Apuntes de anatomía de Abdomen, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Apuntes de anatomía de Abdomen y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! T13. Abdomen El abdomen es una cavidad cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la cara superior de la pelvis y de las EEII. Mantiene contacto con 2 aberturas y una cavidad: - Abertura inferior del tórax: Forma la parte superior del abdomen y está delimitada por el diafragma. La conforman: - Vértebra T12; costilla 12 - Porción distal costilla 11 - Arco costal - Apófisis xifoides - Abertura superior de la pelvis: Forma la parte inferior del abdomen. El borde circular de la pelvis está formado por hueso en su totalidad: - Parte posterior: sacro - Parte anterior: sínfisis púbica - Laterales: Coxal - Cavidad peritoneal : Formada por la pared abdominal, es única y se comunica libremente con la cavidad pélvica. El peritoneo del abdomen continua en peritoneo de pelvis. 1 1. Componentes del abdomen - Aparato digestivo: - Porción terminal del esófago - Estómago - Intestinos - Hígado - Pancreas - Vesícula biliar - Bazo - Parte del aparato urinario: - Riñones - Uréteres - Glándulas suprarrenales - Estructuras neurovasculares 2. Funciones 2.1. Alberga y protege vísceras mediante; cúpulas diafragmáticas (hígado, vesícula biliar, bazo y parte del colon), costillas superiores (polos superiores renales), pared muscular del abdomen (resto de vísceras). 2.2. Respiración: Se relaja y se contrae durante la inspiración y la expiración. 2.3. Modula la presión intra abdominal causada por la contracción de los músculos. El aumento de esta presión ayuda a vaciar el contenido de vejiga, recto y durante el parto. 3. Pared y región posterior del abdomen 3.1. La pared está compuesta por: - Huesos: 5 vértebras lumbares, parte superior huesos pélvicos, huesos de la parte torácica inferior. - Músculos: - Laterales de la columna: cuadrado lumbar, psoas mayor y músculo ilíaco. - Partes laterales de la pared abdominal: transverso del tórax y oblicuos. 3.2. Podemos seccionarla por capas, de más externo a menos: - Piel - Fascia superficial: subcutánea pero anterior a planos musculares. Formada por tejido conjuntivo graso. Por debajo del ombligo forma dos capas: - Capa grasa superficial/Fascia Camper: Componente graso. - Capa profunda membranosa/Fascia Scarpa: Componente fibroso. 2 La región posterior del abdomen esta compuesta por: - Órganos: Porción abdominal tubo digestivo, aorta abdominal y plexos nerviosos, bazo, troncos simpáticos y linfáticos, páncreas, uréteres, riñones y glándulas suprarrenales. - Huesos: Vértebras lumbares y sacras, pelvis y costillas - Músculos: Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, diafragma, ilíaco. 4. Aparato urinario Está constituido por: - 2 Riñones - 2 Uréteres - Vejiga - Uretra: en mujeres es más corta; hay mayor riesgo de infección. corteza renal - médula renal- nefrona/malpighi - conducto colector - vierte a cáliz menor - cáliz mayor - pelvis renal - uréteres - vejiga - uretra 5. Ingle Zona de unión entre la pared anterior del abdomen y el muslo. Tanto en hombres como en mujeres, la región inguinal es una zona débil y a este nivel se localizan las hernias inguinales (más frecuentes en hombres). Ocurren cuando un saco peritoneal o divertículo se sale. - Hernia femoral o crural (en gente mayor) - Hernias inguinales indirectas (prematuros recién nacidos) - Hernias inguinales directa s (varones mediana edad sedentarios) 5 El conducto inguinal, más bien trayecto, es un espacio que ocupa el cordón espermático del testículo y el ligamento redondo del ovario. Se crea de la 7ª a la 28ª semana por el descenso de las gónadas guiadas por el gubernáculo, que tienen que atravesar la pared abdominal dando lugar a este trayecto. 6. Peritoneo y cavidad peritoneal El peritoneo es una membrana fina que recubre la pared abdominal (peritoneo parietal) y las vísceras que ésta contiene (peritoneo visceral). Entre las capas parietal y visceral existe el espacio virtual cavidad peritoneal. Este espacio se subdivide en cavidad mayor y bolsa omental (cavidad menor). 7. Hígado Es la víscera más grande del organismo y se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y el epigastrio, llegando al hipocondrio izquierdo. Está cubierto por peritoneo visceral. Las células se llaman hepatocitos. Tiene una función de filtración de sangre imprescindible para el cuerpo humano. Tiene dos caras: 7.1. Cara diafragmática: En la parte anterior, superior y posterior. Es lisa y tiene forma de cúpula, situada en la parte inferior del diafragma. Tiene dos recesos relacionados; subfrénico: lo separa del diafragma (dividido en izquierda y derecha) y el hepatorrenal, a la derecha, lo separa del riñón derecho y la glándula suprarrenal derecha. 7.2. Cara visceral: En la parte inferior. Está recubierta por el peritoneo visceral menos en la parte del hilio. El hilio hepático es el punto de entrada de las arterias hepáticas y la vena porta, y el punto de salida de los conductos hepáticos. Está unido a la pared anterior del abdomen mediante el ligamento falciforme. El hilio hepático comunica el hígado con las siguientes estructuras: - Conductos biliares: Drena jugos biliares hacia el duodeno. - Arteria hepática propia: Irriga el hígado con sangre arterial desde el tronco celíaco. - Vena porta: Irriga el hígado por la vena porta con sangre procedente del intestino. - Inervación visceral 6 La cara visceral del hígado, está compuesta por dos lóbulos, derecho e izquierdo. El lóbulo hepático derecho es más grande que el lóbulo hepático izquierdo. Aunque los lóbulos cuadrado y caudado se describen como parte del lóbulo derecho, con distinciones a nivel funcional. 8. Vesícula biliar Es un saco, con forma de pera, situado en la cara visceral del lóbulo hepático derecho, en una fosa entre el lóbulo caudado y el cuadrado. La vesícula recibe la bilis del hígado y la concentra y la almacena. Por el conducto cístico y por los conductos hepáticos (der e izq) se desemboca en un conducto hepático común que llega al colédoco y éste al biliopancreático en la Ampolla de Vater. conducto cístico (vesícula) + conductos hepáticos derecho e izquierdo (hígado) - conducto hepático común - colédoco - biliopancreático* - ampolla de Vater. * llega bilis + secreción pancreática Está formada por: - Fondo - Cuerpo - Cuello 7 12. 1 Nefrona: Unidad funcional del riñón. Hay 1.000.000 por parénquima renal. Cada una recibe una arteriola aferente y cada una de estas se divide en una red capilar en forma de ovillo: glomérulo. El glomérulo es un ovillo de sangre. Los capilares glomerulares (únicos del cuerpo que se sitúan entre 2 arteriolas) se reúnen para formar la arteriola eferente que transporta la sangre recibida al exterior del glomérulo. Éstas forman: capilares peritubulares y venas para llegar a la vena renal que sale por el hilio y desemboca en la vena cava inferior. en la nefrona: arteriola aferente - glomérulo y cápsula de Bowman - arteriola eferente - capilares peritubulares - venas - vena renal - vena cava inferior Cada nefrona consta de 2 partes: - Corpúsculo renal: Filtra el plasma y contiene el glomérulo, encapsulado por la cápsula de Bowman. - Túbulo renal: Túbulo que transporta el líquido filtrado. Proximal: asa de henle y distal: túbulo contorneado. Los distales, drenan en un túbulo colector, que converge en conductos papilares que después desembocan cálices y posteriormente en pelvis renal. Glomérulo - Bowman - asa de henle - túbulo contorneado - conducto colector - conducto papilar y papila renal - cáliz menor - cáliz mayor - pelvis renal - uréteres - vejiga - uretra Las nefronas se clasifican segun su posición y longitud del asa de Henle: - Nefronas corticales: - Corpúsculos renales: corteza renal - Asas de henle cortas - Nefronas yuxtamedulares: - Corpúsculos renales: cerca médula - Asas de henle largas 10 13. Uréteres Se encargan del transporte de la orina desde la pelvis hasta la vejiga urinaria. Tienen peristaltismo y juega la gravedad para que el líquido descienda. Tienen una válvula antirreflujo y son retroperitoneales. Miden 25-30 cm y 1-10 mm de diámetro. 14. Esófago abdominal Porción corta distal del esófago. Inervado por los troncos anterior y posterior del nervio vago e irrigado por la arteria gástrica izquierda y la arteria frénica inferior. El esófago traslada con movimientos peristálticos el contenido desde la faringe hasta el estómago tras atravesar el hiato diafragmático a nivel de la T10. 11 15. Estómago Es la porción más dilatada del tubo digestivo y tiene forma de J. Situado entre el esófago abdominal y el intestino delgado, está en las regiones del abdomen: epigástrica, umbilical e hipocondrio izquierdo. En él tiene lugar la 1ª fase de la digestión por el jugo gástrico. Se divide en cuatro regiones: 1. Cardias: Rodea el orificio del esófago al estómago. Esfínter que evita la regurgitación. 2. Fundus gástrico: Zona superior al cardias. Incisura del cardias. 3. Cuerpo gástrico: Parte más ancha del estómago. Curvaturas mayor y menor. 4. Porción pilórica: Dividida en antro pilórico (incisura angular) y canal pilórico (evita regurgitación desde el duodeno) conforman el extremo distal del estómago. 16. Intestino delgado Porción más larga del tubo digestivo y se extiende desde el orificio pilórico del estómago a la válvula ileocecal (de ileon a ciego). Mide 6-7 metros de longitud y con un diámetro que se va estrechando del principio al final, consta de: duodeno, el yeyuno y el íleon. 16.1. Funciones: 16.1.1. Completar la digestión con jugos biliares y pancreáticos. 16.1.2. Absorción de nutrientes y vitaminas 12 Entra en la cavidad pélvica por la apertura superior como colon sigmoide, sigue por la pared posterior de la pelvis como recto y termina como conducto anal. Características de la mayor parte del intestino grueso: - Diámetro interno > intestino delgado. - Contiene apéndices omentales que son sacos que contienen tejido adiposo y emergen desde la superficie serosa del intestino hacia la cavidad peritoneal. - El músculo longitudinal se divide en 3 bandas estrechas que se observan fundamentalmente en el ciego y el colon, llamadas tenias cólicas. - El colon presenta saculaciones, llamadas haustras del colon. 23. Recto y conducto anal A continuación del colon sigmoide (intraperitoneal) está el recto, estructura retroperitoneal. El conducto anal es la continuación del intestino grueso por debajo del recto. Consta de 2 esfínteres; el más interno, formado por músculo liso (involuntario) y el más externo, formado por músculo esquelético (voluntario). 15 24. Circulación arterial Aparato digestivo y sus derivados están irrigados por 3 arterias principales provenientes de la aorta: - Tronco celiaco: intestino proximal: 1ª porción del duodeno, hígado, estómago, páncreas y bazo. 16 - Mesentérica superior: intestino medio: colon transverso, colon ascendente e intestino delgado. - Mesentérica inferior: intestino distal: 1ª porción del colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y conducto anal. 25. Circulación venosa Toda circulación de retorno al corazón, excepto la pulmonar, entra por la aurícula derecha del corazón. La vena cava inferior (situada a la derecha de la columna vertebral) es la principal vena de la circulación general en el abdomen y drena esta región además de la pelvis, el periné y ambas EEII. Para llevar sangre del lado izquierdo del cuerpo a la vena cava inferior, varios grandes vasos cruzan la línea media; vena renal izquierda, vena iliaca común izquierda y venas lumbares izq. mesentéricas + esplénica - vena porta - capilares sinusoides hepáticos - venas hepáticas - vena cava inferior - corazón Todo el drenaje venoso del aparato digestivo y del bazo pasa a través del hígado mediante la vena porta hepática. La obstrucción de ésta o de los conductos vasculares pueden cambiar las características del retorno. La hipertensión portal puede producir varices esofágicas y rectales. ej hipertensión portal: cabeza de medusa 17