Asepsia en enfermería clínica. Asepsia en enfermeria clinica, Apuntes de Enfermería Clínica

¡Descarga Asepsia en enfermería clínica. Asepsia en enfermeria clinica y más Apuntes en PDF de Enfermería Clínica solo en Docsity! Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. . MEDIDAS DE ASEPSIA O TÉCNICAS DE BARRERA Las principales medidas de asepsia son: F 0 B 7 El lavado de manos: • Higiénico médico • Quirúrgico F 0 B 7 Vestimenta de aislamiento o quirúrgico: • Gorro • Calzas • Mascarilla • Gafas • Bata • Guantes Además de al entrar y al salir de hospital, el lavado higiénico medico se realizará en los siguientes casos: • Antes y después de lavar a los enfermos • Cada vez que se tenga contacto con un paciente • Siempre que se haya tocado cualquier superficie u objeto contaminado. • Antes y después de ir a la cafetería • En todos los casos en que lo exijan las normas de aislamiento establecidas en el hospital. • Material: Jabón Detergente o antiséptico Cepillo de uñas Toallas de papel o secadores de aire • Técnica: • Quitarse los anillos, relojes, pulseras, etc. • Remangarse y accionar el agua normalmente con un pedal con el pié, rodilla o codo • Si hubiera que abrirlo con la mano, se hará con una toallas de papel • Tampoco se debe tocar el lavabo con el uniforme • Una vez abierto el grifo, humecederse bien las manos y las muñecas con el agua, con los dedos dirigidos hacia debajo de manera que escurra. • Aplicar el jabón, antiséptico o detergente • Con los dedos de una mano, frotar los huecos de la palma de la otra • Frotar bajo las uñas con el cepillo, y aclarar bien con el chorro de agua • Si es la primera vez en el día que se ha hecho este lavado, se repite otra vez el proceso • Secarse las manos con el aire o con las toallas • Lavado quirúrgico Este lavado se realiza en los quirófanos, unidades de cuidados intensivos (UCI), unidades de diálisis, paritorios, etc. Este lavado es más meticuloso. Debe durar unos 5 minutos aprox. Se utiliza el mismo material que en el lavado anterior. • Técnica: • Este lavado es igual que el higiénico médico, pero este se realiza hasta los codos • Se aclaran los brazos de arriba hacia abajo dejando resbalar el agua hasta los codos • Después se enjabonan las manos y se limpian las uñas utilizando un adecuado cepillo y jabón antiséptico (povidona yodada o clorhexidina) • Cepillar con ayuda del cepillo del lavado quirúrgico y jabón el primer tercio del antebrazo, aclarar bajo el chorro del agua y hacer lo mismo con el segundo tercio del antebrazo • Aclarar bien • Secar con aire caliente o toallas de papel estériles Este concepto incluye: la preparación del equipo, la instrumentación y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilización y desinfección(3,10,12,13) Sanitizacion: reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microrganismos patógenos. PROCESO DE SANITIZACIONDE MATERIAL DE INHALOTERA METODOS DESANITIZACION MM Coste aros ets peru aentecn loteo de rara ción MANUAL: en l cual e d importancia l seo de as manos Pale paises querer dese con agua coriente que permitan elarate mecnio de + Venados microorganismos, on jabón neutro Para det residuos de Tonisde0) material orgánico y evitar la transmisión. “MECANICO: através de aparato paraa pea de ses tensos loza, opa o material, por este método se obtiene * Masquer vampira suero ala manual y disminuye posidad + Tibosesación dereducirineccioes. tación * Butoteuste DATERALAEIILENO MATERIAL CONTADO) AASCARILASTIBOSDE SOON ET) is os de app ptr PROCEDIMIENTO pra ciem tech oca eS masia TOMAS DE OXIGENO pe besas VENTILADORES trader ocasebro, cebras pares “aga arre seres ate rabo htiiqidenglo Ennio ynag np Desde tead Valcarce Compresas no Desaresato eu ecpitco plo p beta fine eee sis deseen 2. Haedecraa cope ir stoasd Z ¿tela Esas aca yoga ignoro ls tias dsg prod aiteeenty ás ñ Panes Secaelesces eau con na compres mp yeca bill in sois pee fonera atónito Seat ce 4. Ctrl toma deu conur a pra ta que t "noc do ej sente Anais al eo y pS a gba Det renpriacsdn4 Compose un tomaran Esa edo grigoy depilación Antisepsia: empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. (1-3,8,10,12,13) Limpieza: es la remoción mecánica por medio del agua y un detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No elimina los microorganismos pero reduce su número.(10,12,13) Desinfección: proceso que elimina la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos. Según la actividad antimicrobiana la desinfección se clasifica en:(3,10,12,14) ■ Alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes físicos o químicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa como el Micobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa lipídica de tamaño medio, exceptuando las esporas. ■ De nivel intermedio (DNI): acción germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus con capa lipídica de tamaño medio (adenovirus, esporas asexuadas pero no clamidoesporas, micobacterium tuberculosis). ■ Desinfección de bajo nivel (DBN): procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre bacterias en forma vegetativa, levaduras y virus de tamaño medio pero sin acción sobre el bacilo de la tuberculosis. Descontaminación o desgerminación: es la reducción del número de microorganismos de un material que ha estado en contacto con líquidos, fluidos corporales o restos orgánicos de manera que pueda manipularse en forma segura.(10,12,13) Esterilización: es el procedimiento en el cual se utilizan métodos químicos o físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes. Esterilizador de pre-vacío • Temperatura: 133ºC. • Humedad: 90%. • Tiempos: (Total 20´ del ciclo). • Para el pre-vacío y alcanzar la temperatura adecuada: 6´. • Exposición: 4´. • Secado y enfriamiento de los paquetes: 10´. Ciclos de esterilización de acuerdo al tipo de producto En términos generales, los tiempos de exposición para diferentes productos son los siguientes: Instrumental Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121ºC. Telas, huatas y algodones Lapso de 30 minutos a temperatura de 121ºC. Artículos de cristal Lapso de 20 minutos a temperatura de 121ºC. Principales esterilizadores Esterilizador de alta velocidad Existen otros esterilizadores a presión: Esterilizador a presión de alta velocidad o esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o prevacío, a una temperatura de 132 a 135ºC con un tiempo mínimo de exposición de 3´ en pre vacío y gravitación de 10’. Este esterilizador sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminación por caída de un artículo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para esterilización de objetos no cubiertos. Se debe realizar un sistema de traslado estéril, a través de contenedores especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estéril. No debe utilizarse este sistema para esterilización de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo. Un autoclave es un aparato que cierra herméticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presión, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor húmedo destruya los microorganismos. Esterilización por calor seco Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el cual el calor por oxidación física o calentamiento lento coagula las proteínas celulares de los microorganismos, causándoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilización en vapor o que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren más tiempo de exposición y temperaturas más altas. • El ciclo es de una hora a temperatura de 171ºC. • Dos horas a temperatura 160ºC. • Tres horas a temperatura 140ºC. Esterilización por radiación ionizante La radiación ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los átomos. Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando electrones secundarios, y la energía iónica resultante se transforma en energía térmica y química que provoca la muerte de los microorganismos mediante la ruptura del ADN, impidiendo así la división celular y la vida biológica de los mismos. Las principales fuentes de radiación ionizante son las partículas beta, rayos gama y ultravioleta. La radiación ionizante es el método de esterilización más eficaz, sin embargo, éste se limita para uso industrial, resulta impráctico su uso hospitalario. Métodos químicos En este método se utilizan sustancias químicas que están registradas y aprobadas como esterilizantes en su estado gaseoso, plasma o líquido. Esterilización por óxido de etileno El óxido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de óxido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilización con óxido de etileno la acción bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos de los microorganismos. Este sistema de elección de esterilización se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor como: Hule, plástico, equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el óxido de etileno en varias concentraciones, sin embargo la más usual es: 12/88. Ciclos de esterilización por gas • Temperatura: 54ºC con un tiempo de exposición de 1:45 a 3:30 horas. • Temperatura de 38ºC con un tiempo de exposición de 6 horas. • Humedad del 40 al 60%. • Concentración de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono. • La esterilización con óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un efecto tóxico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos esterilizados. Aireación Los paquetes esterilizados por óxido de etileno requieren de aireación adicional para eliminar el residuo del esterilizante. La aireación es a través de un sistema que introduce aire dentro de una cámara, en la que se considera cuatro cambios de aire por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire hacia la atmósfera exterior. La aireación debe realizarse en equipos especiales con aire estéril a temperatura de 20 a 40 grados centígrados durante 8, 12 ó 24 horas, dependiendo de los paquetes y tipo de material. Precauciones • El esterilizador debe estar en un área ventilada, con expulsión del aire al exterior. • El material que se va a esterilizar debe estar totalmente seco, en el caso de sondas o tubos, tubos corrugados para nebulizaciones, entre otros, éstos en su luz pudiesen contener residuos de agua, después de haber pasado por el proceso de lavado; se deben conectar a la fuente de aire (inyectar aire) para tener la seguridad de que no contienen residuos de agua. El tener residuos de agua o humedad origina una reacción de etilenglicol, es una película que se adhiere al material como sondas y tubos endotraqueales, la cual puede ocasionar irritación de las mucosas. • Los límites aceptables de OE residual es de 25 ppm (partículas por millón) para unidades de diálisis sanguíneas, oxigenadores sanguíneos, máquinas cardiopulmonares de existir hemólisis y de 250 mmp para todos los artículos médicos que tienen contacto con la piel. Los residuos se expresan por el peso remanente de OE en los artículos dividido por el peso del artículo. Por ejemplo, 25 ppm en un artículo que pesa 2,500 g es igual a 0.01 mg de OE. • Los residuos de OE no se eliminan lavando los artículos con agua o líquidos. • Los artículos no se pueden utilizar si no se tiene la garantía de estar completamente aireados. • No se debe fumar en el área. • Revisar la mezcla del cilindro de gas. • Los conductos deben empacarse con orificios y llaves abiertas. • No elaborar paquetes demasiado grandes. Esterilización con soluciones químicas Los esterilizantes químicos deben ser aprobados por la FDA (Food and Drug Administration) y registrados ante la EPA (Environmental Protection Agency), y proporcionan un método alternativo para esterilizar artículos sensibles al calor; para esterilizar los artículos es necesario sumergirlos totalmente en la solución por un tiempo determinado y a una dilución especificada por el fabricante, entre los que podemos mencionar: Ácido acético, ácido peracético, formaldehído, glutaraldehído y cloroxidante electrolítico. Ácido acético El ácido acético mezclado con una solución de sales elimina los microorganismos mediante un proceso de oxidación para desnaturalizar las proteínas celular es. El proceso dura 20’ a temperatura ambiente. Ácido peracético La esterilización es a base del sistema Steris, que consta de una cámara en la cual los artículos son sumergidos en solución esterilizante caliente mediante una fórmula patentada de 35% de ácido peracético, peróxido de hidrógeno y agua, estos inactivan los sistemas celulares microbianos. El ciclo de inmersión varía de acuerdo al artículo a estilizar, el promedio es de 1’ a 55ºC de temperatura. La unidad Steris utiliza agua corriente, red eléctrica y los residuos del esterilizante son desechados al drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los artículos esterilizados antes de utilizarlos. Formaldehído, glutaraldehído y cloroxidantes electrolíticos Se explicaron con anterioridad, conjuntamente con los desinfectantes y antisépticos. Procesos para la preparación del instrumental Principios Para la preparación del instrumental que se va a esterilizar se debe tener en cuenta los siguientes principios: • Que el artículo esté bien limpio. • Cubrir todo el artículo. • Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente. • Usar testigos visible en cada uno. • Membretarlo para identificar su contenido. • Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos. • Respetar las técnicas de doblado de ropa. Clasificación de artículos reusables según el riesgo Teniendo en cuenta que el material utilizado en la atención del paciente se encuentra potencialmente contaminado, Spaulding presenta tres clasificaciones considerando el riesgo: Artículos críticos Son artículos que han tenido contacto directo con sangre y tejidos del paciente, entre los que podemos citar: Instrumental quirúrgico, implantes, agujas para biopsia, entre otros; el riesgo de producir infección es elevado, por lo tanto, requieren de una esterilización para su reuso. Artículos semicríticos Son artículos que están en contacto directo con mucosas, de los cuales se pueden considerar: Sondas endotraqueales, equipo para terapia respiratoria, endoscopios, entre otros, éstos requieren de esterilización (en frío o en gas) y/o desinfección de alto nivel. Artículos superficiales no críticos Entre éstos se incluyen: Mobiliario, pisos, paredes y techos, los cuales requieren de procedimientos de limpieza y desinfección de alto, intermedio o bajo nivel.