Apuntes sobre los riesgos y medidas preventivas en la sala de autopsias Part1, Apuntes de Medicina

¡Descarga Apuntes sobre los riesgos y medidas preventivas en la sala de autopsias Part1 y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity! RIESGOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS EN LA SALA DE AUTOPSIAS Introducción a los riesgos en la sala de autopsias• En un laboratorio de AnatomÃ−a patológica la autopsia va a ser uno de los procesos crÃ−ticos desde el punto de vista de la seguridad y la salud. El riesgo más frecuente son las infecciones seguido de: vertidos y salpicaduras, incoluaciones con jeringas, heridas con cristales rotos, aspiraciones a través de pipetas realizadas con la boca, y otras causas. Las medidas de seguridad biológica van a incluir condiciones de quimioterapia preventiva (para la profilaxis de la tuberculosis y algunos estreptococos, tétanos, hepatitis B) y formas de manejo adecuadas con elementos como objetos cortantes y punzantes, que constituyen técnicas peligrosas para el Técnico de AnatomÃ−a Patológica. Durante la realización de estas autopsias, tanto los patólogos como los técnicos están expuestos a varios riesgos: CaÃ−das, sobreesfuerzo, cortes con herramientas, contactos eléctricos, agentes quÃ−micos, radiaciones y agentes biológicos que son los que mayor riesgo originan. También actualmente se pueden producir contagios por tuberculosis, VIH o el virus de la hepatitis, por eso es necesario que la sala de autopsias reúna las condiciones adecuadas y que el personal conozca y aplique correctamente las medidas preventivas. Tipos de riesgo en la sala de autopsias• La realización de autopsias conlleva a la exposición a diversos peligros entre ellos: CaÃ−das.• Cortes con herramientas.• Contactos eléctricos.• Sobreesfuerzos.• Exposición a agentes quÃ−micos.• Exposición a radiaciones ionizantes.• Exposición a agentes biológicos.• CaÃ−das• Las caÃ−das durante la realización de autopsias se pueden producir al mismo o a distinto nivel. Las caÃ−das al mismo nivel son producidas por suelo mojado, como medida preventiva habrá que construir el suelo con materiales antideslizantes y debe facilitar el drenaje del agua y de los lÃ−quidos y para ello debe tener una pendiente ligera que vaya a un desagüe; también es importante que el calzado sea antideslizante. Las caÃ−das también se pueden dar por cables de herramientas o porque las mesas de autopsias no son 1 regulables y las personas de baja estatura usan plataformas inestables. Cortes con herramientas• Estos cortes nos los podemos hacer con un bisturÃ−, tijeras, cuchillos, cuchillas, sierras… Una vez que esta herramienta entra en contacto con el cadáver puede provocar daños de dos tipos: Contagio de una enfermedad• Para evitarlo deberemos eliminar herramientas cortantes o punzantes depositándolas en contenedores especÃ−ficos que suelen ser rÃ−gidos y con una tapa de seguridad; también para evitar el riesgo biológico hay que evitar dejar las herramientas en cualquier sitio de trabajo, debemos de tirarlas y usar el mango del bisturÃ−. La herida en sÃ−• Para evitar el riesgo que provoca la sierra cortante tendremos que comprobar que las cuchillas no estén dañadas y cuando las cambiemos asegurarnos de que la sierra está desconectada. Contactos eléctricos• Esto se produce cando usamos herramientas eléctricas y se ve incrementado cuando hay presencia de agua. Otro riesgo eléctrico es si no conocemos el historial clÃ−nico del cadáver, este puede llevar un marcapasos, en este caso debemos llamar a un experto para que lo identifique, la desactivación la tiene que llevar a cabo el fabricante o una persona experta. Sobreesfuerzo• Estos sobreesfuerzos van a ser debidos a la movilización del cadáver, y nos afectan directamente a los técnicos, para evitar esto hay que evitar la movilización manual del cadáver y hacerla a través de medios mecánicos. Existen grúas o medios de transferencia; estos se apoyan entre la camilla y la mesa de autopsias y es como una cinta transportadora, asÃ− realizaremos el trabajo más rápido y cómodamente. La exposición a agentes quÃ−micos• El principal agente quÃ−mico al que podemos estar expuestos durante una autopsia es el formaldehÃ−do o metanol; estos compuestos se pueden encontrar en una concentración del 30 o 40% en una solución llamada formol. El formol es un alcohol que se utiliza en la sala de autopsias para la conservación de órganos, muestras o el cadáver. Los efectos que puede producir la exposición al formol son irritaciones de las mucosas, alteraciones neurológicas irreversibles e incluso diversos tipos de cáncer como cáncer nasal, pulmonar o cerebral. Como medida preventiva debemos mantener el formol en recipientes cerrados herméticamente, que abriremos únicamente cuando vayamos a usarlo, además la manipulación de estos botes se debe realizar en vitrinas con filtros especÃ−ficos para el formaldehÃ−do, otra medida preventiva es la protección individual con mascarilla, 2 techo. Utilizar lavamanos de accionamiento no manual.• Ausencia de mobiliario, documentos y objetos que no sean los estrictamente necesarios para la realización de autopsias. • Cuando el trabajo en condiciones estériles sea limitado o tenga lugar sólo ocasionalmente, puede ser suficiente con utilizar una superficie de trabajo limpia siempre que se apliquen las técnicas asépticas. • Deberá establecerse un programa de limpieza y desinfección de la sala que tenga en cuenta los resultados de la vigilancia de las condiciones ambientales y la posibilidad de contaminación cruzada. • La sala debe restringirse al personal autorizado. Cuando existan este tipo de restricciones, el personal deberá conocer: • El uso restringido de una determinada área.• Las restricciones impuestas al trabajo que puede realizarse en dichas áreas.• Las razones para imponer esas restricciones.• En la sala de autopsias debe utilizarse la indumentaria apropiada.• Condiciones ambientales:• Las condiciones ambientales no deben invalidar los resultados. La sala de autopsias debe disponer de un programa adecuado para mantener las condiciones ambientales adecuadas, tanto del aire como de las superficies de trabajo, con la finalidad de conocer las tendencias en los niveles de biocontaminación. • La sala debe definir los recuentos máximos de microorganismos que considere aceptables y disponer de un procedimiento documentado en el que se describan las medidas a tomar para corregir las situaciones en que se sobrepasen estos lÃ−mites. Estas medidas incluyen: • Limpieza y desinfección a fondo.• Aumento de la frecuencia de las técnicas de limpieza y desinfección.• Modificaciones en los procedimientos de limpieza y desinfección.• La instalación de unidades de aire acondicionado.• Referidas a equipos de protección individual (EPI)• Guantes:• Se suelen usar guantes que resistan ensayos de penetración de aire y de agua; los materiales pueden ser de látex, de nitrilo, de PVC o de neopreno. Con cualquier guante siempre estaremos expuestos a los pinchazos ya que en la realización de la autopsia no podemos usar guantes más rÃ−gidos pues se pierde destreza, por ejemplo, los guantes de látex cuando reciben un pinchazo disminuyen el volumen de sangre transferido a un 50%. También existen otros guantes especiales frente a riesgos biológicos que están formados por 2 capas externas de un material elástico y que en su capa interna contienen un agente desinfectante; para realizar la 5 autopsia es aconsejable el uso de estos guantes junto con otra clase de ellos. El guante nos lo debemos cambiar tras cualquier rotura o perforación. Protectores oculares:• Estos protegen al usuario frente al riesgo de salpicaduras o biocontaminación por aerosoles. Los protectores oculares que existen son las gafas de protección, que se deben de adaptar perfectamente a la cara para conseguir la hermeticidad. Otro tipo son las máscaras que van a proteger las mucosas y las vÃ−as respiratorias. Protectores respiratorios:• Protegen de las salpicaduras a la boca y a la mucosa nasal. Tenemos las mascarillas quirúrgicas o autofiltrantes; ambas deben desecharse cuando sean salpicadas. La ropa de protección:• Debe ser impermeable y cubrir el cuerpo y la cabeza, en la que nos pondremos siempre un gorro. Calzado:• Debe ser antideslizante, cerrado, impermeable, de fácil limpieza y resistente a desinfectantes. Una buena opción es el uso de botas altas para que enlace con la ropa que llevamos en las piernas. Disminución de la formación de aerosoles• Las principales formaciones de aerosoles se dan con la utilización de sierra mecánica. Para disminuir los aerosoles las sierras deben contar con un sistema de aspiración. Los aerosoles también se pueden formar cuando abrimos el intestino, por eso se aconseja abrirlos en un recipiente con agua o cubrirnos la cabeza. Medidas higiénicas• Estas son no comer, no beber, ni fumar. También se pueden cubrir las lesiones y heridas de las manos con apósitos impermeables, si esto no podemos hacerlo debemos evitar la autopsia. Otra es lavarse las manos y ducharse tras la autopsia. Precauciones relativas a objetos punzantes y cortantes:• Peligros del instrumental:• Derivados de objetos cortantes y punzantes. Para la reconstrucción de un cuerpo hay que evitar el uso de agujas, habrá que usar un sistema de grapas, o dispositivos automáticos de sutura con hilo. Peligro de objetos punzantes en el cadáver:• Pueden ser huesos rotos que producen astillas que nos podemos clavar. En cuerpos que vienen con traumatismos es aconsejable hacer una radiografÃ−a. 6