arterias cabeza y cuello, Apuntes de Anatomía

¡Descarga arterias cabeza y cuello y más Apuntes en PDF de Anatomía solo en Docsity! 1 Grado en Medicina ANATOMÍA HUMANA 2 CABEZA Y CUELLO TEMA 14: SISTEMA ARTERIAL, VENOSO Y LINFÁTICO (1ª PARTE) Actividad académicamente dirigida. Curso 2017-2018. Ana Domínguez Vargas Salud Jiménez García Isabel Jiménez Algarra Paula Jiménez Quesada Lucía Jiménez Recio Marina Lizana Burgos Escolar, 2007 2 Existen cuatro fuentes principales de irrigación arterial de la cabeza y el cuello: las arterias carótidas comunes derecha e izquierda y las arterias subclavias derecha e izquierda. En este tema, vamos a centrarnos en los sistemas arteriales carotídeos derecho e izquierdo, cada uno de los cuales se compone de una arteria carótida común, que se bifurcará dando dos ramas: una arteria carótida externa y una arteria carótida interna. En cuanto a las arterias subclavias, aunque se encargan principalmente de la irrigación de los miembros superiores, también dan ramas para las zonas del cuello más próximas al tórax, que se verán en la segunda parte del tema. ARTERIA CARÓTIDA COMÚN El origen de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda es distinto: la derecha proviene del tronco braquiocefálico derecho, mientras que la izquierda lo hace del arco o cayado aórtico. En consecuencia, la arteria carótida común izquierda nace posteroinferior a la arteria carótida común derecha, y tiene mayor longitud que esta. Las arterias carótidas comunes ascienden en dirección superolateral por el cuello, sin dar ninguna rama colateral de importancia. Durante su trayecto intratorácico, la arteria carótida común izquierda se encuentra posterior a la vena braquiocefálica izquierda. Una vez en el cuello, ambas arterias carótidas comunes se sitúan posterolateralmente a la tráquea y la laringe, relacionándose con la glándula tiroides de manera que una parte de esta queda anterior, otra medial y otra posterior a la arteria. A la altura del extremo superior del cartílago tiroides, cada arteria carótida común se divide en sus dos ramas: arteria carótida externa y arteria carótida interna. 5 2. ARTERIA LINGUAL La arteria lingual es la segunda rama de la arteria carótida externa (de proximal a distal), nace a la altura del hueso hioides, superior a la arteria tiroidea superior. Se dirige hacia anterior para alcanzar la lengua, el músculo hiogloso va a separar a esta arteria y al nervio hipogloso en una parte de su recorrido. Mientras la arteria se va a encontrar medial a dicho músculo, el nervio estará lateral. Veremos ahora sus ramas colaterales: - Rama suprahioidea: es fina y recorre paralelamente el asta mayor terminando en vasos que irrigan a músculos suprahioideos. Se anastomosa con la rama suprahioidea del otro lado y con la rama infrahioidea. - Ramas linguales dorsales: Son varias. La mayoría salen de la arteria lingual profunda Tiene un recorrido ascendente, dirigiéndose hacia las partes laterales de la base de la lengua, pero fundamentalmente al dorso de esta La arteria lingual seguirá su recorrido en sentido anterior, medial y superior, encontrándose medialmente al músculo longitudinal inferior hasta alcanzar el borde anterior del músculo hiogloso donde se divide en dos ramas terminales: - Arteria sublingual. Va en sentido anteroinferior y va a dar ramas para la glándula sublingual y para el frenillo de la lengua, para irrigar principalmente el suelo de la cavidad bucal propiamente dicha. - Arteria lingual profunda. Realmente es la continuación de la propia arteria lingual. Se dirige superior y anteriormente, recorriendo medialmente el músculo longitudinal inferior hasta el vértice de la lengua. Escolar, 2007 6 3. ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE Es la rama de menor calibre de la arteria carótida externa. Nace a la altura de la arteria lingual, pero la arteria faríngea ascendente tiene una dirección posteromedial y va ascendiendo paralela a la faringe (a la que irriga) pasando por el espacio retroestileo. Sus ramas colaterales son: -Arteria meníngea posterior: que penetra en el cráneo a través del foramen yugular. -Arteria timpánca inferior Estudiaremos ambas el curso que viene 4. ARTERIA FACIAL Nace superior a las dos arterias nombradas anteriormente, y en su salida es inferior al vientre posterior del músculo digástrico. Asciende por el espacio retroestileo (siendo la arteria posteromedial al vientre posterior del músculo digástrico y al músculo estilohioideo) hasta que llega al espacio entre los músculos estilohioideo y estilofaringeo, donde pasa a ser preestilea (la arteria es anterolateral al músculo estilofaringeo). Se dirige lateralmente hasta llegar al ángulo de la mandibula, con una dirección ascendente situándose profunda a la fascia profunda que separa los músculos superficiales y profundos de la cara, pero superficial a los músculos profundos. Cuando alcanza el ángulo de la cara , pasa a denominarse arteria angular y en ese momento se anatomosa con la arteria nasal, que veremos después. Ramas colaterales - Arteria palatina ascendente: nace en el espacio preestileo y se dirige en sentido superior para irrigar al paladar blando. Suele dar una rama tonsilar que se dirige a la amígdala palatina entre los dos pilares del velo del paladar. - Ramas glandulares: se origina inferior a la glándula submandibular y se introduce en ella para irrigarla. - Arteria submentoniana: aparece medial a la rama de la mandíbula. Busca irrigar la glándula submandibular, músculos milohioideos y vientre anterior del músculo digástrico y las partes blandas del mentón. Termina anastomosándose con las ramas mentonianas de la arteria alveolar inferior. 2. Arteria lingual 4. Arteria faríngea ascendente a. Rama suprahioidea b. Rama lingual dorsal c. Arteria sublingual d. Arteria lingual profunda Escolar, 2007 7 En el tramo facial dará las siguientes ramas: - Arteria labial superior y arteria labial inferior. Hay una para cada labio (superior e inferior). Se desprenden superficiales al músculo buccinador y se dirigen a los labios, allí, en la línea media se anastomosan con la arteria del lado opuesto, creando un circuito arterial del cual sale la rama del tabique nasal, que recorre el tabique hasta el vértice de la nariz. - Rama nasal lateral Se desprende a la altura del surco nasogeniano (arrugas que se producen desde el final de la nariz y que descienden oblicuamente hasta ambos extremos de la boca) y se ramifica por el ala de la nariz. - -Arteria angular: Es la parte terminal de la arteria facial y va por el ángulo de la cara, próxima a la cavidad orbitaria se anastomosará con la rama nasal de la arteria oftálmica, que veremos posteriormente 5. ARTERIA OCCIPITAL Se origina en la parte posterior de la arteria carótida externa. Asciende posteroinferiormente al borde inferior del vientre posterior del músculo digástrico y posteromedialmente a la apófisis mastoides. Discurre con una dirección posterior para llegar al lateral del músculo oblicuo superior de la cabeza. Se hace posterior y más superficial, separando al músculo semiespinoso de la cabeza, que queda medial a la arteria, del músculo longísimo de la cabeza, que queda lateral a la arteria. A continuación queda profundo con respecto al músculo esplenio, contorneando superiormente al músculo semiespinoso de la cabeza hasta encontrarse con el nervio occipital mayor o de Arnold. En ese punto, siendo medial al esplenio, se dirige superiormente para hacerse superficial al plano del músculo occipital, donde se divide en sus dos ramas terminales o ramas occipitales; una rama medial y otra lateral hacia el cuero cabelludo. Durante su recorrido dará una serie de ramas colaterales, donde destacamos: 3. Arteria facial a. Arteria palatina ascendente c. Rama glandular d. Arteria submentoniana f. Arteria labial g. Rama nasal lateral aa. Arteria angular Escolar, 2007 10 - Arteria timpánica anterior: surge de la arteria maxilar cuando ésta se sitúa medial al cuello de la mandíbula y a la articulación temporomandibular. Toma una dirección posterosuperior para introducirse en la cavidad timpánica, atraviesa la fisura petrotimpánica y se ramifica en el interior de la membrana timpánica, que veremos en Anatomía 3. - Arteria meníngea media: es anterior a la arteria timpánica anterior, asciende entre el ligamento esfenomandibular (va desde la língula de la mandíbula hasta la espina del esfenoides) y el músculo pterigoideo lateral. Accede a la cavidad craneal por el foramen espinoso. Irriga la duramadre y la médula ósea de las paredes de la cavidad craneal, pasando por los surcos de la arteria meníngea media. - Arteria pterigomeningea: es inconstante. Se hace intracraneal al pasar por el foramen oval, acompañada por el nervio mandibular. Discurre medialmente al músculo pterigoideo lateral. Da ramas para la duramadre y el ganglio de Gasser. - Arteria maseterina: en su tramo inicial presenta una dirección ascendente, para después, curvarse hacia lateral. Ésta sale de la fosa infratemporal rebasando la escotadura mandibular y se dispone medialmente al músculo masetero, irriga así las dos porciones de este. - Arteria temporal profunda posterior: asciende lateralmente al músculo pterigoideo lateral y medialmente al músculo temporal, pasando así desde la fosa infratemporal a la temporal. - Arteria temporal profunda anterior: Presenta una dirección anterolateral. Surge próxima a la tuberosidad del maxilar y recorre superficialmente al músculo pterigoideo lateral, pasando así de la fosa infratemporal a la temporal. Irriga al músculo temporal. Ramas descendentes de la arteria maxilar en la fosa infratemporal -Arteria alveolar inferior: va en sentido anteroinferior. En primer lugar, dará la arteria milohioidea, que descenderá medialmente al cuerpo de la mandíbula, por el surco milohioideo, para irrigar al músculo milohioideo. La arteria alveolar inferior se introduce en el conducto mandibular por el foramen mandibular. En su recorrido por este conducto, dará diversas ramas dentales y periodontales, para los dientes y el periodonto inferiores. A la altura del foramen mentoniano, se dividirá en dos ramas terminales: una rama mentoniana, que saldrá por dicho foramen, irrigará las partes blandas del mentón y se anastomosará con la arteria submentoniana; y una rama incisiva, que continuará por el conducto mandibular hacia anterior y dará ramas para los dientes inferiores más anteriores. -Ramas pterigoideas: irrigarán a los músculos pterigoideo medial y pterigoideo lateral, a los que abordarán superolateralmente. -Arteria bucal: su origen es posterior a la tuberosidad del maxilar. Discurrirá anteroinferiormente, medialmente a la rama de la mandíbula y al músculo temporal. Cruzará 11 la tuberosidad del maxilar e irrigará al músculo buccinador lateralmente. Se anastomosará con la arteria facial. -Arteria alveolar superior posterior: tiene una dirección anteroinferior. Se divide en ramas que se introducen por los forámenes alveolares, atraviesan el seno maxilar, cuyas paredes contribuirá a irrigar, y se dirigen hacia los alveolos dentarios superiores posteriores. Se divide en ramas dentales y periodontales, que irrigarán los dientes y el periodonto superiores y más posteriores, respectivamente (molares superiores). 12 Ramas de la arteria maxilar en la fosa pterigopalatina Inmediatamente anteromedial a la fosa infratemporal, encontramos la fosa pterigopalatina. Teniendo en cuenta que quedarán excluidas aquellas ramas que irriguen la cavidad nasal, hallaremos las siguientes arterias de proximal a distal. -Arteria palatina descendente: se origina en la pared medial de la fosa, cerca del foramen esfenopalatino. Con una orientación inferior, se introduce en el conducto palatino posterior. Antes de penetrar en la cavidad bucal se divide en la arteria palatina mayor, que saldrá por el foramen palatino mayor e irá hacia anterior para irrigar el paladar óseo (duro) y su mucosa correspondiente; y en arterias palatinas menores, que saldrán por los forámenes palatinos menores y se encargarán de irrigar el paladar blando. -Arteria infraorbitaria: se dirige hacia anterior y entra en la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria inferior. Recorre el surco y el conducto infraorbitarios, por el que da ramas para los dientes superiores anteriores, denominadas arterias alveolares superiores anteriores. Sale por el foramen infraorbitario y da ramas para el párpado inferior. -Arteria del conducto pterigoideo: va hacia posterior para introducirse en el conducto pterigoideo. Se distribuye por la nasofaringe y entra por el orificio faríngeo de la trompa auditiva, para irrigar a esta última también. Rama terminal de la arteria maxilar La arteria esfenopalatina es la prolongación hacia medial de la arteria maxilar tras pasar por el foramen esfenopalatino, es decir, su rama terminal. La mencionada en primer lugar entra en la fosa nasal posterolateralmente, en el meato superior. Una vez dentro da lugar a dos ramas: - Arteria nasal posterior lateral, irriga los cornetes, meatos y colabora en la de los senos paranasales mediante su anastomosis con las arterias etmoidales anterior y posterior y las ramas nasales de la arteria palatina mayor.