APUNTES DE CICRULACION DEL SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO, Monografías, Ensayos de Fisiopatología

¡Descarga APUNTES DE CICRULACION DEL SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO y más Monografías, Ensayos en PDF de Fisiopatología solo en Docsity! INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA INTEGRANTE: ● Ecos Moran Renzo Jesus ● Diaz Marquez, Damaris ● Garavito Huamancayo Pierina Nathaly ● Gutierrez Sarmiento Jeff Patrick ● Jhong Donayre Mei-Li ● Muñoz Moron Karol “AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ, Y EL DESARROLLO” UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA INTEGRANTE: ● Layseca Orellana Piero Alexander ● Loayza Elizalde Bruno Sebastian ● Maldonado De la Borda Carlos Renato Francisco ● Ñahui Sullca Yomira Isabel CIRCULACIÓN PERIFÉRICA ARTERIAL Y VENOSA INTRODUCIÓN01. Permite entregar un mayor flujo en las áreas de mayor requerimiento El sistema arterial permite la distribución de la sangre oxigenada a todos los organos y tejidos PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA FUNCIÓN CIRCULATORIA 3) La regulación de la PA es generalmente independiente del control del flujo sanguíneo local o del control del gasto cardiaco. Presión cae → provoca cambios circulatorios de la presión (pocos segundos) volviendo a la normalidad. Señales nerviosas aumentan la fuerza de bomba del corazón Provoca contracción de grandes reservorios venosos Provoca constricción generalizada de arteriolas Con lo que se acumula más sangre en las grandes arterias para aumentar la PA. FUNCIÓN CIRCULATORIA COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN Transportan la sangre con una presión más alta hacia los tejidos. Últimas ramas pequeñas del sistema arterial y controlan los conductos a través de los que se libera la sangre en los capilares FUNCIÓN CIRCULATORIA ARTERIAS Tienen paredes musculares fuertes que pueden cerrarlas por completo o al relajarse dilatar los vasos varias veces. Tienen paredes fuertes y flujos sanguíneos con velocidad alta ARTERIOLAS COMPONENTES FUNCIONALES DE LA CIRCULACIÓN Su función consiste en el intercambio de líquidos, nutrientes, electrolitos, hormonas, etc, en la sangre y el líquido intersticial. FUNCIÓN CIRCULATORIA CAPILARES Tienen paredes finas y con poros capilares diminutos, permeables al agua y otras moléculas Recogen la sangre de los capilares y se reúnen gradualmente formando venas progresivamente mayores. Las venas transportan sangre que vuelve desde las vénulas del corazón. VÉNULAS Hay que valorar: ● La presencia de induración, trombosis superficial o cualquier cambio en la consistencia de la piel. ● Edema: Duro-blando (fovea) ● Temperatura: Con el dorso de la mano, se hallan zonas de frialdad por isquemia o de aumento de temperatura por flebitis superficiales, linfangitis. ● Pulsos: - Carótida - Temporal - Subclavia - Humeral - Braquial - Radial y cubital EXAMEN FISICO 2: PALPACIÓN - Abdomen - Femoral - Poplitea - Pedia - Tibial posterior EXAMEN FISICO 4: AUSCULTACIÓN Debe iniciarse sobre el área cardiaca y continuar en los troncos supraaórticos de localización latero cervical y supraclavicular, el abdomen y las regiones inguinales en busca de posibles soplos. 3: PERCUCIÓN De los trayectos y las dilataciones para determinar el grado de insuficiencia valvular y el segmento afecto Maniobra de Schwartz o de la oleada PRUEBAS CLÍNICAS MOTTLING SCORE Magnitud del livedo reticularis (patrón moteado) MOTEADO Vasoconstricción heterogénea de vasos pequeños → perfusión anormal de la piel Decoloración azulada de la piel cerca de los codos o las rodillas PRUEBAS CLÍNICAS TEST DE ALLEN Valora la permeabilidad arterial. Comprueba circulación colateral PRUEBAS CLÍNICAS PRUEBA DE RUMPEL-LEEDE Determina la fragilidad de las paredes capilares, estimar la tendencia a la hemorragia. 1. Observar previamente la aparición de petequias 2. Medir la P.A. 3. Trazar un círculo de 5cm de diámetro 4. Colocar el tensiómetro e insuflar en la media de su P.A. 5. Mantener la presión por 5 min. 6. Contar el # de petequias dentro del círculo ECODOPPLER Doppler pulsado PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Doppler color Doppler poder Es una herramienta importante para el diagnóstico vascular no invasivo.Es un tipo especial de ecografía. Permite ver en tiempo real el flujo de sangre en una región del organismo. La utilidad clínica de este técnica es muy amplia debido a que se pueden evaluar las principales arterias y venas Se usan 2 sistemas: ● Doppler continuo ● Tecnica pisada A p li ca ci on es d ia g n ós ti ca s La ecografía Doppler puede calcular la rapidez del flujo sanguíneo al medir la proporción de cambios en su tono (frecuencia) La ecografía Doppler también puede ayudar al médico a detectar lesiones en las arterias o a supervisar determinados tratamientos en las venas y las arterias. SINDROMES VENOSOS PERIFERICOS 1. INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA. 2. TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA Etiología: Fisiopatología: Incidencia y prevalencia: Cuadro clínico: La causa principal es la Insuficiencia valvular de las venas superficiales, con mayor frecuencia en la unión safenofemoral. Incidencia del 2% anual y una prevalencia del 10% < 40 años. ● Edema pretibial. ● Varices. ● Hemorragias. ● Acompaña de trombosis profunda. ● Astenia. ● Prurito. ● Dolor urente y dolor punzante. INSUFICIENCIA VENOSA PERIFÉRICA Diagnóstico: Examen físico: Exámenes complementarios: Anamnesis: ● Características del dolor. ● Grado de edema. ● Cambios de coloración en la piel. Maniobra de Brodie-Trendelenburg: Maniobra de Trendelenburg doble: Maniobra de Perthes: Eco-Doppler color venoso: Venografia radioisotopica: Aumento de la presión sanguínea en la vena porta (la vena de gran calibre que lleva la sangre desde el intestino hasta el hígado) y en sus ramas. ● La cirrosis (cicatrización que distorsiona la estructura del hígado y deteriora su función) ● La hipertensión portal puede provocar distensión del abdomen (ascitis) y malestar abdominal, confusión y sangrado en el tracto digestivo. ● El diagnóstico se basa en los síntomas y los resultados de la exploración física y, a veces, en los resultados de la ecografía, la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética nuclear (RMN) o la biopsia hepática. ● Se dispone de fármacos que reducen la presión sanguínea en la vena porta, pero si ocurre una hemorragia digestiva es necesario un tratamiento urgente. La vena porta recibe sangre de todo el intestino, del bazo, del páncreas y de la vesícula biliar, y la lleva al hígado. Existen dos factores que aumentan la presión en los vasos sanguíneos del sistema portal ● Un aumento del volumen de sangre que fluye por los vasos ● El incremento de la resistencia al paso de la sangre por el hígado Síntomas de la hipertensión portal Por sí misma no causa síntomas, pero sí lo hacen algunas de sus consecuencias. Si se acumula una gran cantidad de líquido en el abdomen (llamada ascitis), este se distiende a veces lo suficiente como para que se note y otras lo bastante como para que aparezca tenso y muy abultado Diagnóstico de la hipertensión portal ● Evaluación médica ● En ocasiones, análisis de sangre y pruebas para evaluar la función mental ● Pruebas de diagnóstico por la imagen, como la ecografía En las paredes de las arterias se visualizan tres tipos de lesiones ateroscleróticas que describiremos a continuación. 3. LA PLACA COMPLICADA 2. LA PLACA FIBROSA 1. LA ESTRIA ADIPOSA FACTORES DE RIESGO ANÁLISIS CUALITATIVO Y CUANTITATIVO DE LAS LESIONES En el primer grupo se encuentran edad, el sexo y la genética. En el segundo las dislipidemias, la hipertensión, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo, la malnutrición y el alcoholismo. Dentro de los emergentes están el fibrinógeno, resistencia a la insulina, tolerancia a la glucosa alterada, la hiperglucemia, la hiperhomocisteinemia, agentes infecciosos, los focos de inflamación, la hiperuricemia, menopausia y otros. Mediante la observación macroscópica y la palpación, las lesiones se identifican en: I- Estría adiposa (lesión aterosclerótica grado I). II- Placa fibrosa (lesión aterosclerótica grado II). III- Placa "grave" (lesión aterosclerótica grado III y IV). CAUSA DEFINICIÓN Afectación aterosclerótica Daño a una arteria que restringe el flujo sanguíneo FACTOR DE RIESGO Tabaquismo, la edad, la hipertensión arterial y la dislipidemia, colesterol elevado , IMC> 30 SIGNOS Y SÍNTOMAS .1 4 2 3 ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA Están categorizados según la clasificación de Fontaine y tiene valor pronóstico