Anatomía y fisiología del corazón, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Anatomía y fisiología del corazón y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ¿QUÉ ES? EL CORAZÓN ES UN ÓRGANO MUSCULAR HUECO, FORMA DE CONO INVERTIDO. ES UNA BOMBA DOBLE DE PRESIÓN y SUCCIÓN. AUTOADAPTABLE, CUYAS PARTES TRABAJAN AL UNÍSONO PARA IMPULSAR LA SANGRE A TODO EL ORGANISMO, MEDIAS: TIENE EL TAMAÑO DE UN PUÑO CERRADO CEN PROMEDIONZ. 5 CM DE LARGO.7-5 CM DE PROFUNDIDAD Y 3.75 CM DE ANCHO), AUNQUE PUEDE SER MÁS GRANDE, PRINCIPALMENTE EN LOS HOMBRES. PESO: o 043% DEL PESO CORPORAL EN EL —APROX ENTRE 300 GR EN LOS HOMBRES. o 0,40% DEL PESO CORPORAL EN LA MUJER APROX 250 GR EN LAS MUJERES. UBICACIÓN: El CORATÓN VO OCUPA UNA POSICIÓN CENTRAL, YA QUE MÁS DE 2/3 De SU VOLUMEN QUEDAN A LA JZOUERDA DE LA LÍNEA MEDIA CORPORAL Y SU MORFOLOGÍA NO ES SIMÉTACA, ESTÁ SITUADO EN EL TÓRAX POR DETRÁS DEL ESTERNÓN y DELANTE DEL ESÓFAGO. LA AORTA Y LA COLUMNA VERTEBRAL. 1 AMBOS LADOS DE ÉL ESTÁN LOS PULMONES, DESCANSA SOBRE EL DIAFRAGMA, MÚSCULO QUE SEPARA LAS CAVIADES HOMBRE LA PARED DE CADA CAVIDAD CARDÍACA ESTÁ FORMADA, DE SUPERFICIE A PROFUNDIDAD, POR 4 CAPAS: 1 EL ENDOCARDIO: UNA DELGADA CAPA INTERNA (ENDOTELIO Y TEJIDO CONECTIVO SUBENDOTELIAL), O MEMBRANA DE REVESTIMIENTO DEL CORAZÓN, QUE TAMBIEN CUBRE SUS VALVAS 2. El MIOCARDIO: UNA GRUESA CAPA MEDIA MELICOIAL, FORMADA POR MÚSCULO CARDIACO, 3. EL EPICARDIO: UNA DELGADA CAPA EXTERNA (MESOTELIO) FORMADA POR LA LÁMINA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO. CUNICA CAPA QUE LLEVA GRASA) h. PERICARDIO: ES UNA MEMBRANA FIBROSEROSA QUE CUBRE El CORAZÓN y EL INICIO DE LOS GRANDES VASOS, ES UN SACO CERRADO COMPUESTO POR DOS CAPAS. LA. CAVIDAD PERICÁRDICA: ES EL ESPACIO POTENCIAL ENTRE LAS CAPAS ENFRENTADAS DE LAS LÁMINAS PARIETAL y VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO. NORMALMENTE CONTIENE UNA DELGADA PELÍCULA DE LÍQUIDO QUE PERMITE AL CORAZÓN MOVERSE Y LATIR EN UN ENTORNO SIN FRICCIONES Base del Corazón Base of heart á Apice del Corazón 10 Heart Position Relative to the Rib Cage Posición del corazon con respecto a la caja lorácica PERICARDIO — FIBROSO: CAPA EXTERNA ES RESISTENTE PERICARDIO SEROSO: SE COMPONE PRINCIPALMENTE DE MESOTELIO, UNA CAPA ÚNICA DE CÉLULAS APLANADAS QUE FORMAN UN EPITELIO QUE TAPIZA TANTO LA SUPERFICIE INTERNA DEL PERICARDIO FIBROSO COMO LA SUPEREICIE EXTERNA DEL CORAZÓN. Pericardio parietal Pericardio visceral (epicardio) Miocardio Endocardio , Cavidad pericárdica  EL CORAZÓN TIENE CUATRO CAVIDADES: ATRIOS: CAURÍCULAS) DERECHO E FEQUIERDO Y VENTRÍCULOS — DERECHO E IZQUIERDO. LOS ATRIOS SON LAS CAVIDADES RECEPTORAS QUE BOMBCAN SANGRE HACIA LOS VENTRÍCULOS (LAS CAVIDADES DE EYECCIÓN). LAS ACCIONES SINCRÓNICAS DE BOMBEO DE LAS DOS BOMBAS ATRIOVENTRICULARES CAY) CCAVIDADES DERECHAS E IEQUIERDAS) CONSTITUYEN EL CICLO CARDÍACO. EL LADO DERECHO DEL CORAZÓN RECIBE SANGRE POCO OXIGENADA CVENOSA) PROCEDENTE DEL CUERPO A TRAVÉS DE LA VES Y LA VCI Y LA BOMBEA A TRAYÉS DEL TRONCO Y LAS ARTERIAS PULMONARES HACIA LOS PULMONES PARA SU OXIGENACIÓN EL LADO IZQUIERDO DEL CORAZÓN RECIBE SANGRE BIEN OXIGENADA CARTERIAL) PROCEDENTE DE LOS PULMONES, A TRAYÉS DE LAS VENAS PULMONARES, Y LA BOMBEA HACIA LA AORTA PARA SU DISTRIBUCIÓN POR EL ORGANISMO, Arteria carótida Tronco común izquierda braquiocefálico *-.... Arteria subclavia izquierda Arteria pulmonar izquierda Vena cava superior “ei uperior e + inferior izquierdas Válvula Tronco ..-" pa UASD NE fe pulmonar : o ...Válvula Válvula A q aórtica pulmonar Válvula tricúspide Vena cava inferior Pericardio SURCO CORONARIO (SURCO ATRIOVENTRICULAR) SEPARA LOS ATRIOS DE LOS VENTRÍCULOS POR ÉL. SURCOS INTERVENTRICULARES (AV), ANTERIOR Y POSTERIOR SE SEPARAN LOS VENTRÍCULOS DERECHO E IZQUIERDO UNO DE OTRO. EL VÉRTICE DEL CORAZÓN CAPEX) —ESTÁ FORMADO POR LA PORCIÓN INFEROLATERAL DEL VENTRÍCULO IZQWERDO. — SE SITÚA POSTERIOR AL 5.> ESPACIO INTERCOSTAL MZOVIERDO EN LOS ADULTOS, GENERALMENTE A 9 CM DEL PLANO MEDIO CLA ANCHURA DE UNA MANO) —SUELE PERMANECER INMÓVIL A LO LARGO DE TODO EL CICLO CARDÍACO —£5 EL PUNTO DONDE LOS RUIDOS DEL CIERRE DE LA VALVA ATRIOVENTRICULAR IZOUIERDA MITRAL) SON MÁXIMOS CHOQUE DE LA PUNTA): EL VÉRTICE ESTÁ DEBAJO DEL LUGAR DONDE EL LATIDO PUEDE AUSCULTARSE EN LA PARED TORÁCICA. LAS CUATRO CARAS DEL CORAZÓN SON: 1 CARA ANTERIOR CESTERNOCOSTAL): FORMADA PRINCIPALMENTE POR EL VENTRÍCULO DERECHO 2. CARA DIAFRAGMÁTICA CINFERIOR): CONSTITUIDA PRINCIPALMENTE POR EL VENTRICULOIZQWIERDO Y EN PARTE POR EL VENTRÍCULO DERECHO; ESTÁ RELACIONADA SOBRE TODO CON EL CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA, 3. CARA PULMONAR DERECHA: CONSTITUIDA PRINCIPALMENTE POR EL ATRIO DERECHO, . CARA PULMONAR IZQUIERDA: FORMADA PRINCIPALMENTE POR EL VENTRÍCULO IZQUIERDO: PRODUCE LA IMPRESION CARDIACA EN EL PULMÓN J2QUIERDO. LA BASE DEL CORAZÓN —CONSTITUYE LA CARA POSTERIOR DEL CORAZÓN COPUESTA AL VÉRTICE) —ESTÁ FORMADA PRINCIPALMENTE POR EL ATRIO IZQUIERDO, CON UNA CONTRIBUCIÓN MENOR DEL DERECHO. —SE ORIENTA POSTERIORMENTE HACIA LOS CUERPOS DE LAS VÉRTESRAS T6-T9 Y ESTÁ SEPARADA DE ELLAS POR EL PERICARDIO, EL SENO OBLICUO DEL PERICARDIO, El ESÓFAGO Y LA AORTA —SE EXTIENDE SUPERIORMENTE HASTA LA BIFURCACIÓN DEL TRONCO PULMONAR E INFERIORMENTE HASTA EL SURCO CORONARIO — RECIBE LAS VENAS PULMONARES EN LOS LADOS IZOVIERDO Y DERECHO DE SU PORCIÓN ATRIAL MZOVIERDA, Y LAS VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR AL NIVEL DE LOS EXTREMOS SUPERIOR E INFERIOR DE SU PORCIÓN ATRIAL DERECHA Basa del corazón [Cara estemocostal [2] Cara pulmonar derecha — [77] Cara pulmonar taquierda (O Apice del corazón [1 Cara diatragmática Euistolegia del corazon CADA LÁTIDO DEL CORAZÓN DESENCADENA UNA SECUENCIA DE EVENTOS LLAMADOS CICLOS CARDIACOS, QUE CONSISTE PRINCIPALMENTE EN TRES ETAPAS: SÍSTOLE AURICULAR, SÍSTOLE VENTRICULAR Y DIASTOLE. EL CICLO CARDÍACO HACE QUE EL CORAZÓN ALTERNE ENTRE UNA CONTRACCIÓN Y UNA RELAJACIÓN APROXIMADAMENTE 73 VECES POR MINUTO: ES DECIR EL CICLO CARDÍACO DURA UNOS 0.8 DE SEGUNDO. DURANTE LA "SÍSTOLE AURICULAR", LAS AURICULAAURÍCULAS SE CONTRAEN Y PROYECTAN LA SANGRE NACIA LOS VENTRÍCULOS. UNA VEZ QUE LA SANGRE HA SIDO EXPULSADA DE LAS AURÍCULAS, LAS VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES ENTRE LAS AURÍCULAS Y LOS VENTRÍCULOS SE CIERRAN. ESTO EVITA EL REFLUJO DE SANGRE HACIA LAS AURÍCULAS. EL CIERRE DE ESTAS VÁLVULAS PRODUCE EL SONIDO FAMILIAR DEL LATIDO DEL CORAZÓN. DURA APROXIMADAMENTE 0,DE SEGUNDO. LA "SÍSTOLE VENTRICULAR" IMPLICA LA CONTRACCIÓN DE LOS VENTRÍCULOS EXPULSANDO LA SANGRE HACIA EL SISTEMA CIRCULATORIO, UNA VEZ QUE LA SANGRE ES EXPULSADA, LAS DOS VÁLVULAS SIGMOIDEAS, LA VALVULA PULMONAR EN LA DERECHA Y LA VÁLVULA AÓRTICA EN LA SZQUIERDA, SE CIERRAN. DURA APROXIMADAMENTE. 0.3 DE SEGUNDO. POR ÚLTIMO LA "DIÁSTOLE" ES LA RELAJACIÓN De TODAS LAS PARTES DEL CORAZÓN PARA PERMITIR LA LLEGADA DE NUEVA SANGRE. DURA APROXIMADAMENTE 0.4 DE SEGUNDO. EN EL PROCESO SE PUEDEN ESCUCHAR DOS GOLPECITOS: + EL DELAS VÁLVULAS AL CERRARSE CMITRAL Y TRICÓSPIDE). + — APERTURA DE LA VÁLVULA SIGMOIDEA AÓRTICA. EL MOVIMIENTO SE HACE UNAS 70 VECES POR MINUTO, LA EXPULSIÓN RÍTMICA DE LA SANGRE PROVOCA EL PULSO QUE SE PUEDE PALPAR EN LAS ARTERIAS: ARTERIA RADIAL, ARTERIA CARÓTIDA, ARTERIA FEMORAL, ETC. SI SE OBSERVA EL TIEMPO De CONTRACCIÓN y DE RELAJACIÓN SE VERÁ QUE LAS AURÍCULAS ESTÁN EN REPOSO APROXIMADAMENTE. 0,7 DE SEGUNDO Y LOS VENTRÍCULOS UNOS 0,5 DE SEGUNDO. ESO QUIERE DECIR QUE £l CORAZÓN PASA MAS TIEMPO EN REPOSO QUE EN TRABAJO. EXCITACIÓN CARDÍACA EL MÚSCULO CARDIACO ES MIOGÉNICO. ESTO QUIERE DECIR QUE Á DIFERENCIA DEL MÚSCULO ESOUELÉTICO. QUE NECESMA DE UN ESTÍMULO CONSCIENTE O REFLEJO, EL MÚSCULO CARDIACO SE EXCITA A SÍ MISMO. LAS CONTRACCIONES RÍTMICAS SE PRODUCEN ESPONTÁNEAMENTE, ASÍ COMO SU FRECUENCIA PUEDE SER AFECTADA POR LAS INFLUENCIAS NERVIOSAS U HORMONALES, COMO EL EJERCICIO FÍSICO O LA PERCEPCIÓN DE UN PELIGRO. LA ESTIMULACIÓN DEL CORAZÓN ESTÁ COORDINADO POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, TANTO POR PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO CAUMENTANDO EL RITMO Y FUERZA DE CONTRACCIÓN) COMO EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO CREDUCE EL RITMO Y FUERZA CARDÍACOS). LA SECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES ESTÁ PRODUCIDA POR L DESPOLARIZACIÓN CINVERSIÓN DE LA POLARIDAD ELECTRICA DE LA MEMBRANA DEBIDO AL PASO DE JONES ACTIVOS A TRAVES DE ELLA) DEL NODO SINUSAL Ol "NODO DE KEMTH=FLACK" (NODUS SINUATRIALIS), SITUADO EN LA PARE SUPERIOR DE LA AURÍCULA DERECHA. LA CORRIENTE ELÉCTRICA PRODUCIDA, DEL ORDEN DEL MICROVOLTIO, SE TRANSMITE A LO LARGO DE LAS AURÍCULAS Y PASA A LOS VENTRÍCULOS POR EL NODO AURICULOVENTRICULAR (NODO AY) SITUADO EN LA UNIÓN ENTRE LOS DOS VENTRÍCULOS, FORMADO POR FIBRAS ESPECIALIZADAS. El NODO AV SIRVE PARA FILTRAR LA ACTIVIDAD DEMASIADO RÁPIDA DE LAS AURÍCULAS. DEL NODO AV SE TRANSMITE LA CORRIENTE AL HA7 - DE HIS, QUE SE DISTRIBUYE A LOS DOS VENTRÍCULOS, TERMINANDO COMO FIBRAS] DE PURKINJE. ESTE SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICO EXPLICA LA REGULARIDAD DEL RITMO CARDIACO Y ASEGURA LA COORDINACIÓN DE LAS CONTRACCIONES AURICULOVENTRICULARES. ESTA ACTIVIDAD ELÉCTRICA PUEDE SER ANALIZADA CON ELECTRODOS SITUADOS EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL, LLAMÁNDOSE A ESTA PRUEBA ELECTROCARDIOGRAMA 0 ECG. CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN: BATMOTROPISMO: EL CORAZÓN PUEDE SER ESTIMULADO, MANTENIENDO UN UMBRAL. INOTROPISMO: EL CORAZÓN SE CONTRAE BAJO CIERTOS ESTÍMULOS. CRONOTROPISMO: EL CORAZÓN PUEDE GENERAR SUS PROPIOS IMPULSOS. DROMOTROPISMO: ES LA CONDUCCIÓN DE LOS IMPULSOS CARDIACOS MEDIANTE EL SISTEMA EXCITO CONDUCTOR. LUSROPISMO: ES LA RELAJACIÓN DEL CORAZÓN BAJO CIERTOS ESTÍMULOS. DETERMINANTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL LA PRESIÓN DENTRO DE UN VASO SANGUÍNEO REFLEJA ESTRICTAMENTE DOS PRESIONES DISTINTAS: LA DEBIDA A FACTORES HEMODINÁMICOS (PRESIÓN HEMODINÁMICA) Y LA DEBIDA A LA PRESIÓN DE LA COLUMNA DE SANGRE SOBRE SU PARED (PRESIÓN HIDROSTÁTICA). SI BIEN ESTA ÚLTIMA ES PEQUEÑA y PUEDE DESPRECIARSE, SU INFLUENCIA CORRIENTEMENTE SE JN ESTANDARIZANDO LA MEDICIÓN INCRUENTA DE PA COLOCANDO EL MANGO EN EL BRAZO, A LA ALTURA DEL CORATÓN. EL FLUJO SANGUÍNEO ES PULSÁTIL, REFLEJANDO EL BOMBEO CARDIACO. DURANTE LA SISTOLE, LA PRESIÓN DE LA SANGRE EYECTADA SUBE HASTA ALCANZAR UN MÁXIMO, CONVENCIONALMENTE LLAMADO PRESIÓN SISTÓLICA (PS): EN EL DIASTOLE, LA PRESIÓN DESCIENDE HASTA UN VALOR MÍNIMO O PRESIÓN DIASTÓLICA (PD). EN CONSECUENCIA. LA PRESIÓN ARTERIAL, DESCRIBE UNA CURVA, QUE POR LO MENOS TIENE TRES PUNTOS: LA PD CINICIAL/FINAL) Y LA Ps. SU LONGITUD DEPENDE DE LA FRECUENCIA CARDIACA. LA DIFERENCIA ENTRE PS Y PD ES LA PRESIÓN DIFERENCIAL DE PULSO. LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM) REPRESENTA LA PRESIÓN PROMEDIO DURANTE TODO EL CICLO Y ES APROXIMADAMENTE IGUAL A: AO LAS VARIABLES FISIOLÓGICAS QUE CONDICIONAN LA CURVA DE PRESIÓN ARTERIAL SE DEDUCEN DE LA LEY DE OHM, FLUJO =x%ePA / RESISTENCIA, DE DONDE SE DEDUCE QUE 40h = FLUJO A RESISTENCIA PA = DÉBITO CARDIACO A RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA] + + FRECUENCIA CARDIACA X VOLUMEN SISTÓLICO] X [VASOCONSTRICCIÓN + CAMBIOS EN PARED VASCULAR] EL GRADIENTE DE PRESIÓN ENTRE DOS PUNTOS DEL CIRCUITO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL FLUJO Y ALA RESISTENCIA PERIFÉRICA. PARA ESTA DISCUSIÓN, EL FLUJO PUEDE SER REEMPLAZADO POR EL GASTO CARDIACO. GASTO O DÉBITO CARDIACO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL VOLUMEN DE EVECCIÓN SISTÓLICO (VES) Y A LA FRECUENCIA CARDIACA (FC). O SEA DC = VES X FC, El VES Y LA FC SE REGULAN DE ACUERDO A LOS REQUERIMIENTOS DEL ORGANISMO, El VES DEPENDE DEL VOLUMEN DE LLENADO DIASTÓLICO CPRE-CARGA), DE LA FUERZA CONTRÁCTIL DEL MIOCARDIO y DE LA RESISTENCIA (POST-CARGA). LA TAQUICARDIA MODERADA (< 120 POR MIN) ELEVA LA PA. TAQUICARDIAS MAYORES REDUCEN EL TIEMPO DE LLENE DIASTÓLICO Y, POR LO TANTO, TAMBIÉN DISMINUYEN EL VES CAL DISMINUIR LA PRECARGA) Y EL GASTO CARDIACO: CUANDO EL VES Y LA FRECUENCIA SE REDUCEN SIMULTÁNEAMENTE O UNO NO LOGRA COMPENSAR LA REDUCCIÓN DEL OTRO (POR EJEMPLO EN HEMORRAGIA MASIVA), EL GASTO CARDIACO CAE, y POR ENDE TAMBIÉN PUEDE HACERLO LA PRESIÓN ARTERIAL. ELASTICIDAD ARTERIAL EN CONDICIONES DE ELASTICIDAD ARTERIAL NORMAL, EL VOLUMEN EYECTADO POR EL VENTRÍCULO IZQUIERDO DISTIENDE LA AORTA y SE ACOMODA EN ELLA LA ELASTICIDAD DE LOS GRANDES VASOS ARTERIALES LES PERMITE RECIBIR ESTE VOLUMEN EYECTADO EN EL SÍSTOLE Y ENTREGARLO HACIA DISTAL EN EL DIÁSTOLE. CUANDO LAS ARTERIAS PIERDEN ELASTICIDAD, COMO OCURRE CON EL ENVEJECIMIENTO, ELLAS NO AMORTIGUAN EL VOLUMEN EYECTADO. COMO EL VES SE MANTIENE RELATIVAMENTE FIJO, LA MAYOR RIGIDEZ VASCULAR ELEVA LA PA SISTÓLICA. ESTA HIPERTENSIÓN SISTÓLICA ES CARACTERÍSTICA DE LAS PERSONAS MAYORES. POR OTRA PARTE, APROXIMADAMENTE EL 839% DEL VOLUMEN SANGUÍNEO CIRCULANTE ESTÁ EN LAS VENAS: SU DISTENSIBILIDAD AMORTIGUA VARIACIONES DE VOLUMEN DE HASTA 500 ML, SIN CAMBIAR LA PA. RESISTENCIA PERIFÉRICA LA RESISTENCIA PERIFÉRICA ES LA PRINCIPAL DETERMINANTE DE LA PRESIÓN DIASTÓLICA. EL 90% DE LA RESISTENCIA DE LOS VASOS ARTERIALES AL PASO DE LA SANGRE OCURRE EN LAS ARTERIOLAS. LA CONTRACCIÓN TÓNICA DE SU