Anatomía Topográfoca del Abdomen, Peritoneo, Órganos y Cuadrantes, Diapositivas de Anatomía

¡Descarga Anatomía Topográfoca del Abdomen, Peritoneo, Órganos y Cuadrantes y más Diapositivas en PDF de Anatomía solo en Docsity! Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 1 Anatomía Topográfica Abdomen  Parte del tronco comprendida entre el tórax y la pelvis  Se separa del tórax por el diafragma  Sus paredes son principalmente músculo tendinosas  Soportado en la parte inferior por la pelvis mayor  Contiene la mayoría de los órganos de la digestión, bazo, riñones y uréteres Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 2 Abdomen Conformado por: 1. Regionalización 2. Paredes Abdominales 3. Peritoneo y Cavidad peritoneal 4. Vísceras Abdominales 5. Región Umbilical 6. Región Inguinal 7. Regiones de Cavidad Abdominal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 3 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 4 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 2 1. División en 4 cuadrantes generales 2. División en 9 cuadrantes (clínicos) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 5 Regionalización del Abdomen Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 6 División de 4 Cuadrantes  Formado por 2 planos: 1. Plano medio o Plano sagital (vertical) 2. Plano transumbilical (horizontal) a nivel del ombligo y disco L3-L4 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 7 4 Cuadrantes 1. Cuadrante superior derecho 2. Cuadrante superior izquierdo 3. Cuadrante inferior derecho 4. Cuadrante inferior izquierdo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 8 1 2 3 4 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 5 Extremidad Inferior. El miembro inferior o pelviano comprende, cuatro segmentos: 1. Cadera 2. Muslo 3. Pierna 4. Pie Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 17 Hueso De La Cadera, Pelvis 1. La cadera (cintura pélvica) está formada Hueso Coxal o Hueso Ilíaco o Innominado. 2. Los dos huesos coxales, en unión del sacro, circunscriben un vasto recinto óseo, llamado Pelvis Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 18 Presenta: 1. Cara Externa 2. Cara Interna 3. Cuatro Bordes 4. Cuatro Ángulos Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 19 Coxal  Se compone, en su estado primitivo, de tres piezas: 1. Ilion 2. Pubis 3. Isquion Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 20 Coxal Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 6 Cara Externa 1. Fosa Ilíaca Externa 2. Líneas Semicirculares 3. Acetábulo o Cavidad Cotiloidea o Cótilo 4. Agujero Obturador o Agujero Isquiopúbico 5. Canal Subpúbico (nervio y los vasos obturadores). Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 21 3 4 5 2 1 Acetábulo o Cavidad Cotiloidea o Cótilo Divide en dos porciones: 1.ª porción no articular, cuadrilátera (trasfondo de la cavidad cotiloidea) 2.ª porción articular, en forma de media luna. Compuesta por:  Ceja Cotiloidea  Escotaduras Iliopúbica  Escotaduras Ilioisquiática  Escotaduras Isquiopúbica Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 22 Cara Interna 1. Fosa Ilíaca Interna (músculo ilíaco) 2. Línea Innominada 3. Tuberosidad Ilíaca (ligamentos) 4. Carilla Articular (sacro) 5. Agujero Obturador Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 23 1 2 3 5 4 Bordes Son cuatro: 1. Anterior 2. Posterior 3. Superior 4. Inferior Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 24 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 7 Borde Anterior 1. Espina ilíaca anteriorsuperior (sartorio y tensor de la fascia lata) 2. Escotadura sin nombre 3. Espina ilíaca anteriorinferior (tendón directo del recto anterior) 4. Escotadura (psoasilíaco) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 25 3 2 1 Borde Anterior 5. Eminencia Iliopectinea (cintilla iliopectinea) 6. Superficie Pectínea (músculo pectíneo) 7. Cresta Pectínea 8. Espina Del Pubis Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 26 8 7 6 5 Borde Posterior 1. Espina Ilíaca Posterosupetior (ligamentos) 2. Escotadura Sin Nombre 3. Espina Ilíaca Posteroinferior (ligamentos) 4. Escotadura Ciática Mayor Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 27 4 3 1 Borde Posterior 5. Espina Ciática (ligamento sacrociático, Músculo gémino superior y elevador del ano) 6. Escotadura Ciática Menor (obturador Interno y vasos y nervios pudendos internos) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 28 6 5 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 10 El Estrecho Superior de la pelvis, divide la cavidad pélvica en dos cavidades secundarias: 1. Pelvis mayor parte superior 2. Pelvis menor parte inferior Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 37 Superficie Interior o Endopélvica Circunferencia Superior o Base Formada: 1. Articulación sacrovertebral 2. Borde posterior de las alas del sacro 3. Borde anterior del hueso coxal 4. Cresta ilíaca Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 38 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 11 1. Diámetro Transversal Máximo 29 cm entre crestas ilíacas 2. Diámetro Transversal 25 cm entre espinas ilíacas 3. Diámetro Transversal 20 cm entre espinas ilíacas anteroinferiores Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 42 Diámetros Pélvicos 1 2 3 Estrecho Superior Forma triangular, con los ángulos redondeados, está formado: 1. Ángulo sacrovertebral o promontorio 2. Borde anterior de las alas del sacro 3. Línea innominada 4. Cresta pectínea 5. Espina del pubis 6. Borde superior de la sínfisis Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 43 1 2 3 4 56 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 12 Diámetros del Estrecho 1. Diámetro Anteroposterior, que va de la parte superior de la sínfisis púbica al ángulo sacrovertebral (11 cm) 2. Diámetro Transverso corresponde a la mayor amplitud transversal del estrecho (13,5 cm) 3. Diámetros Oblicuos que van de la sínfisis sacroilíaca de un lado a la eminencia iliopectínia del lado opuesto (13 cm). Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 45 1 2 3 Formada por:  Fosas ilíacas internas del hueso coxal  Alas del sacro Presenta dos escotaduras:  Anterior, grande, cerrada en estado fresco por la pared abdominal anterior  Posterior, más pequeña, ocupada por columna vertebral. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 46 Pelvis Mayor Excavación Pélvica presenta: 1. Pared anterior, Posee mismos elementos que la cara anterior de la superficie exopélvica 2. Pared posterior está formada por la cara anterior de la columna sacrococcígea 3. Paredes laterales derecha e izquierda, superficie cuadrilátera que se encuentra situada por delante de la cavidad cotiloidea. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 47 Pelvis Menor Circunferencia Inferior o Estrecho Inferior Formada: 1. Sínfisis púbica 2. Vértice del cóccix 3. Ísquiones unidos a la sínfisis por la rama isquiopúbica Posee cuatro diámetros: 1. Diámetro anteroposterior o coccisubpúbico (9cm) 2. Diámetro transverso o biisquiático (12,5cm) 3. Diámetros oblicuos (12cm) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 48 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 15 Relaciones  Está cubierto por una vaina aponeurótica (vaina del recto) que lo separa 1. Por delante, de la piel 2. Por detrás, de la fascia transversalis  Su borde interno está separado del lado opuesto por un rafe fibroso, la línea alba. 57Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings Acción Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 58  Músculo pequeño  Situado por encima del pubis y por delante del recto mayor  Cubierto por la vaina del recto del abdomen Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 59 Piramidal del Abdomen [Pyramidalis] Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 60 1.Cuerpo del pubis 1.Línea alba 1.No se le conoce acción especial (formación rudimentaria) 1.Nervio subcostal (T12) Piramidal del Abdomen [Pyramidalis] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 16 Relaciones  Va contenido dentro de la vaina del recto mayor, cuya pared anterior lo separa de la piel  Descansa sobre aquel músculo 61Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 1. Oblicuo Mayor del Abdomen 2. Oblicuo Menor del Abdomen 3. Transverso del Abdomen Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 62 Músculos Anchos  Músculo superficial  Va de la sexta costilla al pubis  Dorsal ancho a la línea blanca Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 63 Oblicuo Externo [Obliquus externus abdominis] Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 64 1.Cara lateral y borde inferior de las ocho últimas costillas 1. Cresta iliaca 2. Borde anterior del hueso coxal 3. Pubis 4. Línea alba 1.Desciende las costillas (espirador) 2.Flexiona y rota el tronco 3.Comprime y soporta las vísceras abdominales 1.Nervios 6 al 11 intercostales (Toracoabdominales) 2.Nervio subcostal (T12) Oblicuo Externo [Obliquus externus abdominis] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 17  Músculo superficial: 1. Cubre los músculos largos del abdomen 2. Oblicuo menor 3. Ocho últimas costillas 4. Músculos intercostales Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 65 Relaciones  Cruza hacia la línea media y forma la línea alba  Forma parte del la vaina abdominal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 66 Aponeurosis Anterior del Oblicuo mayor 1. Situado debajo del externo 2. Se extiende desde la región lumbar a las últimas costillas, al pubis y a la línea alba. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 67 Oblicuo Interno [Obliquus internus abdominis] Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 68 1.Fascia Toracolumbar 2.Cresta iliaca 3.Ligamento Inguinal 1.Costilla de la 10ª a 12ª 2. Vaina del recto del abdomen 1.Desciende las costillas (espirador) 2.Flexiona y rota el tronco 3.Comprime y soporta las vísceras abdominales 1.Nervios intercostales del 8 al 12 2.Nervio Iliohipogástrico 3.Nervio Ilioinguinal Oblicuo Interno [Obliquus internus abdominis] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 20 1. Cuadrado lumbar 2. Iliopsoas 3. Psoas mayor 4. Psoas Menor Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 77 Región Posterior  Músculo aplanado  Se encuentra a cada lado de la columna lumbar  Entre la cresta ilíaca y la 12ª costilla Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 78 Cuadrado Lumbar [Quadratus Lumborum] Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 79 1.Cresta ilíaca 2.Procesos transversos lumbares 1.Borde inferior de la 12ª costilla 1. Unilateralmente: Inclina la columna lumbar hacia el lado contraído 2. Bilateralmente: Extiende la columna vertebral 3. Baja las costillas y Fija la 12a costilla durante la inspiración 1.T12 y nervios L 1-L4 Cuadrado Lumbar [Quadratus Lumborum] 1. Está comprendido dentro del compartimiento que forman las dos hojas anterior y media de la aponeurosis del transverso. 2. Está en relación:  Por detrás, con los músculos de los canales vertebrales.  Por delante, con el psoas, el riñón y el peritoneo. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 80 Relaciones Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 21 Acción Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 81  Músculo formado por dos porciones: 1. Psoas mayor 2. Ilíaco  Que va de la cavidad abdominal al muslo. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 82 Iliopsoas [Iliopsoas]  INSERCIONES. dos porciones con orígenes distintos 1. Porción psoas 2. Porción ilíaca Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 83 Inserciones Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 84 1.Pars superficial: Cuerpos vertebrales T12-L4 2.Pars Profunda: Procesos transversos L1-L5 1.Trocánter menor 1. Flexor del muslo sobre la pelvis, comunicándole un movimiento de rotación hacia fuera. 2. Tomando por punto fijo el fémur, puede doblar la pelvis y el columna lumbar sobre el muslo 1.Ramos ventrales de los nervios L2 - L4 Psoas Mayor Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 22 Origen Inserción Acción Inervación Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 85 1. Fosa ilíaca interna 2/3 superiores 2. Cresta ilíaca 3. Base del sacro 4. Cápsula de la cadera 1.Trocánter menor 1. Flexor del muslo sobre la pelvis, comunicándole un movimiento de rotación hacia fuera. 2. Tomando por punto fijo el fémur, puede doblar la pelvis y el columna lumbar sobre el muslo 1.Nervio Femoral Iliaco  Se consideran en él tres porciones:  Dentro del abdomen  Psoas:  Diafragma, el riñón y el uréter y con las porciones verticales del colon  Sobre su borde medial corren los vasos ilíacos externos  Lo atraviesan las ramas del plexo lumbar Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 86 Relaciones Ilíaco 1. Con el ciego a la derecha 2. Esta separado del psoas por un surco en el que se encuentra el nervio femoral Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 87 Relaciones  A nivel del ligamento Inguinal (arco crural):  está separado el psoasilíaco del anillo crural por la cintilla iliopectínea. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 88 Relaciones Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 25 Pared Anterolateral Constitución A. Plano Superficial B. Aponeurosis C. Plano Profundo D. Peritoneo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 97 Pa re d An te ro la te ra l 1 Piel 2 Fascia Superficial Capa Superficial Grasa (fascia de Camper) Capa Profunda Membranosa (Fascia de Scarpa)3 Aponeurosis (Vaina de los Rectos) 4 Fascia transversal 5 Fascia extraperitoneal 6 Peritoneo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 98 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 99 Plano superficial Presenta: 1. Piel 2. Panículo adiposo 3. Fascia superficial 4. Tejido celular subcutáneo 5. Vasos y los nervios superficiales Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 100 A. Plano Superficial Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 26 Proceden: 1. A. intercostales posteriores 2. A. musculofrénica 3. A. epigástrica superficial 4. A. circunfleja ilíaca superficial 5. Aa. lumbares Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 101 Arterias 1. Venas inferiores drenan en V. safena mayor 2. Venas superiores drenan en V. torácicas internas 3. Venas posteriores drenan en V. intercostales posteriores y lumbares 4. Venas posterolaterales drenan en V. lumbares Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 102 Venas Superficiales En el ombligo: 1. Vena centroumbilical 2. Venas paraumbilicales  Tributarias del sistema porta  Anastomosis entre el sistema cava y el sistema porta Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 103 Venas Superficiales  Ramos cutáneos laterales y anteriores de los nervios intercostales (7 al 11°)  Ramo cutáneo lateral del nervio subcostal (12°) , que desciende a la región glútea Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 104 Nervios Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 27 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 105 Plano Aponeurótico  Son las láminas tendinosas por las que terminan anteriormente los tres músculos anchos del abdomen  Forman: 1. Vaina del músculo recto del abdomen 2. 3. Línea alba Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 106 B. Fascia o Aponeuriosis Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 107 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 108 Vaina de los Rectos [Vagina Musculi Recti abdominis] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 30 1. Nervios intercostales 7° al 12° 2. Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal a. Ramo abdominal b. Ramo genital Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 117 Nervios Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 118 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 IlioinguinalIliohipogástrico Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 119 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 120 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 31 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 121  Arterias superficiales de la pared anterolateral son: 1. Intercostales anteriores 2. Epigástrica superficial superior rama torácica interna 3. Epigástrica superficial inferior 4. Circunfleja ilíaca superficial Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 122 Arterias Plano Superficial  Arterias de las capas profundas de la pared anterolateral son: 1. Torácica interna 2. Epigástrica superior rama torácica interna 3. Epigástrica inferior 4. Circunfleja ilíaca profunda Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 123 Arterias Plano Profundo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 124 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 32 1. Venas lumbares 2. Venas intercostales anteriores 3. Venas paraumbilicales 4. Venas porta accesorias del ligamento redondo  A lo largo de los vasos epigástricos inferiores y circunflejos ilíacos profundos Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 125 Venas Plano Profundo 1. Linfáticos superficiales 2. Linfáticos profundos Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 126 Linfáticos Se dividen en dos territorios: 1. Linfáticos supraumbilicales drenan en nódulos linfáticos de la axila 2. Linfáticos subumbilicales en nódulos linfáticos inguinales. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 127 Linfáticos Superficiales  Drenan hacia: 1. Posterior a los nódulos linfáticos aórticos 2. Inferior a los nódulos linfáticos ilíacos externos 3. Superior a los nódulos linfáticos paraesternales Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 128 Linfáticos profundos Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 35  Antes del nacimiento: el ombligo es la región de paso de los órganos que unen el feto con la madre  Después del nacimiento: el ombligo es la cicatriz que resulta de la caída del cordón umbilical  Región herniaria Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 137 Ombligo 1. Pedículo vitelino (conducto vitelino) 2. Pedículo alantoideo (conducto alantoideo) 3. Vasos umbilicales (Vena y Arterias Umbilicales) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 138 Cordón Umbilical  Se retraen y se obliteran progresivamente: a. Vena: desde el ombligo hacia el hígado (ligamento redondo) b. Arterias: desde el ombligo hacia su tronco de origen  Se transforman en cordones fibrosos que se adhieren al borde inferior del anillo umbilical Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 139 Vasos Umbilicales  Configuración externa  Estructura  Anillo Umbilical  Tegumentos  Peritoneo y fascia peritoneal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 140 Ombligo Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 36  El ombligo se halla deprimido  Se sitúa frente al disco situado entre la L4 y la L5  Presenta: 1. Tubérculo umbilical 2. Surco umbilical 3. Cicatriz umbilical Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 141 Configuración Externa Estructura Ombligo Se compone de: 1. Tegumentos 2. Anillo fibroso 3. Tejido subperitoneal 4. Peritoneo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 142 1. Perforación redondeada o elíptica en la línea alba 2. Ocupado por el uraco y por los cordones fibrosos vasculares 3. Pequeña masa adiposa, cubierta anteriormente por la piel del tubérculo umbilical. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 143 Anillo Umbilical Tegumentos  La piel se adhiere fuertemente al anillo umbilical  Presenta: 1. Panículo adiposo 2. Fascia superficial 3. Tejido celular subcutáneo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 144 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 37  Cubren la cara posterior del ombligo  El uraco, las arterias umbilicales y la vena umbilical discurren en el espesor de la capa celular subperitoneal. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 145 Peritoneo y fascia subperitoneal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 146  Límites  Forma externa  Constitución Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 147 Región Inguinal o inguinoabdominal  Forma triangular  limitada: 1. Inferior: ligamento inguinal 2. Superior: línea horizontal tangente a la espina ilíaca anterosuperior 3. Medialmente: borde lateral del recto del abdomen Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 148 Límites Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 40 Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 157  Formada por:  Aponeurosis del Oblicuo Externo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 158 Pared Anterior  Constitución: 1. Fascia transversal 1. Lateral: Ligamento reflejo [Ligamentum Reflexum] (pilar posterior o ligamento de Colles) 2. Medial: Hoz inguinal [Falx Inguinalis] o tendón conjunto o Ligamento de Henle 2. Peritoneo Parietal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 159 Pared Posterior  Fibras cruzadas de la aponeurosis del Oblicuo externo del lado opuesto  Cruzan la linea media  Se insertan en el pubis contralateral Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 160 Ligamento Reflejo o de Colles [Ligamentum Reflexum] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 41  Unión de las inserciones de los músculos oblicuo interno y transverso en la espina del pubis y la línea pectínea. Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 161 Hoz inguinal [Falx Inguinalis] Tendón conjunto Formada por: 1. Fibras tendinosas del Oblicuo externo 2. Ligamento inguinal [Ligamentum Inguinal] Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 162 Pared Inferior  Formado Borde inferior del: 1. Oblicuo menor 2. Transverso  por parte de la Hoz inguinal [Falx Inguinalis]  Es un borde más que una pared Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 163 Pared Superior  Orificio alargado superoinferior y lateromedialmente  Extremidad superior adelgazada y redondeada por las fibras intercolumnares del oblicuo externo Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 164 Anillo Inguinal Superficial [Anulus Inguinalis Superficialis] Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 42  Dependencia del ala aponeurosis del oblicuo externo  Lamina fibrosa triangular  Dispuesta entre el ligamento inguinal y la rama horizontal del pubis Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 165 Ligamento Lacunar  Presenta dos haces tendinosos del oblicuo externo: 1. Pilar Medial [Crus mediale]: (ángulo y al tubérculo del pubis del lado opuesto) 2. Pilar Lateral [Crus laterale]: : (tubérculo del pubis del mismo lado) 3. Fibras intercolumnares [Fibrae Intercrurales]: Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 166 Anillo Inguinal Superficial 1 2  Se abre a un dedo superior del ligamento inguinal 1. Borde libre reflexión de la fascia transversal, que se invagina en el conducto 2. Borde inferior asa del ligamento interfoveolar [Ligamentum Interfoveolare]  El peritoneo cubre este orificio, forma la fosa inguinal lateral Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 167 Anillo Inguinal Profundo [Anulus Inguinalis Profundus] Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 168 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 45  Lateral: A. Epigástrica Inferior  Medial: M. Recto Anterior  Inferior: Ligamento Inguinal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 177 Triángulo Inguinal o de Hesselbach Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 178 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 179 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 180 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 46 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 181  Contiene : 1. Cordón espermático o el ligamento redondo del útero 2. Prolongación de la fascia transversal 3. Ramos genitales de los nervios Iliohipogástrico e Ilioinguinal 4. Nervio genitofemoral Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 182 Contenido del Conducto Inguinal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 183 Formado por: 1. Conducto deferente 2. Arteria Testicular 3. Arteria cremastérica, rama de la epigástrica inferior 4. Arteria del conducto deferente 5. Plexo venoso espermático anterior 6. Plexo venoso testicular posterior 7. Linfáticos Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 184 Cordón Espermático Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 47  Abdomen Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 185 Pared Posterior del Abdomen  Se compone de: 1. Región vertebral 2. Regiones lumbares (Izquierda y derecha) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 186 12 2 Región Vertebral Es continuación de la región vertebral del tórax  Constituidas por: 1. Piel 2. Panículo adiposo 3. Fascia superficial 4. Tejido celular subcutáneo 5. Planos musculares 6. Columna vertebral Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 187 Región Lumbar  Límites: 1. Superior: 12ªcostilla 2. Lateral: borde lateral del cuadrado lumbar 3. Inferior: cresta iliaca 4. Medial: cuerpos vertebrales Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 188 1 2 3 4 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 50 Porción ilíaca  Origen: 1. Fosa ilíaca interna (2/3 Sup) 2. La cresta ilíaca 3. Base del sacro 4. La cápsula de la cadera  unen al psoas  Se inserta en el trocánter menor por un tendón común. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 197 Relaciones RELACIONES.  Se consideran en él tres porciones:  Dentro del abdomen.  Psoas:  Diafragma, el riñón y el uréter y con las porciones verticales del colon  Sobre su borde interno corren los vasos ilíacos externos.  Lo atraviesan las ramas del plexo lumbar. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 198 Relaciones El ilíaco. 1. Con el ciego a la derecha 2. Esta separado del psoas por un surco en el que se encuentra el nervio crural Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 199 Relaciones  A nivel del ligamento inguinal o arco crural:  Está separado el psoasilíaco del anillo crural por la cintilla iliopectínea. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 200 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 51 Relaciones En el muslo: 1. Constituye la parte externa del suelo del triángulo Femoral [de Scarpa] 2. Descansa sobre la articulación de la cadera, de la cual está separado por una bolsa serosa 3. El borde interno forma, con el borde externo del pectíneo, un canal, en el que se alojan los vasos femorales. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 201 Grupo Medio  Formado por: 1. Aponeurosis posterior del transverso del abdomen 2. Refuerza superiormente el ligamento lumbocostal (de henle) 3. Músculos intertransversos Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 202 Grupo Posterior  Situado posteriormente a la aponeurosis posterior del transverso y a las apófisis costiformes  Comprende: 1. Músculos erectores de la columna 2. Serrato posterior inferior Oblicuo interno 3. Músculo dorsal ancho 4. Fascia toracolumbar Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 203 Triángulo Lumbar o De Petit  Límites: 1. Medial: borde lateral del dorsal ancho 2. Lateral: Borde posterior del oblicuo externo 3. Inferior: base segmento de cresta ilíaca Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 204 1 2 3 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 52  Formado por: 1. Lateral: borde posterior del oblicuo interno del abdomen 2. Medial: borde lateral del músculo erector de la columna medialmente 3. Superior: 12ª costilla  Es punto débil de la pared y una región herniaria Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 205 Cuadrilátero o Triángulo Lumbar o De Grynfeltt  Es Triangular  Va desde T7 a S5  Se moldea sobre los músculos subyacentes y marca todas sus irregularidades Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 206 Fascia Toracolumbar o Aponeurosis Lumbar  Lámina fibrosa gruesa y nacarada  Inserta en vértice apófisis transversa de L1 y L2 a la 12ª Costilla  Refuerzan la hoja profunda de la fascia toracolumbar Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 207 Ligamento Lumbocostal o de Henle Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 208 Contenido Cavidad Abdominal Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 55  Membranas peritoneales que unen un órgano a otro órgano  Gastrocólico o epiplón mayor  Epiplón gastrohepático o menor  Gastroesplénico, etc. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 217 Omentos o Epiplones  Son repliegues serosos que no contienen pedículos vasculares importantes  Unen los órganos a la pared o entre sí.  ligamentos del hígado, del útero, ligamentos duodenocólico, duodenorrenal, etc. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 218 Ligamentos  Depresiones del peritoneo  la serosa se hunde en ciertos puntos, a nivel de la pared y a nivel de las vísceras  fondo de saco de Douglas  trascavidad de los epiplones Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 219 Fondos de saco Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 220 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 56 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 221 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 222 Dr. Karl-Heinz Schorwer Beddings 223 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 224 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 57 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 225 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 226 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 227 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 228 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 60 Cavidad Abdominal El colon transverso y su meso, divide la cavidad peritoneal en dos: 1. Compartimiento Supramesocólico 2. Compartimiento Inframesocólico Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 237 1 2 Cavidad Previsceral Cavidad virtual formada entre: 1. Peritoneo parietal (esta apegado a la fascias musculares) 2. Epiplón u omento mayor (por delante de los intestinos) Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 238 2 1 Compartimiento Supramesocólico  Está dividido en tres: 1. Espacio Subfrénico derecho o Infrahepático Derecho o Celda Hepática 2. Espacio Celíaco o epigástrico o Celda Gástrica 3. Espacio Subfrénico izquierdo o gastroesplénico o Celda Esplénica Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 239 1 2 3  Ubicada en la cara posterior del estómago y la pared posterior del abdomen. Limites: 1. Anterior: por el estómago. 2. Posterior: por el peritoneo que tapiza el cuerpo del páncreas. 3. Superior: sube hasta el diafragma. 4. Inferior: desciende un poco hasta dentro del espesor del epiplón mayor 5. Derecha : Se abre por un orificio el hiato de winslow. 6. Izquierda: Hilio esplénico, Ligamento gastroesplénico Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 240 Bolsa Omental o Trascavidad de los Epiplones Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 61 Orificio de la bolsa omental o Hiato de Winslow Limites: 1. Anterior: pedículo hepático (tríada hepática) (borde libre del epiplón menor) 2. Posterior: vena cava inferior (revestida por el peritoneo parietal) 3. Inferior: el duodeno 4. Superior: El lóbulo caudado o de spiegel Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 241 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 242 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 243 Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 244 Anatomía Topográfica Abdomen Dr Karl Heinz Schorwer Beddings 62  Comprende la mayor parte de la cavidad abdominal  Contiene la casi totalidad de la masa intestinal Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 245 Compartimiento Inframesocólico Compartimiento Inframesocólico Límites: 1. Arriba: el colon transverso y su meso. 2. Abajo: el colon pelviano y su meso. 3. Anterior: el epiplón mayor, que lo aísla más o menos de la cavidad previsceral. 4. Posterior: la pared abdominal posterior. 5. Lateral: la pared abdominal anterolateral Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 246 Compartimiento Inframesocólico  El mesenterio y los cólones ascendente y descendente lo subdividen en 4 espacios secundarios: 1. Espacio mesentericocólico derecho 2. Espacio mesentericocólico izquierdo ambos comprendidos entre el mesenterio y el colon correspondiente 3. Espacio parietocólico derecho comprendido entre el colon ascendente y la pared derecha del abdomen 4. Espacio parietocólico izquierdo comprendido entre el colon descendente y la pared lateral del abdomen. Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 247 2 1 43 Compartimiento Inframesocólico Dr. Karl Heinz Schorwer Beddings 248