.  Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.  Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina.  Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la vejiga los que cierran el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres. Posee tres estrechamientos de gran importancia clínica, ya que en ellos se enclavan los cálculos renales al descender.  Entre la pelvis renal y el uréter  Al cruzar la arteria iliaca externa  Al atravesar la pared de la vejiga Trayecto: Los uréteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. La orina circula por dentro de los uréteres gracias a movimientos peristálticos. La longitud de los uréteres en el hombre adulto es de 25 a 35 centímetros y su diámetro de unos 3 milímetros. Cuestionario de revisión: 1. ¿Qué es la pelvis renal? Es la parte dilatada proximal del uréter en el riñón. Tiene una forma parecida a la de un embudo Es el punto de convergencia de dos o tres cálices mayores. Cada papila renal está rodeada por una rama de la pelvis renal denominada cáliz. La función principal de la pelvis renal es actuar como embudo para la orina que fluye al uréter. 2. ¿Cómo está conformado el hilio renal? 3. ¿Por qué es incompatible la vida sin la función renal (insuficiencia renal crónica), como es revertida? La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado < 60 ml/min/1,73 m2 (1). También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrinometabólicas. La afectación o daño renal pueden determinarse por marcadores directos e indirectos. La uretra responde a un propósito doble en hombres mientras que también sirve como pasaje para el semen durante la eyaculación al participar en actividades sexuales. 8. ¿Qué es cistitis, Porque es más frecuente la aguda que la crónica y sobre todo en la mujer? La cistitis es una inflamación de la mucosa de la vejiga que provoca una incómoda necesidad de orinar continuamente y con dolor. Afecta en mayor medida a las mujeres y debe tratarse correctamente para evitar que se repita cíclicamente o incluso que llegue a cronificarse o extenderse al aparato genital y a los riñones, convirtiéndose en un problema grave para la salud. En la mayoría de los casos está causada por una infección bacteriana contraída a través de la parte inferior de las vías urinarias (la uretra o el pene). En casos menos frecuentes, la cistitis puede aparecer como una reacción a fármacos, radioterapia y otros agentes externos, o como una complicación de otra enfermedad. Estadísticamente, un tercio de la población de mujeres adultas sufrirán una cistitis al menos una vez en su vida, con una incidencia mayor a medida que avanza la edad, debido a los efectos de la menopausia, en particular la deficiencia de estrógenos y el desplazamiento de los órganos pélvicos. La cistitis también puede afectar a los hombres y niños, aunque es menos común. TERMINOLOGÍA MÉDICA Con el objetivo de consolidar los conocimientos sobre el aparato urinario, proceda a investigar, estudiar y analizar correctamente los siguientes términos: • Pielonefritis Es una infección de la vía urinaria superior causada por gérmenes que ascienden a través de los uréteres que comunican los riñones con la vejiga. Su tratamiento precoz evita complicaciones. • Uretritis Inflamación de la uretra, generalmente debida a una infección por gérmenes que se contagian por vía sexual y caracterizada por ardor o dolor al orinar y la emisión de secreciones purulentas. • Diuresis Es el aumento de la micción debido a la presencia de ciertas sustancias en el líquido filtrado por los riñones. Este líquido finalmente se convierte en orina. • Enuresis Consiste en la emisión repetida de orina de manera involuntaria durante el día o en la cama por la noche. Para que sea considerada enfermedad debe producirse por lo menos dos veces cada día durante un mínimo de tres meses consecutivos y en niños mayores de 4 años. • Litiasis renal Es una enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el aparato urinario, cuyo tratamiento no se fundamenta sólo en medidas médicas o quirúrgicas. • Glomerulonefritis Es la inflamación de los pequeños filtros de los riñones (glomérulos). Los glomérulos eliminan el exceso de líquido, los electrolitos y los desechos del torrente sanguíneo, y los hacen pasar a la orina. La glomerulonefritispuede aparecer de manera repentina (aguda) o gradual (crónica). Riñón (vista interior) Pelvis renal Orificio dol uróter Esfintor interno Uretra a pra Estinter externo  Diafragma Esótago Glándula suprarrenal Izquierda RIÑÓN DERECHO Vena renal izquierda RIÑÓN IZQUIERDO Aorta abdominal Vena cava inferior URÉTER IZQUIERDO Arteria ranal derecha URÉTER DERECHO Recto Ovarlo izquierdo VEJIGA Útero URINARIA URETRA Nefrona Corteza Venas Renales Arteria Arterias Renales Caliz renal Vejiga Médula Uréter Uretra Urinaria 1. Explica, ¿Por qué la mujer, es más propensa a presentar infecciones del aparato urinario, más que el hombre? Las infecciones de orina suelen estar causadas por bacterias, y las mujeres son más propensas a sufrirlas debido a cambios hormonales o cuestiones puramente fisiológicas, Pero hay otra razón fisiológica más sencilla: la uretra de la mujer es más corta que la del hombre y está más cerca de la vagina y el ano, por lo que es muy común que las bacterias entren con mayor facilidad hasta la vejiga, sobre todo después de realizar el acto sexual. 2. Describa con sus compañeros con la ayuda de esquemas, el proceso de formación y recorrido de la orina. Formación de la orina La orina se fabrica en las nefronas, proceso en el que se distinguen tres etapas: 1º. Filtración. Ocurre en el glomérulo (red de capilares de la arteriola aferente) pasando el agua y pequeñas moléculas disueltas en la sangre a la cápsula de la nefrona. 2º. Reabsorción. Se reabsorben y vuelven a pasar a la sangre moléculas útiles para el organismo. Ocurre a lo largo del túbulo renal. 3º. Secreción. Consiste en el paso de algunos iones desde los capilares hacia el interior del túbulo (en la zona distal). 3. ¿Cómo está formado el trígono vesical? Trígono delimitado por los orificios de los uréteres y el de la uretra. El origen de esta mucosa (que no es rugosa como en el resto de la vejiga) corresponde al conducto mesonéfrico, en tanto que en el resto es derivada de la cloaca. También se denomina trígono de Lietaud. 4. ¿Cómo está adaptada la vejiga para su función de almacenamiento? El motivo de que podamos retener la orina almacenada es gracias al funcionamiento de los músculos del esfínter que consiguen tener cerrado el conducto y activarlo solo cuando nosotros decidamos. A medida que pasan los años, la efectividad de estos músculos deteriora y es por eso por lo que muchas personas mayores tienen pérdidas de orina. 5. Particularidades clínicas más comunes del tema en estudio:  Nefrosis- una enfermedad no inflamatoria delos riñones.  Nefrolito- un cálculo renal.  Uretritis- inflamación de la uretra, la vía final para la orina en ambos sexos, y la vía común para la orina y el semen en el hombre.  Nocturia- levantándose frecuentemente y orinando durante la noche.  Enuresis- emisión involuntaria de orina, más frecuente en referencia a “mejando la cama.”