Apuntes anatomia y fisiologia de los organos del lenguaje, Apuntes de Fisiología

¡Descarga Apuntes anatomia y fisiologia de los organos del lenguaje y más Apuntes en PDF de Fisiología solo en Docsity! ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LOS ORGANOS DEL LENGUAJE. Doble grado en Psicologia y Logopedia. [Author name] Universidad Complutense de Madrid. TEMA 1: CONCEPTO Y EJES. La anatomía es la ciencia que estudia las estructuras del cuerpo indicando la posición o disposición de las mismas en las distintas regiones corporales. Existen distintos tipos de anatomía: a) Anatomia descriptiva: es aquella que estudia las estructuras en conjunto con su forma. b) Anatomia topografica: estudia la posición relativa de las estructuras. c) Anatomia funcional: estudia la interaccion y la función de las estructuras del cuerpo. *¿Por qué hablamos? Gracias a la anatomía topografica del ser humano actual, al estar erguidos se modifica la estructura de cuello y de la cabeza permitiendo la fonación. La fisiología estudia las funciones y la interaccion entre las diferentes estructuras. Esta procede de physis (naturaleza) y de logos (conocimiento). La histología estudia los componentes de las diferentes estructuras a nivel microoscopico. La embriología estudia el origen y desarrollo de las diferentes estructuras. 1. Bases de la anatomía. -El individuo se estudia en la posición anatómica, en esta se encuentra de frente con las palmas de las manos de frente. -Encontramos distintos ejes (dos puntos unidos): a) Longitudinal: es un eje único. b) Transversal (frontal o rotatorio): es perpendicular al longitudinal, es infinito. c) Antero-posterior: perpendicular al longitudinal, es infinito. -Encontramos distintos planos (formados por dos ejes). a) Sagital y medio: divide al individuo en dos mitades idénticas. Formado por el eje antero- posterior y el longitudinal. b) Parasagital: es paralelo al sagital y medio. Formado por el eje antero-posterior y el longitudinal. c) Frontal o coronal: divide al individuo en dorsal y ventral. Formado por el eje longitudinal y el transversal. d) Horizontal o transversal: divide al individuo en superior e inferior. Formado por el eje transversal y antero-posterior. -Movimientos básicos: 1. Flexion-Extension: Brazo. Anteversion- Retroversion: Mandibula. Pronacion- Supinacion: Antebrazo. 2. Flexion lateral. 3. Rotacion. 4. Aproximacion: aducción 5. Separacion: abducción. TEMA 2: TEJIDOS. 1. Conceptos. -Célula: unidad básica de funcionamiento. por discos intercalares. Su unidad de contracción se encuentra bien definida pero su inervación es difusa formando plexos. c) Musculo cardiaco: se encuentra únicamente en el corazón. Los núcleos celulares se encuentran en la periferia y su contracción es involuntaria y rítmica debido a su inervación en nódulo: por una parte encontramos la articuloventricular situada en el fascículo de Purkinje y por otra parte la sinoarticular encargada del ritmo y marcapasos. Este tipo de musculo es una mezcla entre el estriado y el liso TEMA 3: SISTEMAS Y APARATOS. La estructura del cuerpo humano puede dividirse en tres aspectos fundamentales: 1. Componentes: a) Celulas: Citologia b) Tejidos: Histologia c) Organos. d) Sistemas. Anatomia microsopica/ macroscópica. e) Aparatos. El individuo esta formado por un conjunto de sistemas y aparatos que lo hacen independiente. Un sistema es un conjunto de órganos con el mismo origen embrionario y misma función. Un aparato es un conjunto de órganos de distinto origen embrionario y funciones comunes. Encontramos tres tipos de aparatos: 1. De relación: -Locomotor: proporciona movimiento y esta formado por los siguientes sistemas: a) Esqueleto. b) Sistema articular. c) Sistema muscular. -Neurosensorial: 2. De nutrición: -Aparato digestivo: formado por: a) Tubo digestivo: esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano. b) Visceras digestivas: hígado, páncreas y vesicula biliar. -Aparato circulatorio: a) Corazon, aorta y grandes vasos. b) Red capilar y red venosa. -Sistema linfático: bazo, timo, ganglios y vasos linfáticos. 3. Aparato respiratorio: Formado por: -Fosas nasales. -Faringe -Laringe -Traquea -Bronquios -Pulmones 4. Sistema endocrino: Sus órganos se encuentran con los sistemas en las regiones anatómicas en las que se encuentran: -Hipotalamo, hipófisis y epífisis: sistema nervioso central -Tiroides: aparato respiratorio -Pancreas: aparato digestivo -Glandulas suprarrenales: aparato urinario -Ovarios y testículos: aparato reproductor. TEMA 4: APARATO LOCOMOTOR. 1. Esqueleto oseo. El esqueleto oseo esta compuesto por las extremidades superiores e inferiores, estas se relacionan con la columna vertebral por la cintura escapular y la cintura pélvica. La columna vertebral esta formada por las vertebra cervicales (I-VII), las torácicas (I-XII), las lumbares (I- V), las sacras (I-V) y la coccígea. A esta columna vertebral encontramos pegadas las costillas que pueden ser verdaderas (I-VI), falsas (VII-X) y flotantes (XI-XII). Esto conforma la caja torácica formada por las estructuras oseas como las vertebras, las costillas y el esternón y por otro lado los musculos intercostales, los respiratorios y el diafragma. 2. Huesos. Según la magnitud dominante como es la longitud, la anchura o el espesor, los huesos pueden dividirse en: a) Largos: la longitud es la magnitud dominante (extremidades) b) Planos: la longitud y la anchura son dominantes (cráneo) c) Cortos o cúbicos: la longitud, la anchura y el espesor son iguales (tarso) d) Suplementarios: -Sesamoideos: estructuras totalmente nuevas (aparecen en rotula y pulgar) -Wornianos: se forman debido a que un hueso presenta diferente tiempos de osificación (aparecen en el cráneo). Los huesos pueden presentar distintos elementos: a) Elementos no articulares: -Elevaciones oseas: *Apofisis o eminencias: sobresalientes redondeados en los huesos. La apófisis es mucho mas cóncava que las eminencias. *Crestas o líneas: salientes lineares en los huesos. Las crestas son mucho mas elevadas. *Espinas: salientes cortos en los huesos. -Excavaciones oseas: *Cavidades: 1. Fosas (interóseas): conectan dos huesos distintos, suelen ser mas grandes que los senos. 2. Senos (intraoseas): culo de saco que contiene un hueso, contiene liquido o aire (sinusitis) *Cavidades superficiales: 1. Correderas o depresiones: Marcas mucho menos profundas y largas. Las depresiones son mas profundas que las correderas. 3. Elementos no articulares: elevaciones oseas. -Apofisis o Eminencias: apófisis mas cóncava que la eminencia, sobresalientes en los huesos (redondeadas) -Crestas o líneas: son salientes pero mucho mas lineares. Las crestas son mas elevadas que las líneas. -Espinas: mas cortas que las líneas o crestas. 4. Elementos no articulares: excavaciones. Por donde van los nervios y los vasos sanguíneos. Cavidades: -fosas (interóseas): conectan dos huesos, suelen ser mas grandes que los senos. -senos (intraoseas): culo de saco que contiene un hueso, contiene liquido o aire. (sinusitis) Cavidades superficiales: -correderas o depresiones (+ profundas): marcas mucho menos profunda y largas Cavidades profundas: -tuneles: estructura dentro de un hueso que lo conecta por dos puntos. -agujeros: hueco en el hueso. 5. La articulación. Conjunto de elementos por medio de los cuales los huesos se unen entre si. Tipos: Segun el grado de movimiento -Sinartrosis: inmóvil. (huesos del cráneo, tabique nasal) Funciona como una cremallera. Se osifica la conexión por lo que el movimiento es imposible. Esta articulación se forma por dos huesos, entre estos encontramos cartilado o tejido conjuntivo, a medida que vamos creciendo esto se va osificando para formar una sutura. El espacio de tejido conjuntivo entre dos huesos que no han formado la sutura todavía se denomina fontanela. -Anfiartrosis: poco movimiento. (columna) Dos huesos relativamente simétricos y planos o cóncavos. La fontanela en estos huesos no desaparece pero a medida que pasan los años esto va perdiendo agua por lo que el movimiento cada vez es menor. -Diartrosis: mucho movimiento (rotula) Las superficies articulares separadas por una cavidad articular que permite el movimiento. Todas tienen elementos comunes (capsula articular, cavidad articular, membrana sinovial, cavidad glenoidea, liquido sinovial, ligamentos, fibrocartílago) pero unas mas complejas que otras. Entre ambas caras articulares hay tejido conjuntivo, los huesos nunca pueden llegar a -Malar -Mandibula -Palatino -Vomer TEMA 8: GENERALIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO. 1. Estructura del sistema nervioso. El sistema nervioso está formado por estructuras que controlan todas las funciones del organismo. Está formado por neuronas y células glías (células de soporte del SN). Las principales funciones del sistema nervioso son: -Función sensitiva. -Función integradora incluye procesos de memoria y procesamiento. -Función motora. El sistema nervioso basa su actividad en la conducción de mensajes neurales entre sus componentes celulares formando sinapsis. Cada estimulo tiene su correspondiente respuesta. El sistema nervioso está formado: -Anatómicamente: a) Sistema nervioso central: encéfalo y medula espinal. Ofrecen protección los huesos craneales y el líquido cefalorraquídeo. b) Sistema nervioso periférico: ganglios y nervios periféricos (craneales y espinales) -Funcionalmente: a) Voluntario o somático: con parte sensorial (aferentes) y otra motora (eferentes). b) Autónomo o involuntario: también con una parte sensorial y otra motora. Se divide en simpático y parasimpático, estos actúan en situaciones de estrés. 2. Sistema nervioso central. Formado por: -Encéfalo: a) Cerebro. b) Cerebelo. c) Tronco: que se divide en: 1. Mesencéfalo. 2. Protuberancia 3. Bulbo -Medula. Existen varias estructuras diferentes: a) Vía de proyección: fibras que conectan diferentes estructuras el sistema nervioso central. b) Comisuras: fibras que conectan el lado derecho con el lado izquierdo del sistema nervioso central. c) Decusación: vía de proyección que cambia el sentido de la proyección. d) Corona radiata: propagación radial de las proyecciones terminales. 3. Sistema nervioso periférico. Está formado por el sistema sensorial y el sistema motor somático. -Los nervios que parten del sistema nervioso central hacia la periferia se denominan pares craneales. Inervan los músculos. Son nervios por lo que están formado por neuronas (con solo un axón). Los núcleos (conjunto de cuerpos neuronales en el SNC, cuyos axones están en el exterior pero el soma en el interior) se encuentran en el encéfalo. Sin membrana, pero tienen la misma función y el mismo neurotransmisor. Son 12. 1 y 2 se mantienen en el encéfalo. Del 3 al 12 salen fuera. -Un ganglio es un conjunto de somas rodeados por una membrana, en el sistema nervioso periférico. -Nervios raquídeos o espinales (SNP): reciben toda la información del exterior, entran por un ganglio raquídeo hacia el SNC. Cada nervio se subdivide en plexos. Entra lo sensorial, se procesa la información en la medula y sale por otro lado en motora. La información viaja por una vía sensorial a la medula y sale por otra vía motora. Pero también esta información puede ser procesada en el encéfalo. Todas las vías ascendentes son sensoriales (espino cerebrales) y las descendente son motores (cerebroespinal). 4. Sistema nervioso autónomo. -El sistema nervioso autónomo posee fibras aferentes sensitivas. -Los cuerpos basales se hallan en los ganglios espinales o raquídeos. -Las fibras eferentes son motoras o secretoras. -Los cuerpos neuronales de estas fibras están en los ganglios nerviosos autónomos o vegetativos -Las funciones principales de este sistema son las de mantener constante el medio interno del organismo y regular el funcionamiento de los órganos según el medio externo. -Sistema nervioso autónomo realiza esta regulación mediante sistema nervioso simpático y sistema nerviosos parasimpático que actúan de forma antagónica. 5. Cerebro. Se divide en: -Telencéfalo: La superficie cerebral o periferia está recubierta de una capa gris o corteza general. La corteza está dividida por áreas corticales o áreas funcionales. En cada una estas 6 capas corticales se distinguen diferentes neuronas. Se divide en: a) Frontal b) Parietal c) Occipital d) Temporal e) Límbico: región en la que se encuentran las emociones. f) Ínsula: estructura de la audición, situada al fondo de la cisura de Silvio. Los hemisferios cerebrales se encuentran conectados entre sí por el cuerpo calloso y la comisura alba anterior. También encontramos los núcleos de la base o ganglios basales. Encontramos dos tipos de hendiduras telecefálicas: las cisuras, separan lóbulos y son largas y profundas y los surcos, separan circunvoluciones y gyrus son cortas y poco profundas (Silvio y Rolando). Las diferentes áreas corticales son: a) Área motora: relacionada con el control de la actividad muscular. Situada delante del surco central, en la mitad posterior del lóbulo frontal. Se divide en: corteza premotora, motora y área de Brocca (control motor del lenguaje). b) Área sensorial/somestesica: relacionada con el tacto, la presión, temperatura y dolor. Se sitúa en el lóbulo parietal. Se divide en: área primaria (recibe información directa) y área secundaria (información procesada por área primaria). c) Área visual: Se localiza en el lóbulo occipital, la cisura calcarina delimita el área visual primaria (orientación de líneas y bordes, puntos luminosos y oscuros) del área visual secundaria (interpretación de información visual y palabras escritas). d) Área de memoria reciente: Se encuentra en la mitad inferior del lóbulo temporal, encargada del almacenamiento de memoria. e) Área prefrontal: Se encuentra en la mitad anterior del lóbulo frontal, encargada de la elaboración del pensamiento. f) Área auditiva: Se encuentra en la mitad superior y anterior del lóbulo temporal. La circunvolución temporal superior delimita el área auditiva primaria (detección el sonido según su frecuencia e intensidad) del área auditiva secundaria (reconocimiento e interpretación sonido, palabras habladas, música, lenguaje, etc.) g) Área de Wernicke: Se encuentra en la mitad superior y posterior del lóbulo temporal izquierdo, en la confluencia de los lóbulos parietal, occipital y temporal. Encargada de la interpretación de los significados de oraciones y pensamientos. Los ganglios basales son 5 núcleos de neuronas ubicados en la profundidad del encéfalo. Estos núcleos son: a) Núcleo caudado: la cola llega hasta el lóbulo temporal. b) Putamen c) Globo pálido d) Amígdala: se encuentra en la punta. e) Antemuro o claustro: es el núcleo de los ganglios basales aunque su función es desconocida. Estos se encuentran en distintos planos y ejes por lo que es imposible observarlos todos a la vez. Se ubican por delante y por fuera del tálamo. Están relacionados con el diencéfalo (subtálamo), mesencéfalo (sustancia negra y núcleo rojo) y ventrículos laterales (líquido cefalorraquídeo, que amortigua cualquier impacto contra el SNC). Su función es controlar los movimientos básicos groseros del cuerpo, mientras que la corteza motora es necesaria para realizar movimientos precisos. El alto grado de coordinación entre los músculos del cuerpo durante funciones motoras requiere la corteza cerebral, los ganglios basales, tálamo, subtálamo, núcleo rojo, sustancia negra y cerebelo. El cerebro está formado por una sustancia blanca y otra gris, la sustancia blanca está formada por fibras nerviosas y la gris por los somas de las neuronas. En la sustancia blanca encontramos las siguientes comisuras (unen estructuras simétricas): a) Cuerpo calloso: conexión entre áreas corticales de cada hemisferio cerebral, es la conexión más grande pero no la única. Se divide en pico, rodilla, cuerpo y rodete. b) Comisura alba anterior: Es la conexión anterior y medial entre los lóbulos temporales, son los pilares anteriores del trígono. c) Trígono o fornix: Se encuentra debajo del cuerpo calloso. Es la conexión entre los dos hipocampos (lóbulo temporal). Se distingue: columna, cuerpo y pilar. d) Radiación óptica: formada por fibras que parten del cuerpo geniculado lateral del tálamo hacia la cisura calcarina (lóbulo occipital). e) Capsula interna: Es el nexo de unión entre la corteza, regiones inferiores encefálicas y medula espinal. Se halla entre el tálamo, caudado y putamen. Muchas de estas fibras se originan en la corteza motora y premotora y parte de ellas ingresan en los ganglios basales. f) Corona radiata: formada por fibras que parten de la capsula interna hacia la corteza sensorial. -Diencéfalo Se divide en: a) Epitálamo: Es el techo diencefálico, y del III ventrículo. Tiene un papel endocrino. Está formado por los núcleos epitalámicos: 1. Epífisis o glándula pineal: Se encuentra debajo del cuerpo calloso, encontrándose con el cerebelo. Esta glándula recibe inervación simpática, sintetiza melatonina en presencia de luz y precursores serotoninergenicos 2. Trígono habenular: superficie triangular situada craneal al tubérculo cudrigémino superior, medial al nervio pulvinar del tálamo, separados por el surco habenular. 3. Núcleos habenulares: Núcleo derecho e izquierdo situados en el suelo del trígono habenular. Reciben aferencias de la estría medular talámica. Se integran fibras olfatorias, glándulas pineales, viscerales y somáticas. 4. Trígono o fornix (hipocampo) -Protuberancia o puente -Bulbo o medula oblongada 1. Mesencefalo Es el segmento menos diferenciado del tronco cerebral, ya que se situa rostralmente a la protuberancia. La comisura posterior delimita la transición entre mesencéfalo y diencéfalo. El mesencéfalo se divide en: -Techo (tectum) o lamina cudrigémina: 20% del mesencéfalo. Contiene: a) Dos tubérculos cudrigéminos o coliculos superiores (via visual) b) Dos tubérculos o coliculos inferiores separados (via auditiva) Estan separados por un surco cruciforme. -Pedúnculos cerebrales: 80% del mesencéfalo. Se divide en: a) Proyecciones corticoespinales y corticopontinas (proyecciones descendentes). b) Sustancia negra: separa la calota de los pedúnculos cerebrales. Contiene neuronas dopaminergicas, su destrucción genera parkinson- c) Tegmentum o calota: es la parte central formada por fibras y nucleos. Contiene varios tractos de fibras: *Lemnisco medial: fibras somatosensitivas del talamo hacia la medula espinal. *Lemnisco lateral: nucleo de la via auditiva *Fasciculo longitudinal medial: nucleos del mesencéfalo y diencéfalo *Fibras parietotemporooccipitales y fibras corticopontinas *Fasciculo piramidal: fibras corticoespinales *Fibras radiales del nervio oculomotor (III) Contiene varios nucleos: *Nucleo rojo: ganglios basales, cerebelo y talamo *Nucleos de pares craneales: nervio oculomotor (III) y nervio troclear (IV) *Sutancia gris periacueductal: respuesta al dolor *Formacion reticular: nivel global de la actividad *Rafe rodeado por los nucleos tegmentarios dorsales. El rafe proyecta hacia la sustancia negra y putamen (telencéfalo). -Acueducto cerebral o de Silvio: canal tubular que conecta el III con el IV ventrículo. 2. Formacion reticular. Formación reticular es una estructura formada por un gran numero de fibras núcleos discretos y fibras que conforman una red o retícula. Se extiende desde el bulbo al mesencéfalo. En el bulbo y protuberancia hay dos centros de control: a) Centro vasomotor inervando el corazón y los vasos, incrementando el bombeo cardiaco y contrayendo los vasos, aumentando la presión arterial. b) Centro respiratorio: procesos de contracción muscular respiratoria necesaria para inspiración y espiración. c) Regulación de la temperatura corporal (hipotálamo…..médula espinal) d) Funciones corporales: sudoración, secreciones del tracto digestivo, vejiga etc. f) En asociación con esta formación esta el núcleo dorsal del n. vago (X) con funciones de control de frecuencia cardiaca, secreciones gástricas, peristaltismo etc. 3. Protuberancia. Formada por: a) estructuras internas mesencefálicas b) tractos de fibras rostro-caudales Separada del mesencéfalo por pedúnculoprotuberancial y del bulbo por el surco bulboprotuberancial Se divide en: 1. Protuberancia ventral o anterior: se divide en: a) Fibras corticoespinales y corticopontinas b) Núcleos del puente conectan por fibras transversas. c) Pedúnculos cerebelosos medios 2. Protuberancia dorsal o posterior es denominada: tegmento de la protuberancia como continuación del tegmento del mesencéfalo. Se divide en: a) fibras (lemnisco medial, fascículo piramidal, formación reticular) b) núcleos de los pares craneales (trigémino V, abducens VI, facial VII, vestibuloocular VIII) c) suelo del IV ventrículo 4. Bulbo raquídeo Bulbo es un cono truncado: el vértice es continuación de la medula espinal y la base se continua con la protuberancia La distribución de la sustancia gris es central y la sustancia blanca periférica como la médula espinal. El bulbo representa la transición entre el encéfalo y la médula espinal. En el bulbo se observan dos estructuras relevantes: fibras y núcleos 1. Fibras a) Cara anterior del bulbo se observan dos columnas de fibras o pirámides: -Fibras corticoespinales. Estas fibras se dirigen desde corteza cerebral a través de los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo, protuberancia anterior, bulbo hasta medula espinal. La señal que conducen es la de contracción muscular. -Fibras corticoespinales se cruzan hacia el lado opuesto dando lugar a una decusación de las pirámides. b) Lemniscos mediales bilaterales: Tractos sensitivos ascendentes desde médula al cerebelo (neuronas en núcleos grácil y cuneiforme). -Decusación del lemnisco medial 2. Los núcleos: a) Las olivas inferiores: Estos núcleos reciben aferencias de nucleos basales (telencéfalo), médula espinal y corteza motora. Emiten eferencias al cerebelo contralateral a través del pedúnculo cerebeloso inferior. b) Núcleos grácil (delgado) y cuneiforme c) Núcleos de pares craneales IX; X; XI; XII d) Formación reticular 5. Cerebelo. Cerebelo ubicado en encéfalo posterior, debajo del lóbulo occipital y detrás del tronco encefálico. Relacionado con control y coordinación de movimientos complejos y rápidos a través de: a) Conexión con áreas motoras de la formación reticular, médula espinal, colículos superior e inferior, ganglios basales y corteza . b) Sistema vestibular-equilibrio: Lobulos – Lobulillos – Folias o pliegues. *Folia: Cada área cerebelosa tiene idéntico circuito neuronal. Realiza casi todas las funciones en todas sus áreas. -Anatomía de la superficie el cerebelo: a) Pedúnculo cerebeloso superior conecta con mesencéfalo b) Pedúnculo cerebeloso medio conecta con la protuberancia c) Pedúnculo cerebeloso inferior conecta con el bulbo -Estructura externa: a) Vermis: estructura cental y medial b) Hemisferios cerebelosos: lóbulo anterior (1/3 superior y anterior) y lóbulo posterior (2/3 inferiores y posteriores. Ambos lóbulos están separados por la cisura primaria. Lóbulo flóculonodular. c) Nódulo: núcleo impar y medio (situado en la línea media) d) Flóculo: núcleo par a cada lado del nódulo e) Fastigium: vértice del IV ventrículo, de el parten la membrana de Vieussen y la membrana tectoria (meninges) -Estructura interna: a) Corteza cerebelosa. b) Recibe información de: corteza cerebral, ganglios basales, medula espinal b) Sustancia blanca subcortical c) Núcleos profundos: fastigio, emboliforme, globoso, dentado (centro de cada hemisferio) -Aferencias cerebelosas: a) Motoras: Corticocerebelosas, espinoolivar (médula - oliva inferior- cerebelo) y espinocerebelosas b) Equilibrio: Vestíbulocerebelosa -Eferencias cerebelosas: a) Corteza cerebelosa al vestíbulo b) Corteza cerebelosa al tronco cerebral c) Núcleos cerebelosos a la formación reticular TEMA 10 Y 11: LOS NERVIOS PARES CRANEALES. VIAS NERVIOSAS DE CABEZA Y CUELLO. MENINGES Y LIQUIDO CEFALORAQUIDEO. El sistema nervioso periférico esta compuesto por: 1. Sistema sensorial 2. Sistema motor somatico 3. Nervios que parten del sistema nervioso central hacia la periferia: pares craneales. 4. Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso autónomo posee fibras aferentes sensitivas. Los cuerpo neuronales se hallan en los ganglios espinales o raquídeos. Tambien poseen fibras eferentes que son motoras o secretoras. Los cuerpos neuronales de estas fibras están en los ganglios nerviosos autónomos o vegetativos. Las funciones principales de este sistema son las de mantener constante el medio interno del organismo y regular el funcionamiento de los órganos según el medio externo. Este sistema lo realiza mediante el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático que actúan de forma antagonica. Pares craneales. Encontramos 12 pares craneales que se denominan por números romanos. I. Olfatorio ----- sensitivo II. Optico -------- sensitivo c) Silla tura: aloja la hipófisis. -Aracnoides: Fijacion laxa a la dura madre, por debajo se encuentra el espacio subaracnoideo con trabéculas aracnoideas. -Piamadre: Un delgado revestimiento fibroso y vascular fijado con firmeza al encéfalo y medula, penetrando incluso en cisuras y surcos hemisféricos. Espacio subaracnoideo. Entre la superficid del encéfalo y la medula espinal hay un espacio de varios milímetros de espesor lleno de liquido. Las meninges craneales se continúan con las medulares: -Espacio extradural o epidural: espacio entre el hueso y la duramadre -Espacio subdural: entre la duramadre y la aracnoides. Sistema del liquido cefaloraquideo. El sistema nervioso central esta protegido por estructuras oseas como la cavidad craneal y las vertebras, adeas esta bañado por liquidos internos y externos. El liquido interno se denomina liquido cefalorraquídeo, el liquido externo limitado por el aracnoides se encuentra en el espacio subaracnoideo. El sistema ventricular del ecefalo esta consttuido por los diferentes ventrículos o reptaculos del liquido cefaloraquideo. El liquido para del encfalo a la menuda espinal por el conducto central. El liquido sale al espacio subarcanoideo por las aperturas del IV ventrículo. Encontramos dos ventrículos laterales I y II en los hemisferios cerebrales alojados desde el lóbulo frontal hasta el lóbulo occipital. En la región parietal se roduce una extensión inferior que gira hacia el lóbulo temporal y forma el asta anterior del ventrículo lateral. El tercer ventrículo se encuentra ente el talamo y el hipotálamo. El cuatro ventrículo se aloja en el tronco del encéfalo detrás de la protuberancia y del bulbo raquídeo, delante del cerebelo. Los dos ventrículos laterales se comunican con el tercero atraves del agujero interventricular o foramen de Monro. Los ventrículos III y IV dr comunican por el acueducto de Silvio o acueducto mesencefalico. En la cara externa del IV vntriculo hay tres abereturas: a) Dos aberturas laterales o faramenes de Luschka b) Un abertura medial o foramen de Magendie. El liquido cefaloraquideo es un liquido acuoso y claro, secretado por los plexos croideos que protuyen los ventrículos. Este liquido contiene los constituyentes del plasma sanquineo con excepción de las proteínas. Diariamente se forman 800 ml, la presión en el sistema es de 100 mmHg. Flujo del liquido cefaloraquideo. TEMA 16: NARIZ. FOSAS NASALES. MUCOSA NASAL. MUCOSA OLFATIVA. LA VIA OLFATIVA. Nariz y fosas nasales. Las fosas nasales están en la parte profunda de la cabeza y se proyectan hacia la dirección anteroinferior de la cara formando la nariz: a) Porcion del tracto respiratorio b) Organo periférico del olfato. Sus funciones son: -Respiracion -Oolfaccion -Filtracion -Humidificacion -Recepcion del vertido de senos y conductos lacrimales. Las fosas nasales. Las coanas están formadas por el cuerpo del esfenoides (superior), la apófisis pterigoidea medial (pared lateral) y la lamina horizontal del palatino (inferior). Ambas coanas se encuentran separadas por el vómer. En las fosas nasales encontramos los tres cornetes_ a) Cornete superior: vierte en las celdillas etmoidales y en el seno esfenoidal. b) Cornete medio: vierte en el seno maxilar, seno frontal y en las celdillas etmoidales. c) Cornete inferior: vierte el conducto lacrimal. Cavidad nasal. El techo es estrecho y se divide en tres partes: -Anterior o frontonasal -Medial o etmoidal -Posterior o esfenoidal La base es ancha y esta formada por: -Apofisis palatina del hueso maxilar -Lamina horizontal del hueso palatino La pared medial es lisa y esta formada por el tabique nasal, la pared lateral esta formada por los cornetes. En el vestibulo nasal encontramos vibrisas (pelos) Esqueleto del tabique nasal. El esqueleto es oseo y cartilaginoso, en la parte osea encontramos la lamina perpendicular del etmoides y el vómer y en la parte cartilaginosa encontramos el cartilago del tabique nasal. Nariz. La nariz se proyecta en dirección anteroinferior de la cara. Tiene forma de pirámide invertida en la que encontrams el vértice o punta de la nariz y la base o raíz de la nariz. La raíz de la nariz se une a la frente y el vértice es la parte mas inferior. Los orificios anteriores o narinas están separadas por el tabique nasal. Los orificios posteriores o coanas comunican con la rinofaringe. La parte superior de la nariz tiene un esqueleto oseo formado por los huesos nasales. En la parte inferior tiene un esqueleto cartilaginosos formado por los cartílagos sustentados por la parte cartilaginosa del tabique nasal. La piel que cubre la zona osea de la nariz es delgada y se desliza facilmente sobre los planos profundos, en cambio la piel que cubre la zona cartilaginosa de la nariz es gruesa, adherida a los planos profundos y con abundantes glándulas sebáceas. El vestíbulo nasal esta cubierto por piel modificada donde se ubican las vibrisas (pelos gruesos). Los cartílagos nasales son: -Laterales -Alas mayores -Alas menores -Tabique nasal o septal. El área respiratoria de la nariz se encuentra inervada por el trigémino (V), la musculatura de la nariz por el nervio facial (VII) y el área olfativa por el nervio olfativo (I). La nariz se encuentra vascularizada por las arterias maxilar, esfenopalatina y etmoidal y por las venas esfenopalatinas, facial e infraorbitarias. En el labio se distinguen cuatro zonas: cutánea, bermillon, transición, y mucosa El labio se inserta en la encia por el frenillo labial, el labio superior se une a la mejilla por el surco nasolabial y el labio inferior se une a la mejilla por el surco mentolabial. Encias. Las encías están formadas por tejido fibroso cubierto de una membrana mucosa. Se insertan en las apofisis alveolares maxilar y mandibular por el cuello dental. La mucosa alveolar es una porción de la encia no queratinizada (no insertada) de color rojo. Mejillas En la parte externa están cubiertas por piel, en la parte media encontramos el musculo bucinador (musculo principal), terminaciones nerviosas del trigémino (V) y el cuerpo adiposo bucal. En la parte interna tenemos mucosa y glándulas mucosas entre el musculo y la capa mucosa. Paladar. Es el techo de la cavidad bucal y el suelo de la cavidad nasal. Separa la cavidad nasal de la bucal y de la nasofaringe. 2/3 anterior es hueso o paradar duro y un 1/3 posterior es móvil o paladar blando. El paladar duro esta constituido por la apófisis palatina del maxilar y la lamina horizontal del palatino. El paladar blando esta formado por musculatura. Sus limites anatómicos son: -Anterior: encías y apófisis alveolares. -Lateral: encías, apófisis alveolares, el ala menor y apófisis pterigoidea medial del hueso esfenoides y los arcos palatogloso y palatofaringeo. -Posterior: istmo faríngeo, orofaringe y epiglotis. -Superior: suelo de la cavidad nasal Características: posee una aponeurosis palatina, membrana mucosa y glándulas mucosas palatinas. Contiene los siguientes orificios: Incisivo (encia superior), palatino mayor en el 3º molar (encia superior) y palatino menor en el paladar blando. TEMA 19: LA LENGUA. La lengua es un órgano muscular y mucoso que interviene en la deglución, el gusto y la emisión de la palabra. Ocupa una parte de la cavidad bucal y parte de la orofaringe. La inserción de los musculos linguales relacionan la lengua con el hueso hiides, la apófisis estiloides (temporal), mandibula, paladar blando y la pared de la faringe. Partes de la lengua surco terminal divide la lengua: | región oral (presurcal) región faríngea (postsurcal) . orificio ciego hb faríngea Se inserta en: h.hioides, mandíbula. 7 Contacta con m. genihioideo m. milohioideo cuerpo o punta paladar, paredes laterales de [Sun Contacta con incisivos, encías, vestíbulo y cavidad oral epíglotis m. periestafilino externo o tensor del paladar + y de M. palatofaríngeo m. palatogloso papilas caliciformes papilas foliáceas papilas filiformes Y a papilas fungiformes papilas simples: recubren la totalidad de la mucosa Esqueleto de la lengua. La parte osea esta formada por el hueso hioides y la parte fibrosa por la membrana hioglosa (lamina horizontal y media) y el septum lingual (lamina vertical y media) TEMA 21: BIOMECANICA DE LA MASTICACION. BIOMECANICA DE LA DEGLUCION. La masticación: generalidades. El bolo alimenticio es la particula básica amasada con saliva. La masticación son los movimientos de lateralizacion, anteroversion y retroversión de la mandibula. Los movimientos masticatorios varian según la entrada del alimento en la cavidad oral, si el alimento el solido se aproxima a los incisivos en cambio si el alimento es liquido se deposita en la lengua. El alimento se coloca en los incisivos para trocearlo y en los caninos para desagarrar o rasgas. Despues el alimento de deposita en la lengua. La masticación. -Formacion del bolo alimenticio: El bolo alimenticio se forma por los molares y premolares durante la masticación. Despues el bolo se mezcla con la saliva, la saliva permite romper los carbohidratos y favorece la formación del bolo. Durante la formación del bolo alimenticio las enzimas digestivas empiezan a actuar ya en la cavidad oral. Los movimientos peristálticos de la lengua se realizan por los muculos intrínsecos linguales y el musculo bucinador. Los movimientos masticadores varian según la entrada del alimento. La masticación en si se lleva acabo por los premolares, molares y los muculos masticadores, en especial el musculo masetero, el pterigoideo medial y el lateral. *Para abrir la boca: digastrico (anterior), milohioideo y genihioideo. Descender la mandibula: digastrico (anterior), milohioideo, tirohioideo y genihioideo. Cerrar la boca: masetero, temporal y pterigoideo medial. Elevar la mandibula: masetero, temporal, pterigoideo medio y pterigoideo lateral (lateralizacion). -Deglucion: Una vez que el bolo esta formado se desplaza hacia la porción faríngea de la lengua, siendo este un acto reflejo. Su principal objetico es transportar el bolo alimenticio desde la boca hasta el estomago atraves del esófago. Comprende cuatro fases;ç: 1. Fase oral preparatoria (voluntaria) 2. Fase oral (voluntaria) 3. Fase faríngea (involuntaria) 4. Fase esofágica (involuntaria) -Deglucion de solidos. 1. Fase bucal o voluntaria: Se prepara el bolo alimenticio, el borde lingual presiona contra el paladar duro, el paladar blando contacta con el dorso lingual e intervienen los musculon intrínsecos linguales (lingual superior y tranverso). A continuación se tensa el paladar (periestafilino externo), se eleva (periestafilino interno), se eleva el vertice de la lengua (geniogloso) y finalmente se proyecta el bolo hacia la raíz de la lengua tocando el paladar blando (hiogloso y lingual superior). Se estrecha el istmo de las fauces y se inicia la deglución (estilogloso tras la contracción del palatogloso y palatofaringeo). Se contrae el contrictor superior, a continuación el bolo entra en la orofaringe y se eleva el hueso hioides (milohioideo, genihioideo, estilohioideo y digastrico) (SOLO SE PUEDE DEGLUTIR CON LA BOCA CERRADA, ELEVANDO EL HIOIDES Y LA LARINGE). La elevación y descenso del hioides se complementa con movimienos linguales, el movimiento hioideo depende del tipo de alimento ingerido. 2. Fase faríngea o involuntaria: La boca se encuentra cerrada, el hioides elevado y el paso a la cavidad nasal se encuentra cerrado por el paladar blando que se encuentra elevado y tenso. A continuación de estrecha la pared farigea cerrando el istmo de las fauces, se contraen los contrictores faríngeos, asciende la farinfe se leva el hioides y la laringe, desciende la epiglotis y por ultimo se abre la trompa de Eustaquio (contrae el salpingofaringeo). La laringe asciende por a acción de los muculos elevadores faríngeos, a contrinuacion se contrae por los musculos contrictores. La laringe se eleva (detrás de hioides), desciede la epiglotis impidiendo la entrada del bolo a la laringe (tirohioideo, cartílagos laríngeos, musculos laríngeos), se ocluyen las vías aéreas inferiores (los pliegues vocales y vestibul laríngeo se cierran). El bolo para por la cara posterior de la epglotis hacia la parte inferior de la farinde, a continuación se contra el musculo palatofaringeo. 3. Fase esofágica o involuntaria: El musculo constrictor inferior comprime el bolo hacia el esofago, la laringe vuelve a su posición relajada (desciende). -Deglucion de liquidos. Si se trata de poca cantidad se deposita en la parte anterior de la lengua que pasa a la parte posterior de la misma. Si es una gran cantidad de liquido se llena la cavidad bucal, los muculos intrínsecos linguales, el milohioideo y el hueso hioides desplazan el liquido hacia la orofaringe. Vias nerviosas: masticación y deglución. -Ramas motoras: movimientos linguales: Trigemino (V) con su rama madibular y maxilar, el nervio facial (VII) con sus ramas motora, cuerda del timpano (sensitiva), el glosofaríngeo (IX), el vago (X) y el hipogloso (XII) -Ramas sensitivas: el gusto: Nervio lingual que es una rama del trigémino, el facial (VII) y el glosofaríngeo (IX). TEMA 22: LARINGE. REGIONES LARINGEAS. CARTILAGOS LARINGEOS. CARTILAGOS SESAMOIDEOS. La laringe es una de las estructuras que mas se ha modificado duante la evolución. La modificación de la laringe en los procesos adaptativos ha permitido una gran especialización, la emisión de sonido. La evolución de la emisión de sonido es importante su comparamos en los anfibios la llamada nupcial a la especie humana con habla, fonación y respiracion. La laringe es una estructura tubular de aproximadamente 5 cm de longitud. Su posición es media y anterior al cuello. Se extiende desde el suelo de la boca, delante de la faringe, denajo del hioides hasta la traquea, es decir, desde la C3 hasta la C6. Existe dimorfismo sexual, en las mujeres es mas alta y corta produciendo una voz mas aguda y en los hombres mas corta y ancha dando lugar a una voz grave. Se comunica en la porción superior con la faringe y a atreves de ella con la cavidad bucal, las fosas nasales y la parte inferior con la traquea. La capa mucosa interna se continua con la traquea y la faringe. La epiglotis no alcanza el paladar blando y por tanto imposibilita la ejecuccion simultanea de deglutir y respirar. El descenso de la laringe durante la infancia y crecimiento, incrementa la cavidad faringea y favorece la articulacion del habla. El armazón de la laringe esta formado por -Cartilagos -Ligamentos -Membranas -Musculos. Los musculos laríngeos están asocados a los musculos respiratorios, faríngeo, palatinos, linguales y labiales para producir la articulación de la palabra. La laringe sube al estirar el cuello y durante la deglución, la inspiracion profunfa y al flexionar el tronco baja. Epiglotis y vestíbulo laríngeo. Desde el additus laryngis (entrada) donde la laringe se abre a la faringe hasta los pliegues vestibulares. Contiene la hendidura vestibular donde se encuentran las cuerdas vocales falsas (rebordes membranosos). Glotis: hendidura glótica. Es la fisura situada entre las cuerdas vocales inferior y las bases d los aritenoides. Es la parte mas estrecha de la laringe y varia según el movimiento de las cuerdas vocales. 3/5 partes de la glotis es interligamentosa (cuerdas vocales) y las 2/5 partes de la glotis es intercartilaginosa (cartílagos aritenoides). Mide 23 mm en el varon y 17 mm en la mujer. La hendidura glotica donde se encuentran las cuerdas vocales verdaderas. Subglotis, ventrículo laríngeo o cavidad infraglotica. Es la evaginación desde el borde libre de las cuerdas vocales hasta la traquea. Cartilagos laríngeos. Son impares el tiroides, cricoides y epiglotico. Son pares los aritenoides, cuneiformes, sesamoideos e interaritenoideos. Los cartílago corniculados, cuneiformes, epiglotis y los vértices de los aritenoides están formados por fibbrocartilago elástico, en cambio el tiroides, el cricoides y los aritenoides están formados por cartílago hialino. -Tiroides Es el mayor cartílago laríngeo. No interviene en la producción de la voz. Esta formado por dos laminas cuadriláteras formando un angulo de 90º en el varon y 120º en la mujer. En la línea oblicua de este se inserta el esternotiroideo y el tirohioideo y se origina el contrictor faríngeo superior. -Cricoides. Articula las astas inferiores del cartílago tiroides con la cara externa del cartílago cricoides. Permite el movimientos basculante entre los dos cartílagos. Este movimiento permite tensar o relajar el ligamento vocal y los musculos tiroritenoideos. Los efectos fonatorios se observan en las variación de la frecuencia fundamental. Articulacion cricoaritenoidea Articulacion sinovial trocoide pero con 2 ejes de movimiento (similar a encaje reciproco). Es una articulación par y simétrica, tiene forma de silla de montar con una cara cóncava (aritenoides) y una cara convexa (cricoides) y limita la articulación un ligamento capsular. Su forma le permite realizar dos tipos de movimientos: se deslizan los cartilagos aritenoides hacia fuera y hacia abajo o se produce una rotación en vertical acercando o separando las apófisis vocales. Esta articulación es de tipo sinovial y tiene forma de silla de montar permitiendo dos tipos de movimientos: -Sentido medial o lateral, para tensar y relajar los pliegues vocales por delizamiento lateral del cartílago aritenoides (que representa las posiciones de aducción y abducción de los repliegues vocales y aritenoides) -Deslizamiento en sentido anteroposterior, encargado de la tensión y relajación del pliegue vocal. La apófisis vocal se leva y se dirige hacia afuera, desciende al rotar hacia dentro la apófisis muscular se dirige hacia delante y hacia atrás. Esta articulación es importante para la función esfinteriana, respiratoria y fonatoria. De los dos movimientos del mas importante es el de desplazamiento. Los muculos que participan en estas funciones son los interaritenoideo y cricoaritenoideo lateral y posterior. Posee una capsula ligamentosa que contiene el ilgamento cricoaritenoideo posterior. Cuerdas vocales. Las cuerdas vocales superiores, falsas o vestibulares son dos gruesos pliegues mucosos que envuelven al ligamente vestibular. El espacio entre ellas forma la hendidura vestibular. El ligamento vestibular se inserta delante de la prminencia laríngea (cartílago tiroides), debajo del cartílago epiglotico hasta le cartílago aritenoides, encima de la apófisis vocal. Las cuerdas vocales inferiores o verdaderas son estrcuturas blaqucinas. Se extienden desde el cartílago tiroides hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Estan envueltas por el ligamento vocal y relacionadas con el musculo vocal. El ligamento vocl es una banda de tejido elástico, se inserta delante de la priminencia laríngea (línea media del cartílago tiroides), hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides. Ligamentos extrínsecos. Los ligamentos extrínsecos relacionan la laringe con la lengua, faringe, hioides y traquea. Ligamentos intrínsecos. Unen los cartílagos laríngeos entre si. -Ligamento cricotioideo: une cricoides y tiroides por la articulación tipo artrodia, -Ligamento cricoaritenoideo: une cricoides con aritenoides por la artiulacion tipo trocoide. -Ligamento cricocorniculado o de Luschka: borde superior de la lamina cricoides hasta el vértice del corniculado -Ligamento tiroepiglotico: une la parte inferior fe la epiglotis con la cara interna de la prominencia tiroidea. Membranas intrínsecas. -Membrana fibroelastica: debao de la mucos laríngea. Se interrumpe entre los ligantos aritenoideos superior o vestibular o inferior o vocal. -Membrana cuadrangular: porción superior entre los cartílagos aritenoides y epiglotis -Cono elástico En la parte inferior de la laringe. Se extiende desde el cartílago cricoides hasta el ligamento vocal. Membranas extrínsecas. -Membrana tirohioidea: lamina ancha fibroelastica se inserta en el borde superior del cartílago tiroides con el hueso hioides. -Membrana hioepiglotica: une el cuerpo del hioides con la epiglotis. Receso piriforme. La porción laríngea de la faringe va desde el borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cricoides. Es el limite entre la pared anterior y las paredes laterales de la laringe. Uuna fosa profunda separada del aditus por el pliegue aritenoepiglotico, el limite superior es el pliegue del ligamento faringoepiglotico y lateralmente esta limitado por el cartlago tiroides y la membrana tirohioidea. musculo vocal. Estructura de las cuerdas vocales 1. Epitelio de las cuerdas vocales: un epitelo estratificao, no queratinizado con una capa de mucosa digestiva 2. Espacio de Reinke: Es una de las partes mas importante de las cuerdas vocales, en este espacio existe un liquido gelatinoso llamado lamina propia. 3. Lamina propi: Es un liquido sin células (irremplazable) que le da la elasticidad y movimiento de las cuerdas vocales. Su naturaleza es liquida y permite que se producen los armónicos y sonido de la voz. Si la lamina propia se pierde la voz del cantante se acabo para siempre. Es en la lamina propia donde se producen las lesiones mas comunes como los nódulos, quistes, etc. 4. Ligamento vocal: Es una banda de tejido elástico, se inserta delante de la prominencia laríngea (línea media del cartílago tiroides), hasta la apófisis vocal del cartílago aritenoides. 5. Musculo vocal o muculo tiroaritenoideo interno o inferior: Se origina en la parte superior de la prominencia tiroidea (cara posterior) del tiroides, se inserta en la apófisis vocal del aritenoides inervado por el nervio laríngeo recurrente y se encarga de parar el ligamento vocal y las cuerdas vocales de la línea media. Es el verdadero tensor de las cuerdas vocales. TEMA 25: RELACIONES DE LA LARINGE EN EL CUELLO. Inervacion de la laringe Inervado por el nervio vago (X) que se difurca en el nervio laríngeo superior o el nervio laríngeo inferior o recurrente. El nervio laríngeo es el principal nervio vasomotor, secreto, sensitivo y motor de la laringe. Nace en el ganglio plexiforme y acompaña a la carótida interna. A la altura del msculo digastrico se divide en dos ramas: -Nervio laríngeo interno o superior: atraviesa la membrana tirohioidea para inervar la mucosa de la zona supraglotica y la epiglotis -Nervio larngeo externo o inferior: se dirige hacia abajo para inervar el musculo cricotiroideo y la mucosa subglotica. El nervio laríngeo recurrente se separa del vago a diferente nivel en cada lado. En el lado derecho lo hace a la latura de la arteria subcclavia derecha. Pasando por debajo de ella, su trayecto es oblicuo e fuera a dentro para alcanzar la laringe. Asciende por el surco que existe entre la traquea y el esófago hasta alcanzar el cartílago cricoides dividiéndose en dos ramas, la anterior y la posterior. En el lazo izquierdo se separa del vago en el cruce con el cayado aórtico pasando por denbajo de el y ascendiendo hasta a la laringe Las ramas motoras del nervio laríngeo recurrente inerva todos los musculos laríngeos intrínsecos meno el cricotiroideo, las ramas sensitivas del mismo inervan la mucosa subglotica. Vascularizacion laríngea. -Tiroidea superior: arteria laringea superior (área supraglotica, pasa por el orifico de la membrana tirohioidea) y la arteria laríngea anterioinferior o cricotiroidea (región subglotica, pasa por el ligamento cricotiroideo). -Tiroidea infeior: arteria laríngea posteroinferior (área inferior laringe, asciende por el nervio laríngeo recurrente entra por el m. constrictor inferior faríngeo) -Vena laríngea superior y laríngea inferior: estas venas tienen el mismo recorrido que las arterias laríngeas superior e inferior y vierten en la subclavia. -Vena tiroidea superior: vierte en la yugular interna Drenaje linfatico Es la mas abundante en el área supragloticaque en el área subglotica. Las cuerdas vocales hay una escasa o inexistente representación linfática. La red supreglotica vierte principalmente a los ganglios del grupo cervical superior, la red infraglotica desemboca en los ganglios inferiores del grupo cervical superior. El plexo linfático cervical drena en la yugular interna. TEMA 26: BIOMECANICA DE LA LARINGE. RESPIRACION Y FONACION. Las tres funciones básicas de la laringe son tres: 1. Proteccion Es la función mas antigua de la laringe. La laringe actua como un esfínter evitando la entrada de cualquier particula al pulmón. La funcion de esfínter la realiza utilizando los siguientes mecanismos: cierre de la apertura laringea, cierre de la glotis, cese de la respiracion y reflejo de la tos. 2. Respiracion Durante la respiracion las cuerdas vocales se abducen en forma activa. Esto contribuye a la regulación del intercambio gaseoso O2, CO2 en el pulmin y mantener asi el equilibrio acido- base. 3. Fonacion Los cambios en la tensión y longitud de las cuerdas vocales, ancho de la hendidura glótica e intensidad del esfuerzo espiratorio provocan. Este tono formado por la vibración de las cuerdas vocales en la laringe es modificado por los movimientos de la laringe, lengua y labios para formar el habla. Para la fonación el movimiento respiratorio debe adaptarse de manera muy especial. Pterigoideo lateral. Protusion y lateralización de la mandibula V (Trigemino) 1. Haz esfenoidal - Ala mayor del esfenoides -Apofisis pterigoidea lateral -Cuello madibula -Apofisis condilea -Capsula articular de la ATM 2. Haz pterigoideo -Apofisis pterigoides lateral -Apofisis pitamidal palatino -Cuello madibula -Apofisis condilea -Capsula articular de la ATM Pterigoideo medial -Ala mayor del esfenoides -Fosa pterigoidea -Apofisis piramidal del palatino -Masetero -Tuberosidad de la manibula (gonion) -Protuye y eleva la mandibula aproximando los dientes. V (Trigemino) MUSCULOS HIOIDEOS: INFRAHIOIDEOS Esternotiroideo (profundo) -Manubrio -Primer cartílago costal -Cartilago tiroides -Abate el hioides -Fija la inserción del tirohioideo -Desciende la laringe -Abre el orificio laingeo Plexo cervical Tirohioideo (profundo) -Cartilago tiroides -Cuerpo y asta mayor del hioides -Abate el hioides -Asciende la laringe -Cierra el orificio laríngeo Plexo cervical Esternohioideo (superficial) -Clavicula -Manubrio del esternón -Primer cartílago costal -Linea medial del h. hioides -Fijar el hioides para mover la mandibula Plexo cervical. Omohioideo (superficial) -Detrás de la clavicula -Cuerpo del hioides -Fijar el hioides para mover la mandibula -Plexo cervical MUSCULOS HIOIDEOS: SUPRAHIOIDEOS Genihioideo (profundo) -Apofisis geni inferior -Hueso hioides -Abaten la mandibula -Elevan el hioides -Plexo cervical Milohioideo (medio) -Linea oblicua de la mandibula -Hueso hioides -Rafe medio -Abaten la mandibula -Elevan el hioides -V (Trigemino) Digastrico (superficial) -Vientre posterior: apófisis mastoides -Vientre anterior: borde inferior mandibula -Hueso hioides por el tendon digastrico -Elevan el hioides -Elevan el m. tirohioideo -Asciende la laringe -Vientre posterior: VII (Facial) -Vientre anterior: V (Trigemino) Estilohioideo (superficial) -Apofisis estiloides -Cuerpo del hueso hioides -Elevan el hioides -Elevan el m. tirohioideo -Asciende la laringe -VII (Facial) MUSCULOS DE LA MIMICA: CEJAS Y PARPADOS Occipito-frontal 1. Vientre occipital 2. Vientre frontal 1. Hueso occipital próximo a la región mastoidea 2. Aponeurosis epicraneal 1. Aponeurosis epicraneal 2. Piel de la cara (región superciliar) -Tensar la aponeurosis -La aponeurosis fija al m. frontal. -El m. frontal eleva las cejas y el parpado -Atrae hacia atrás el cuero cabelludo -VII (Facial) Piramidal o procer -Cartilago lateral -Hueso nasal -Region superciliar (glabela) -Antagonista del frontal, desciende la piel del espacio interciliar. -VII (Facial) Superciliar -Arco superciliar del h. frontal -Piel del parpado -Mimica de la severidad (levantar y arquear las cejas) -VII (Facial) Orbicular del ojo -Oribita -Ligamento palpebral -Rodea la orbita -Antagonista del frontal -Desciende la piel del espacio interciliar -VII (facial) MUSCULOS DE LA MIMICA: PABELLON AUDITIVO (EXTRINSECOS) Auricular posterior -Aponeurosis epicraneal -Pabellon auditivo -Movimiento del pabellón auditivo -VII (Facial)Auricular superior Auricular anterior MUSCULOS DE LA MIMICA: NARIZ Transverso de la nariz -Aponeurosis del dorso de la nariz -Borde inferior del ala de la nariz -Eleva el ala de la nariz hacia arriba y delante -VII (Facial) Mirtiforme -Encima del borde alveolar de incisivos -Tabique entre las dos narinas -Desciende y estrecha la narina -VII (Facial) Dilatador de las narinas -Piel del surco nasolabial -Cara profunda del ala de la nariz -Cara interior del ala de la nariz -Desciende y estrecha la narina -VII (Facial) MUSCULOS DE LA MIMICA: LABIOS (DILATADORES) Canino o elevador del angulo de la boca (Profundo) -Fosa canina del h. maxilar -Comisura de los labios -Labio inferior -Eleva la comisura -Descubre los caninos (mímica de dracula) -VII (Facial) Buccinador *Bolsa de Bichart: tejido adiposo en los mofletes para incrementar la fuerza de succion (Profundo) -Ligamento pterigomandibular (apófisis pterigoidea lateral hasta mandibula) -Alveolos molares del maxilar -Alveolos molares de la mandibula -Parte profunda de la piel de la comisura de los labios superior e inferior -Tira hacia atrás alargando el orifico bucal -VII (Facial) Cuadrado mentoniano (Profundo) -Linea oblicua externa de la mandibula -Piel del labio inferior -Depresor del labio inferior. -Impulsa el labio hacia abajo y hacia afuera -VII (Facial) Mentoniano (Profundo) -Linea medio de los alveolos de los caninos e incisivos. -Entre los cuadrados mentonianos -Piel del mentón -Elevado del mentón y labio inferior -VII (Facial) Elevador del labio superior y superficial del ala de la nariz (Superficial) -Apofisis frontal del maxilar -Borde posterior del ala de la nariz -Cubierto por el orbicular del ojo -Impulsa hacia arriba el labio superior y el ala de la nariz -VII (Facial) Elevador del labio superior y profundo del ala de la nariz (Superficial) -Base inferior de la orbita -Borde posterior del ala de la nariz y labio superior -Impulsa hacia arriba el labio superior y el ala de la nariz -VII (Facial) Cigomatico menor (Superficial) -Cara media y externa del hueso malar -Labio superior -Tira hacia arriba y hacia afuera del labio superior -VII (Facial) Cigomatico mayor (Superficial) -Cara media y externa del h. malar, por debajo y detrás del cigomático menor -Labios y comisura de los labios -Tira hacia arriba y hacia afuera la comisura labial -VII (Facial) Risorio (Superificial) -Fascia del m. masetero -Comisura labial -Tira hacia atrás y hacia afuera de la comisura labial (Mimica de la Gioconda) -VII (Facial) - Triangular de los labios (Superficial) -Linea oblicua externa de la madibula -Comisura labial y labio superior. -Algunos haces se extienden hasta el -Atrae hacia abajo y hacia afuera la comisura labial (Mimica del llanto) -VII (Facial) -Transposicion de la lengua -Acorta la lengua -Fomacion convexa dorsalmente Transverso de la lengua -Septum de la lengua -Entre las fibras del palatofaringeo -Cara profunda del borde lateral de la lengua -Alarga y estrecha la lengua -XII (Hipogloso) Vertical de la lengua -Septum de la lengua -Cara profunda del borde lateral de la lengua -Alarga y estrecha la lengua -XII (Hipogloso) MUSCULOS DE LA LENGUA: EXTRINSECOS Geniogloso -Apofisis geni superior de la mandibula -Fibras anteriores: vértice -Fibras medias: cara dorsal de la lengua entre la aponeurosis lingual y la membrana hioglosa -Fibras inferiores: borde superior del hioides -Protusion y depresión de la lengua (sacar la lengua) -XII (Hipogloso) Hiogloso -Asta mayor -Cuerpo del hioides -Parte lateral de la lengua -Aponeurosis lingual -Septum lingual -Depresion y retracción de la lengua -XII (Hipogloso) Condrogloso -Asta menor del hioides -Parte lateral de la lengua -Aponeurosis lingual -Septum lingual -Depresion y retracción de la lengua -XII (Hipogloso) Estilogloso -Apofisis estiloides del temporal -Parte dorsal hasta el vetice y septum lingual -Parte ventral en el septum lingual -Retraccion y elevación de la lengua en succion y deglucion -XII (Hipogloso) Palatogloso -Aponeurosis palatina -Parte superior y posterior de la lengua -Aponeurosis lingual -Eleva la lengua -Estrecha la lengua -Estrecha el istmo de las fauces -XII (Hipogloso) MUSCULOS LARINGEOS: INTRINSECOS Cricotiroideo -Dos fascículos: oblicuo y recto -Cricoides (cara anterior del arco) -Lamina del tiroides -Aproxima borde anterior del tiroides al cricoides -Tensor basto del m. vocal -Modfica la tensión de las cuerdas vocales -Nervio laríngeo superior Cricoaritenoideo posterior o posticus -Cartilago cricoides -Superficie posterior de la lamina cuadrilatera -Apofisis muscular aritenoides (parte posterior) -Algunas fibras hasta el vértice del aritenoides -Al contraerse gira el aritenoides hacia afuera y abre la glotis -Lleva hacia atrás y hacia afuera la laringe -Separa las cuerdas vocales -Nervio laríngeo recurrente Cricoaritenoideo lateral -Borde superior del arco del cricoides -Apofisis muscular aritenoides -Aproxima las cuerdas vocales -Lleva hacua atrás y hacia fuera la laringe -Accion reforzada por el m. aritenoideo tranverso -Constrictor de la glotis -Nervio laríngeo recurrente Interaritenoideo/ Aritenoideo tranverso/ Ariaritenoideo -Dos fascículos: tranverso profundo a las fibras horizontales y otro oblicuo al mas superficial -No identificables porque el musculo va de un aritenoides al otro -No identificables porque el musculo va de un aritenoides al otro -Aproxima los aritenoides -Cierra la glotis (porción cartilaginosa) -Nervio laríngeo recurrente Interaritenoideo/ Aritenoideo oblicuo -Apofisis anterior o muscular de un cartílago aritenoides -Vertice del otro aritenoides -Aproxima los aritenoides -Cierra la glotis -Nervio laríngeo recurrente -Por encima del m. aritenoideo transverso Aritenoepiglotico/ Ariepiglotico -Fibras superiores del musculo aritenoideo oblicuo -Borde lateral del cartílago epiglotico -Estrecha la hendidura glótica -Desciende la epiglotis -Nervio laríngeo recurrente Tiroaritenoideo exterior -Parte superior de la prominencia tiroidea -Apofisis muscular y cara lateral del cartílago aritenoides -Estrechar la hendidura glótica -Nervio laríngeo recurrente Tiroariteniodeo superior -Parte media de la prominencia tiroidea -Tiroides -Borde lateral y apófisis musular del cartílago aritenoides -Estrecha la hendidura glótica -Nervio laríngeo recurrente Tiroaritenoideo interno o musculo vocal -Parte superior de la prominencia tiroidea -Apofisis vocal del caritlago aritenoides -Separar el ligamento vocal de la línea media y las cuerdas vocales -Verdadero tensor de las cuerdas vocales -Nervio laringeo recurrente