¡Descarga ASMA BRONQUIAL EN PEDIATRIA y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Pediatría solo en Docsity! ASMA BRONQUIAL INTEGRANTES: ➔ Begazo Dioses, Angela Vanesa ➔ Cornejo Vilela, Luis Pablo ➔ Cruz Córdova, Marina Fernanda ➔ Fuentes Juarez, Cristopher ➔ Medina Lizama, Cristina Melissa PRE INTERNADO PEDIATRÍA DOCENTE: Dr. José J. Contreras C. Definición actual (GINA 2022) y (GEMA 5.2) En ambas se considera al asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que está asociada a hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable y reversible de la vía aérea. GINA reconoce al asma como una enfermedad heterogénea, cuyas manifestaciones o curso de la enfermedad van a depender de una serie de circunstancias que dan lugar a lo que conocemos como fenotipos de asma. Los más comunes los siguientes: Asma alérgica Asociado a antecedentes personales o familiares de atopia, rinitis o alergia alimentaria. Hay eosinofilia en esputo y responde bien a corticoides inhalados (CI). Asma no alérgica Las células del esputo pueden ser neutrofílicas o eosinofílicas, y responden menos a CI. Asma con persistente inflamación de la vía aérea Presentan inflamación no completamente reversible, posiblemente por el remodelado de la vía aérea. Síntomas guía: Sibilancias, disnea, dificultad respiratoria, tos y opresión torácica, de predominio nocturno. Inicio de síntomas, rinosinusitis, dermatitis, historia familiar de asma o atopia. Diagnóstico Anamnesis Exploración física Sibilancias Obstrucción nasal en la rinoscopia anterior Dermatitis o eczema Si es normal, no descarta el diagnóstico de asma Pruebas complementarias Espirometría forzada • Espirometría forzada: >4-5 años. Patrón obstructivo Rel FEV1/FVC < 0.85 • Prueba de broncodilatación: Positiva ↑FEV1 ≥ 12% respecto al valor basal. • Prueba de broncoprovocación: Ejercicio o agentes directos (metacolina o histamina) o indirectos (manitol, adenosina monofosfato, solución salina hipertónica) Estudio de inflamación (FeNO) • Valores normales • <35ppb en <12 años • <50 ppb en >12 años • Factores que lo modifican • Ingesta de alimentos, exposición al humo de tabaco, maniobras espirométricas previas, uso de tratamiento como corticoides Estudios alergológicos • Pruebas cutáneas • Permite estudiar múltiples alérgenos de una forma rápida y sencilla • Determinación de IgE específica • Confirma, cuantifica o complementa resultados de pruebas cutáneas Espirometría basal con prueba broncodilatadora (PBD)
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Sin disponibilidad
I
Prueba terapéutica
con GCl + SABA
Evaluación en 6-10
semanas
1
Mala (o parcial)
respuesta
FIGURA 2.2. Algoritmo de diagnóstico de asma en niños.
Prueba bron adora (F
Buena
respuesta Positiva
1
PBD -
E
Prueba provocación
metacolina o
ejercicio
n—
Negativa
Evaluación y pruebas
complementarias para
diagnósticos alternativos
_—_—)
ositiva: incre: EV
derar FE,
b apoya el diagnóstico
o al valor basal
Algoritmo de
diagnóstico de
(GEMA 5.3)
