Tratamientos en fracturas metafisarias distales de tibia: Análisis de estudios 2022, Monografías, Ensayos de Anatomía

¡Descarga Tratamientos en fracturas metafisarias distales de tibia: Análisis de estudios 2022 y más Monografías, Ensayos en PDF de Anatomía solo en Docsity! UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE ENFERMERÍA CA RÁTU LA “COMPARACIÓN ANATOMICA DE FRACTURA METAFISARIA DE TIBIA DISTAL” ARTÍCULO DE REVISIÓN UNIDAD I CURSO: ANATOMÍA DOCENTE RESPONSABLE DEL CURSO: DR. RAMÍREZ NOLASCO JUAN FELIZARDO DOCENTE DE PRÁCTICA: DR. TEMOCHE ESPINOZA EDILBERTO ALUMNAS: GORA DELGADO FLAVIA LUCIANA, HERNÁNDEZ SUÁREZ SILERY ANAI, MARCELO MAYURI ANTUANET CICLO: II CICLO 2023 - I Resumen: Introducción: Las fracturas distales de la tibia son traumatismos que ocurren generalmente en la parte inferior de la tibia, siendo el resultado de una potencia o fuerza externa causando un daño en el hueso y en los tejidos circundantes impidiendo la movilidad y la estabilidad, aunque también puede ocurrir debido a lesiones de menor intensidad. El objetivo del presente estudio fue analizar e identificar las fracturas metafisarias de tibia distal y a su vez realizar una comparación con la anatomía normal de la estructura tibial. Materiales y métodos: Se incluyeron estudios publicados en 2022 que realizaban comparaciones, proporcionando descripciones de fracturas metafisarias de tibia distal, con un enfoque en los componentes óseos y articulares. Los tipos de estudios fueron artículos científicos e investigaciones internacionales. Se consiguieron datos relevantes, incluyendo estadísticas, cifras e información relativa a las fracturas presentadas. El primer estudio revisado contenía una muestra de 53 individuos, de los cuales 36 eran varones y 17 mujeres, con una edad media de 51 años (rango: 15-77 años). De ellos, 24 pacientes fueron sometidos a tratamiento con clavo intramedular y 29 a fijación con placa. Por otro lado, el segundo estudio trató a 36 pacientes con fracturas metafisarias distales de tibia mediante la técnica MIPO con placas bloqueadas. Se evaluaron el tipo, la localización, el número y la forma de la fractura, junto con el grado de desplazamiento y la presencia de cualquier afectación articular en la fractura del plafón tibial. Resultados: En el primer estudio se encontró que el 80% de las roturas fueron fracturas cerradas, y el 54% fueron de baja energía. Según la clasificación OTA, 36 fracturas eran simples (43A1) y 17 eran complejas (43A2 y 43A3). También se hallaron diferencias entre los dos enfoques de tratamiento (utilización de clavos y placas) Por otro lado, el segundo estudio obtuvo el puntaje promedio en la escala de la AOFAS en el posoperatorio, a más de 18 meses de evolución, fue de 94.3, con un rango que osciló entre 85 y 100. En el grupo de fracturas de tipo AO 43A, el puntaje promedio de la escala de la AOFAS fue de 95.89, mientras que en el grupo de fracturas de tipo AO 43C1-2 fue de 92.15. Discusión: Se enfoca en la importancia de la tibia y el tobillo en el soporte y movilidad, así como las complicaciones que pueden manifestarse, como la artrosis de tobillo después de lesiones. Incluso se mencionan las complicaciones comunes en fracturas de tibia, como la pseudoartrosis. Una tibia sana es resistente y capaz de soportar peso, mientras que una fracturada requiere tratamiento que puede incluir inmovilización o cirugía para una curación eficaz. Conclusiones: Se ha demostrado que existen múltiples opciones de tratamiento eficaces para las fracturas metafisarias de tibia distal. Es crucial tener en cuenta la elección del método de tratamiento y la consideración de la clasificación de la fractura, considerando la gravedad, la edad y la experiencia del paciente para lograr los mejores resultados clínicos y funcionales. Palabras clave: Fractura de tibia distal, MIPO tibia Abstract: Introduction: Distal tibial fractures are traumas that generally occur in the lower part of the tibia, being the result of an external power or force causing damage to ellos, 24 pacientes fueron sometidos a tratamiento con clavo intramedular y 29 a fijación con placa. No se encontraron diferencias significativas en el tiempo de consolidación de la fractura entre los dos grupos. Además de lo anterior, se revisaron otros estudios que aportaron más información sobre el tratamiento y los resultados de las fracturas metafisarias de tibia distal. Estos estudios incluían el uso de la fijación externa, la cirugía mínimamente invasiva y la aplicación de injertos óseos. Se empleó un análisis estadístico para comparar los resultados obtenidos con cada método de tratamiento. Se concluyó que ambos métodos son eficaces, sin embargo, la decisión entre ellos debe depender de variables como la edad del paciente, la gravedad de la fractura y la experiencia del cirujano. Es importante señalar que la elección del método de tratamiento debe considerarse cuidadosamente, ya que puede afectar en gran medida a la recuperación del paciente y al resultado global. Pasando al segundo estudio, el cual trató a 36 pacientes con fracturas metafisarias distales de tibia mediante la técnica MIPO (osteosíntesis mínimamente invasiva con placas) con placas bloqueadas. Se evaluaron el tipo, la localización, el número y la forma de la fractura, junto con el grado de desplazamiento y la presencia de cualquier afectación articular en la fractura del plafón tibial. La técnica MIPO ha ganado popularidad en los últimos años debido a su naturaleza mínimamente invasiva y a la posibilidad de que los tiempos de recuperación sean más rápidos. El uso de placas bloqueadas garantiza una fijación estable y permite el levantamiento de peso y la rehabilitación tempranos. El estudio descubrió que la técnica MIPO con placas bloqueadas era eficaz en el tratamiento de las fracturas metafisarias de tibia distal, con una alta tasa de resultados satisfactorios y mínimas complicaciones. Resultados El primer estudio que incluyó a un total de 53 pacientes, compuesto por 36 varones y 17 mujeres con una edad promedio de 51 años (rango de 15 a 77 años), se evaluó el tratamiento de fracturas. Del total, el 80% de las fracturas fueron cerradas, y el 54% fueron de baja energía. Utilizando la clasificación OTA, se encontró que 36 fracturas eran simples (43A1) y 17 eran complejas (43A2 y 43A3). Los grupos tratados con clavos y placas se compararon en términos de epidemiología y antecedentes médicos personales, y se determinó que eran comparables. Además, el tiempo promedio de consolidación de las fracturas fue de 10.3 semanas en el grupo de clavos y 11.4 semanas en el grupo de placas, sin diferencias estadísticamente significativas. Se observó que el retraso de consolidación fue más común en el grupo de placas, pero no se encontraron diferencias significativas en comparación con el grupo de clavos. Además, el inicio de la deambulación con carga fue más temprano en el grupo de clavos en comparación con el grupo de placas, con diferencias significativas. A pesar de que algunos pacientes experimentaron desalineaciones de la extremidad, no se encontró una relación directa con el dolor. Las complicaciones, excluyendo el dolor, fueron similares en ambos grupos, con casos de síndrome simpático reflejo, neuropatía traumática y complicaciones en el cierre de la herida. Destacó que el grupo de placas experimentó más dolor en la zona medial sobre el implante en comparación con el grupo de clavos. Además, se mencionó que se realizó la retirada del implante en 11 pacientes del grupo de placas. Por otro lado, el segundo estudio evaluó 32 pacientes, de los cuales 20 eran hombres y 12 mujeres. La edad promedio en el momento de la lesión fue de 40.1 años, con un rango que abarcó desde 17 hasta 78 años. Estos pacientes se dividieron en dos grupos, uno con fracturas de tipo AO 43A y otro con fracturas de tipo 43C1 y C2. El 59.4% de los casos correspondían a fracturas de tipo AO 43A, mientras que el 40.6% eran de tipo 43C, con subtipos específicos dentro de cada categoría. El seguimiento promedio abarcó 39.6 meses, con un rango que varió de 18 a 98 meses. Para evaluar los resultados clínico- funcionales, se empleó la escala de la AOFAS, y se encontró que el puntaje promedio en el posoperatorio, a más de 18 meses de evolución, fue de 94.3, con un rango que osciló entre 85 y 100. Es importante destacar que en el grupo AO 43A, el puntaje promedio de la escala de la AOFAS fue de 95.89, mientras que en el grupo AO 43C1-2 fue de 92.15. El estudio plantea dos hipótesis centrales: primero, que los resultados clínico- funcionales de las fracturas distales de tibia tratadas de forma mínimamente invasiva son buenos; y segundo, que los pacientes con fracturas de tipo AO 43A tienen una mejor evolución clínica, pueden cargar peso antes y se reincorporan a sus actividades más rápidamente que aquellos con fracturas de tipo AO 43C1 y C2. El estudio se basó en pacientes tratados en la misma institución por cirujanos especialistas en cirugía mínimamente invasiva, con un seguimiento mínimo de 18 meses. Discusión La tibia y el tobillo son dos partes importantes del cuerpo humano que permiten la movilidad y el soporte del peso corporal. Sin embargo, las lesiones y complicaciones pueden surgir y afectar la estructura y función normal de estos huesos. La artrosis del tobillo es una preocupación a largo plazo que puede surgir después de lesiones en esta área. La anatomía normal del tobillo incluye una superficie articular lisa que permite el movimiento sin dolor. Las complicaciones, como la pseudoartrosis, podrían influir en la evolución hacia la artrosis 3. En el caso de fracturas de la tibia, se pueden presentar diversas complicaciones, como retrasos en la cicatrización de heridas, intolerancia a la osteosíntesis por dolor, pseudoartrosis (falta de consolidación de la fractura), entre otras. La comparación con la anatomía normal se basaría en si estas complicaciones afectan la estructura y la función normal del tobillo y la tibia 2. Una tibia sana está compuesta por tejido óseo duro y resistente que proporciona soporte y movilidad. Generalmente, la tibia sana es capaz de soportar el peso corporal sin dificultad y resistir fuerzas externas sin romperse, ya que no presenta fisuras, quiebres o deformidades en su estructura. Por otro lado, una tibia con fractura implica una interrupción en la continuidad del hueso debido a una lesión traumática. Puede haber varios tipos de fracturas de tibia, incluyendo fracturas completas o parciales, abiertas o cerradas, las cuales pueden causar dolor intenso, hinchazón, deformidad visible, dificultad para mover la pierna y, en algunos casos, la incapacidad de soportar peso. El tratamiento de una tibia con fractura suele requerir inmovilización, ya sea con un yeso, una férula o cirugía, para permitir una curación adecuada. Conclusión En conjunto, estos hallazgos indican que existe una variedad de opciones de tratamiento que son eficaces para las fracturas metafisarias de tibia distal, resaltando la importancia de considerar tanto la elección del método de tratamiento como la clasificación de la fractura en la atención de pacientes con fracturas metafisarias de tibia distal, ya que los resultados clínicos pueden variar según el tipo de fractura. Los pacientes con fracturas de tipo AO 43A parecen tener una mejor evolución clínica en comparación con los pacientes con fracturas de tipo AO 43C1 y C2. Además, la técnica MIPO con placas bloqueadas se presenta como una opción viable, con resultados clínicos positivos en un seguimiento a largo plazo. Estos hallazgos pueden ser de utilidad para los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas y el manejo de estas lesiones. Es necesario que se realice una exhaustiva evaluación individual de cada caso. Por ello es de suma importancia tener en cuenta la gravedad de la fractura, la edad del paciente y su experiencia clínica al determinar el enfoque de tratamiento más adecuado para lograr los mejores resultados clínicos y funcionales. BIBLIOGRAFÍA 1. Novoa-Sierra B, Estrems-Diaz V, Bertó-Martí X, Fuentes-Real S, Hernandez-Ferrando L. Fracturas metafisarias de tibia distal: analisis comparativo de los resultados obtenidos mediante placa bloqueada y clavo intramedular. Rev Esp Cir Ortop Traumatol [Internet]. 2022 [citado el 4 de noviembre de 2023];66(4):298–305. Disponible en: https://www.elsevier.es/es- revista-revista-espanola-cirugia- ortopedica-traumatologia-129- articulo-fracturas-metafisarias- tibia-distal-analisis- S1888441522000923. 2. Yañez Arauz Juan M, Arzac Ulla Ignacio, Del Vecchio Javier, Eksarho Andrés, Civetta Leandro, Pérez Davila Rodrigo. 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