Apuntes del la arteria femoral, Apuntes de Anatomía

¡Descarga Apuntes del la arteria femoral y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! ARTERIA FEMORAL: Es continuación de la ART iliaca externa y empieza detrás del ligamento inguinal, desciende siguiendo la parte antero medial del muslo ene le triangulo femoral y se transforma en poplítea al pasar por el conducto aductor. Sus primeros 3 o 4 cm están encerrados con su vena en la vaina femoral. VAINA FEMORAL: Prolongaciones distales de la fascia transversal, por detrás del ligamento inguinal, anteriores a los vasos femorales y posteriores a la fascia iliaca forman juntas un corto túnel. pared lateral vertical : perforada por la rama femoral del nervio genitocrural pared medial : atravesada por la vena safena interna(larga) y los vasos linfáticos. La vaina encierra una masa de tej conjuntivo en la que están enterrados los vasos. 3compartimientos:  Lateral: contiene la ART femoral Intermedio: contiene la vena femoral Medial: conducto femoral que contiene los vasos linfáticos y un ganglio linfático enterrados en tej Areolar El conducto femoral: su extremo proximal es el anillo externo, limitado por delante por el ligamento inguinal, detrás por el pectíneo y su fascia, medialmente por el margen semilunar del lig lacunar y lateralmente por la vena femoral TRIANGULO DE SCARPA: su vértice es distal. Lateral a la arteria y el nervio femoral lo divide Limites: lateral: borde medial del sartorio medial: el borde medial del abductor mediano proximal: lig inguinal  suelo: lateralmente por iliaco y psoas mayor, medialmente por el pectíneo y el abductor mediano RELACIONES DE LA ART FEMORAL EN EL TRIANGULO: Anterior: la piel, fascia superficial, ganglios linfáticos superficiales, la fascia lata, la vaina femoral, la vena circunfleja iliaca superficial y la rama femoral del nervio genitocrural. El nervio femorocutaneo cruza la art desde el lado lateral al medial Posterior: Vaina femoral, proximalmente el nervio del pectíneo es medial y posterior a la art. Lateral: el nervio crural. La vena femoral es medial a la parte proximal del triángulo, haciéndose posterior cerca del vértice CONDUCTO DE HUNTER: Es un túnel aponeurótico en el tercio medio del muslo, desdé el triángulo de Scarpa hasta su abertura en el aductor mayor por donde los vasos femorales llegan a la fosa poplítea. Contiene: La arteria y vena femoral el nervio safeno interno y el nervio vasto interno hasta que penetra el musculo Límites: Anterolateralmente: vasto interno Posteriormente: abductor mediano Anteromedialmente: aponeurosis que va entre los abductores a través de los vasos hasta el vasto Interno. RELACIONES DE LA ART FEMORAL EN EL CONDUCTO DE HUNTER: DELANTE: Las aponeurosis superficial y profunda, él sartorio y el techo fibroso del conducto. Él nervio safeno interno es primero lateral después anterior y finalmente medial. DETRÁS: Aductor mediano y mayor, la vena femoral es posterior proximalmente, pero se hace lateral distalmente. El vasto interno y su nervio son anterolaterales. RAMAS ARTERIA SUBCLAVIA ABDOMINAL: Originada a 1cm distal del ligamento inguinal corre por la fascia abdominal superficial, casi hasta el ombligo. Riega los ganglios linfáticos superficiales abdominales, la fascia superficial y la piel ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA SUPERFICIAL: Es la rama más pequeña de la femoral, se origina cerca de la subcutánea abdominal, saliendo de la fascia lata gira lateralmente distal al lig inguinal hacia la espina iliaca anterosuperior, anastomosándose con la art circunfleja iliaca profunda, la glútea superior y la circunfleja femoral externa ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERFICIAL: Nace medialmente de la femoral pasa medialmente por debajo de la vena safena interna para regar la piel del abdomen inferior del pene, del escroto o de los labios anastomosándose con ramas de la pudenda interna ARTERIA PUDENDA EXTERNA PROFUNDA: Se dirige medialmente a través del pectíneo por delanteo o por detrás del aductor mediano cubierta por la fascia lata a la que atraviesa para regar la piel del perine y del escroto o labio mayor RAMAS MUSCULARES: Riegan el sartorio, el vasto interno y los abductores ARTERIA FEMORAL PROFUNDA: Gran rama que nace lateralmente de la femoral, unos 3,5cm distal al ligamento inguinal. Primero lateral a la art femoral,se desvía en espiral para hacerse posterior a esta, pasa entre el pectíneo y el abductor mediano, después desciende entre el abductor mediano y el abductor mayor para perforarlo y anastomosarse con las ramas musculares superiores de la poplítea. RAMAS: ARTERIA CIRCUNFLEJA EXTERNA: Rama lateral cerca de la raíz de la profunda, se inclina lateralmente entre las ramas del nervio crural, posterior al sartorio dividiéndose en ramas ascendente, transversa y descendente Rama ascendente: sube por la línea intertrocanterea anterior bajo el tensor de la fascia lata, lateral a la articulación de la cadera, se anastomosa regando el trocante mayor y formando un anillo anastigmático alrededor del cuello del fémur Rama descendente: corre por detrás del recto anterior del femur,siguiendo el borde Anterior del vasto externo, al que riega hasta la rodilla anastomosándose con la Arteria articular. Rama transversal: es la más pequeña, pasa lateralmente por delante del musculo crural, atraviesa el vasto externo para arrollarse en el fémur inmediatamente distal Al trocánter mayor, anastomosándose con la circunfleja externa, la glútea inferior ylas Primeras arterias perforantes NERVIO FEMOROCUTANEO O CUTANEO FEMORAL LATERAL : Procede de los ramos ventrales de los nervios lumbares 2º y 3º .Emerge del borde lateral del psoas mayor. Inerva el peritoneo parietal en la fosa iliaca. Ambos pasan detrás o a través del ligamento inguinal y por delante o a través del sartorio hasta el muslo, dividiéndose en un ramo anterior y otro posterior Ramo anterior: superficial por debajo de la espina iliaca anterosuperior. Inervando la piel de la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla. Ramo posterior: perfora la fascia lata por encima del ramo anterior dividiéndose para inervar la piel de la cara lateral del miembro desde el trocánter mayor hasta la mitad del muslo, también puede inervar la piel glútea. NERVIO OBTURADOR: Nace de los ramos ventrales de los nervios lumbares 2º 3º y 4º desciende hacia delante por la pared lateral de la pelvis menor apoyando sobre el obturador interno hasta el agujero obturador, entrando en el muslo por su parte superior. Cerca del agujero se divide en un ramo anterior y otro posterior Ramo anterior: abandona la pelvis por delante del obturador externo, por detrás del pectíneo y del abductor mediano, en el borde inferior de este último comunica con los ramos cutáneos internos y safeno interno del nervio crural formando un plexo subsartorio,que inerva la piel de la cara medial del muslo. Desciende siguiendo la arteria femoral cuya terminación inverva.Cerca del agujero obturador, el ramo anterior inerva la articulación de la cadera. Ramo posterior: perfora el obturador externo, lo inerva y pasa por detrás del abductor menor hasta adelante del abductor mayor dividiéndose en ramos para este y el aductor menor. Envía un ramo articular a la articulación de la rodilla y atraviesa su abertura con la arteria femoral y penetra en la fosa poplítea. Inerva la capsula articular NERVIO OBTURADOR ACCESORIO: a veces presente, nace de las divisiones ventrales de los ramos ventrales de los nervios lumbares 3º y 4º.Desciende por el psoas mayor, cruza el maro superior del pubis por detrás del pectíneo y se divide en diversos ramos, uno penetra en la cara profunda del pectíneo, otro inerva la articulación de la cadera y el tercero conecta con el ramo anterior del nervio obturador. NERVIO FEMORAL: Desciende a través del psoas mayor emergiendo y pasando entre el psoas y el iliaco, pasa por detrás del ligamento inguinal al muslo y se bifurca en una división anterior y otra superior. En el abdomen el nervio envía pequeños ramos al iliaco y al pectíneo y otro a la arteria femoral. Inerva al pectíneo DIVISION ANTERIOR: del nervio femoral emergen los nervios cutáneos interno e intermedio del muslo y ramos para el sartorio. NERVIO CUTANEO INTERMEDIO DEL MUSLO: Perfora la fascia lata por debajo del ligamento inguinal que rápidamente se divide en 2.Sus ramos descienden por delante del muslo inervando la piel hasta la rodilla y terminando el el plexo rotuliano. NERVIO CUTANEO INTERNO DEL MUSLO: Primero lateral a la arteria femoral, cruza por delante de ella en el vértice del triángulo femoral dividiéndose en un ramo anterior y otro posterior. Envía algunos ramos a través de la fascia lata para inervar la piel de la cara medial del muslo. Ramo anterior: desciende por el sartorio, un ramo que inerva la piel hasta la cara medial de la rodilla y otro que atraviesa la cara lateral de la rótula y conecta con el ramo infra rotuliano del nervio safeno Ramo posterior: Desciende por el borde posterior del sartorio hasta la rodilla, perfora la fascia lata, conecta con el nervio safeno y envía ramos cutáneos hasta la cara medial de la pierna. Por debajo de la fascia lata forma el plexo subsartorio con ramos de los nervios safeno interno y obturador. NERVIO PARA EL SARTORIO: Nace junto con el nervio cutáneo intermedio del muslo. DIVISION POSTERIOR: Da origen al nervio safeno interno y ramos para el cuádriceps femoral y la articulación de la rodilla. NERVIO SAFENO INTERNO: Desciende lateralmente a la arteria femoral por el conducto de Hunter donde cruza anteromedialmente para hacerse medial a la arteria. Procede verticalmente por la cara medial de la rodilla detrás del sartorio y se hace subcutáneo de ahí desciende por la cara medial de la pierna con la vena safena interna siguiendo el borde medial de la tibia hasta el tobillo y otro que se hace anterior en el tobillo para inervar la piel de la cara medial del pie. El nervio safeno interno emite un ramo para el plexo subsartorio.Al salir un ramo infra rotuliano perfora el sartorio para inervar la piel por encima de la rodilla, se une con los nervios cutáneos interno e intermedio del muslo. RAMOS MUSCULARES: inervan el cuádriceps crural. RAMOS VASCULARES: Ramos del nervio crural inervan la arteria femoral y sus ramos. PLEXO SACRO: Formado por el tronco lumbosacro, comprende parte del ramo ventral del 4º nervio lumbar y todo el ramo ventral del 5º nervio lumbar. Estos nervios se juntan en el agujero ciático mayor y se unen entremezclándose para formar dos bandas una superior y otra inferior Superior: tiene mayor tamaño y corresponde a la unión del tronco lumbosacro con el 1º 2º y la mayor parte del 3º nervio sacro y se transforman en el NERVIO CIATICO Inferior:+ pequeña y plexiforme es la unión de la porción menor del 3º nervio sacro con la parte del 4º y forman el NERVIO PUDENDO EL CIATICO INCLUYE LOS NERVIOS TIBIAL Y CIATICO POPLITEO EXTERNO RAMOS DEL PLEXO SACRO: NERVIO PARA EL CUADRADO FEMORAL Y EL GEMINO INFERIOR: Nace de los ramos anteriores de las divisiones ventrales del 4º nervio lumbar al 1º nervio sacro. Sale de la pelvis por el agujero ciático mayor por debajo del piramidal y desciende al isquion por debajo del nervio ciático, los géminos y el tendón del obturador interno e inerva el gemino inferior de la pelvis, el cuadrado femoral y la articulación de la cadera. NERVIO PERONEO COMUN: nace de los ramos dorsales de las divisiones ventrales del 4º y 5º nervios lumbares y del 1 y 2 sacros. Desciende oblicuamente por la cara lateral del hueco poplíteo hasta la cabeza del peroné, debajo del musculo peroneo lateral largo y se divide en un nervio peroneo superficial y otro profundo Antes de su división da ramos articulares y cutáneos RAMAS ARTICULARES: 2 acompañan a las arterias articulares supero externa e inferoexterna y pueden originarse juntos, el tercero nervio articular recurrente asciende con la arteria tibial recurrente anterior para inervar la capsula articular y la articulación tibioperonea próxima RAMOS CUTANEOS:  Nervio cutáneo externo de la pantorrilla(cutáneo peroneo) inerva la piel de las cara Anterior, posterior y lateral de la porción proximal de la pierna  Nervio safeno peroneo nace cerca de la cabeza del peroné y atraviesa la cabeza lateral del Gastrocnemio para unirse al nervio safeno externo NERVIO PERONEO PROFUNDO: Empieza en la bifurcación del nervio peroneo común entre el peroné y la parte proximal del peroneo lateral largo pasa oblicuamente hacia delante hasta la parte anterior de la membrana interósea, alcanzando la arteria tibial anterior, desciende con ella hasta el tobillo dividiéndose en 2 ramos terminales: lateral y medial RAMOS MUSCULARES: al tibial anterior, extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y peroneo anterior RAMO ARTICULAR: Para la articulación del tobillo RAMO TERMINAL EXTERNO: Cruza el tarso e inerva el extensor corto de los dedos  ramos interóseos: inervan las articulaciones tarsiana y metatarso falángica de los dedos medios,el primer ramo inerva el segundo musculo interóseo dorsal RAMO TERMINAL INTERNO: Corre distalmente por el dorso del pie lateral a la arteria pedia y se divide en 2 nervios colaterales dorsales para inervar las caras adyacentes del dedo gordo y del segundo dedo  Ramo interóseo: inerva la articulación metatarso falángico del dedo gordo y el primero interóseo dorsal. NERVIO PERONEO SUPERFICIAL: pasa entre los peroneos y el extensor largo de los dedos para perforar la aponeurosis profunda en el tercio distal de la pierna, donde se divide en un ramo interno y externo INERVA: El peroneo lateral largo, el peroneo lateral corto y la piel de la parte inferior de la pierna. RAMO INTERNO: Pasa por delante del tobillo, dividiéndose en 2 nervios colaterales dorsales, uno para la cara medial del dedo gordo y el otro para las caras adyacentes del segundo y tercer dedos RAMO LATERAL:+ pequeño, atraviesa el dorso del pie lateralmente dividiéndose en ramos colaterales dorsales que inervan las caras del 3 al 5 dedo, inervando también la piel de la cara del tobillo y conectando con el nervio safeno externo. NERVIO PERFORANTE CUTANEO:Sale de las caras posteriores de los ramos ventrales del 2º y 3º nervios sacros atraviesa el lig sacro ciático mayor, rodea al glúteo mayor e inerva la piel que cubre la cara inferointerna de glúteo mayor NERVIO PUDENDO: Sale de las divisiones ventrales de los ramos ventrales del 2º 3º y 4º nervios sacro, sale de la pelvis por el agujero ciático mayor entre el piramidal y el coccígeo para penetrar la región glútea cruzando el lig sacrociatico Acompaña a la art pudenda a través del agujero ciático menor hasta el conducto pudendo y se divide en la parte posterior y da el nervio perineal y el dorsal del pene.