Asís santa Rosa Chiclayo Perú año 2018, Apuntes de Salud Pública

¡Descarga Asís santa Rosa Chiclayo Perú año 2018 y más Apuntes en PDF de Salud Pública solo en Docsity! 2018 ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD – ASIS DEL DISTRITO DE SANTA ROSA- CHICLAYO - LAMBAYEQUE Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 1 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 4 Análisis de la Situación De Salud del distrito de Santa Rosa Gerencia Regional de Salud Lambayeque Red de Servicios Salud Chiclayo Documento elaborado por: Lic. Enf. Brenda Acuña Sandoval Lic. Enf. Patricia Limo López Colaboradores: Lic. Obst. Judith de la Cruz Rodríguez Lic. Enf. Dolly Arévalo del Águila Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 5 GOBIERNO REGIONAL DE LAMBAYEQUE Ing. Humberto Acuña Peralta Gobernador Regional DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD DE LAMBAYEQUE Dr. Pedro Alejandro Cruzado Puente Gerente Regional de Salud DIRECCIÓN REGIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Dafne Moreno Paico Directora Regional de Epidemiologia RED DE SALUD CHICLAYO DR. WALTER DOMINGUEZ BECERRA Gerente Red de Salud Chiclayo Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 6 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 9 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 10 INDICE 1. ANÁLISIS DEL ENTORNO...................................................................................................16 1.1. Características geográficas…………………………………………………..………16 1.1.1. Ubicación, limites 1.1.2. Superficie territorial 1.1.3. Accidentes geográficos 1.2. Características demográficas..............................................................................17 1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida 1.2.2 Densidad poblacional 1.2.3 Población rural y urbana 1.2.4 Población menor de cinco años 1.2.5 Población gestante 1.2.6 Nacimientos 1.2.7 Defunciones 1.2.8 Esperanza de vida al nacer 1.2.9 Tasa bruta de natalidad 1.2.10 Tasa global de fecundidad 1.2.11 Tasa bruta de mortalidad 1.3. Características de la organización social ...........................................................25 1.3.1. Medios de comunicación 1.3.2. Organización política social 1.3.3. Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes 1.4. Características de la presencia de riesgos ........................................................27 1.4.1. Riesgos de origen natural 1.4.2. Riesgos de origen antrópico 1.4.3. Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas 2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ...................................30 2.1 Determinantes estructurales ....................................................................................30 2.1.1 Características sociodemográficas 2.1.2 Características de la vivienda Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 11 2.1.3 Características educativas 2.1.4 Características del trabajo 2.2 Determinantes intermedios .....................................................................................41 2.2.1 Características socio-culturales 2.2.2 Características del sistema de salud en el territorio distrital 3. ANÁLISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD ...........................................48 3.1 Morbilidad ..................................................................................................................49 3.1.1. Morbilidad proporcional en consulta externa, por capítulos de diagnósticos (CIE 10) 3.1.2. Diez primeras causas específicas de morbilidad proporcional en población general, por sexo y por etapas de vida 3.2. Mortalidad ..................................................................................................................55 3.2.1. Mortalidad proporcional en consulta externa, por grandes grupos 3.2.2. Diez primeras causas específicas de mortalidad (tasa bruta) en población general, por sexo y por etapas de vida. 4. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ............................68 4.1. Metodología 4.1.1 Fase de gabinete 4.1.2 Fase de comunidad 4.2. Problemas con impacto sanitario priorizados 5. PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................71 5.1. Metodología 5.2. Identificación de territorios vulnerables 6. PROPUESTAS DE LÍNEAS DE ACCIÓN ..........................................................................46 7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................80 8. ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………..….81 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 14 CAPITULO I: ANALISIS DEL ENTORNO Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 15 1. ANALISIS DEL ENTORNO 1.1 CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS 1.1.1 Ubicación y límites :  El distrito de Santa Rosa fue creado mediante Ley N 174 del 2 de agosto de 1920, en el gobierno del Presidente Augusto Bernardino Legua., está ubicado al Sur Oeste de la ciudad de Chiclayo, entre los puertos de Pimentel y Eten, a orillas del mar; con una altitud de 6 m.s.n.m. Es destacable su fauna marina, su suelo agrícola es escaso, encontrándose tierras eriazas y salinas. La flora natural es pobre y se constituye por grama salada, totora, chilco, chope y otras especies ralas LIMITES: Por el Norte: con el distrito de Pimentel, Sur: con el distrito de Monsefú, Este: con los distritos de Monsefú y La Victoria y Oeste: con el Océano Pacífico. Figura N° 1: Ubicación del Distrito de Santa Rosa –Chiclayo – Lambayeque Elaborado por responsable del ASIS distrital 1.1.2. Superficie Territorial y Conformación El distrito de Santa Rosa, tiene una superficie de 14,09 km². Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 16 1.1.3 Accidentes Geográficos:  Relieve: Es llano con pequeñas lomas y algunas depresiones, que son salinas, donde antiguamente se formaron ciénagas o lagunas. En el siglo XXI están desapareciendo. Posee amplias playas con la presencia de dunas.  Recursos naturales: . 1.2. CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS 1.2.1. Población total, por sexo y por etapas de vida A lo largo de los años mostró una tendencia al crecimiento poblacional observándose que en el año 2012 la población total fue de 12271 habitantes, en el año 2017 la población aumento a 12890. Grafica N° 1: Población total del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque , 2012-2017. FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática A lo largo de los años mostró una tendencia al crecimiento poblacional observándose que en el año 2012 la población predominante es la del sexo femenino con 6260 habitantes y 6014 del sexo masculino, en el año 2017 la población aumento a 6574 con igual predominancia en el sexo femenino. 12271 12551 12810 12890 11800 12000 12200 12400 12600 12800 13000 2012 2014 2016 2017 POBLACION TOTAL Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 19 1.2.2. Densidad Poblacional: La densidad poblacional es un indicador que mide la concentración de la población, en el distrito de Santa Rosa ha ido aumentando con el transcurso de los años, en el 2015 la densidad era de 900.4 y ya en el año 2017 aumento a 914.8 habitantes por km2. Grafica N° 5: Densidad poblacional del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque 2015 - 2017 FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática 1.2.3. POBLACION RURAL Y URBANA Lo rural se relaciona con el campo y se caracteriza por presentar una población distribuida en lugares pequeños o que vive en forma dispersa. Esta situación se presenta especialmente en los anexos y algunos caseríos de toda la provincia, en el campo predominan actividades orientadas a la agricultura, ganadería, cría de animales y forestación. Lo urbano se identifica con la ciudad y se caracteriza por una gran concentración de población y por construcciones continuas y contiguas. Allí predominan actividades económicas vinculadas con los servicios, comercio, industria, y que obligan a contar con equipamiento y servicios apropiados. El campo y la ciudad son espacios diferenciados, pero también complementarios, mientras que en las ciudades se concentra mucha población; en el campo ésta tiende a ser escasa y dispersa. La población se concentra sobre todo en las zonas urbanas de las provincias, las cuales durante estos últimos años han aumentado sus zonas 900.4 907.7 914.8 890.0 895.0 900.0 905.0 910.0 915.0 920.0 2015 2016 2017 DENSIDAD Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 20 urbanas (90 %) y las zonas rurales, se han quedado con un 10 %, sobre todo de las provincias altas de la Región. Según los datos del último censo nacional, la población predominante en el distrito de santa rosa fue localizada en la zona urbana con un total de 2441 personas que representa un 98% de la población. Grafica N°6: Población rural y urbana del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque - 2017 FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática 1.2.4. POBLACION MENOR DE CINCO AÑOS: Entre los años 2015 y 2017 la población de niños menores de cinco años ha ido decreciendo gradualmente en el año 2015 eran un total de 1346 y al año 2017 un total de 1328 niños. Grafica N°7: Población menor de 5 años del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque, 2015 -2017 Fuente: Dirección De Salud Lambayeque Dirección General De Epidemiología Área De Estadística e Informática - 1346 1333 1328 1315 1320 1325 1330 1335 1340 1345 1350 2015 2016 2017 971,121 758,872 12,180 226,139 40,803 170 LAMBAYEQUE CHICLAYO SANTA ROSA URBANA RURAL Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 21 1.2.5. POBLACION GESTANTE: En el distrito de Santa Rosa la población de gestantes disminuyo entre los años 2010 y 2012 teniendo 400 gestantes y 370 gestantes respectivamente, al 2014 se evidencio un disminución de 3 puntos llegando a tener 367 gestantes; para el año 2017 la población gestante aumento a 396. Grafica N°8: Población gestante del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque, 2010-2017 FUENTE: Gerencia De Salud Lambayeque Oficina De Epidemiología Área De Estadística E Informática 1.2.6. NACIMIENTOS: En el distrito de Santa Rosa entre los años 2010 al 2017, los nacimientos han aumentado, mostrando 227 nacimientos en el año 2010 y a 291 en el 2017. Grafica N°9: Nacimientos del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque , 2010 – 2017. Fuente: Gerencia De Salud Lambayeque Oficina De Epidemiología Área De Estadística E Informática 400 370 367 399 396 2 0 1 0 2 0 1 2 2 0 1 4 2 0 1 6 2 0 1 7 GESTANTES 227 299 296 293 291 0 50 100 150 200 250 300 350 2010 2012 2014 2016 2017 NACIMIENTOS Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 24 1.2.10. TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD: Este indicador muestra que durante el período 2014 – 2017, tanto a nivel , regional como en distrito disminuyo encontrándose en el años 2014 en santa rosa una tasa de fecundidad de 83.12 disminuyen en el año 2017 a 79.01 , es decir que por cada mil mujeres en edad fértil existen 79 nacimientos. Tabla N° 2: Tasa global de fecundidad del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque, 2014,2016 y 2017. TERRITORIO 2014 2016 2017 LAMBAYEQUE 63.40 61.63 61.07 CHICLAYO 56.11 54.53 54.12 SANTA ROSA 83.12 80.29 79.07 Fuente: Gerencia De Salud Lambayeque Oficina De Epidemiología Área De Estadística E Informátic 1.3. CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL 1.3.1 MEDIOS DE COMUNICACIÓN : El distrito de Santa Rosa , cuenta con una vía de transporte asfaltada, que permite el tránsito de combi, auto , miniband entre otros que trasladan a los habitantes de Santa Rosa a Monsefu , Santa Rosa a Pimentel, Santa Rosa a Chiclayo, donde el tiempo es relativamente corto, permitiendo así el acceso de comunicación , como el comercio de diferentes productos. Cuenta con 3 líneas de transporte:  Línea LOS MOCHICAS: Santa Rosa – Monsefu – Chiclayo  Línea SAN PEDRO PESCADOR: Santa Rosa – Monsefu – Chiclayo  Línea REY DE REYES: Santa Rosa – Pimentel – Chiclayo El distrito de Santa Rosa no cuenta con medios de comunicación radial propia de su distrito, pero si existen en el distrito de monsefu, siendo las más sintonizadas, Radio LA NORTEÑA y radio FIESTA de Monsefu, Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 25 donde transmiten información del día de los pobladores del distrito de Santa Rosa. Santa Rosa es un distrito que cuenta Con acceso a telefonía e internet movistar y claro las 24 horas del día. 1.3.2 ORGANIZACIÓN POLITICA LOCAL (2015-2018) AUTORIDADES LOCALES:  Alcalde: William Giovanny Merino Chavesta  Teniente alcade: José Marvin Palma Mendoza  Regidora de Desarrollo Social, Educación y Cultura: Edith Yesavela Urcia Callirgos  Regidora de Salud, Medio Ambiente y Limpieza: Lelis Elizabeth Bernal Flores  Comisario : Tnte Jorge Luis Avellaneda Pérez  Sub Perfecto Político: Florencio Uchofen Lumbres 1.3.3. ACTIVIDADES ECONOMICAS, PRODUCTIVAS Y COMERCIALES PREDOMINANTES. Las actividades del pueblo santarroseño son: LA PESCA: La actividad pesquera es una de las actividades que ocupa el primer lugar en el distrito de Santa Rosa, siendo el 89% de la población quienes se dedican a esta actividad económica, extrayendo principalmente especies como : caballa, jurel, cachema, bonito, suco , lorna, entre otros , siendo estos destinados para el autoconsumo y para el mercado. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 26 EL COMERCIO Dentro del distrito de Santa rosa se observan tres tipos de comerciantes: Los mayoristas (camareros) que adquieren todo el producto que trae la embarcación, los minoristas (canasteros) que adquieren el producto por cubetas y los procesadores, que adquieren el producto para darle mayor valor agregado (seco. Seco salado, etc.) La transacción comercial se rige por la oferta y la demanda; principalmente el producto es destinado a los mercados de la región y Lima, y en caso de ser pescado salado (prioritariamente lisa) va a la frontera de Ecuador. TURISMO La Playa Caleta Santa Rosa , es playa principalmente pesquera, en ella se puede apreciar cantidad de embarcaciones de pescadores y pescadores artesanales, quienes todos los días tienden enormes y largas redes. Gracias a esta técnica logran pescar especies de la zona. Además del bello paisaje, sobre las aguas de la playa Santa Rosa flotan caballitos de totora con sus jinetes. También se puede apreciar a los pescadores construyendo sus propios caballitos para la extracción de pescado de la temporada como mero, chalacos entre otros. 1.4. CARACTERISTICAS DE LA PRESENCIA DE RIESGOS 1.4.1 Riesgo de origen natural: El distrito de Santa Rosa está expuesto a la presencia de lluvias, inundaciones y tsunamis, lo que podría ocasionar el desborde del mar, lo que podría afectar a las viviendas aledañas, sobre todo de las zonas rurales. Así mismo estos fenómenos producen la erosión de los suelos provocando deslizamientos de las zonas altas. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 29 2.1 DETERMINATES ESTRUCTURALES: 2.1.1 Características Socioeconómicas A) INDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH) A lo largo de los años 2003 al 2012 el IDH se encuentra aún en un nivel bajo( 0.34) a pesar que cada año va aumentando lo que demuestra una mejora en los factores salud, economía y educación, similar tendencia se observa en la provincia y departamento. Grafica N°12: Índice de desarrollo humano del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque, 2003, 2007, 2010 y 2012. FUENTE: Instituto Nacional De Estadísticas e Informática B) POBLACION CON AL MENOS UNA NECESIDAD BASICA INSATISFECHA. En el distrito de Santa Rosa durante el periodo 2017, la necesidad básica insatisfecha que ocupa el mayor porcentaje de la población en un 24.4% son las viviendas sin desagüe, seguido de las viviendas con hacinamiento en un 16.4 %, las cuales se componen como un problema que afecta a la salud de la población. 0.4 0.39 0.47 0.5 0.36 0.32 0.34 0.34 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 2 0 0 3 2 0 0 7 2 0 1 0 2 0 1 2 INDICE DE DESARROLLO HUMANO LAMBAYEQUE CHICLAYO SANTA ROSA VALOR CALIFICACION > 0.8 ALTO 0.5 -0.8 MEDIO < 0.5 BAJO Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 30 Tabla N° 3 Población con al menos una necesidad básica insatisfecha del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque, 2017. DISTRIT O En Viviendas características Físicas Inadecuadas En Viviendas Hacimiento En viviendas Con niños que sin desagüe no asisten a la Escuela N % N % N % N % SANTA 328 14 384 16.4 569 24.4 60 3.2 ROSA FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS E INFORMATICA-2017 C) POBLACION EN SITUACION DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA: En el distrito de Santa Rosa el 37.1% de la población se encuentran en situación de pobreza y un pequeño porcentaje de 2.5% en situación de pobreza extrema. Esta situación ha ido mejorando debido al crecimiento económico del departamento, pues se dieron mayores oportunidades laborales en las zonas urbanas, junto con mejor acceso a servicios básicos, el fortalecimiento de los programas sociales y la inversión en capital humano en las zonas rurales tuvieron impacto en la reducción de la pobreza. Tabla N° 4: Población en situación de pobreza y pobreza extrema del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque 2017 NIVEL DE POBREZA POBREZA TOTAL POBREZA EXTREMA N % N % Lambayeque 316355 24.7 26897 2.1 Chiclayo 154715 17.8 5932 0.7 Santa Rosa 4795 37.1 319 2.5 FUENTE: Instituto Nacional De Estadísticas e Informática -2017 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 31 2.1.2. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA A. Número de Viviendas según Zona Urbana y Rural Entre los años 2007 y 2017, se observó un crecimiento poco significativo en el número de viviendas urbanas, en el año 2007 represento 98.7% y para el año 2017 representa el 98.9% del total de viviendas. Por otro lado hay disminución de viviendas rurales de 1.3% a 1.1% entre dichos periodos .Esto evidencia la tendencia a un crecimiento rural durante estos años, debido quizás a las mejoras en los accesos a estos lugares, en contar con electrificación y otros servicios que favorecen mejores condiciones de vida. Grafica N°13: Números de viviendas según zona urbana y rural del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque, 2007 y 2017. FUENTE: CENSOS INEI 2007 y 2017 B. Características de viviendas según zona urbana y rural Durante los censos de vivienda y población de los años 2007 y 2017 que se realizaron en el distrito de Santa Rosa, se encontró que las viviendas se ubicaban mayormente en la zona urbana, es así que en el año 2007 estas 98.7 1.3 98.9 1.1 0 20 40 60 80 100 120 URBANA RURAL URBANA RURAL 2007 2017 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 34 Grafica N° 14: Instituciones educativas según nivel educativo básico del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo y departamento de Lambayeque 2011 – 2017 FUENTE: Ministerio de Educación-Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar. B. Docentes por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas El número de docentes entre los años 2010 al 2017 en el sector privado mostró gran variación, solo en el año 2010 eran un total de 79 docentes en los distintos niveles educativos pero para el año 2017 aumento en más del 70% con un total de 202 docentes. En el sector público el aumento entre los años 2010 al 2017 fue mínima de 69 a 79 docentes en los distintos niveles educativos. 14 18 20 21 21 20 25 9 9 14 14 12 12 15 4 5 8 8 8 8 9 0 10 20 30 40 50 60 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 2 0 1 5 2 0 1 6 2 0 1 7 INSTITUCIONES EDUCATIVAS INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 35 Grafica N° 15: Docentes por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque , 2010 – 2017 FUENTE: Ministerio de Educación-Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar. C. Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas Durante los años 2010 a 2017 el número de matrículas del nivel básico ha mostrado un comportamiento constante, en el sector público la tendencia fue a disminuir de 1632 matriculados a 1432 y todo lo contrario sucedió en el sector privado que ha aumentado el número de matrículas en un 9’ % ya que en el año 2010 hubieron 771 matriculados y en el año 2017 1639 , este comportamiento quizás tenga su explicación en la mejora económica que ha mostrado el país y el distrito no es ajeno a esto, sobre todo en la zona urbana que es donde se concentran estas instituciones privadas. 69 68 71 76 79 79 89 194 156 202 0 50 100 150 200 250 2 0 1 0 2 0 1 2 2 0 1 4 2 0 1 6 2 0 1 7 PUBLICAS PRIVADA Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 36 Tabla N° 7: Estudiantes matriculados por nivel educativo básico, en instituciones educativas públicas y privadas del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque, 2010 y 2017. FUENTE: Ministerio de Educación-Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar. D. Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo y que abandonan la institución educativa por nivel educativo básico, en instituciones públicas y privadas En el año 2010 se evidencio que 25 estudiantes fueron retirados del nivel inicial, siendo de estos 20 de instituciones públicas y 5 de privadas. Ya en años 2012 al 2017 no se observó mayores diferencias en el número de alumnos que se retiraron, siendo un promedio de 7 alumnos retirados, de la zona urbana que es donde se concentran las instituciones educativas. MATRICULAS SEGÚN NIVEL 2010 2012 2014 2016 2017 EDUCATIVO Públic a Privada Públic a Privada Públic a Privada Públic a Privada Public a Privada Básica Regular 1632 771 1 485 910 1 435 1465 1 501 1308 1462 1639 Inicial 225 180 190 349 235 451 262 407 239 545 Primaria 866 419 761 322 721 675 755 587 777 665 Secundaria 541 172 534 239 479 339 484 314 446 429 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 39 Tabla N° 9: Estudiantes que aprueban exitosamente su año lectivo y que abandonan la institución educativa por nivel educativo secundario, en instituciones públicas y privadas del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque, 2010 Y 2017. FUENTE: Ministerio de Educación-Unidad de Estadística Educativa, Censo Escolar. NIVEL SECUNDARIO Total Gestión Área Pública Privada Urbana Rural 2010 700 535 165 700 0 Aprobados 625 471 154 625 0 Desaprobados 41 32 9 41 0 Retirados 34 32 2 34 0 2012 779 533 246 779 0 Aprobados 700 454 0 700 0 Desaprobados 58 58 0 58 0 Retirados 21 21 0 21 0 2014 833 484 349 833 0 Aprobados 745 415 330 745 0 Desaprobados 54 40 14 54 0 Retirados 34 29 5 34 0 2016 798 448 350 798 0 Aprobados 717 378 339 717 0 Desaprobados 49 43 6 49 0 Retirados 2017 Aprobados Desaprobados Retirados 32 862 756 61 45 27 424 328 54 42 5 438 428 7 3 32 962 756 61 45 0 0 0 0 0 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 40 D) TASA DE ANALFABETISMO, SEGÚN SEXO. La Tasa de analfabetismo de población mayor de 15 años en el distrito de santa rosa es del 2% en el sexo femenino el 0.8% en hombres, siendo la tasa analfabetismo femenino significativamente superior a la tasa de analfabetismo masculino. Tabla N° 10: Tasa de analfabetismo de la población de 15 años a más, según sexo del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque, año 2007. SANTA ROSA Condición de alfabetismo Sabe leer y escribir No sabe leer ni escribir HOMBRES 99.2 0.8 MUJERES 98 2 FUENTE: CENSOS INEI 2017 E) AÑOS DE ESCOLARIDAD, SEGÚN SEXO Y ZONA DE RESIDENCIA Este indicador no muestra un cambio importante en el nivel de instrucción del capital humano, debido a que el promedio de años de estudio para la población del distrito de Santa Rosa ha aumentado ligeramente entre 6.8 y 7.45 años durante el período 2003-2017, del mismo modo en la provincia y muestra variabilidad en el departamento. La diferencia entre el distrito y la provincia radica fundamentalmente que a lo largo de los años señalas el distrito siempre ha mostrado mayores años de escolaridad en su población. Grafica N° 16: Años de escolaridad, según sexo y zona de residencia del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque, 2003 -2017. FUENTE: CENSOS INEI 2017 0 2 4 6 8 10 12 2 0 0 3 2 0 0 6 2 0 1 0 2 0 1 4 2 0 1 7 LAMBAYEQUE CHICLAYO SANTA ROSA Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 41 2.2 DETERMINANTES INTERMEDIARIOS 2.2.1. CARACTERISTICAS SOCIOCULTURALES A. PATRONES RELIGIOSOS:  01 DE ENERO FIESTA DE AÑO NUEVO - En las fiestas de Año Nuevo los pescadores con gran regocijo festeja "El Niño de Año Nuevo" hay fiestas y distribución de pescado.  29 DE JUNIO: DIA DEL PESCADOR: Este es un día especial para el Pescador se realizan una serie de actividades culturales: Concurso de Tejido de Red entre pescadores, de caballitos de Totora, concurso de marinera, concurso de desfile de estampas típicas y artesanales, entre otros.  30 DE AGOSTO SANTA ROSA DE LIMA - Se celebra la fiesta homenaje a esta devota. Se realizan diferentes actividades como bailes populares, quema de fuegos artificiales, espectáculos deportivos, etc.  24 DE DICIEMBRE NIÑO DE PASCUAS- Importante fiesta religiosa, con actos religiosos, danzas de pastorcitas, actos deportivos y recreativos y fuegos artificiales y procesiones. Además, en enero celebran la bajada de reyes, en febrero lo carnavales, en mayo la fiesta de las cruces y la festividad de la Virgen María, en junio celebran el Corpus Christi y la fiesta del agua (Ni), y así durante todo el año hay mucho por lo que celebrar y agradecer acompañados de chicha de jora. B) CREENCIAS  El silbido de un pajarito en la ventana de una casa, significa que recibiremos visitas agradables de personas muy cercanas.  La presencia de arañas, si está subiendo significa que recibirán un pago de alguna deuda y si está bajando significa que nos llegaran a cobrar alguna deuda.  La mariposa amarilla, significa buena suerte, que algo bueno está por venir.  Una costumbre de los santarroseños es que cuando alguna persona fallece todos se visten todo de negro y los despiden por toda la comunidad con bandas y platillos. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 44 C. ANALISIS DE LA DEMANDA DE INTERVENCIONES SANITARIAS  Población afiliada al SIS: La población afiliada al SIS, por grupo etareo donde se estima que en el 2017, el número mayor de población afiliada se encontró entre las edades de 5 a 14 años, con un total de 2169 afiliados al SIS, así como entre los años 0 a 4 años, 794 afiliados al SIS. Tabla N° 13: Población afiliada al SIS total, en menores de cinco años en el distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque año 2017. GRUPO ETAREO AFILIADOS AL SIS 0-4 años 794 5-14 años 2 169 De 15 a 29 años 1 823 De 30 a 44 años 1 206 De 45 a 64 años 909 De 65 y más años 359 TOTAL 7 260 FUENTE: INEI - 2017  Parejas Protegidas: Se considera pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (cada dos meses) de planificación familiar en un año, en todos los niveles de atención. En el distrito de santa Rosa en número de parejas protegidas ha ido decreciendo entre los años 2012 y 2017. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 45 Grafica N° 17: Parejas protegidas, con cualquier método anticonceptivo, del distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque , 2012-2017. FUENTE: Oficina de Estadísticas GERESA – Lambayeque  Gestantes Controladas Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esta forma se podrá controlar el momento de mayor morbi-mortalidad en la vida del ser humano como es el período perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna. Según norma técnica de la estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva (ESNSSR), para considerar una gestante controlada tendrá que tener seis o más controles en el transcurso de su embarazo. En el distrito de santa Rosa en número de gestantes controladas ha ido decreciendo entre los años 2012 y 2017, esto se debe muchas veces al descuido por parte de las gestantes y otras por el acceso de las gestantes a clínicas privadas. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 46 GRAFICA N° 18: Gestantes controladas, en el distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque , 2012 – 2017 FUENTE: Oficina de Estadísticas GERESA – Lambayeque  Partos Institucionales : El centro de Salud Santa Rosa no cuenta con centro materno.  Cobertura de Vacunación a) COBERTURAS DE BCG Y HVB Durante los años 2013 y 2017, se observa que las coberturas han ido decreciendo, esto es debido a que el centro de salud no cuenta con centro materno, siendo estas vacunas BCG y HvB, administradas en los recién nacidos, y muchas veces son colocadas en su mismo centro de atención de parto institucional, y un pequeño porcentaje son derivados al centro de salud. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 49 c) SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS Se consideran Sintomáticos Respiratorios (SR) a toda persona que presenta tos y expectoración por más de 15 días, según los estudios estadísticos se observa que las coberturas de sintomáticos respiratorios han descendido, evidenciándose un mayor número de captación durante el 2014, al igual que el número de pacientes de TBC, confirmados han disminuido en estos últimos años, sin embargo se requiere continuar con el control y búsqueda activa de sintomáticos respiratorios como medida de prevención. Tabla N° 15: Sintomáticos respiratorios identificados, en el distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque años 2014 y 2017. AÑO 2014 2017 Consultantes > de 15 años 7974 7418 SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS 141 93 % 1.77 1.25% FUENTE: Centro de salud Santa Rosa Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 50 CAPITULO III ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 51 2.2 MORBILIDAD 2.2.1 Morbilidad en consulta externa por grandes grupos La evolución de las distintas enfermedades en el distrito ha sido variable, al clasificar las enfermedades según capítulos del CIE 10 podemos observar que en el año 2014 los tres primeros grupos de enfermedad con mayor proporción de demanda de atención de la población del distrito eran las enfermedades infecciosas y parasitarias (34.19%), las enfermedades digestivas (15.49%) y le siguen las enfermedades genitourinarias (10.29%) en ese orden respectivamente, para el año 2014 solo dos de este grupo de enfermedades eran las que presentaban mayor demanda de atención en el distrito siendo la primera causa de enfermedad. Tabla N° 17: Morbilidad en consulta externa por capítulos de diagnósticos (CIE 10), distrito de Santa Rosa 2014 y 2017. No 2014 No 2017 Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones No % No % 1 Enf ermedades inf ecciosas y parasitarias 4228 34.19 1 Enf ermedades inf ecciosas y parasitarias 3218 27.07 2 Enf ermedades del sistema digestiv o 1916 15.49 2 Enf ermedades digestiv as 2013 16.93 3 Enf ermedades del sistema genitourinario 1272 10.29 3 Enf ermedades dentales y de su estructuras de sostén 1630 13.71 4 Complicaciones del embarazo, parto y puerperio 1080 8.73 4 Enf ermedades genitourinarias 1252 10.53 5 Enf ermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntiv o 927 7.50 5 Enf ermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntiv o 987 8.30 6 Enf ermedades dentales y de su estructura de sosten 711 5.75 6 Enf ermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 697 5.86 7 Enf ermedades cardiov asculares y respiratorias 467 3.78 7 Enf ermedades neuropsiquiatrías y de los organos de los sentidos 524 4.41 8 Enf ermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales 408 3.30 8 Complicaciones del embarazo parto y puerperio 498 4.19 9 Traumatismos y env enenamientos 320 2.59 9 Enf ermedades cardiov asculares y respiratorias 438 3.68 10 Enf ermedades neuropsiquiatricas y de los órganos de los sentidos 158 0,53 10 Traumatismo y env enenamientos 404 3.40 Resto de enf ermedades 25 0.20 Resto de enf ermedades 153 1.29 Total 12367 100 11888 100 FUENTE: Red de Salud de Chiclayo -HIS Elaborado por responsable del ASIS distrital. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 54 A diferencia de las etapas de vida anteriores, en el joven la principal causa de morbilidad en el año 2014 fueron las enfermedades del embarazo, parto y puerperio (32%), disminuyendo en un 6% para el año 2016 (26%). Seguido de enfermedades genitourinarias y digestivas que ocuparon el segundo y tercer lugar en el año 2014 y disminuyeron hasta ocupar el cuarto lugar en el año 2017; TABLA N° 20: Diez primeras causas de morbilidad proporcional por capítulos de diagnósticos en población de la etapa de vida joven, distrito de Santa Rosa, 2014 – 2017 No 2014 No 2017 Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones No % No % 1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 663 32 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 415 26 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 308 15 2 EMBA RAZO, PARTO Y PUERPERIO 282 17 3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 221 11 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 216 13 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 209 10 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 186 11 5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 199 10 5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 118 7 6 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO C O NJUNTIVO 110 5 6 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 90 6 7 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 101 5 7 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 56 3 8 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLA ZGOS A NORMALES C LINICOS Y DE LA BO RATORIO, NO C LASIFICADOS E 67 3 8 TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE C A USAS EXTERNAS 55 3 9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERV IOSO 46 2 9 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 46 3 10 C A PITULO XIX: TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 39 2 10 SINTOMAS, SIGNOS Y HA LLA ZGOS A NORMALES C LINICOS Y DE LA BO RATORIO, NO C LA SIFICADOS E 45 3 RESTO DE ENFERMEDADES 78 4 RESTO DE ENFERMEDADES 109 7 Total general ... 2,041 100 Total general ... 1,618 100 FUENTE: Red de Salud de Chiclayo -HIS Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 55 En el adulto, las infecciones de vías urinarias se reportaron como la primera causa de morbilidad en el año 2014 representando el 18% del total de enfermedades y en el año 2017 aumento a un 20% siendo la segunda causa de morbilidad observándose en el 20 % de las enfermedades. De igual manera enfermedades respiratorias que se han mantenido durante dichos periodos. TABLA N°21: Diez primeras causas de morbilidad proporcional por capítulos de diagnósticos en población de la etapa de vida adulto, distrito de Santa Rosa, 2014 - 2017 No 2014 No 2016 Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones No % No % 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 551 18 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 711 24 2 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO C O NJUNTIVO 420 14 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 597 20 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 415 14 3 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 330 11 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 368 12 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 326 11 5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 321 10 5 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 217 7 6 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 318 10 6 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 163 6 7 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 184 6 7 EMBA RAZO, PARTO Y PUERPERIO 160 5 8 C A PITULO XIX: TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 100 3 8 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 104 4 9 SINTOMAS, SIGNOS Y HALLA ZGOS A NORMALES C LINICOS Y DE LA BO RATORIO, NO C LASIFICADOS E 96 3 9 TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE C A USAS EXTERNAS 88 3 10 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERV IOSO 86 3 10 TRA STORNOS MENTALES Y DEL C O MPORTAMIENTO 52 2 RESTO DE ENFERMEDADES 211 7 RESTO DE ENFERMEDADES 200 7 Total general ... 3,070 100 Total general ... 2,948 100 FUENTE: Red de Salud de Chiclayo -HIS Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 56 En el adulto mayor; en el año 2014 la primera causa de morbilidad fueron las enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (21%) que mostraron una tendencia a disminuir para el año 2017(19%) pero aun así sigue siendo la primera causa de morbilidad; Las siguientes causas de mortalidad se han mantenido durante el periodo 2014- 2017. (Ver tabla N°19) TABLA N° 22: Diez primeras causas de morbilidad proporcional por capítulos de diagnósticos en población de la etapa de vida adulto mayor, distrito de Santa Rosa, 2014 – 2017. No 2014 No 2017 Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones Morbilidad por capítulos de diagnóstico Atenciones No % No % 1 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO C O NJUNTIVO 292 21 1 ENFERMEDADES DEL SISETMA O STEOMUSCULA R Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 218 19 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 185 14 2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 207 18 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 182 13 3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 148 13 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA C IRCULATORIO 152 11 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 138 12 5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 143 11 5 ENFERMEDADES DEL SISTEMA C IRCULATORIO 96 8 6 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 110 8 6 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 74 7 7 ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS 68 5 7 ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PA RASITARIAS 73 6 8 C A PITULO XIX: TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS 49 4 8 TRA UMATISMOS, ENV ENAMIENTOS Y ALGUNAS O TRAS CONSECUENCIAS DE C A USAS EXTERNAS 50 4 9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERV IOSO 49 4 9 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 43 4 10 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO 34 3 10 SINTOMAS, SIGNOS Y HA LLA ZGOS A NORMALES C LINICOS Y DE LA BO RATORIO, NO C LA SIFICADOS E 19 2 RESTO DE ENFERMEDADES 95 7 RESTO DE ENFERMEDADES 65 6 Total general ... 1,359 100 Total general ... 1,131 100 FUENTE: Red de Salud de Chiclayo -HIS Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 59 ANALISIS CUALITATIVO El proceso de elaboración del ASIS incluyó la aplicación de técnicas cualitativas, principalmente la entrevista, con el objetivo de rescatar el punto de vista de actores sociales locales en relación a los determinantes sociales de la salud del distrito de Santa Rosa, así como los principales problemas de salud. Esta información resulta de interés en tanto que complementa los resultados de la priorización realizada en gabinete y del taller realizado en la comunidad. La información presentada se construyó a partir de 2 grupos focales, el primero con promotores de salud, el segundo con representantes de vasos de leche y comedores populares (Anexo 1), en la cual se aplicó una guía de entrevista semi estructurada. Los actores fueron identificados previamente haciendo un mapeo de los principales actores sociales presentes en el distrito (Anexo 2). La actividad de realizó con el apoyo de la Lic. Enf. Dolly Arévalo del Águila, personal de salud del centro de salud Santa Rosa. A continuación se presentan dos tablas que sintetizan la información recabada. La primera resume los determinantes sociales identificados, tanto sus causas como consecuencias y alternativa de solución. También se incluyen las transcripciones de algunas de las afirmaciones hechas por los entrevistados al respecto. TABLA N°29: Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud del distrito de Santa Rosa, provincia de Chiclayo, departamento de Lambayeque. Determinante Causa Consecuencia Alternativa de solución Cita representativa Contaminación ambiental por presencia de basura en las calles Arrojo de basura en las orillas de la playa del distrito de Santa Rosa. Falta de una educación en lo que respecta al buen desecho de la basura. Es un foco infeccioso que afecta la salud de los pobladores sobretodo en niños y adultos mayores. Educar Sancionar a través de multas a los que arrojan basura en lugares prohibidos. Gestionar para que existan más unidades de carros ¨El camión de la basura pasa solo 1 o 2 veces por semana, la basura queda amontonada en las esquinas y eso trae muchas moscas y eso es malo para nuestros niños” (madre de familia). Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 60 Deficiente recolección de la basura. recolectores de basura y que estos pasen mas seguido. Supervisar el buen recojo de la basura. "Tenemos que soportar todos los días los malos olores e insectos. Pedimos que realicen la limpieza, ya que algunos pobladores cansados de esta situación, han empezado a quemar los desperdicios”, ( madre de familia) Acceso al agua solo por horas y falta de tuberías de desagüe Poca obras en lo que respecta al mejoramiento de agua y desagüe Afecta en la salud de la población. Mejoramiento de las redes de agua por parte de las instituciones competentes. Hay lugares donde el agua solo llega por horas y a veces ni llega eso nos perjudica porque el agua es importante para todo , además hay zonas también que no tienen desague y eso es un problema que aun el alcalde no da solución Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 61 (Representante de discapacitados) A pesar que tenemos agua solo por unas horas esta agua llega contaminada , sucia y con mal olor , esto es malísimo para nuestra salud “ ( representante de adulto mayor ) Baja cobertura de atención en el centro de salud Falta recurso humano profesional de salud Afecta la salud de los pobladores Contratar más profesionales de salud (médicos enfermeras) . Mejorar los servicios de admisión. Concientizar y preparar más a los profesionales en atención de calidad al paciente. ¨Debería ver más médicos porque solo hay por las mañanas , si uno se enferma por las tardes tiene que ir hasta Monsefu porque no hay medico¨( poblador adulto mayor) FUENTE: Entrevista de grupos focales, distrito de Santa Rosa Elaborado por responsable del ASIS distrital. Los determinantes identificados fueron cuatro: la contaminación por basura , el acceso de agua solo por horas falta , falta de tuberías de desagüe de red pública , baja cobertura de atención en el centro de salud Santa Rosa y falta de alumbrado público en ciertos sectores. La mayoría de entrevistados tanto del grupo de actores de vasos de leche así como los actores adultos mayores y madre de familia, coincidieron en que la contaminación por la basura y el acceso de Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 64 En lo que respecta a los estados de salud del distrito, los entrevistados mencionaron sobretodo cinco enfermedades: infecciones respiratorias aguda, enfermedades diarreicas agudas, enfermedades parasitarias , desnutrición y deficiencias nutricionales , enfermedades no trasmisibles : hipertensión y diabetes como las que eran más comunes, manifestando que las enfermedades diarreicas son muy comunes en los niños y eso quizás debido a la falta de higiene, también a que para realizar esta higiene necesitan de agua y que ahora en el distrito solo cuentan con ese servicio solo por algunas horas al día. En infecciones respiratorias agudas, enfocaron que es problemas constante tanto en niños como en adultos mayores pues Santa Rosa es un distrito frio y húmedo.. En desnutrición y deficiencias nutricionales, mencionaron que los niños son a los que más les afecta esta enfermedad, la falta de una buena alimentación y falta de controles de crecimiento y desarrollo , por lo cual no llevan el esquema para prevenir la anemia, Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 65 PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 66 5. Priorización de los problemas con impacto sanitario 5.1. Metodología Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y problemas de salud que han sido presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado de problemas con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su prioridad de intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a continuación. 5.1.1. Fase de gabinete : Para la priorización en gabinete se aplicó la metodología de asignar puntaje de acuerdo a criterios estandarizados a los diferentes problemas encontrados en el distrito a lo largo de la elaboración de las primeras partes del documento del ASIS. Se obtuvo un listado de 45 problemas (anexo 3) en el distrito de Santa Rosa y se determinó para cada uno su magnitud, tendencia, gravedad, severidad, interés social y capacidad de intervención, obteniendo así los 10 problemas priorizados que fueron los que obtuvieron el más alto puntaje. TABLA: PROBLEMAS PRIORIZADOS EN GABINETE No DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD / PROBLEMAS DE LA SALUD PUNTAJE 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 17 2 Desnutrición y deficiencias nutricionales 15 3 Enfermedades parasitarias 14 4 Deficiencias odontológicas 14 5 Enfermedades no transmisibles ( HTA y diabetes) 14 6 Enfermedades diarreicas agudas 13 7 Infección de las vías genitourinarias 13 8 viviendas en zona rural sin a desagüe de red pública 13 9 Contaminación por basura 13 10 Acceso de agua solo por horas 12 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 69 Para el desarrollo del taller en primer lugar se identificó los indicadores que determinaban vulnerabilidad territorial, los cuales fueron los 10 problemas con impacto sanitario priorizados en el taller anterior. Para la priorización de territorios vulnerables al comité central se les entrego las plantillas y los criterios de calificación (Ver anexo N°10), se explicó la metodología para la priorización y por el lapso de 90 minutos cada participante asigno puntuación a cada uno de los 10 indicadores en cada sector. Después de transcurrido este tiempo se consolidó los puntajes de cada indicador y se obtuvo un puntaje final para cada sector (Ver anexo N° 11 ). Una vez obtenidos estos puntajes finales se realizó la estratificación de los sectores según metodología indicada en el documento técnico “Metodología para el análisis de salud” , para lo cual identificamos el puntaje mínimo y máximo, y determinamos la amplitud total, restando el puntaje mínimo del puntaje máximo obtenido. Teniendo en cuenta que los sectores los agrupamos en 3 niveles (vulnerabilidad baja, mediana y alta), la amplitud de cada nivel se obtuvo dividiendo la amplitud total entre tres (número de niveles). Finalmente se estableció los valores máximos y mínimos de cada nivel (ver anexo N°12) y se calificó a los sectores de acuerdo a la puntuación final obtenida, identificándose que de los 11 sectores evaluados tres fueron calificados como de alta vulnerabilidad. 5.2. Identificación de territorios vulnerables De los 11 sectores analizados se obtuvo como resultado que 4 sectores (Sector las Lomas-Ciudad del Pescador, Laguna y José Olaya) son de alta vulnerabilidad y 3 sectores se identificaron como de mediana (28 de julio, Balsares centro, Los Cedros) y los demás son de baja vulnerabilidad. El sector Laguna Grande, es un sector que dentro de sus tres problemas con mayor puntuación en el taller estuvo el acceso a agua potable solo por horas y la falta de tuberías de desagüe, además la contaminación por la basura. Algo importante que cabe resaltar es que el problema principal de todos los sectores mencionados es la eliminación inadecuada de la basura ya que las depositan en las orillas de la playa del distrito de Santa Rosa, contaminado el medio ambiente , siendo este el responsable de muchas enfermedades que afectan sobre todo a los niños y ancianos. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 70 CUADRO: Territorios vulnerables, en distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo departamento Lambayeque 2017. Territorio Puntaje Vulnerabilidad Laguna Grande 693 Alta vulnerabilidad Ciudad del Pescador. 656 Alta vulnerabilidad José Olaya. 640 Alta vulnerabilidad Los Cedros. 611 Mediana Vulnerabilidad las Lomas 605 Mediana Vulnerabilidad Sol de Oro. 596 Mediana Vulnerabilidad 28 de Julio. 591 Mediana Vulnerabilidad Paseo Escolar 573 Baja vulnerabilidad Jesús Nazareno Cautivo. 561 Baja vulnerabilidad Balsares Norte. 553 Baja vulnerabilidad Balsares Sur 546 Baja vulnerabilidad Balsares Centro 531 Baja vulnerabilidad Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 71 ANALISIS INTEGRADO DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD PRIORIZADOS  Infecciones respiratorias agudas: La Infección Respiratoria Aguda (IRA) constituye un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común son leves, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías. La población más afectada son los menores de 5 años y los adultos mayores y los principales síntomas son: fiebre, malestar general, congestión y secreción nasal, asimismo también se pueden presentar síntomas como tos, dolor de garganta, expectoración y dificultad para respirar. Para evitar todo eso, el ministerio de salud, junto con el personal de salud se encuentra en constante lucha de promover culturas de prevención como el lavado de manos, ventilación del hogar, alimentación balanceada de niños entre otros. En el distrito de santa Rosa se puede ver reflejado que durante el periodo de 2012 a 2017 las infecciones respiratorias han ido decreciendo de forma gradual, ya que existe mayor preocupación por parte de las madres hacia sus hijos, sin embargo la cantidad de niños con Iras sigue siendo alta. GRAFICA N°19: Niños menores de cinco años con infecciones respiratorias agudas, distrito de Santa Rosa, provincia Chiclayo, departamento Lambayeque , 2014- 2017 FUENTE: Centro de salud Santa Rosa 2014 130.8% 91.7% 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 120.0% 140.0% 2012 20152016 2014 7 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 74  Acceso de agua potable solo por horas y falta de tuberías de desagüe a red publica El agua potable y fácilmente accesible es importante para la salud pública, ya sea que se utilice para beber, para uso doméstico, para producir alimentos o para otros fines. La mejora del abastecimiento de agua y del saneamiento básico, puede impulsar el crecimiento económico de los distritos y contribuir en gran medida a la reducción de la pobreza. En 2010, la Asamblea General de las Naciones Unidas reconoció explícitamente el derecho humano al abastecimiento de agua y al saneamiento. Todas las personas tienen derecho a disponer de forma continuada de agua suficiente, salubre, físicamente accesible, asequible y de una calidad aceptable, para uso personal y doméstico. Dentro de los objetivos de desarrollo del milenio, el objetivo 7: “Garantizar la sostenibi lidad del medio ambiente”, en su meta 7c tiene objetivo “Reducir a la mitad, para 2015, la proporción de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios básicos de saneamiento”. Las enfermedades vinculadas con el agua ocasionan terribles daños en la salud de los seres humanos. Las enfermedades provocadas por falta de agua producen, especialmente en los niños: Problemas de desnutrición, aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad infantil, enfermedades causadas falta de higiene personal y de los alimentos (enfermedades diarreicas, cólera, tifoidea, etc.) enfermedades transmitidas por vectores que proliferan en el agua (dengue por ejemplo), En el distrito de santa rosa según el censo 2007, 22% de población no cuenta con abastecimiento de agua las 24 horas del día pues algunos sectores como Laguna , ciudad del pescados y las lomas solo tienen agua por horas y a veces hay días que ni tienen. Además de ello la población manifiesta que el agua sale contaminada , sucia y con mal olor. La turbidez en el agua puede resultar desagradable a la vista, puede ser una fuente de alimentación y alojamiento para las bacterias, y pueden interferir con una desinfección eficaz y fuentes de enfermedades. Frente a este problema la junta de delegados vecinales del distrito presentaron ante las autoridades de la municipalidad , para que se priorice la cobertura al 100% de las viviendas con acceso al agua potable, considerando esta de suma importancia para impedir y reducir la propagación de enfermedades , siendo la mas común la enfermedades diarreicas agudas . Frente a ello el alcalde indico que ya esta en proyecto en proceso. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 75 En el distrito de Santa Rosa según el censo 2017 el 29% de los hogares no tienen acceso a los servicios de desagüe, sobre todo los sectores de Lagunas, Ciudad del pescador y las Lomas, frente a ello los pobladores han realizado protestas debido a que tienen años esperando que las autoridades lo resuelvan, sin embargo no encuentran solución alguna. Considerando que el acceso al desagüe es fundamental para la salud de la población, especialmente durante la primera infancia. De ahí surge la importancia de abordar este indicador como una prioridad. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 76 PROPUESTAS DE LÍNEAS DE ACCIÓN Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 79 e) Acceso agua solo por horas y falta de acceso de desagüe  Coordinar proyectos con EPSEL para la mejora en el servicio de agua potable  Coordinar con las entidades competentes sobre la salubridad del agua potable.  Coordinar con la municipalidad para la instalación de tuberías de desagües. Con lo antes mencionada reduciríamos la cantidad de niños con enfermedades digestivas y parasitarias. Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 80 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1) Instituto Nacional de Estadística e Informática. Estimaciones y proyecciones de población por años calendario y edades simples, 1995-2025. Boletín Especial Nº 22. 2) MINSA (2015). Metodología para el análisis de situación de salud local. Dirección General de Epidemiologia. RM 439-2015/MINSA. 3) MJ, Selgelid. Tuberculosis and globalization. Public Health Ethics 1, nº 1 .2008. 4) Parra Gámez, Leticia, Joaquin Reyes Telles Girón, y Carolina Escobar Briones . La desnutrición y sus consecuencias sobre el metabolismo intermedio.Rev Fac Med UNAM 46, nº 1 .2003. 5) Silver, GA. The heroic model in medicine:health policy by accolade. Am J Public Health 77, nº 1 1987. 6) Zurita Garza, B. Calidad de la atención en salud.»An Fac Med Lima 57, nº 4 .1996. 7) Gomez , Prat, y SM de Souza. Prehsitoric tuberculosis in América. Mem Inst Oswaldo Cruz 1, nº 1 2003. 8) MINSA. Estadística indicadores nacionales: Tasa de Mortalidad 38. RUIZ Salguero, Magda y Ciro Martínez Gómez, 2005, Situación de los programas de formación de recursos humanos en demografía y población y desarrollo en América Latina y el Caribe, Informe de consultoría. 9) CELADE, 1975, La demografía como ciencia, serie Población y desarrollo, núm. 58, publicación de las Naciones Unidas, Centro Latinoamericano de Demografía. 10) CELADE, 2004, América Latina: Tablas de mortalidad, 1950-2025, Publicación de las Naciones Unidas, Centro Latinoamericano de Demografía, recuperado de Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 81 http://www.eclac.org/publicaciones/xml/3/19673/boldem74.pdf, Santiago de Chile. 11) Benítez ME. Panorama sociodemográfico de la familia cubana. La Habana., 1999. 12) Alonso Alomá I. et al. Construcción de un índice de condiciones de vida. Trabajo de terminación de residencia. ENSAP – DNE. La Habana 1999. 13) . Encuesta nacional de fecundidad. Instituto de Investigaciones Estadísticas Comité Estatal de Estadística. 14) MINSA. Estadística. Indicadores Nacionales: Tasa de Morbilidad Anexo N° 2: Mapeo de actores sociales D es co no ci da O po si ci ón p as iv a O po si ci on a ct iv a In di fe re nt e A po yo p as iv o A po yo a ct iv o D es co no ci do N in gu n In te re s Po co In te re s In te re s m od er ad o M uc ho In te re s D es co no ci da N in gu na in fl ue nc ia Po ca in fl ue nc ia In fl ue nc ia m od er ad a M uc ha In fl ue nc ia Alcalde de Municipalidad Distrital de Santa Rosa : William Giovanny Merino Chavesta Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, supervisar y controlar el Plan de Desarrollo local Realizo obras importantes en el distrito x x x Gobernación del Distrito de Santa Rosa:Sra. Laura López de Bernal Mantener informado sobre el desarrollo de los programas sociales y acciones del Estado, proponiendo las medidas más convenientes para el logro de sus objetivos. Coordinación en casos/problemas x x x Gerente del C.S. Santa Rosa: Lic. Obst. Judith de la Cruz Rodriguez Organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y evaluar la ejecución de todas las acciones de salud de su ámbito jurisdiccional Participante activo en salud x x Directores de Instituciones Educativas Organizar, conducir y evaluar sus procesos de gestión institucional y pedagógica Actividades en Prevención de Salud x x x Vasos de Leche Apoyo social Preventivo, promocional y recuperativo x x x Promotoras de Salud Apoyar a la comunidad a prevenir enfermedades o complicaciones Orientar y derivar a pacientes al Establecimiento de salud x x x INFLUENCIA ACTORES DEL ESTADO ORGANIZACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL CATEGORIA ACTOR SOCIAL (INSTITUCION/ INDIVIDUO) FUNCION / PRINCIPIOS ACTIVOS (sociales, económicos, políticos) POSICION INTERES Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 1 -Alcalde de Municipalidad-Distrital de Santa Rosa -Gobernación del Distrito de Santa Rosa -Gerente del C.S. Francisco Muro Pacheco -Directores de Instituciones educativas. -Vasos de Leche - Promotoras de salud MUCHO INTERES MUCHA INFLUENCIA POC0 INTERES POCA INFLUENCIA Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 2 ANEXO No 3: Listado de problemas de impacto sanitario priorizados en gabinete DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD / PROBLEMAS DE LA SALUD CRITERIOS DE EVALUACION TOTAL M a g n it u d T e n d e n c ia G ra v e d a d / S e v e ri d a d In te ré s s o c ia l C a p a c id a d d e in te rv e n c ió n Infecciones de vías respiratorias agudas 4 2 3 4 4 17 Infecciones intestinales 3 2 2 2 4 13 Desnutrición y deficiencias nutricionales 1 3 3 4 4 15 Enfermedades infecciosas intestinales 3 1 2 3 3 12 Infección de las vías genitourinarias en el adulto 3 2 2 2 4 13 Tuberculosis 0 1 2 0 4 7 Traumatismos superficiales y heridas 0 1 1 3 4 9 Gastritis y duodenitis 1 2 1 3 4 11 Enfermedades parasitarias 4 2 3 2 3 14 Caries dental 2 2 2 3 3 12 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 1 4 2 3 4 14 Asma 0 1 2 3 4 10 Anemias nutricionales 1 2 3 3 3 12 Hipertensión esencial 0 2 2 3 3 10 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 2 2 2 3 3 12 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y otras lipidemias 1 4 1 3 4 13 Conjuntivitis 0 0 2 3 4 9 Migraña y otros síndromes de cefalea 0 0 1 1 4 6 Diabetes mellitus 0 1 2 3 4 10 Quemaduras y corrosiones 0 1 1 0 3 5 Catarata 0 1 2 1 3 7 Vómitos excesivos en el embarazo 0 1 1 1 4 7 Neumonías e influenza 1 2 3 3 3 1 Ceguera y disminución de la agudeza visual 1 2 2 2 3 10 Mortalidad por neumonía, organismo no especificado 3 2 2 2 4 13 Mortalidad por diabetes mellitus, no especificada 4 1 3 2 3 14 Mortalidad por insuficiencia cardiaca 0 0 2 1 3 6 Mortalidad por otras enfermedades pulmonares intersticiales 3 2 3 2 4 14 Mortalidad por hipertensión esencial (primaria) 3 1 4 2 4 14 Mortalidad por tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente 0 0 2 1 4 7 Mortalidad por otros tumores malignos de la piel 2 0 1 1 4 8 Mortalidapor tumor maligno de la mama 3 0 1 1 4 9 Mortalidad por tumor maligno de la colon 3 0 1 1 4 9 Mortalidad por tumor maligno del hígado 3 0 1 1 4 9 Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 5 ANEXO 8: Listado de actores sociales que participaron del taller de priorización de territorios vulnerables  Judith de la Cruz Rodríguez ( Gerente del C.S. Santa Rosa )  Milagros Bravo Bernal ( Presidenta del vaso de leche Virgen de Guadalupe)  Carmen Puelle Libaque ( Directora la I.E. 10017)  Antero Dolores Díaz Flores ( Vicepresidente de los discapacitados)  Marisol Méndez Barboza ( Presidenta del vaso de leche Virgen de las Mercedes)  Socorro Esquen Guevara ( Directora de la I.E. 10018) ANEXO 9: Criterios de puntuación de los problemas priorizados que determinarán la vulnerabilidad territorial INDICADOR PUNTAJE 0 1 2 3 4 Frecuencia Poco frecuente Frecuente Muy frecuente Compromiso de la población en la solución del problema Toda la población La mayoría de la población La mitad de la población Algunos miembros de la población Ningún miembro de la población Participación en la solución del problema Sólo el Estado El Estado con escaso apoyo de la comunidad Comunidad y Estado con apoyo compartido Comunidad con escaso apoyo del Estado Comunidad sola Capacidad de solución Se han realizado intervenciones exitosas en los últimos 5 años Se han realizado algunas intervenciones exitosas en los últimos 5 años Existen intervenciones en ejecución Se han realizado algunas intervenciones en los últimos 5 años pero no han sido exitosas No se han realizado intervencione s en los últimos 5 años Análisis de la Situación De Salud del Distrito de Santa Rosa 6 ANEXO 10: Consolidado de la puntuación de los problemas priorizados en cada sector (Puntaje final) PROBLEMAS PRIORIZADOS EN CADA SECTOR COMUNIDAD INDICADOR Puntaje final In fe c c io n e s d e v ía s re s p ir a to ri a s a g u d a s D e s n u tr ic ió n y d e fi c ie n c ia s n u tr ic io n a le s E n fe rm e d a d e s p a ra s it a ri a s In fe c c io n e s d e l a p ie l y d e l te ji d o s u b c u tá n e o E n fe rm e d a d e s n o tr a n s m is ib le s ( H T A y d ia b e te s ) In fe c c io n e s in te s ti n a le s In fe c c ió n d e l a s v ía s g e n it o u ri n a ri a s v iv ie n d a s e n z o n a r u ra l s in a d e s a g ü e d e r e d p ú b li c a C o n ta m in a c io n a m b ie n ta l p o r b a s u ra A c c e s o d e a g u a s o lo p o r h o ra s Sol de Oro. 42 65 67 61 43 63 68 48 75 64 596 las Lomas 71 64 52 63 32 56 65 76 64 62 605 Ciudad del Pescador. 57 50 71 74 44 68 73 76 78 65 656 Balsares Norte. 52 55 58 60 35 53 67 46 69 58 553 Balsares Sur 45 57 61 62 35 51 72 41 65 57 546 Balsares Centro 42 43 63 62 30 55 72 42 60 62 531 Paseo Escolar 52 51 67 68 35 60 63 48 59 70 573 Jesús Nazareno Cautivo. 48 53 56 57 31 57 72 45 71 71 561 28 de Julio. 48 65 67 61 43 63 68 48 64 64 591 José Olaya. 61 65 67 61 43 63 68 76 62 74 640 Los Cedros. 61 65 67 61 43 69 68 48 65 64 611 Laguna Grande 71 71 57 68 50 72 76 76 78 74 693 ANEXO N°12: Valores mínimos y máximos para la estratificación de sectores vulnerables. Valor máximo: 693.00 Valor mínimo: 531.00 Rango: 162.00 Niveles: 3.00 Amplitud: 54.00 MIN MAX NIVEL 531.00 585.00 Baja vulnerabilidad 585.01 639.00 Mediana vulnerabilidad 639.01 693.00 Alta vulnerabilidad