¡Descarga Apuntes sobre el recuerdo anatómico y biomecánico del antebrazo y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity! 9.1.− RECUERDO ANATÓMICO Y BIOMECÁNICO DEL ANTEBRAZO El radio y el cúbito están sólo unidos en sus extremos. Proximalmente están unidos por la cápsula del codo y el ligamento anular. Distalmente están unidos por la cápsula de la articulación de la muñeca, los ligamentos radio−cubitales y el ligamento triangular del cúbito. En el mecanismo normal del antebrazo el radio curvo rota sobre el cúbito y la cabeza del radio rota sobre sí misma y el ligamento anular le permite cierto juego. El giro entre los huesos es posible por la curvatura que existe en ambos. Si una fractura modifica las curvaturas compromete la pronosupinación porque los huesos chocarán antes de cruzarse. Además, una correcta pronosupinación requiere una correcta relación articular entre las articulaciones radio − humeral, radio − cubital proximal, cúbito − humeral, radiocarpiana y radio − cubital distal. 9.2.− FRACTURAS DIAFISARIAS: MONTEGGIA Y GALEAZZI. FISIOTERAPIA EN FRACTURAS PROXIMALES Fracturas que incluyen uno o dos de los huesos del antebrazo, hay que diferenciar las de niño de las de adulto (en el niño es más frecuente). Las fracturas de los huesos del antebrazo requieren una atención especial porque deben de mantenerse los movimientos rotacionales del antebrazo: las consolidaciones viciosas pueden provocar pérdidas. Si se afecta sólo una estructura habrá poco desplazamiento y si son dos habrá mayor desplazamiento. 9.2.1. NIÑOS Tipos: Tercio distal (es la más frecuente, el periostio dorsal está conservado).• Tallo verde (en el tercio medio del antebrazo).• Completa (en los menores de 8 años se toleran deformidades de 30º de angulación).• Es más frecuente la afectación del tercio distal. Debido a la capacidad de remodelación son aceptables ciertos grados de deformidad dependiendo de la edad y la proximidad a la placa de crecimiento. 9.2.2. ADULTO Las más conocidas son: FRACTURA DE MONTEGGIA: es la fractura del tercio superior del cúbito con luxación de la cabeza del radio. Clasificación en varios grados. Es frecuente que pase desapercibida la luxación radial (hay que sospecharla en la fractura del tercio medio o superior del cúbito). • FRACTURA DE GALEAZZI: es la fractura de la diáfisis del radio y la luxación del extremo distal del cúbito. • El 50% son fracturas dobles, cuando es aislada es más frecuente la del cúbito. Mecanismo: Directo.• 1 Indirecto.• Localización más frecuente en el tercio medio.• Presencia de la musculatura pronadora y supinadora insertada en los fragmentos es la responsable del desplazamiento de los mismos. • Fractura de Galeazzi: Clínica:• Dolor.• Impotencia funcional sobretodo en la pronosupinación.• Deformidad y acortamiento del miembro.• Tratamiento conservador:• En ancianos y en fracturas de un hueso sin desplazamiento.• Yeso braquialpalmar 8−10 semanas.• Complicaciones: Sudeck, pseudoartrosis, callo hipertrófico, limitando la pronosupinación.• Tratamiento quirúrgico:• En fractura de los dos huesos, fractura − luxación y fracturas inestables (más frecuentes).• Complicaciones: pseudoartrosis, lesión nerviosa y/o arterial, infección.• Fisioterapia: Primera fase: INMOVILIZACIÓN 8 − 10 semanas. Objetivo, disminuir el edema y el dolor, y prevenir las secuelas de la inmovilización. • Elevación de la extremidad.• Ejercicios de dedos para evitar el edema.• Ejercicios de hombros para evitar la rigidez.• Isométricos de hombro y mano.• Segunda fase: SIN INMOVILIZACIÓN. Objetivo, iniciar el aumento de recorrido articular además de disminuir el edema y el dolor. • Vendaje compresivo.• Parafina.• Ejercicios activos de flexo − extensión de codo.• Ejercicios activos de pronosupinación si la fractura está tratada en tratamiento conservador y ya está consolidado o el tratamiento ha sido quirúrgico con placa. No realizaremos estos ejercicios si el tratamiento ha sido con clavos intramedulares. • Activos de muñeca en flexo − extensión y desviación radial y cubital.• Potenciación de dedos, dirigido a la funcionalidad.• Mecanoterapia libre sin resistencia de muñeca y dedos.• Crioterapia.• Ejercicios activos y asistidos con cuidado.• Tercera fase: ESTABILIDAD ASEGURADA.• Ejercicios globales tipo Kabat.• 2
