APARATO DIGESTIVO - ABDOMEN, Resúmenes de Medicina

¡Descarga APARATO DIGESTIVO - ABDOMEN y más Resúmenes en PDF de Medicina solo en Docsity! APARATO DIGESTIVO UNIDAD 4: ABDOMEN MEDICINA LA PAZ – BOLIVIA 2023 Dra. Shirley Balboa LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 2 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 5 CAVIDAD BUCAL LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S FARINGE Conducto musculomembranoso que se extiende verticalmente, anterior a la columna vertebral y posterior a las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe, desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra cervical. Se continúa inferiormente con el esófago. Constituye una especie de vestíbulo que comunica por una parte la cavidad bucal con el esófago y por otra las cavidades nasales con la laringe. 6 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S ESÓFAGO Es un conducto musculomembranoso que se extiende desde la faringe (C6) hasta el estómago por el orificio del cardias, situado a la izquierda del plano mediano, a la altura de T10 o de T11. Longitud es de 25 cm. Presenta: • Extremo u orificio superior, situado a la altura del borde inferior de la C6 y del cartílago cricocoides a 15 cm del arco dental inferior • Porción cervical (longitud 5 cm) • Porción torácica (longitud 16 a 20 cm) • Porción diafragmática (longitud 1 cm) • Porción abdominal (longitud 3 cm) • Orificio inferior o cardias 7 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Cervical (desde C6 a T2) - Relaciones Anterior: ▪ Tráquea ▪ Nervio laríngeo recurrente. • El izquierdo por su cara anterior. • El derecho por del borde derecho del esófago. ▪ La lámina pretraqueal de la fascia cervical del cuello, rodea al esófago, la tráquea y los nervios laríngeos recurrentes. 10 Posterior: ▪ Lámina pretraqueal de la fascia cervical ▪ Espacio celular Estos separar al esófago de: • La lámina prevertebral de la fascia cervical • Músculos prevertebrales • La columna vertebral. Lateral: ▪ Lámina pretraqueal de la fascia cervical ▪ Lóbulos de la glándula tiroides ▪ Paquete vasculonervioso del cuello (Arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago). ▪ Canal traqueoesofágico por donde pasan los nervios laríngeos recurrentes (el izquierdo esta más cerca al esófago que el derecho) ▪ Arteria tiroidea inferior. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Cervical - Relaciones Anterior: ▪ Tráquea ▪ Nervio laríngeo recurrente. • El izquierdo por su cara anterior. • El derecho por del borde derecho del esófago. ▪ La lámina pretraqueal de la fascia cervical del cuello, rodea al esófago, la tráquea y los nervios laríngeos recurrentes. 11 Posterior: ▪ Lámina pretraqueal de la fascia cervical ▪ Espacio celular Estos separan al esófago de: • La lámina prevertebral de la fascia cervical • Músculos prevertebrales • La columna vertebral. ESÓFAGO N. Laríngeo recurrente izq. Músculos prevertebrales Lámina pretráqueal Tráquea Espacio celular Lámina prevertebral Columna vertebral N. Laríngeo recurrente der. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Cervical - Relaciones 12 ESÓFAGO N. Laríngeo recurrente izq. Músculos prevertebrales Lámina pretraqueal Tráquea Espacio celular Lámina prevertebral Columna vertebral N. Laríngeo recurrente der. Lateral: ▪ Lámina pretraqueal de la fascia cervical ▪ Lóbulos de la glándula tiroides ▪ Paquete vasculonervioso del cuello (Arteria carótida común, vena yugular interna y nervio vago). ▪ Canal traqueoesofágico por donde pasan los nervios laríngeos recurrentes (el izquierdo esta más cerca al esófago que el derecho) ▪ Arteria tiroidea inferior. Lóbulos glándula tiroides Paquete vasculonervioso del cuello Arteria tiroidea inferior LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Torácica- (desde T2 a T4) - Relaciones 15 Lado derecho: ▪ Arco de la vena ácigos (cuarta vértebra torácica). ▪ Pleura y con el pulmón derechos. ▪ Nervio vago derecho (por la cara posterior del esófago). Lado izquierdo: ▪ Arco de la aorta a nivel de la C4. ▪ La arteria subclavia izquierda y el conducto torácico, la separan de la pleura y del pulmón izquierdos (parte superior) ▪ Inferiormente, por la aorta torácica descendente. ▪ Nervio vago izquierdo desciende por su cara anterior. ▪ Inferior a la raíz pulmonar, el esófago está acompañado en toda su longitud por el ligamento pulmonar. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Diafragmática (T10 ) - Relaciones ▪ Unido a las paredes del hiato esofágico, por medio de fibras musculares que se dirigen desde el diafragma y, por medio de una membrana anular conjuntiva (Laimer). ▪ Los nervios vagos se sitúan sobre el esófago: el derecho en la cara posterior y el izquierdo en la cara anterior. 16 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Porción Abdominal - Relaciones ▪ Cara anterior está recubierta por el peritoneo y se relaciona con la cara visceral del hígado, deja la impresión esofágica. Los ramos del nervio vago izquierdo descienden por esta cara, cubiertos por el peritoneo. ▪ Cara posterior se apoya sobre el pilar izquierdo del diafragma, sin peritoneo. La rama medial de la arteria frénica inferior izquierda. La glándula suprarrenal izquierda. Ramificaciones del nervio vago derecho. ▪ Borde izquierdo, corresponde al ligamento triangular izquierdo del hígado. ▪ Borde derecho, flanqueado por el omento menor. 17 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Vasos y Nervios El grosor de la pared del esófago es de 3 mm aprox. Constituida por tres capas: a) Capa muscular, compuesta por fibras superficiales longitudinales y fibras profundas circulares u oblicuas. b) Capa celular submucosa c) Capa mucosa. 20 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S ARTERIAS ▪ Arterias esofágicas superiores proceden de las arterias tiroideas inferiores ▪ Ramas bronquiales de la aorta torácica. ▪ Arterias esofágicas medias de la aorta. ▪ Arterias esofágicas inferiores rama de las frénicas inferiores. ▪ Arteria gástrica izquierda. Los últimos 2 o 3 cm del esófago torácico y la porción diafragmática del esófago se hallan poco vascularizados. VENAS Se anastomosan en la submucosa y en la superficie del esófago, y establecen una importante anastomosis portocava que drenan: ▪ En la vena cava superior por medio de las venas tiroideas inferiores, ácigos y pericardiofrénicas. ▪ En la vena porta por medio de la vena gástrica izquierda. LINFÁTICOS ▪ Porción cervical, desembocan en linfáticos cervicales laterales profundos. ▪ Porción torácica, en los nódulos linfáticos paratraqueales,traqueobronquiale inferiores y mediastínicos posteriores. ▪ Porción abdominal, en linfáticos gástricos izquierdos. NERVIOS ▪ Tronco simpático ▪ Nervios vagos (plexos esofágicos). 21 Vasos y Nervios LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 22 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S ESTOMAGO UNIDAD 4: ABDOMEN 25 MEDICINA LA PAZ – BOLIVIA 2023 Dra. Shirley Balboa LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 26 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 27 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S CONFIGURACIÓN EXTERNA a) PORCIÓN DESCENDENTE O VERTICAL Comprende aprox. las 2/3 partes de la longitud del estómago. Se distinguen dos segmentos: ▪ El fundus gástrico o tuberosisid mayor, corona el cuerpo del estómago a la manera de una cúpula. ▪ Cuerpo del estómago o cuerpo gástrico se estrecha ligeramente de superior a inf. b) PORCIÓN PILÓRICA Es la porción horizontal, se dirige, hacia la derecha y posterior. Su extremo derecho o píloro se une al duodeno a la altura de un surco anular que se aprecia en la superficie externa, denominado surco duodenopilórico. 30 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 31 Burbuja gástrica ▪ Escotadura del cardias. ▪ Angulo de Hiss ▪ Incisura cardial ▪ 45° LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 32 ANTRO PILÓRICO Precede al pilórico. Constituido por: musculo y mucosa. Las fibras musculares circulares del estómago presentan a esta altura dos fascículos que, adosados a nivel de la curvatura menor, se separan de 4 a 6 cm a la altura de la curvatura mayor, limitando en las proximidades del píloro un espacio a veces visible en las radiografías, el canalis egestorius. CONDUCTO PILÓRICO Porción mas estrecha Presenta el esfínter pilórico LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 35 RELACIONES 1. PORCIÓN SUPERIOR O INFRATORÁCICA Se extiende: Desde borde izquierdo del esternón y la pared lateral del tórax El arco costal desde la quinta a la novena costilla y espacio intercostal. Está en relación por medio del diafragma Superior = Corazón, pericardio, pulmón y pleura izquierdos. Inferior= Hígado, lóbulo izquierdo del hígado y el ligamento triangular izquierdo y el bazo. CARA ANTERIOR LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Se denomina así a una región de la pared torácica limitado por dos líneas curvas: ▪ Límite superior, sigue a la curvatura mayor del estomago, pasa el fundus. ▪ Límite inferior, desde el apéndice xifoides, pasa por el arco costal izquierdo hasta el vértice de la 9na costilla. Importancia En estado fisiológico normal «presenta un timpanismo agudo a la percusión». 36 ESPACIO SEMILUNAR DE TRAUBE LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 37 2. PORCIÓN INFERIOR O ABDOMINAL En relación con la pared abdominal anterior y el hígado. Presenta una región triangular denominada: Triángulo de L. Labbé, límites: Lados derecho e izquierdo, corresponde a los arcos costales desde el apéndice xifoides hasta la 9na costilla. Inferior, línea horizontal que pasa por los novenos cartílagos costales. RELACIONES CARA ANTERIOR LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 40 Estomago Bolsa omental o Trascavidad de los epiplones Diafragma Páncreas Bazo Glándula suprarrenal y riñón Mesocolon y colon transverso LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Se une al hígado por medio del omento menor. Discurren entre el omento menor: ▪ Ramas terminales de arteria y vena gástrica izquierda. ▪ Nódulos linfáticos gástricos. ▪ Ramos terminales del nervio vago. La curvatura menor se relaciona también, a través de la bolsa omental y el peritoneo parietal, con la aorta, el tronco celíaco y el plexo celíaco. 41 CURVATURA MENOR LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S La curvatura mayor está unida con: ▪ El diafragma por el ligamento gastrofrénico. ▪ El hilio del bazo por medio el ligamento gastroesplénico, contiene los vasos gástricos cortos y la arteria gastroomental izquierda ▪ Con el bazo, con el colon transverso por medio del omento mayor. 42 CURVATURA MAYOR LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Situado a la altura de la primera vértebra lumbar. ▪ Borde posterior, corresponde al páncreas. Está bordeado a la derecha por la arteria gastroduodenal, acompañada por nódulos linfáticos retropilóricos. ▪ Borde anterior, cubierto por el lóbulo cuadrado del hígado. ▪ Borde inferior, cruzado por la arteria gastroomental derecha. ▪ Borde superior, en relación con la arteria gástrica derecha, contenida entre las dos hojas del omento menor. 45 PÍLORO LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S La pared del estómago se compone de cuatro capas: 1. Capa serosa o peritoneal, son dos hojas que se adhieren a las caras anterior y posterior del estómago, se continúan con los omentos. 2. Muscular, formado por 3 planos: ▪ Plano superficial, con fibras longitudinales. ▪ Plano medio, con fibras circulares ▪ Plano profundo, con fibras oblicuas. A la altura del píloro, las fibras circulares se espesan y forman el músculo esfínter pilórico. 3. Submucosa, es una capa de tejido celular laxo 4. Mucosa, de estructura glandular, con células mucosas y células endocrinas secretoras de gastrina, responsables de la secreción ácida del estómago y de los movimientos del antro pilórico.. 46 Constitución LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 47 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 50 IRRIGACIÓN : Arterias Las arterias del estómago proceden de las tres ramas del tronco celíaco. 1. Arteria gástrica izquierda (coronaria estomaquica) se divide en dos ramas terminales que descienden a lo largo de la curvatura menor y se anastomosan con las ramas de la arteria gástrica derecha (arteria pilórica), rama de la arteria hepática común. 2. Arteria hepática común suministra también al estómago, por medio de la arteria gastroduodenal, la arteria gastroomental derecha (gastroepiploica derecha), que se anastomosa a lo largo de la curvatura mayor con la arteria gastroomental izquierda (gastroepiploica izquierda), rama de la arteria esplénica. Todas estas arterias, anastomosadas entre sí, forman dos arcos que recorren respectivamente las curvaturas menor y mayor del estómago. De estos arcos nacen, en ángulo recto, numerosas ramas que se distribuyen en las dos caras del órgano. 3. Arteria esplénica provee al estómago de las denominadas arterias gástricas cortas. La parte superior del cuerpo del estómago y el fundus están irrigados por las arterias gástricas cortas de la arteria esplénica, las ramas esofágicas de la arteria gástrica izquierda y las ramas fúndicas de las arterias gástrica izquierda y esplénica. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 51 LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 52 IRRIGACIÓN : Venas Las venas son satélites de las arterias y drenan en la vena porta hepática. ▪ Vena gástrica izquierda (coronaria estomaquica). ▪ Vena gástrica derecha (pilórica). Ambas desembocan en la vena porta. ▪ Vena gastroomental derecha (gastroepiploica derecha), desemboca en la vena mesentérica superior. ▪ Vena gastroomental izquierda (gastroepiploica izquierda) , desemboca en la vena esplénica. La vena esplénica se une a la vena mesentérica inferior y forman el tronco espleno mesentérico. Este tronco se une a vena mesentérica superior y forman la vena porta LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 55 INERVACIÓN : Nervios Los nervios proceden de: ▪ Nervios vagos (parasimpatico = aumenta la secreción, motilidad gastrointestinal y relajar el esfínter pilórico). ▪ Tronco simpático (disminuye la secreción, motilidad gastrointestinal y contrae el esfínter pilórico). Se agrupan en tres pedículos: 1. Pedículo de la curvatura menor, formado por: ▪ Ramos gástricos de los nervios vagos, comunicados con los filetes nerviosos simpáticos del plexo nervioso de la arteria gástrica izquierda. ▪ Ramos del nervio vago izquierdo se dirigen a la cara anterior del estómago, mientras que los del nervio vago derecho van a la cara posterior. 2. Pedículo duodenopilórico, formado por filetes nerviosos recurrentes del plexo hepático que inervan el píloro. 3. Pedículo subpilórico o pedículo gastroomental derecho, que nace del plexo hepático y acompaña a la arteria gastroomental derecha. Se añade las ramificaciones satélites de las ramas de la arteria esplénica destinadas al estómago. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S 56 Anatomía Funcional l estómago posee una doble función de conducción y de reservorio. ▪ Conducción se realiza por el adosamiento, paralelo a la curvatura menor, de las caras anterior y posterior de la mucosa: éste es el canal gástrico que siguen los líquidos que llegan por el cardias. Este canal los conduce directamente hacia el extremo inferior del estómago, después hacia el antro pilórico y el píloro y desde allí hacia el duodeno. Los dos pliegues de la mucosa que delimitan el canal están elevados por las fibras longitudinales de la «corbata suiza». ▪ Los alimentos ingeridos se acumulan en el extremo inferior del estómago, que actúa como reservorio gástrico y cuya capacidad puede ser de 1 a 2l. Las fibras musculares longitudinales de la capa superficial del estómago y las fibras circulares de la capa media aseguran la trituración, el transporte y la evacuación del contenido. LO MEJOR PARA usted E M P R E S A D E C O M P U E S T O S O R G Á N I C O S Gracias! 57 Bienvenidas las preguntas..