arterias venas nervios, Apuntes de Anatomía

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Arteria braquial humeral Continuación de: a. axilar Comienza en: borde inferior del pectoral mayor • Sensiblemente rectilínea • Desciende en sentido vertical x cara anteromed del brazo Fosa cubital del codo: se inclina lat y termina bifurcándose en las a. radial y cubital (aprox. 4 cm debajo de la interlínea) Trayecto: x una línea del vértice de la axila -> medio de la fosa del codo Anomalías: Mac Cormack • Bifurcación alta de la radial -> continúa el trayecto normal de la braquial • Presencia de la a. braquial sup; con trayecto subcutáneo may be motivo de accidentes en caso de que se confunda con la vena de la fosa del codo Relaciones Braquial en el brazo Marco musculoaponeurótico (canal braquial (de Cruveilhier), limitado • Medial -> fascia del brazo • Atrás y arriba -> porción medial de la cabeza medial del tríceps braquial, tapizada x tabique intermuscular medial • Más abajo -> a. aplicada en cara ant. Del m. braquial • Lateral -> coracobraquial “m. satélite” más el braquial => surco de alojamiento Órganos satélites • Venas braquiales: lat y medial => anastomosis alrededor de la arteria • N. mediano: Principio lateral, luego cruza en “X” alargada, pasa a medial en la parte inf • N. cutáneo antebraquial medial: principio anteromedial de la braquial, luego la abandona y perfora la fascia y se convierte en subcutáneo • N: radial: en región post. Del brazo en el surco para el n radial de húmero • N. cubital: principio medial, peri inmediatamente lo separa el tabique intermuscular medial, x encima de él se dirige a la región post del brazo • Vasos linfáticos: grupo braquial de la axila con el eje braquial • Eje vasculonervioso: superficial medialmente y subfascial • Vena basílica y n. cutáneo antebraquial medial: plano subcutáneo En la fosa del codo (surco bicipital medial) Marco musculofascial • Lateral -> tendón del bíceps braquial • Adelante -> aponeurosis bicipital • Atrás -> braquial • Medial -> cabeza cubital del m. pronador redondo Elementos satélites (dos venas braquiales y n. mediano) • Medial a la arteria, penetra el pron redondo • Arteria es SUPERFICIAL • Separada de la piel x la aponeurosis bicipital y la art del codo x el braquial Ramas colaterales Arterias musculares • Para: • Deltoides • Coracobraquial • 2 cabezas del bíceps braquial • Braquial Arteria nutricia del húmero • originada de la braquial o de una colateral Arteria braquial profunda • Nace en el m redondo mayor borde inf • Pacia hacia atrás por el agujero de Avelino Gutiérrez • Penetra x arriba del tabique intermuscular medial en el espacio axilar inferior c/ n radial -> juntos cruzan la cara post de la diáfisis humeral del medio lat • Más voluminosa e importante Arteria radial Rama lateral de bifurcación terminal de la arteria braquial la que “contunúa” Origen: línea mediana de la fosa del codo (4 cm aprox debajo de la interlínea articular) Trayecto: oblicuo lateroinf -> vertical hasta el canal del pulso • La arteria contornea la punta de la apófisis estiloides radial y la cara lat del carpo -> profundizarse en la cara dorsal del 1er espacio interóseo • Y así aparece en el plano profundo de la palma; se une rama palmar profunda de la a cubital para gormar el otro arco palmar prof • Anomalías: de la a braquial Relaciones En el antebrazo • Lateral -> m braquiorradial • Medial -> pronador redondo y luego flexor radial del carpo • Atrás -> de arriba debajo de la cara ant del radio, separada z: supinador, pronador redondo, flexor sup de los dedos y flexor corto del pulgar • Acompañada x dos venas se acerca al ramo sup del n radial • 1/3 inf del antebrazo -> arteria es subfascial, está entre los tendones del: m flexor radial del carpo y m braquirradial, adelante del radio y tapizado x el pronador cuadrado En la mano • Articulación radio-carpiana –> la a cruza la cara prof de los tendones del abd largo, ext corto y ext largo del pulgar (“tabaquera anatómica”) • Contra el ligamento colat radial de la art radiocarpiana • Sobre la cara dorsal del escafoides y trapecio • Borde lat del tendón ext radial largo del carpo • Pasa a la región palmar y atraviesa el espacio limitado entre 1er y 2do metacarpo e inserciones del músculo 1 interóseo • Se desliza prof al m ad del pulgar y aparece en la celda palmar prof Ramas colaterales Arteria recurrente radial • Origen: en el comienzo del trayecto de la a radial • Olbicua hacia arriba y lat -> asciende entre m braquirrdial y braquial • Sigue al n radial y si ramo sup • Anastomosis: delante del epicóndilo lat con la a colateral radial Arterias musculares • Cara ant del antebrazo • Da ramas a los músculos vecinos sup Rama carpiana palmar • Diámetro pequeño • Dirección ->sentido transvero-medial, siguiendo el borde inf del pronador cuadrado • Anastomosis -> en línea mediana con a semejante de la a cubital Rama palmar superficial o radiopalmar • Origen -> a nivel de la art radiocarpiana, a la altura de la apófisis estiloides • Desciende x delante del retináculo flexor => atraviesa inserciones del abd corto del pulgar => penetra en la celda palmar media => se une a la a cubital para formal el arco palmar superficial Arteria principal del pulgar • Origen -> tabaquera anatómica • Desciende x paca post del 1er metacarpo y luego x falange prox del pulgar Rama dorsal del carpo • Se separa de la radial en la tabaquera anatómica • Dirección -> transveromedialmente x canal dorsal del carpo • Anastomosis: en el borde medial con una rama cubital y formando el arco dorsal del carpo -> emite ramas ascendentes • Anastomosis: con ramas de la a interósea posterior • Ramas descendentes hacia los 2 o 3 espacios interóseos: a dorsales del metacarpo terminan en la cara dorsal de los dedos, puede bifurcarse y dar digitales dorsales o anastomosis: con las palmares • Anastomosis: c/ arco palmar prof o metacarpianas correspondientes Arteria del borde medial • Origen -> parte medial del arco • Dirección -> b medial de la palma y continúa x el b medial del 5to dedo Arteria metacarpiana dorsal del 1er espacio • Origen -> a radial • Cuando se profundiza -> en parte prox del 1er espacio interóseo • Con un corrido corto en la cara dorsal • Bifurca -> digitales dorsales mediales del pulgar y colateral del índice Anastomosis • Braquial: recurrente radial anterior y braquial prof • Cubital: a transversas del carpo y arcos palmares En el ser vivo • Se palpa el canal de pulso • Palpación del pulso -> gesto antiguo y corriente de exámen médico • Anastomosis: con braquial y cubital -> permite ligadura de la radial en todos los niveles • Antes de disecar la a radial se realizan pruebas semiiológicas de permeabilidad “prueba de Allen” • Dirección: transversal medialmente y se divide en 2: • Rama anterior: ■ Asciende –Z cruza al n mediano -> se situa entre pronador redondo y braquial ■ Anastomosis: delante del epicóndilo medial con rama ant de la colateral cubital inf • Rama posterior: ■ Se profundiza x detrás del flexor sup. ■ Pasa entre 2 cabezas del m flexor cubital del carpo ■ Contornea al cúbito y asciende para situarse en el canal entre el epicóndilo medial y el olecranon ■ X detrás del epi medial-> anastomosis con a colateral cubital sup y rama post de a colateral cubital inf ■ Da ramas óseas y periósticas a m epicondíleos mediales Arteria interósea común • Corta • Se dirige hacia abajo en sentido lateroposterior hasta alcanzar b sup de la membrana interósea y se divide en: • Interósea anterior: ■ Desciende verticalmente x delante de la memb interósea en el intersticio entre flexor prof de los dedos (medial) ■ Lateral -> flexor largo del pulgar ■ Acompañada de n interóseo antebraquial ant ■ Al llegar el pron cuadrado se desliza x detrás, da una rama q hace anastomosis con rama palmar del carpo (perfora memb interósea y termina en cara dorsal de la art radiocarpiana haciendo anastomosis con arco dorsal del carpo. ■ Colaterales musc: mediales, lat, post, y ant (1 se dirige al n mediano: a satélite del n mediano) • Interósea posterior ■ Sitúa en -> encima de la memb interósea ■ Penetra-> región post del brazo ■ Desciende entre planos musc sup y prof y encuentra al ramo prof del n radial (q emerge del m supindor) ■ Se dirige -> a la muñeca haciendo anastomosis con ramas ascendentes del arco dorsal del carpo y rama perforante de la a interósea ant ■ Cerca del origen -> da la a interósea recurrente, pasa prof a los m epicondíleos lat y hace anastomosis con la a colateral medial ■ Irriga -> todos los múscilos de la reg posterior del antebrazo Ramos musculares • Numerosos y de pequeño calibre Rama dorsal y del carpo • Origen: a nivel carpiano • Oblicuo abajo atrás y medial • Contornea: cara medial del cúbito, prof al tendón del flexor cubital del carpo • Llega a: cara dorsal del carpo y hace anastomosis con rama de la radial p/ formar el arco dorsal del carpo Rama palmar del carpo • Dirección -> transversal y lat sigue el b inf del pronador cuadrado • Anastomosis: con rama homóloga de la radial Rama palmar profunda o cubitopalmar • Origen: a nivel p debajo del pisiforme • De inmediato profundiza -> en la eminencia hipotenar • Satélite del ramo prof del n cubital -> ambos llegan a la celda palmar prof • Anastomosis: delante de los músculos interóseos con a a radial p/ formar arco palmar prof En el ser vivo • Gran parte de su recorrido es prof • Ligadura posible en todos los niveles • Línea de ligadura: extremidad del epicóndilo med – b lat del pisiforme Red anastomótica del codo Círculo peripicondíleo medial Círculo peripicondíleo lateral • Adelante ■ Recurrente cubital ant ■ Colateral cubital inf • Atrás ■ Recurrente cubital post ■ Colateral sub sup • Adelante ■ Recurrente radial ant ■ Colateral radial ant • Atrás ■ Recurrente radial post ■ Colateral radial post