Apuntes sobre el aparato digestivo, Apuntes de Fisioterapia

¡Descarga Apuntes sobre el aparato digestivo y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! El aparato digestivo es un largo tubo que empieza en la boca y termina en el ano sin interrupción y además comunica con el exterior en ambos casos por lo que podemos considerarlo como una estructura interior. Durante el desarrollo embrionario se observa como a partir del tubo digestivo (de una vesícula ventral) se forma el sistema respiratorio. El aparato digestivo está formado por: tubo digestivo formado por:• cavidad bucal.♦ Faringe♦ Esófago♦ Intestino delgado:♦ Duodeno◊ Yeyuno◊ Ileon◊ Intestino grueso.♦ Ciego◊ Colon◊ recto◊ glándulas anejas (anexas) las cuales derivan del tubo digestivo (hígado, páncreas glándulas salivare).• CAVIDAD BUCAL: Es el lugar donde se inicia el tubo digestivo y también el proceso de digestión. Es una cavidad situada en la parte inferior de la cara. Su forma es ovalada y se encuentra recubierta en su interior por una mucosa denominada mucosa bucal. ASPECTO EXTERNO :• surco nasolabial (1)♦ philtrum (filtro) (2)♦ labia oris (labios) (3): entra y sale alimento♦ tubérculo.(4)♦ Rima de oris (hendidura bucal)(5)♦ Angulo(6)♦ Surco labial (7)♦ Buca (carrillo, mejilla) (8)♦ CAVUDAD BUCAL (aspecto interno):• VESTIBULO DE LA BOCA (vestíbulo bucal) es el espacio similar a la hendidura entre los labios y las mejillas superficialmente, y los dientes y las encias en la profundidad; se comunica por detrás de la cavidad dentaria con la cavidad oral, y con el exterior a través del orificio de la boca: ♦ Los labios: (son pliegues musculares carnosos y móviles que rodean la boca) contienen el orbital de la boca y los músculos, vasos y nervios labiales superiores e inferiores. Están cubiertos externamente por la piel e internamente por la membrana mucosa. A medida que la piel de los labios se aproxima a la boca cambia bruscamente de color al rojo; este borde rojo de los labios es el borde de berbellón, una zona de transición entre la piel y la membrana mucosa. En esta zona tambien, ◊ 1 distinguimos: Frenillo labial superior (1), Frenillo labial inferior (2). Las mejillas, incluyen las paredes distensibles laterales de la cavidad oral y las prominencias faciales sobre los huesos cigomáticos. Tienen esencialmente la misma estructura que los labios, con los cuales se continuan. El musclo principal de la mejilla es el Buccinador. ◊ Los labios y las mejillas actuan como un esfínter oral que empuja el alimento desde el vestíbulo de la boca hasta la cavidad oral propiamente dicha. La lengua y el Buccinador actuan conjuntamente para mantener el alimento entre las superficies oclusales de los dientes molares durante su masticación. las glandulas labiales y bucales son pequeñas glándulas mucosas entre la membrana mucosa y los músculos orbicular de la boca y buccinador subyacentes. ◊ Las encias (compuestas por tejido fibroso cubierto con membrana mucosa) se insertan firmemente en las apófisis alveolares de los maxilares y los cuellos de los dientes. ◊ CAVIDAD ORAL: se dice que es una cavidad virtual porque está ocupada por la lengua. Es el espacio posterior y medial a los arcos dentarios superior e inferior. Está limitada lateral y anteriormente por los arcos alveolares maxilar y mandibular que albergan los dientes y posteriormente por el surco terminal de la lengua, y los arcos palatoglosos, el techo de la cavidad oral está formado por el paladar. Posteriormente, la cavidad oral está completamente ocupada por la lengua. ♦ Paladar duro: está constituido por partes de cuatro huesos: los dos maxilares superiores y los dos huesos palatinos. ◊ Paladar blando: forma la separación entre la boca y la nasofaringe. Está formado por muculos dispuestos en forma de arco. El orificio del arco que comunica la boca con la bucofaringe se llama istmo de las fauces (es el espacio existente entre el carrillo (buca), labio superior, labio inferior y la cavidad dentaria (dientes).)y las dos porciones verticales del arco se llaman pilares del velo del paladar, llamados: ◊ Arco palatogloso : pilar anterior del velo del paladar (va desde el paladar hasta la lengua). ⋅ Arco palatoferingeo: pilar posterior del velo del paladar (se fusiona inferiormente con el músculo longitudinal de la faringe) ⋅ son dos relieves de mucosa (en cuyo interior hay músculo plano) En el espacio existente entre estos dos arcos se encuentra la amígdala palatina. En la porción media del borde posterior del arco cuelga una pequeña prolongación cónica llamada úvula o campanilla. La lengua: es un órgano muscular móvil (estáformada por músculo estriado cubierto de mucosa), se encuentra en parte en la cavidad oral y en parte en la faringe. En reposo ocupa esencialmente toda la cavidad oral. La lengua ayuda en la masticación, el gusto, la deglución, la articulación (palabra) y la higiene oral. Tiene una raíz, un cuerpo, un vértice, una cara dorsal curva (dorso) y una cara inferior. Un surco con forma de V (el surco terminal de la lengua) que marca la separación entre la porción anterior y la porción posterior. La raíz de la lengua (base) es la porción posterior. Los dos tercios anteriores de la lengua forman el cuerpo de la lengua; la porción anterior puntiaguda del cuerpo es el vértice de la lengua. El cuerpo y el vértice son extremadamente móviles. El dorso de la lengua es su cara posterosuperior, que incluye el surco terminal, en el vértice de este surco se encuentra el foramen ciego (agujero ciego), es una pequeña depresión que es el remanente no funcional de la porción proximal del ♦ 2 En la cavidad torácica, la arteria aorta desplaza al esófago hacia delante colocándose en este lugar por detrás. También el esófago se relaciona con la aurícula izquierda del corazón y con los pulmones. ♦ El esófago después de atravesar el hiato entra ya en el cardias ESTOMAGO: Se encuentra en la cavidad abdominal. Posee una forma dinamica (cambia de forma a medida que funciona) y variable de una persona a otra. La musculatura interior del estomago es rugosa mientras que la exterior es lisa. El estomago tiene cuatro porciones: el cardias es la apertura del esófago en el estomago. Esta zona se distingue de las demás por la presencia de glandulas cardiacas. • El fondo del estomago (fundus gastrico): es la porción superior dilatada que se relaciona con el diafragma y está limitada inferiormente por el plano horizontal del orificio cardial (cardias). Es una camara aerea . • El cuerpo del estomago se situa entre el fondo y el antro pilorico.• Porción Pilarica del estomago es una región con forma de embudo; su porción ancha, el antro pilorico (va desde la incisura angular hasta el piloro), conduce al conducto pilorico. Porción estrecha. El piloro (región esfinteriana distal) está engrosado para formar el esfínter pilorico, que controla la descarga del contenido gastrico a través del orificio pilorico en el duodeno • El estomago además posee dos curvaturas (dos caras una posterior y otra anterior): Curvatura menor: forma el forma el borde concavo más coro del estomago; la incisura angular se encuentra en la parte inferior de la curvatura menor. • Curvatura mayor: forma el borde convexo más largo del estomago, en la parte superior de esta hay una discontinuidad brusca que separa el esófago del estomago (incisura cardiaca). • RELACIONES: El estomago se relaciona en la parte superior con peritoneo. En la parte ventral con la piel (delante) Por detras con el páncreas. En la parte izquierda está relacionado con el bazo. En la parte superior derecha con el higado En la curvatura menor hay una doble capa de peritoneo que une el estomago con el higado que se llama epiplón menor. También existe un epiplon mayor que es una cuadruple capa de peritoneo que arranca en la curvatura mayor gastrica y tambien en el colon transverso y cae por todo el tubo digestivo (es un lugar de deposito de grasas) 5 En la parte inferior con el colon transverso. INTESTINO DELGADO: Formado por: duodeno−pancreas: el duodeno está intimamente relacionado con el páncreas, no se pueden separar.• yeyuno−ileon: se conoce donde empieza el yeyuno y donde acaba el ileon pero no donde acaba el yeyuno y empieza el ileon. • DUODENO. Es un organo fijo, retroperitoneal,pegado a la pared posterior del abdomen. Tiene cuatro porciones: porción superior Pilarica: es corta y principalmente horizontal.• Porción descendente del duodeno: es más larga que la anterior y se curva alrededor de la caveza del páncreas. Inicialmente se situa a la derecha de la vena cava inferior. • Porción horizontal: cruza por delante de la vena cava inferior y la aorta y posterior a la arteria mesenterica superior y la vena mesenterica superior. • Porción ascendente, es corta. Pasa sobre el lado izquierdo de la aorta para alcanzar el borde inderior del cuerpo del páncreas, aquí se curva anteriormente para unirse al yeyuno en la unión duodenoyeyunal que adopta la forma de angulo agudo (angulo de Treitz o angulo duodenoyeyunal). • En la porción descendente desemboca el conducto colédoco y el pancreatico, esta salida común se llama papila duodenal que es consecuencia de una ampolla llamada ampolla hepatopancreatica o ampolla de Water, es la salida común de la via biliar y pancreatica. YEYUNO−ILEON: Es un tubo que mide de 5 a 7m, es movil se extiende desde el angulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal (unión del ileon terminal y el ciego). El yeyuno constituye aproximadamente el 40% de la longitud y el ileon el resto. En general, el ileon terminal se situa en la pelvis desde la cual asciende para terminar en la cara medial del ciego. Aunque no existe una linea clara de demarcación entre el yeyuno y el ileon tienen caracteristicas distintas en la mayor parte de sus longitudes. El cambio de yeyuno a ileon es gradual, el principio del yeyuno tiene pliegues circulares y al final del ileon ya no los hay, es decir los pliegues van desapareciendo poco a poco a lo largo del tubo. En el yeyuno hay solamente una arcada vascular y en el ileon varios arcos vasculares La entrada y la salida del yeyuno−ileon se encuentran fijas por el mesenterio. El mesenterio es un pliegue de peritoneo con forma de abanico, el cual fija el yeyuno y el ileon a la pared abdominal posterior. La raíz (origen) del mesenterio se dirige de forma oblicua hacia abajo y a la derecha. La raíz del mesenterio cruza (sucesivamente): las porciones ascendente y duodenal del duodeno, la aorta abdominal, la vena cava inferior, el uréter derecho, el psoas mayor derecho y los vasos testiculares u ováricos derechos. La arteria mesentérica superior irriga el yeyuno y el ileon y discurre entre las capas del mesenterio y envía muchas ramas al yeyuno y el ileon. Las arterias se unen para formar asas o arcos (arcadas arteriales) que dan origen a las arterias rectas: los vasos rectos. La VMS drena el yeyuno y el ileon , se sitúa anterior y a la 6 derecha de la arteria homónima en la raíz del mesenterio y termina posterior al cuello del páncreas donde se une con la vena esplénica para formar la vena porta. La AMS y sus ramas están rodeadas por un plexo nervioso perivascular a través del cual las fibras nerviosas son conducidas hasta las porciones del intestino irrigadas por la VMS Los vasos linfaticos del yeyuno y el ileon pasan entre las capas del mesenterio. INTESTINO GRUESO: El intestino grueso consiste en el ciego, el colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal. El intestino grueso se distingue del intestino delgado por la presencia de: tenias, tres bandas engrosadas de fibras longitudinales. (en el intestino grueso tambien hay fibras musculares que están envolviendo todo el tubo). Las tres tenias confluyen en la raiz del apéndice vermiforme o vermicular. No hay tenias en el apéndice ni en el recto (comienzan en la base del apéndice y corren a través del colon hasta la unión rectosigmoidea) • Haustras: saculaciones o bolsas entre las tenias.• Apendices epiploicos: apendices grasos del colon• Calibre, el diámetro interno es mucho mayor.• CIEGO: es una bolsa intestinal ciegs en el cuadrante inferior derecho donde se situa en la fosa iliaca inferior a nivel de la unión del ileon inferior y el ciego. En general el ciego está envuelto casi por completo por peritoneo y se puede levantar libremente; sin embargo el ciego no tiene mesenterio. El ileon entra oblicuamente en el ciego y en parte se invagina dentro de él para formar pliegues (labios) por arriba y por debajo del orificio ileocecal; estos pliegues forman la válvula ileocecal. El ciego esta irrigado por la arteria ileocólica (rama terminal de la AMS) APENDICE VERMIFORME: es un diverticulo intestinal ciego, se extiende desde la cara posteromedial del ciego por debajo de la unión ileocecal. El apéndice varia en longitud y posee un mesenterio triangular corto (mesoapendice) que deriva de la cara posterior del mesenterio del ileon terminal. COLON: se decribe en cuatro porciones. Colon ascendente: asciende por el lado derecho de la cavidad abdominal desde el ciago hasta el lóbulo derecho del higado, donde gira a la izquierda para dar lugar al angulo coloco derecho (angulo hepatico). El colon ascendente está cubierto por peritoneo anteriormente y está separado de la pared abdominal. • Colon transverso: es la porción más grande y más movil del intestino grueso atraviesa el abdomen desde el angulo colico derecho hasta el angulo colico izquierdo. • Colon deescendente: desciende retroperitonealmente desde el angulo colico izquierdo hasta la fosa iliaca izquierda donde continua con el colon sigmoide. El peritoneo cubre el colon anterior y posteriormente y lo une a la pared abdominal posterior. Al igual que el colon ascendente tiene una gotera parabólica sobre su cara lateral. • Colon sigmoide: une el colon descendente con el recto. Caracterizado por su asa en forma de S.• RECTO: porcion terminal, fija del intestino grueso, un dato importante es que en el recto ya no hay ni tenias ni haustras. El recto tiene unos relieves transversales que se superponen unos con otros, tiene una zona más dilatada (ampolla____) y otra más estrecha (conducto anal) donde se observan unas columnas (columnas anales) y una zona más lisa (Pecten). El recto posee una serie de pliegues que evitan que la presión de las eces llegue directamente al esfínter anal (en el recto hay dos esfínter: un esfínter anal externo el cual es una capa de músculo estriado voluntario, tambien se llama músculo del suelo de la pelvis y otro esfínter anal interno el cual es un engrosamiento de fibras de músculo liso, este es involuntario) y se evite la continencia fecal. 7