Aparato digestivo, APARATO DIGESTIVO INFRADIAFRAGMÁTICO, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Aparato digestivo, APARATO DIGESTIVO INFRADIAFRAGMÁTICO y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! SEMANA 5: ACTIVIDAD DE APARATO DIGESTIVO INFRADIAFRAGMATICO Responde las siguientes preguntas ¿Cuáles son los conductos pancreáticos principales y donde drenan? R=Conducto pancreático de Wirsung drena a los ácinos de la cola, el cuerpo y la porción posterior de la cabeza del páncreas y el conducto accesorio de Santorini drena en la porción anterior de la cabeza del páncreas ¿Cuáles son las partes del páncreas? R= Cabeza- enmarcada por el duodeno, cuello-une la cabeza al cuerpo, cuerpo- se aparta de la cabeza de la glándula, cola- es la extremidad izquierda del páncreas ¿Cuáles son las relaciones anatómicas del páncreas? R= relaciones anteriores- aquí la cabeza del páncreas se relaciona con el receso subhepático, relaciones posteriores- la cabeza del páncreas se relaciona con la hoja anterior de la celda renal derecha, relaciones anteriores- forma parte de la pared posterior de la bolsa omental. ¿Cuál es la vascularización arterial del páncreas? R= arteria gastroduodenal, arteria mesentérica superior, arteria pancreaticoduodenal anterior, posterior e inferior, arteria pancreática dorsal. ¿Cuál es el drenaje venoso del páncreas? Desemboca en la vena esplénica ¿Cuál es el drenaje linfático del páncreas? Terminan en los nódulos pancreatoesplénico ¿Cuál es la inervación del páncreas? Nervio vago y de los nervios esplácnicos ¿En qué niveles vertebrales comienza y finaliza la aorta abdominal? Comienza en la T12 y termina en la L4 RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL HÍGADO. ¿Cuál es la vascularización del hígado? Tiene una fuente venosa y una arterial, la vena porta hepática y la arteria hepática común ¿Cuál es el drenaje venoso del hígado? Se forman por las venas centrales de cada lóbulo y desembocan en la vena cava inferior. ¿Cuál es la inervación del hígado? Nervios y ganglios simpáticos, nervios parasimpáticos y plexos (simpático y parasimpático) ¿Cuál es el drenaje linfático del hígado? Drenan los nódulos linfáticos hepáticos, nódulos linfáticos celíacos, frénicos, mediastínicos posteriores, lumbares, císticos y gástricos izquierdos RESPONDE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS RELACIONADAS CON EL ESTÓMAGO. ¿Cuáles son las capas de la pared gástrica? Serosa, muscular, submucosa, mucosa ¿Quién irriga y quien drena el fondo gástrico? La arteria esplénica ¿Cuál es la vascularización arterial del estómago? Tronco celíaco, arteria gástrica izquierda, arteria gastroesofágica anterior, arteria gástrica derecha, posterior, gastro omental derecha, izquierda ¿Qué es el tronco celíaco y cuáles son sus ramas? Es un tronco voluminoso, se divide en ramas terminales: arteria gástricas izquierda, esplénica y hepática común Si un trombo o un émbolo ocluyera el tronco celíaco, ¿seguiría el estómago recibiendo sangre arterial? No, el trombo bloquearía el flujo de sangre, dependería de su circulación colateral a partir de la arteria mesentérica superior. ¿Cuál es el drenaje venoso del estómago? Vena gástrica izquierda, derecha, vena gastroomental derecha e izquierda, venas del fundus gástrico ¿Cuál es la inervación del estómago? Nervios esplácnicos torácicos, lumbares, ganglio y plexo celíaco, troncos simpáticos, vagales anterior y posterior ¿Cuál es el drenaje linfático del estómago? Nodos linfáticos celíacos, pancreatoesplénicos, gastroomentales, gástricos, mesentéricos, pilóricos, pancreatoduodenales Anatómicamente, paredes intestinales Análisis de caso 2 Femenino de 52 años, acude al servicio de urgencias con un cuadro de inicio súbito de dolor en el cuadrante superior derecho, náuseas y vómitos. La paciente pesa 76.5 kg, tiene una estatura de 1.52 m y muestra febrícula. En la exploración física se detectan sensibilidad dolorosa a la palpación y defensa muscular en el borde costal derecho, con positividad del signo de Murphy. Los resultados analíticos demuestran una elevación ligera en las concentraciones séricas de bilirrubina y fosfatasa alcalina, así como en el recuento de leucocitos. En la ecografía se detectan cálculos biliares y un engrosamiento de la pared de la vesícula biliar. Se establece el diagnóstico de colecistitis aguda calculosa. La paciente recibe tratamiento con antibióticos por vía intravenosa y analgésicos no esteroideos para aliviar el dolor. Dos días después se realiza una colecistectomía laparoscópica. ¿Cuáles son las características morfológicas macroscópicas de la vesícula biliar? R= la mucosa, la muscular y la adventicia. La mucosa consta de epitelio superficial y lámina propia, y se proyecta hacia la luz en forma de pliegues que son más prominentes cuando la vesícula está contraída. ¿Cuáles son los bordes del triángulo de Calot? R= la vía biliar principal (conducto hepático común en concreto, puesto que es vía biliar principal craneal a la inserción cística), el conducto cístico y la base del segmento IV-B hepático ¿Cuál es la vascularización arterial de la vesícula biliar? R= La arteria cística es la encargada de irrigar la vesícula biliar, la cual usualmente es rama de la arteria hepática derecha. ¿Qué posibles variaciones arteriales debe tener en cuenta el cirujano antes de realizar una colecistectomía? R= Muchos cirujanos consideran a la colecistectomía laparoscópica como un procedimiento quirúrgico básico y de rutina. Sin embargo, existen un gran número de factores que pueden complicar seriamente y exigir mayores habilidades por parte del cirujano. Algunos parámetros preoperatorios, tanto clínicos como de gabinete, pueden determinar el grado de dificultad al cual nos enfrentaremos durante la cirugía. ¿Cuál es el drenaje venoso de la vesícula biliar? R= es llevado a cabo por múltiples venas pequeñas que entran directamente al hígado, denominadas venas císticas ¿Cuál es el drenaje linfático de la vesícula biliar y el conducto cístico? R=El drenaje venoso del conducto cístico y el cuello de la vesícula biliar es llevado a cabo por múltiples venas pequeñas que entran directamente al hígado, denominadas venas císticas, igualmente estas venas pueden drenar el hígado a través de la vena porta hepática, esto cuando se unen a los conductos hepáticos ¿Cuál es la inervación de la vesícula biliar y qué relación tiene con la localización del dolor referido? R= Inervado por fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas derivadas del plexo celíaco y que corren a lo largo de la arteria hepática El tronco del nervio vago izquierdo (anterior) da ramas hepáticas y gástricas. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración, otra de gangrenarían y otra de perforación. ¿Cómo puede causar pancreatitis un cálculo biliar? R= Los cálculos biliares, que se producen en la vesícula biliar, pueden obstruir la vía biliar, detener el viaje de las enzimas pancreáticas hacia el intestino delgado y obligarlas a retroceder al páncreas nuevamente. Análisis de caso 3 Masculino de 16 años, al que se le ha solicitado una exploración física para poder practicar deporte, acude junto con su padre a la consulta del médico. Cuando el médico realiza la maniobra para descartar una hernia inguinal, percibe un empuje contra la punta de su dedo en la parte superficial del anillo inguinal. Este hallazgo es congruente con una hernia inguinal. ¿Cuales son las estructuras que constituyen las paredes anterior y posterior, el techo y el suelo del conducto inguinal? R=Anterior: Aponeurosis del oblicuo externo, lateral fibras mediales del oblicuo, fascia cremasterica. Posterior: Fascia transversal, reofrzado por tendon conjunto que se forma por las inserciones de los musculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y la linea pectinea. Techo: Fibras arqueadas, transverso del abdomen y oblicuo interno Suelo: mitad interna del lig inguinal, aponeurosis del del oblicuo externo. ¿Qué estructura definen los límites del triángulo inguinal (de Hesselbach)? R= Sus límites son:  el músculo recto abdominal (en su inserción púbica).  los vasos epigástricos inferiores.  el ligamento inguinal. Las tres estructuras circundantes son: areteria epigástrico inferior: Corre desde la parte superior izquierda al centro. ¿Qué referencia anatómica del triángulo inguinal se utiliza para diferenciar la hernia inguinal directa de la indirecta? R= la exploración quirúrgica. Si el paciente sufre una hernia femoral más que una hernia inguinal, ¿qué arteria se puede seccionar equivocadamente durante su reparación quirúrgica y provocar una hemorragia incontrolada? R= Arteria femoral ¿Qué nervios se pueden lesionar durante la reparación quirúrgica de una hernia inguinal? R= los nervios principalmente afectados son el ilioinguinal y el iliohipogástrico Completa la siguiente tabla de Distribución de las ramas del nervio genitofemoral: Nervio DISTRIBUCION Sensitiva DISTRIBUCION Motora Iliohipogástrico (L1) PERFORA AL PSOAS MAYOR PARA SALIR POT SU SUPRFICIE ANTERIOR TRANSVERSO DEL ABDOMEN Y LOS OBLICUOS INTERNOS Rama genital del nervio INERVA LA REGION NATURAL DEL MUSLO genitofemoral (L1 y L2). ATRAVIESA EL PSOAS MAYOR Análisis de caso 4 Tras su nacimiento, un niño permanece en la sala de neonatos del hospital. A las 24 horas del parto, el niño muestra distensión abdominal y vómitos con bilis. Además, se observa que no ha eliminado meconio durante este período de tiempo. El estudio radiológico mediante enema con bario y la biopsia rectal permiten establecer el diagnóstico de enfermedad de Hirschsprung (megacolon congénito). ¿Cuál es la vascularización arterial del recto? R= La arteria rectal superior es una arteria que se origina como rama terminal de la arteria mesentérica inferior, que desciende en el interior de la pelvis para suministrar sangre ¿Cuál es el drenaje venoso del recto? R= La submucosa alberga el plexo venoso hemorroidario interno y externo ¿Cuál es el drenaje linfático del recto? R= los vasos linfa pasan por los nódulos linfa mesentéricos inferiores. ¿Cuál es la inervación del recto?